在金秋时节，北京大学人民医院脊柱外科迎来了十周年华诞，这是一个值得庆祝的时刻。与此同时，我国首家专项资助脊柱相关疾病的“北京海鹰脊柱健康公益基金会”于2011年11月19日在全国政协礼堂正式成立，为脊柱病患者带来了福音。

北京海鹰脊柱健康公益基金会由刘海鹰、段友生先生发起，旨在帮助贫困脊柱疾病患者。北京大学人民医院脊柱外科主任刘海鹰教授在十年间，用自己微薄的收入垫付医药费，帮助了许多贫困患者。他深知，技术和善款的联姻可以救人，感恩和施恩的传递可以帮助更多的人。

海鹰基金会的成立，得到了社会各界人士的广泛支持和认可。全国人大常委会副委员长韩启德发来贺信，对海鹰基金会的发展表示了充分的肯定和期待。

“发扬人道主义精神，弘扬中华民族扶危济困传统美德，促进全民健康发展”是海鹰基金会的宗旨。基金会将对贫困脊柱疾病患者及灾区群众提供健康救助，并组织专家开展社区义诊，支持欠发达地区医务骨干的专业培训。

北京海鹰脊柱健康公益基金会的成立，不仅为脊柱病患者带来了希望，也为我们树立了一个良好的榜样。让我们共同努力，为我国医疗卫生事业的发展贡献力量。

我奶奶最近总是说脊柱疼，起初我们都以为是老年人的常见问题，直到她开始出现水肿和食欲不振的症状。我们带她去看了医生，医生怀疑她可能患有脊柱肿瘤。听到这个消息，我们一家人都非常担心和焦虑。我们开始四处打听，希望能找到一个专业的医生来帮助奶奶。

在一次偶然的机会中，我们了解到了京东互联网医院。我们决定尝试一下线上问诊，希望能得到更专业的意见。我们选择了一个经验丰富的医生进行咨询，通过文字和图片的形式描述了奶奶的症状和病史。医生非常耐心地解答了我们的疑问，并建议我们做一个病理检查来确定是否存在肿瘤。

我们对病理检查的过程和疼痛程度感到非常担心，但医生告诉我们这是一种微创的检查方式，疼痛可以控制。我们最终决定按照医生的建议进行检查。结果显示，奶奶确实患有脊柱肿瘤，但幸运的是，肿瘤并不是原发性的，而是食道癌的转移。医生告诉我们，虽然情况严重，但如果及时治疗，奶奶仍然有可能活3年以上。

我们非常感谢医生给予的帮助和建议。通过这次线上问诊，我们不仅得到了专业的医疗意见，还节省了很多时间和精力。我们也更加理解了互联网医院的价值和便利性。希望更多的人能通过这种方式获得及时有效的医疗帮助。

在2017年度上海市科学技术奖励大会上，一项名为“脊柱肿瘤发生机制及治疗新策略的相关研究”的项目荣获科技进步一等奖。该项目由两支团队协作攻关，成功突破了颈椎肿瘤整块切除的“手术禁区”，并解决了传统手段难以解决的重建难题。这个创新和优化的外科技术不仅提高了临床疗效，还填补了国内外该领域多项空白。

脊柱肿瘤手术一直被认为是外科最有风险和挑战的领域之一。过去，人们普遍认为长在脊柱的巨大肿瘤是不可切除的，只能进行姑息手术或放化疗，直到瘫痪发生。然而，这项研究的成果打破了这种传统观念，开辟了脊柱肿瘤治疗的新道路。

此外，研究团队还整合了多家医院的学科特色，建立了脊柱肿瘤外科、化疗、放疗、影像、病理等多学科最佳的协作治疗模式，确保患者能够得到最优质、规范合理的治疗。

脊柱肿瘤是一种常见的疾病，早期往往没有明显的临床表现，导致难以发现和易误诊。这种肿瘤分为原发性和转移性两大类，转移性肿瘤占50%，而原发的良性及恶性肿瘤各占25%。随着癌症发病率的升高，脊柱转移瘤的发生率也在逐步上升。

脊柱肿瘤的临床表现主要包括背部疼痛、局部肿块、脊柱畸形、神经功能障碍以及全身症状等。其中，疼痛是最常见的症状，夜间疼痛几乎是所有脊柱肿瘤的特征性表现。肿瘤的生长速度和位置也会影响症状的出现和严重程度。

脊柱肿瘤对人体带来的危害主要体现在两个方面：一是恶性肿瘤可能会危及患者的生命；二是肿瘤的生长可能会导致脊髓及神经根损害的并发症，包括病理性骨折和肢体瘫痪等。

确诊脊柱肿瘤需要进行一系列检查，包括影像学检查如MRI和CT，以及肿瘤组织的活检。对于影像学检查显示明显神经压迫的患者，应直接进行手术治疗以防止神经损伤进一步加重。

治疗脊柱肿瘤的方法主要包括手术切除、放疗、化疗等。恶性肿瘤应以手术切除为主，并在需要时进行内固定以维持脊柱的稳定性。对于影响脊柱稳定性的恶性脊柱肿瘤，手术应在显微镜下解除对神经的压迫，并在术后进行放化疗等治疗。

椎管内脊膜瘤是一种常见的神经外科疾病，指的是发生于脊髓本身或椎管内与脊髓邻近的肿瘤。这种肿瘤可以分为三类：髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤和硬膜外肿瘤。其中，髓外硬膜下肿瘤最为常见，包括脊膜瘤、神经鞘瘤和血管畸形等。这些肿瘤可能位于脊髓的背侧、腹侧、背外侧或腹外侧等位置，给神经外科医师的技术、经验和设备带来了更高的要求。

椎管内脊膜瘤与脊柱肿瘤有所不同。前者是累及脊髓和脊神经的肿瘤，属于神经外科疾病；而后者是长在脊柱骨的肿瘤，属于骨肿瘤的一部分，属于脊柱外科。因此，椎管内脊膜瘤手术需要神经外科医师完成，并且需要使用专用高清显微镜、脊髓专用显微器械、术中神经电生理监测、术中导航等先进设备，以及手术经验丰富的神经外科医师团队。

椎管内脊膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞，是一种良性肿瘤，多见于40～70岁的女性。从脊柱的节段来看，脊膜瘤中约有80%的肿瘤位于胸段，上颈椎和枕骨大孔也常见。这种肿瘤在椎管内局限性生长，包膜完整，肿瘤紧密依附硬脊膜，有较宽的基底。虽然脊膜瘤不会侵入脊髓实质，但随着肿瘤的生长会逐渐造成脊髓压迫，导致受压平面以下的肢体运动、感觉、反射、括约肌功能及皮肤营养障碍。

对于椎管内脊膜瘤的治疗，首选手术切除和减压。通过手术往往能够得到令人满意的结果。最常见的手术方法为通过后路椎板切除术，打开硬膜以完整切除肿瘤。但对于位于颈椎腹侧或腹外侧的脊膜瘤，颈椎前路椎体切除术是理想的术式选择。术中是否需要行椎间融合术应综合考虑为了完整切除肿瘤所必需达到的暴露程度的过程中对骨质的切除、以及肌肉和韧带的破坏是否会导致脊柱的不稳定，术中透视定位可以帮助我们减少对骨质的破坏。术中神经检测的应用可以有效降低术中神经功能的损伤，经颅运动诱发电位监测（Tc-MEP）适用于前侧或前外侧的脊膜瘤的术中神经监测；体感诱发电位监测（SSEP）适用于后侧或后外侧的脊膜瘤的术中神经监测。

放疗可作为脊膜瘤次全切除术后或复发性脊膜瘤的辅助治疗。特别是当肿瘤位置或患者合并症较多而导致手术风险较高时，放疗可作为其首选治疗方法。目前也有一些药物被用于治疗难治性高级别脊膜瘤，例如羟基脲、α-干扰素或奥曲肽等，但治疗效果并不理想。

我从未想过自己会成为一个脊柱肿瘤手术的候选人。直到那天，我在家中突然感到右脚无力，甚至连地面都无法触及。脚背也失去了往日的灵活性，无法上翘。这些症状让我感到极度恐慌和无助。

我立即联系了京东互联网医院，通过在线咨询，医生初步判断可能是脊柱问题，并建议我尽快到医院进行详细检查。经过一系列的检查和诊断，医生最终确定我患有脊膜瘤，需要进行手术治疗。

面对这个消息，我心中充满了恐惧和疑虑。手术的风险和可能的后果一直在我脑海中徘徊。医生告诉我，手术需要打开两节胸椎，并进行钉子固定。虽然他说不能保证没有风险，尤其是截瘫的可能性，但如果手术顺利，可能会有所好转。

我开始反复权衡利弊，思考是否值得冒这个险。然而，随着症状的加剧，我意识到我别无选择。手术是唯一的出路。

在手术前夕，我和家人进行了深入的交流和祈祷。他们的支持和鼓励给了我极大的勇气。手术当天，我被推进手术室，心中充满了紧张和恐惧。但是，医生和护士的专业和温暖让我感到安慰和信任。

手术进行了几个小时，期间我完全失去了知觉。等我醒来时，已经在恢复室了。虽然身体仍然很虚弱，但我能感受到右脚的力量正在逐渐恢复。医生告诉我，手术非常成功，肿瘤已经被完全切除。

在接下来的康复过程中，我遇到了许多挑战和困难。但是，我始终坚信，只要我努力，总有一天我会完全康复。现在，回想起那段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生和护士们，是他们的专业和关怀让我重获了健康和希望。

如果你也面临类似的困境，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助。记住，健康没有小事，平日里多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

李女士，56岁，长期腰部疼痛并伴有左臀疼痛，经影像学和穿刺活检后被诊断为脊柱转移瘤（肺癌并腰3椎体转移并椎管占位）。PET/CT结果显示了肿瘤的存在和位置。根据WBB分型、Tomita评分、SINS评分、Tokuhashi评分和VAS评分等多项评估指标，医生们认为手术切除是必要的，并且在术后结合抗瘤治疗可以获得更好的预后。经过多学科讨论，决定进行腰3全脊椎切除、人工椎体植入、胸12-腰5内固定术和钉道强化术。手术后，李女士的症状明显缓解，并在随访中显示出良好的恢复情况。术后17个月，患者的神经压迫症状完全消失，VAS评分也大幅下降。崔健超医生和江晓兵教授对此案例进行了点评，强调了在脊柱转移瘤的诊疗中，个体化的治疗方案和新辅助治疗的重要性，以及精细手术操作和敏感抗瘤药物的配合使用对患者预后的积极影响。

脊柱肿瘤的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑临床、影像学和病理学等多方面因素。近年来，随着医学技术的发展，脊柱肿瘤的诊断和治疗水平有了显著提高。下面我们将详细介绍脊柱肿瘤的诊断原则、鉴别诊断要点以及外科治疗的分期系统。

一、脊柱肿瘤的诊断原则

脊柱肿瘤的基本诊断原则是临床、影像学和病理学三结合。首先需要通过详细的病史采集和体格检查来初步判断是否存在脊柱肿瘤的可能。然后，利用X线、CT、MRI等影像学检查手段来确定病变的部位、大小、形态和与周围组织的关系。最后，通过活检等病理学检查手段来明确病变的性质和类型。

二、良、恶性脊柱肿瘤的鉴别诊断要点

在鉴别诊断中，需要区分以下三个方面：是否为脊柱肿瘤；如果是肿瘤，是良性还是恶性；如果是恶性肿瘤，是原发的还是转移的。鉴别诊断的要点包括：肿瘤的生长速度、疼痛的性质和程度、神经系统的受累情况、影像学检查的结果等。

三、脊柱肿瘤的外科治疗分期系统

Enneking提出的外科分期系统对骨与软组织肿瘤的治疗具有重要指导价值。该系统主要按组织学标准，加上临床和X线表现。分为分级（G）、部位（T）和转移（M）三个方面。低度恶性为G1，高度恶性为G2；手术部位（T）分为间室内（A）和间室外（B）。若区域淋巴结或远处转移，则属Ⅲ期。对于良性肿瘤，也有相应的分期系统。

在日常生活中，许多人都可能会经历腰腿痛的困扰。然而，腰椎间盘突出症并非唯一的原因。以下是对几种常见的腰腿痛病因的鉴别诊断。

首先是急性腰扭伤。这种情况下，患者通常有明确的急性腰扭伤史，表现为突然发作的剧烈疼痛，常常使得身体处于强迫体位。由于保护性肌肉紧张，脊柱可能会出现强直或侧凸现象，疼痛也可能向臀部放射。进行直腿抬高试验时，结果可能呈阳性，而加强试验则可能为阴性。

其次是腰肌劳损。这种疾病与腰椎间盘突出症类似，多见于长期保持一种姿势的人群，尤其是中年人。患者可能会出现腰部酸胀痛，劳累后疼痛加重，休息或局部按摩后可缓解。腰骶部竖脊肌附着处通常是最常见的压痛点，直腿抬高试验结果可能为阴性，下肢无神经受累表现。

再者是梨状肌综合征。这种情况下，坐骨神经可能会受到梨状肌的刺激或压迫，导致臀部和下肢疼痛。症状的出现和加重常与活动有关，休息可以缓解。患者可能会出现臀肌萎缩，梨状肌走行区压痛和直腿抬高试验阳性结果。

此外，还有第三腰椎横突综合征。这种疾病多发于青壮年、腰背肌较弱者、有外伤和长期工作姿势不良者，男性多见。主要表现为腰部和臀部疼痛，活动加重，俯卧位时可能会触及一侧或两侧竖脊肌轻度痉挛和压痛。直腿抬高试验结果可能为阴性。

另外，腰椎管狭窄症也是一种常见的腰腿痛病因。该疾病包括中央型、神经根型和混合型三种类型。中央型腰椎管狭窄症主要表现为下腰痛、臀部和大腿后侧疼痛，站立和伸腰时症状加重，后逐渐出现间歇性跛行。神经根型腰椎管狭窄症的症状与腰椎间盘突出症极为相似，但根性痛症状一般没有腰椎间盘突出症发作突然和剧烈，而且病史较长，发病年龄较大，腰后伸可诱发症状加重，直腿抬高受限较轻。混合型腰椎管狭窄症则同时具有间歇性跛行和神经根痛症状，多见于年龄较大的患者，有长期慢性腰腿痛病史。

最后，脊柱肿瘤、椎管内肿瘤、腰椎结核、盆腔疾病、下肢血管病变和带状疱疹等也可能引起腰腿痛。每种疾病都有其特定的症状和体征，需要通过详细的检查和诊断来确定病因。

总之，腰椎间盘突出症的鉴别诊断不仅仅依赖于患者的症状和体征，还需要借助各种辅助检查手段。只有通过全面的评估和诊断，才能制定出最合适的治疗方案，帮助患者恢复健康。

如果你需要看一位擅长脊柱外科的专家，以下是关于如何预约门诊和挂号的详细信息。首先，了解这位专家的擅长领域：脊柱畸形和微创手术，包括脊柱侧弯、后凸、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、滑脱、颈椎病和脊柱肿瘤等疾病的治疗。其次，了解这位专家的门诊时间：普通门诊时间为周一和周三上午，特需门诊时间为周三下午，国际医疗部门诊时间为周五上午。请注意，门诊时间可能会有变动，建议及时关注相关通知。

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