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为什么排石治疗不是胆囊结石的首选方法?

为什么排石治疗不是胆囊结石的首选方法?
发表人:医疗之窗

在日常门诊中,许多患者会询问是否可以通过药物排除胆囊结石。然而,排石治疗并非首选方法,原因在于其潜在的危险性。

排石治疗的目的是使结石从胆囊进入胆总管,并最终排出到十二指肠。然而,这一过程可能导致结石卡在胆总管中,阻塞胆汁排出,引发梗阻性黄疸、胆道感染,甚至危及生命的感染性休克或胆源性胰腺炎等严重后果。

简单来说,胆囊是储存胆汁的器官,结石的存在可能会影响其储存功能,但相对而言影响较小。例如,较大的结石由于无法通过胆囊管和胆总管,可能长时间无症状。然而,胆管是胆汁流动的通道,管径仅有6-8毫米,出口更是只有笔尖大小。即使是小结石也可能轻易堵塞胆管,导致胆汁无法排出,后果极其严重。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

梗阻性黄疸疾病介绍:
梗阻性黄疸,即外科性黄疸,是由多种原因造成的肝外或肝内胆管机械性梗阻,导致胆汁经胆道排入十二指肠的过程受阻,胆道内压力增高,胆汁经肝细胞和毛细胆管逆流入血窦(一种毛细血管)、窦周,引发胆汁淤滞、胆红素反流入血,产生黄疸。主要表现为皮肤、黏膜和巩膜黄染、皮肤瘙痒﹑厌食﹑恶心、乏力等。部分患者可出现发热、体重减轻、消瘦、贫血等症状。该病需要明确病因,在对病因治疗的基础上,引流胆道,缓解胆道内压力。以便缓解黄疸症状,降低疾病并发症和死亡率[2]。
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  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,当我拿到体检报告时,心情瞬间跌入谷底。总胆红素偏高,这几个字像一把利刃,刺穿了我平静的生活。

    我急忙打开手机,搜索“京东互联网医院”,并点击了在线咨询。很快,一位医生接待了我。他的头像显示他是一位中年男性,戴着一副黑框眼镜,给人一种稳重可靠的感觉。

    “尊敬的用户您好,我是京东健康的全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。”他说。他的语气温和而专业,稍稍安抚了我的紧张情绪。

    我上传了体检报告,医生仔细查看后问道:“您好需要看一下您胆红素偏离正常值多少。”我回答说:“高了1点几。”

    医生解释道:“总胆红素偏高的原因既有生理性的原因,又有病理性的原因。长期饮酒,剧烈运动也可以引起总胆红素升高。生理性的原因引起的总胆红素偏高一般会在调节后自行的恢复。病理性的升高常见于肝炎,阻塞性黄疸,肝硬化,溶血性黄疸等疾病。”

    我心中一紧,担心自己可能患上了某种疾病。医生似乎察觉到了我的不安,安慰我说:“没有什么不适症状吧?”我摇了摇头,回答说:“没有。”

    医生给了我一些建议:“规律作息、避免劳累、精神紧张、情绪激动,规律清淡饮食,多食瓜果蔬菜,多饮水,避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物,忌烟酒。”他还建议我一个月后复查肝肾功。

    我感激地道谢,心中虽然仍有疑虑,但也稍微放松了一些。医生最后说:“不客气,随时为您提供帮助。”

    结束了咨询,我开始反思自己的生活习惯。是不是因为工作压力大,经常熬夜,导致了身体的不适?我决定从现在开始,改变自己的生活方式,多关注自己的健康。

    这次体检报告虽然带来了短暂的恐慌,但也让我更加珍惜自己的身体。感谢京东互联网医院的医生,感谢他们的专业和耐心。希望大家也能像我一样,关注自己的健康,及时就医,不要等到病情加重才后悔莫及。总胆红素偏高的影响与调理 常见症状 总胆红素偏高可能是生理性的原因,如长期饮酒、剧烈运动等,也可能是病理性的原因,如肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化、溶血性黄疸等疾病。轻微的异常通常无需担心,但如果伴随其他不适症状,应及时就医。 推荐科室 肝病科或消化内科 调理要点 1. 规律作息,避免劳累、精神紧张、情绪激动; 2. 遵循规律清淡饮食,多食瓜果蔬菜,多饮水; 3. 避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物,忌烟酒; 4. 如果是病理性的原因引起的总胆红素偏高,需要根据具体疾病进行治疗; 5. 定期复查肝肾功能,及时调整治疗方案。

  • ERCP(内窥镜逆行胰胆管造影)是一种先进的微创技术,用于治疗胆总管结石和梗阻性黄疸。该技术通过内窥镜插入十二指肠乳头,进行胆管内造影,帮助医生确定病变部位和性质。在确定存在结石或梗阻后,医生可以通过ERCP技术进行取石或置管等治疗操作,有效缓解患者的症状和改善生活质量。

    下面是一组ERCP手术的图片,展示了手术全景、胆管内造影、取石成功后的石头图片以及患者从大便中排出的石头图片。这些图片生动地展示了ERCP技术的应用和效果。

  • 一位62岁的女性患者因上腹部疼痛伴随眼黄、尿黄持续一个月而被转入医院。经过一系列检查,医生诊断出她患有梗阻性黄疸、肝门部占位和胆囊结石。由于肿瘤范围较大,侵犯了双侧胆管,并伴随右肝萎缩,医生认为肝门部占位很可能是胆管癌。尽管肿瘤侵犯了右侧的肝动脉和门静脉分支,但左侧的血管未受明显影响,仍有可能进行根治性切除手术。

    在与家属充分沟通后,医生决定为患者实施肝门胆管癌根治性切除术。手术前,患者存在胆管炎和肝叶萎缩等问题,这增加了手术的难度。经过充分的术前准备,医生成功地为患者进行了肝门胆管癌根治性切除术,包括右半肝、全尾叶和肝外胆道切除、区域淋巴结清扫、高位胆管整形和胆管空肠Roux-en-Y吻合术。

  • PTCD手术是缓解梗阻性黄疸的一种有效方法。然而,手术成功只是第一步,患者肝功能的恢复才是临床治疗的关键。维持引流管的通畅对于保持肝功能正常至关重要。因此,术后的日常观察和护理非常重要,主要是为了及时发现引流管异常并采取相应的治疗措施。

    以下是PTCD术后留置管的注意事项和并发症防范措施:

    1. 导管异位:引流管必须位于胆管内才能维持胆汁外引流的通畅。这是术后患者居家观察的重要内容,也是常见的PTCD术后置管并发症。外引流管通畅是有刻度的,患者和家属应观察记录外引流管外露的长度,并固定好引流袋。同时,注意预防日常生活中牵拉引流管或引流袋,进而导致引流管从胆管内脱落至腹腔。可以给患者外用腹带固定。如发现导管外牵拉或引流管内有血性红色液体,应及时就诊。
    2. 胆汁颜色:正常胆汁颜色应为金黄色,清澈透明,无杂质。然而,部分PTCD患者由于伴有不同程度的肝内胆管梗阻,细菌可能通过肠肝循环到达肝内胆管,进而发生感染。如果发现胆汁呈墨绿色或引流胆汁内有沉淀物,可能是感染的迹象,建议及时就诊。
    3. 胆汁引流量的观察:正常生理引流量为400-1000ml/24h左右。如果发现胆汁引流突然减少,首先应检查引流管或引流袋是否通畅,是否有打折;如果没有问题,需要及时就诊。

    在医生的指导下进行引流管的冲洗。如出现突发的出血、导管脱落伴腹腔感染等严重并发症,应及时就诊。局部皮肤换药时,建议由专业医生执行或在医生指导下自行更换。换药时需注意预防感染和导管从肝内拉出。

  • 我还记得那天,我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住一样。宝宝出生已经六周了,但黄疸却没有消退的迹象。看着他那小小的身体被黄疸所笼罩,我的心中充满了焦虑和担忧。

    我决定带他去京东互联网医院进行咨询。医生问了很多问题,包括宝宝的出生日期、黄疸值、喂养方式等等。每一个问题都让我更加紧张,但医生的专业和耐心让我逐渐放松下来。

    医生告诉我,宝宝的黄疸值虽然高一些,但并不需要住院照蓝光。相反,他建议我们可以给宝宝服用一些退黄疸药,并且在日常生活中注意一些细节,例如隔着玻璃晒太阳等等。

    我对医生的建议感到非常感激。回到家后,我开始按照医生的指示进行操作。每天早晨,我都会给宝宝服用上茵栀黄口服液和妈咪爱,希望能够帮助他尽快恢复健康。

    在接下来的几天里,我密切关注宝宝的黄疸值,并且注意观察他的身体状况。虽然黄疸值并没有立即下降,但我仍然坚持按照医生的建议进行治疗。

    终于,在一个月后,宝宝的黄疸值开始逐渐下降。看到他那小小的脸庞逐渐恢复正常的肤色,我的心中充满了喜悦和感激。这个过程虽然漫长,但我知道每一步都是值得的。

    现在回想起来,我深深地感谢京东互联网医院的医生。他们的专业知识和耐心指导让我在宝宝生病时不再感到孤立和无助。同时,我也意识到,作为父母,我们需要时刻关注孩子的健康,并且在遇到问题时及时寻求专业的帮助。

    如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,去京东互联网医院咨询吧。他们会给你最专业的建议和帮助,让你和你的家人都能安心。新生儿黄疸就医指南 常见症状 新生儿黄疸是指新生儿出生后皮肤、黏膜和巩膜出现黄染的现象,多数情况下是生理性黄疸,但也可能是病理性黄疸。易感人群主要是新生儿,尤其是早产儿和纯母乳喂养的婴儿。 推荐科室 儿科 调理要点 1. 如果宝宝吃奶一般状况都好,纯母乳喂养,可能是母乳性黄疸,需要注意观察黄疸值的变化。 2. 可以给宝宝服用上茵栀黄口服液和妈咪爱,帮助黄疸消退。 3. 如果黄疸值下降30%以上,可能需要考虑停三天母乳来确定是否为母乳性黄疸。 4. 平常可以隔着玻璃晒晒太阳,有利于皮肤黄疸减轻。 5. 随着宝宝发育,黄疸会自然消退,可能需要的时间会长一点,有的宝宝会需要两三个月黄疸才能完全消退。

  • 黄疸是一种常见的症状,通常由血清胆红素水平升高引起。根据血清总胆红素的浓度,黄疸可以分为隐性黄疸和显性黄疸两种类型。隐性黄疸是指血清总胆红素在17.1~34.2μmol/L之间,肉眼看不出黄疸;而显性黄疸则是指血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L,巩膜和皮肤会出现黄染现象。

    黄疸的产生原因多种多样,主要包括溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸三类。溶血性黄疸是由于红细胞破坏过多,导致胆红素产生过多;肝细胞性黄疸是由于肝脏对胆红素的处理能力下降;梗阻性黄疸则是由于胆道梗阻,阻碍了胆红素的正常排出。

    判断是否患有黄疸并不简单。虽然超过17.1μmol/L的血清总胆红素浓度被定义为隐性黄疸,但这并不意味着所有超过这个阈值的人都有问题。实际上,许多人体检后发现自己的总胆红素浓度在这个范围内,但这只是个人体质差异的表现,并不代表肝功能异常。只有当胆红素升高伴随着其他指标的异常时,才需要引起注意并及时就医。

    此外,皮肤黄并不一定是黄疸的表现。大量摄入富含胡萝卜素的食物也可能导致皮肤黄,但这种情况下,巩膜不会出现黄染现象,并且皮肤的黄色通常不伴随瘙痒感。

  • 我还记得那天,拿到检查报告时的心情。R波上升不良、胆红素增高和总胆固醇增高,这三个词就像三把利剑,刺穿了我的心脏。我的手微微颤抖,心跳加速,仿佛世界在我眼前崩塌。

    我急忙打开京东互联网医院的APP,选择了图文问诊。很快,一位医生接待了我。他的头像上写着“心内科专家”,我感到一丝安慰。我们开始了对话。

    “你好,我是京东医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”他的语气温和而专业,缓解了我一些紧张情绪。

    我把检查报告发给他,等待他的解读。几分钟后,他回复了我:“R波上升不良,需要结合您是否有不适症状,线下医院心内科随诊。”

    我心中一紧,担心自己可能有心脏问题。接着,他又说:“总胆红素、直接胆红素增高,属于阻塞性黄疸,如胆道结石、胆道阻塞等。需要您到线下医院复查一下肝胆脾彩超。”

    我开始感到恐惧,担心自己可能患上了严重的疾病。最后,他说:“总胆固醇增高:建议戒烟限酒,低脂、低胆固醇饮食,如少吃油腻及煎烤类食物,少吃动物内脏等,多食蔬菜水果。加强运动,促进脂质代谢。每3-6个月复查一次血脂和肝脏B超,复查前请低脂饮食3天。如血脂持续增高,请在医生指导下使用降脂药物。”

    我深吸一口气,开始思考如何改变自己的生活方式。医生的话语虽然严肃,但也给了我希望。我决定从现在开始,认真对待自己的健康。

    在接下来的日子里,我按照医生的建议,调整了饮食结构,增加了运动量。每天早上,我会去公园散步,感受清晨的阳光和新鲜空气。晚上,我会做一些简单的瑜伽,放松身心。

    三个月后,我再次进行了检查。结果显示,我的胆固醇水平已经降至正常范围,胆红素也恢复了正常。虽然还需要继续关注自己的健康,但我已经看到了希望的曙光。

    这次经历让我深刻认识到,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天,关注自己的身体,及时就医。京东互联网医院为我提供了便捷的医疗服务,让我在家中就能得到专业的医生指导。如果你也遇到了健康问题,不妨试试这个平台,相信它会给你带来帮助。

    最后,我想问问大家,有没有出现过类似的情况?你们是如何应对的?分享一下你的经验吧,希望我们都能拥有健康的身体和快乐的心情。心脏、肝胆和血脂异常指南 常见症状 R波上升不良可能与心脏疾病有关,胆红素增高和总胆固醇增高可能是肝胆系统问题的表现,包括阻塞性黄疸和高胆固醇血症。这些问题可能会导致疲劳、食欲不振、皮肤黄染等症状,需要及时就医。 推荐科室 心内科、肝胆外科或消化内科。 调理要点 1. R波上升不良:结合是否有不适症状,到心内科随诊。 2. 胆红素增高:可能是阻塞性黄疸,需要到线下医院复查肝胆脾彩超,排除胆道结石、胆道阻塞等问题。 3. 总胆固醇增高:戒烟限酒,低脂、低胆固醇饮食,多食蔬菜水果;加强运动,促进脂质代谢;每3-6个月复查血脂和肝脏B超,复查前请低脂饮食3天;如血脂持续增高,请在医生指导下使用降脂药物。

  • 黄疸是许多疾病的常见症状,包括胆道疾病和胰腺癌。虽然黄疸本身并不一定意味着患有胰腺癌,但如果伴随其他症状如疼痛、体重下降等,可能需要进一步检查。

    胰腺癌中的一种类型,胰头癌,可能会导致黄疸。因为胰头的位置接近胆总管下端,如果肿瘤生长压迫了胆管,可能会阻止胆汁正常流动,引起黄疸。这种情况被称为梗阻性黄疸。

    治疗梗阻性黄疸的方法包括姑息手术和经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)。然而,这些方法可能会带来并发症,如引流管脱落和腹膜炎。因此,对于不可切除的胰腺癌患者,应尽早就诊于专业的胰腺中心,避免进行不必要的姑息手术。

    在治疗胰腺癌引起的黄疸时,需要采取综合的治疗策略,包括手术、放疗和化疗等。同时,患者也需要注意日常生活中的饮食和休息,以帮助身体更好地应对疾病。

  • 胆囊结石是一种常见的消化系统疾病,手术治疗是其中的一种有效方法。以下是10个胆囊结石手术的适应症指征:

    1. 当胆囊结石直径超过1厘米且伴有明显症状时,手术治疗是必要的。
    2. 多发性胆囊结石也需要考虑手术治疗,特别是当结石数量较多或大小不一时。
    3. 如果胆囊内同时存在息肉和结石,手术治疗可以同时解决这两个问题。
    4. 对于曾经发生过急性胰腺炎的患者,手术治疗可以预防再次发生这种严重并发症。
    5. 当胆囊已经失去功能,或者B超检查显示胆囊内没有胆汁时,手术治疗是合适的选择。
    6. 如果胆囊结石阻塞了胆囊出口,导致胆囊肿大,手术治疗可以有效地缓解症状。
    7. 在出现急性并发症(如急性胆囊炎、胆囊积脓或胆囊穿孔)时,手术治疗是紧急的选择。
    8. 慢性胆囊炎或反复发作的胆囊结石也需要考虑手术治疗。
    9. 如果胆囊结石合并有胆总管结石或梗阻性黄疸,手术治疗可以同时解决这两个问题。
    10. 当胆囊结石疑似癌变时,手术治疗是必要的预防措施。

    需要注意的是,以上指征并非绝对的,医生会根据患者的具体情况和需求来决定是否进行手术治疗。对于老年患者或有其他严重疾病的患者,手术风险较大,需要谨慎评估利弊得失,并与医生充分沟通以确定最合适的治疗方案。

  • 一位老年患者因黄疸、上腹痛和消瘦等症状就诊。CT检查显示胰腺肿物和胆管扩张,初步诊断为胰腺癌合并梗阻性黄疸。治疗初期,通过经皮肝穿胆道引流排出胆汁,症状在4-5天内得到缓解。随后,进行了胆道球囊扩张和支架植入手术。治疗后,患者恢复正常进食,体力也有所改善。

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