我爷爷的身体状况越来越糟糕，卧床半年，最近全身皮肤发黄，白眼球发黄，小便发黄。食欲略减。从15年至今有胃酸腹胀便秘。因为腿脚不利索不怎么动弹，今天去县城医院做了检查办了住院，今天下午老人吵闹着放弃治疗。现在已经回家了。

我心急如焚，决定寻求线上医生的帮助。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我爷爷的症状和病史，并查看了我提供的化验单和影像资料。医生告诉我，老人家可能患有胆管细胞癌，导致梗阻性黄疸，预后不太乐观。

我感到非常沮丧和无助，但医生安慰我说，虽然不能根治肿瘤，但可以通过胆总管穿刺引流（PTCD）来减轻黄疸的症状，改善老人家的生活质量。医生还建议我，尽量让老人家保持良好的心态，多陪伴他，给予足够的关爱和支持。

在医生的指导下，我和家人一起照顾老人家，尽力让他过得舒适和安心。虽然老人家最终还是离开了我们，但我知道，我们做了我们能做的一切，给了他最好的关怀和爱护。

黄疸是由于胆红素代谢障碍导致血清胆红素浓度升高，进而使得巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色的临床常见症状和体征。正常人血清总胆红素低于17.1μmol/L，若总胆红素在17.1~34.2μmol/L之间，临床上不易察觉，称为隐性黄疸。黄疸的病因多样，治疗方法也因此各不相同，鉴别诊断尤为重要。

肝细胞性黄疸是由于肝实质细胞病变导致肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄发生障碍所致。常见于各种原因引起的肝脏疾病，如病毒性肝炎、药物性肝病、酒精性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病（如肝豆状核变性、血色病等）、肝硬化以及全身感染性疾病导致的肝脏损害（如败血症、疟疾、钩端螺旋体病、伤寒、布鲁菌病、结核病、肾综合征出血热、登革热等）。

溶血性黄疸是由红细胞大量破坏而产生溶血的疾病引起的。常见疾病有先天性溶血性贫血（如地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症）和后天性获得性溶血性贫血（如自身免疫性溶血性贫血、遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏、异型输血后溶血、新生儿溶血、恶性疟疾、伯氨奎林等药物、蛇毒、毒蕈中毒、阵发性睡眠性血红蛋白尿等）。

阻塞性黄疸根据阻塞的部位可分为肝外胆管阻塞和肝内胆管阻塞两类。肝外胆管阻塞的常见疾病有胆总管结石、炎性、蛔虫、肿瘤及先天性胆道闭锁等，以及由胰头癌、胰头增大的慢性胰腺炎、乏特壶腹癌及各种可引起胆总管周围淋巴结肿大的疾病。肝内胆管阻塞又可分为肝内阻塞性黄疸和肝内胆汁淤积。前者常见于肝内胆管结石、癌栓、华支睾吸虫病、原发性硬化性胆管炎等；后者可见于各种原因导致的肝细胞及肝内小胆管病变，包括病毒、细菌、寄生虫、药物、酒精、毒物、自身免疫性、遗传代谢、妊娠等因素。

先天性非溶血性黄疸指肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄有先天性缺陷。发病多见于婴幼儿和青年，常有家族史。临床上常表现为慢性持续性或波动性黄疸，全身状况良好，临床症状轻微，肝功能除胆红素代谢障碍外无其他明显异常。常见疾病有Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征、Rotor综合征、Crigler-Najjar综合征等。

阻塞性黄疸是一种常见的胆管系统疾病，主要由胆管梗阻引起。这种情况可能是由于多种原因，包括结石、慢性炎性狭窄、胆管癌、胰腺癌、胆道壶腹癌、胆囊癌、肝门区转移瘤、先天性胆道病变、手术所致胆管狭窄、急性化脓性胆管炎和胆道蛔虫病等。患者通常会出现黄疸、皮肤和巩膜黄染、尿黄等症状，严重时可能伴有寒颤、发热、腹痛甚至休克。

诊断阻塞性黄疸主要依赖于临床和影像学检查。超声、CT和MRCP（核磁共振胆管水成像技术）是常用的检查方法，可以帮助医生确定是否存在胆道梗阻、梗阻的位置和原因。在某些情况下，PTC和ERCP也可能被用来获取更多信息。

治疗阻塞性黄疸的方法包括外科手术和介入治疗。外科手术是目前最重要的根治方法，主要包括切除病变、取石和胆管改道等。近年来，介入治疗如经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)、内涵管引流及支架置入术等也被广泛应用。这些方法可以替代部分外科手术疗法，或者作为外科手术前、后的重要协助手段。对于年老体弱不能耐受手术治疗的患者，介入治疗因其微创性和可重复性等优点而成为首选疗法。

阻塞性黄疸的介入治疗可能会引发一些并发症，如胆道出血、胆汁漏、逆行胆道感染、胆汁分泌过量、导管堵塞和脱位等。这些并发症需要及时处理，以避免进一步的健康问题。

在治疗过程中，患者需要密切关注自己的生命体征，并且需要绝对卧床。每天都要观察胆汁流量和性状，外引流者还需要补充水和电解质。同时，需要注意防止导管脱落和阻塞的可能。

肝脏功能生化检测结果的解读是一个复杂的问题，需要结合患者的病情进行综合分析和判断，才能作出客观正确的诊断。其中，谷丙转氨酶和谷草转氨酶是反映肝细胞损害最敏感的指标，它们的增高通常提示肝细胞有活动性炎症。另外，r—谷氨酰转肽酶和血清碱性磷酸酶的增高也常见于肝炎、肝硬化、脂肪肝、梗阻性黄疸甚至肝癌等疾病。

肝脏血清生化试验的项目包括肝酶、胆红素和血清蛋白。肝酶主要有转氨酶、碱性磷酸酶和γ转肽酶。虽然血清肝酶（特别是转氨酶）和胆红素可以反映肝细胞损伤，但它们并不能准确表达肝脏功能状态。真正的肝功能包括合成、分解代谢和清除毒素。临床常规检查的主要项目有血清白蛋白和凝血酶原时间，用于反映肝细胞合成白蛋白和凝血酶原的能力。

谷丙酶的升高可以说明肝细胞有轻微损伤，而谷草酶的升高则反映肝细胞病变的程度。碱性磷酸酶的升高可能与肝胆系统疾病、妊娠、儿童和老人等因素相关。γ转肽酶的升高在慢性病毒性肝炎、活动性肝硬化和酒精性肝病中常见。胆红素的升高可以见于间接胆红素轻度升高、红细胞溶解、淤胆性疾病等情况。白蛋白的降低可能与营养状态、甲状腺和糖皮质激素等因素有关，而凝血酶原时间的延长则反映肝脏合成功能、病变严重程度和疾病后果。

需要注意的是，血清肝生化试验结果并非特异性，非肝脏的生理和病理因素也可能导致试验结果异常。因此，在进行肝脏疾病诊断时，必须排除肝脏以外的原因。

在绿城广州的一个普通清晨，我迎来了一场与医生的线上问诊。

我向医生描述了我的主诉：肝门区胆管结节伴胆道梗阻，伴随消瘦和黄疸症状。医生耐心地询问我的症状变化和病史，给予我专业的建议和诊疗方案。

医生告诉我，需要尽快到大医院进行进一步的检查，以明确是结石还是肿瘤导致的胆道梗阻。无论结果如何，医生都会安排最合适的治疗方式。

我担心手术风险和年龄问题，医生细致解释手术前的准备工作和风险，并鼓励我积极治疗。我对医生的专业素养和耐心感到由衷的感激。

在医生的帮助下，我明白了保守治疗并非最佳选择，要及时解除胆道梗阻，避免黄疸加重对身体健康的影响。

这次线上问诊让我深刻感受到医生的责任和关怀，也让我更加坚定了积极治疗的信心。

我从来没有想过自己会成为一个需要在网上寻求医疗帮助的人。然而，最近的身体状况让我不得不这样做。我的皮肤开始变得黄疸，整个人都痒得难受，连尿液也变成了黄红色。肚子总是胀胀的，食欲也大不如前。这些症状让我非常焦虑和困扰，尤其是在我无法立即去医院的情况下。

我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。经过一番搜索，我找到了一个看起来很专业的医生。我们开始了对话，我向他描述了我的症状。他很耐心地听完了我的描述，然后告诉我可能是梗阻性黄疸，需要去大医院做增强CT等检查进一步明确。他的回复虽然让我有些失望，但我还是感激他能在我需要的时候提供帮助。

我按照医生的建议去了一家大医院，做了相关检查。结果证实了医生的猜测，我确实患有梗阻性黄疸。医生开了一些药物给我，包括复方甘草酸苷片和氯雷他定，但这些药物并没有明显的效果。我的皮肤仍然黄疸，身体仍然痒得难受，尿液也依旧黄红色。肚子胀得更厉害了，甚至连最喜欢的食物都吃不下去。

我再次回到互联网医院，向那位医生求助。他告诉我可能是胆总管肿瘤伴肝转移，需要手术治疗。我心中一沉，手术？这意味着我可能需要面临更大的挑战和风险。但我也知道，拖延只会让情况变得更糟。于是我决定听从医生的建议，去大一点的医院进行治疗。

在等待医生的回复时，我开始思考自己的生活方式是否有问题。是不是我平时的饮食习惯或者工作压力导致了这种状况？我开始反思，希望能从中找到一些答案，避免再次发生类似的情况。

最终，医生回复了我，确认了我的病情，并再次强调了手术治疗的必要性。他还建议我在等待手术时可以尝试使用消胆胺来缓解身上痒的症状。虽然这并不是一个完美的解决方案，但至少能让我在等待治疗的过程中稍微舒服一些。

我深深地感激那位医生，他的专业知识和耐心帮助我度过了这个难关。同时，我也意识到互联网医院和线上问诊的重要性。它们可以在我们无法立即去医院的情况下提供初步的帮助和指导，缓解我们的焦虑和困扰。当然，线上问诊并不能替代实际的医疗检查和治疗，我们仍然需要去正规的医院进行详细的诊断和治疗。

我从未想过，一个元宵节的美食盛宴，会成为我健康的转折点。半个月前，我在京东互联网医院接受了ERCP手术，胆总管扩张的问题得到了解决。医生告诉我，恢复期需要注意饮食，避免油腻和刺激性食物。但是，面对着一桌丰盛的年夜饭，我还是没能抵挡住诱惑。

第二天早晨，我被一阵剧烈的腹痛惊醒。起初，我以为只是消化不良，毕竟我吃了很多肉。但是，疼痛很快蔓延到了我的背部，像一把尖锐的刀子在我体内翻搅。每次疼痛来袭，我都感觉自己的世界被撕裂了一样。

我拖着沉重的身体，艰难地爬起来，试图找到一些缓解疼痛的方法。然而，所有的努力都徒劳无功。疼痛像一个恶魔，紧紧地缠绕着我，不肯放手。我知道，我必须去医院检查一下。

在京东互联网医院的在线咨询中，医生问了我很多问题，包括疼痛的位置、是否有恶心呕吐等症状。他们的专业和耐心让我感到安心。医生告诉我，可能是胆管问题引起的，建议我去医院做进一步检查。

我回想起之前的病史，阻塞性黄疸、胆总管扩张、胆囊结石……这些问题都曾经困扰过我。医生问我为什么没有取石，通常情况下，首选的治疗方法是取石。我的回答是，我已经取石了，但可能是石头太多，没能完全清除。

医生建议我去医院做抽血化验和影像学检查。他们的建议让我感到一丝希望，也许这次我可以找到问题的根源，彻底解决它。

在等待检查结果的日子里，我反复思考着自己的生活方式。为什么总是忽视健康？为什么总是等到问题严重了才去寻求帮助？我决定，从现在开始，我要更加关注自己的身体，更加珍惜每一天的健康。

如果你也有类似的问题，或者对自己的健康感到担忧，不妨来京东互联网医院咨询一下。他们的专业和便捷，可能会给你带来意想不到的帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

1974年，经皮穿肝胆管造影及引流术首次被推出，凭借其创伤小、疗效好的特点，迅速普及并成为了缓解胆道梗阻的常规手术。该方法主要适用于伴有胆管扩张的梗阻性黄疸患者，以缓解黄疸；伴有胆管扩张的胆道梗阻患者，以控制胆道感染；以及为处理胆漏、配合手术治疗或建立通道而进行胆管引流的患者。然而，在凝血功能异常、多发性肝囊肿、腹水或胆管高位梗阻等情况下，应谨慎考虑或避免此项操作。对于不能纠正的凝血系统疾病或包虫病患者，经皮穿肝胆管引流术是绝对禁忌的。该治疗方法通过在B超或X线引导下，经皮肤穿刺肝脏扩张胆管，放置导管、导丝和引流管于患者扩张的胆道内，实现胆汁的内外引流、外引流或防止胆道支架，以减轻黄疸、改善症状并提高患者生存质量。

我还记得那天晚上，躺在床上翻来覆去，心中充满了不安。白天的体检报告显示我的胆红素超标两倍，这个数字在我看来就像一座大山，压得我喘不过气来。我的脑海里不断浮现出各种可怕的疾病，仿佛每一个都在向我招手。

第二天一早，我决定去京东互联网医院寻求帮助。打开手机，点开APP，很快就进入了图文问诊界面。医生很快回应了我，询问我是否方便上传化验单。我赶紧将报告拍照上传，心中充满了期待和焦虑。

医生问我有没有其他疾病病史，我摇了摇头，回答说没有。接着，医生又问我检查前是否有劳累、熬夜、饮酒等情况。我想起了前几天连续熬夜加班，疲惫不堪，于是如实告知了医生。医生告诉我，临床常见的胆红素增高原因有很多种，包括疲劳过度、大量饮酒、阻塞性黄疸、胆囊炎症、溶血性疾病或血型不符的输血等等。我听了之后，心中更加忐忑不安。

医生看了我的报告，告诉我胆红素超标一倍，建议我服用药物进行治疗，降低胆红素。同时，医生也提醒我需要线下医院消化内科就诊，完善腹部彩超的检查。我点头表示同意，心中暗自庆幸自己及时寻求了专业的医疗帮助。

医生问我有无食物、药物过敏史以及肝肾功能异常，我回答说都正常。医生随即开具了茵栀黄颗粒的处方，告诉我每次6g，一日3次，开水冲服。同时，医生也强调了在服用药物的同时，必须线下医院消化内科就诊，完善腹部彩超的检查。

我按照医生的建议，开始了治疗。每天早、中、晚三次服药，虽然味道有些苦涩，但我咬牙坚持了下来。同时，我也注意休息，避免熬夜、劳累，规律作息，适当运动。多喝温开水，多吃新鲜水果蔬菜，尽量避免辛辣刺激、生冷食物，保持好心情！

经过一段时间的治疗和调整，我的胆红素终于恢复到了正常水平。回想起那段经历，我深深感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导，让我度过了那段艰难的时期。现在，我也想提醒大家，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我那张疲惫的脸。我的肚子已经疼了好几天，黄疸也越来越严重。家人都很担心，劝我去医院看看，但我总是拖延，直到那天我实在忍不住了。

我打开手机，搜索“京东互联网医院”，点进去后，选择了图文问诊。很快，一位医生接了我的咨询。我们开始了对话。

“你好，医生。”我打破了沉默，“我最近肚子疼，黄疸也很严重。”

“你好，”医生回应道，“我明白你的意思。请问你有没有做过相关检查？”

我摇了摇头，心中有些紧张，“没有，我还没有去医院。”

医生安慰我说，“没关系，我们先从症状入手。肠梗阻性黄疸病人能喝引流出来的黄胆汁吗？”

我一愣，心中闪过一丝恐惧，“不能喝吗？”

医生解释道，“引流出来的黄胆汁是不可以喝的。它可能含有细菌和其他有害物质，会加重你的病情。”

我点了点头，心中有些失落。医生继续问我一些问题，了解我的病情。最后，他建议我去医院做进一步检查，并开了一些药方给我。

我感激地向医生道谢，然后挂断了电话。虽然我还没有完全康复，但至少我知道该怎么做了。从那天起，我开始认真对待自己的健康，定期去医院检查，按时服药。现在，我已经恢复了健康，重新找回了生活的乐趣。

如果你也有类似的问题，千万不要拖延，及时寻求专业的医疗帮助。健康是最宝贵的财富，我们应该好好珍惜它。