我还记得那天，拿到检查报告时的心情。R波上升不良、胆红素增高和总胆固醇增高，这三个词就像三把利剑，刺穿了我的心脏。我的手微微颤抖，心跳加速，仿佛世界在我眼前崩塌。

我急忙打开京东互联网医院的APP，选择了图文问诊。很快，一位医生接待了我。他的头像上写着“心内科专家”，我感到一丝安慰。我们开始了对话。

“你好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”他的语气温和而专业，缓解了我一些紧张情绪。

我把检查报告发给他，等待他的解读。几分钟后，他回复了我：“R波上升不良，需要结合您是否有不适症状，线下医院心内科随诊。”

我心中一紧，担心自己可能有心脏问题。接着，他又说：“总胆红素、直接胆红素增高，属于阻塞性黄疸，如胆道结石、胆道阻塞等。需要您到线下医院复查一下肝胆脾彩超。”

我开始感到恐惧，担心自己可能患上了严重的疾病。最后，他说：“总胆固醇增高：建议戒烟限酒，低脂、低胆固醇饮食，如少吃油腻及煎烤类食物，少吃动物内脏等，多食蔬菜水果。加强运动，促进脂质代谢。每3-6个月复查一次血脂和肝脏B超，复查前请低脂饮食3天。如血脂持续增高，请在医生指导下使用降脂药物。”

我深吸一口气，开始思考如何改变自己的生活方式。医生的话语虽然严肃，但也给了我希望。我决定从现在开始，认真对待自己的健康。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，调整了饮食结构，增加了运动量。每天早上，我会去公园散步，感受清晨的阳光和新鲜空气。晚上，我会做一些简单的瑜伽，放松身心。

三个月后，我再次进行了检查。结果显示，我的胆固醇水平已经降至正常范围，胆红素也恢复了正常。虽然还需要继续关注自己的健康，但我已经看到了希望的曙光。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天，关注自己的身体，及时就医。京东互联网医院为我提供了便捷的医疗服务，让我在家中就能得到专业的医生指导。如果你也遇到了健康问题，不妨试试这个平台，相信它会给你带来帮助。

最后，我想问问大家，有没有出现过类似的情况？你们是如何应对的？分享一下你的经验吧，希望我们都能拥有健康的身体和快乐的心情。

黄疸是新生儿和小婴儿中常见的健康问题。特别是梗阻性黄疸，需要专业的医疗干预。这种类型的黄疸通常表现为直接胆红素升高，因此仅仅测量经皮胆红素是不够的。我们需要鉴别黄疸是由直接胆红素升高还是间接胆红素升高引起的。

对于那些直接胆红素占总胆红素80%以上的患儿，可以诊断为梗阻性黄疸。在这种情况下，家长应该密切关注孩子的大便颜色，并及时就医。只有通过专业的医疗检查和治疗，才能有效地解决这个问题。

我还记得那天晚上，躺在床上翻来覆去，心中充满了不安。白天的体检报告显示我的胆红素超标两倍，这个数字在我看来就像一座大山，压得我喘不过气来。我的脑海里不断浮现出各种可怕的疾病，仿佛每一个都在向我招手。

第二天一早，我决定去京东互联网医院寻求帮助。打开手机，点开APP，很快就进入了图文问诊界面。医生很快回应了我，询问我是否方便上传化验单。我赶紧将报告拍照上传，心中充满了期待和焦虑。

医生问我有没有其他疾病病史，我摇了摇头，回答说没有。接着，医生又问我检查前是否有劳累、熬夜、饮酒等情况。我想起了前几天连续熬夜加班，疲惫不堪，于是如实告知了医生。医生告诉我，临床常见的胆红素增高原因有很多种，包括疲劳过度、大量饮酒、阻塞性黄疸、胆囊炎症、溶血性疾病或血型不符的输血等等。我听了之后，心中更加忐忑不安。

医生看了我的报告，告诉我胆红素超标一倍，建议我服用药物进行治疗，降低胆红素。同时，医生也提醒我需要线下医院消化内科就诊，完善腹部彩超的检查。我点头表示同意，心中暗自庆幸自己及时寻求了专业的医疗帮助。

医生问我有无食物、药物过敏史以及肝肾功能异常，我回答说都正常。医生随即开具了茵栀黄颗粒的处方，告诉我每次6g，一日3次，开水冲服。同时，医生也强调了在服用药物的同时，必须线下医院消化内科就诊，完善腹部彩超的检查。

我按照医生的建议，开始了治疗。每天早、中、晚三次服药，虽然味道有些苦涩，但我咬牙坚持了下来。同时，我也注意休息，避免熬夜、劳累，规律作息，适当运动。多喝温开水，多吃新鲜水果蔬菜，尽量避免辛辣刺激、生冷食物，保持好心情！

经过一段时间的治疗和调整，我的胆红素终于恢复到了正常水平。回想起那段经历，我深深感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导，让我度过了那段艰难的时期。现在，我也想提醒大家，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

萎缩性胆囊炎是一种特殊类型的结石性胆囊炎，通常由慢性结石性胆囊炎长期发作引起。这种疾病会导致胆囊壁逐渐增厚、纤维化，并最终形成疤痕。随着时间的推移，胆囊会逐渐萎缩，甚至紧贴于胆结石上，完全失去其正常功能。

萎缩后的胆囊壁变厚，失去弹性，变得硬且小。胆囊与胆管、十二指肠或部分结石紧密粘连在一起，里面紧紧地包裹着一堆结石。这种情况下，B超检查通常无法显影胆囊。

萎缩性胆囊炎不仅会导致胆囊失去储存和浓缩胆汁的生理功能，还可能引起其他病变。患者可能会出现右上腹痛、腹胀、嗳气等症状，甚至可能发展为阻塞性黄疸。更严重的是，萎缩性胆囊炎并发癌症的风险比正常人高出12-60倍。

由于药物治疗很难奏效，且经腹腔镜胆囊切开取石的效果也不大，因此萎缩性胆囊炎一致被认为是胆囊切除手术的指征。然而，这种手术的难度较大，需要选择条件较好的医院和有经验的医生进行操作，以避免可能的并发症。

1974年，经皮穿肝胆管造影及引流术首次被推出，凭借其创伤小、疗效好的特点，迅速普及并成为了缓解胆道梗阻的常规手术。该方法主要适用于伴有胆管扩张的梗阻性黄疸患者，以缓解黄疸；伴有胆管扩张的胆道梗阻患者，以控制胆道感染；以及为处理胆漏、配合手术治疗或建立通道而进行胆管引流的患者。然而，在凝血功能异常、多发性肝囊肿、腹水或胆管高位梗阻等情况下，应谨慎考虑或避免此项操作。对于不能纠正的凝血系统疾病或包虫病患者，经皮穿肝胆管引流术是绝对禁忌的。该治疗方法通过在B超或X线引导下，经皮肤穿刺肝脏扩张胆管，放置导管、导丝和引流管于患者扩张的胆道内，实现胆汁的内外引流、外引流或防止胆道支架，以减轻黄疸、改善症状并提高患者生存质量。

黄疸是由于胆红素代谢障碍导致血清胆红素浓度升高，进而使得巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色的临床常见症状和体征。正常人血清总胆红素低于17.1μmol/L，若总胆红素在17.1~34.2μmol/L之间，临床上不易察觉，称为隐性黄疸。黄疸的病因多样，治疗方法也因此各不相同，鉴别诊断尤为重要。

肝细胞性黄疸是由于肝实质细胞病变导致肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄发生障碍所致。常见于各种原因引起的肝脏疾病，如病毒性肝炎、药物性肝病、酒精性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病（如肝豆状核变性、血色病等）、肝硬化以及全身感染性疾病导致的肝脏损害（如败血症、疟疾、钩端螺旋体病、伤寒、布鲁菌病、结核病、肾综合征出血热、登革热等）。

溶血性黄疸是由红细胞大量破坏而产生溶血的疾病引起的。常见疾病有先天性溶血性贫血（如地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症）和后天性获得性溶血性贫血（如自身免疫性溶血性贫血、遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏、异型输血后溶血、新生儿溶血、恶性疟疾、伯氨奎林等药物、蛇毒、毒蕈中毒、阵发性睡眠性血红蛋白尿等）。

阻塞性黄疸根据阻塞的部位可分为肝外胆管阻塞和肝内胆管阻塞两类。肝外胆管阻塞的常见疾病有胆总管结石、炎性、蛔虫、肿瘤及先天性胆道闭锁等，以及由胰头癌、胰头增大的慢性胰腺炎、乏特壶腹癌及各种可引起胆总管周围淋巴结肿大的疾病。肝内胆管阻塞又可分为肝内阻塞性黄疸和肝内胆汁淤积。前者常见于肝内胆管结石、癌栓、华支睾吸虫病、原发性硬化性胆管炎等；后者可见于各种原因导致的肝细胞及肝内小胆管病变，包括病毒、细菌、寄生虫、药物、酒精、毒物、自身免疫性、遗传代谢、妊娠等因素。

先天性非溶血性黄疸指肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄有先天性缺陷。发病多见于婴幼儿和青年，常有家族史。临床上常表现为慢性持续性或波动性黄疸，全身状况良好，临床症状轻微，肝功能除胆红素代谢障碍外无其他明显异常。常见疾病有Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征、Rotor综合征、Crigler-Najjar综合征等。

在人体这个复杂而精密的系统中，胆管系统虽然微不足道，但其功能却至关重要。它负责产生、输送、贮存和浓缩胆汁。然而，一旦胆管系统因感染、结石、肿瘤或受压等原因出现梗阻，可能会对人体产生严重甚至灾难性的后果，需要及时处理。

类似于大禹治水的精髓是“疏导”，当胆管发生梗阻时，解决之道就是“疏通”或“改道”。介入治疗作为一种新兴的治疗手段，通过经皮经肝穿刺的途径，以引流管和（或）支架植入为手段，化繁为简，使梗阻性黄疸得以妥善处理。介入治疗的优点在于微创、成功率高、疗效可靠。

无论是高位胆管梗阻还是结石性化脓性胆管炎，介入治疗都能有效地引流胆管，并通过钳夹活检确定病理性质。因此，介入治疗在梗阻性黄疸的治疗中扮演着重要的角色。

肝门部胆管癌的主要临床表现是梗阻性黄疸，高胆红素血症可能对肝功能、心肌细胞和肾小管上皮细胞等造成严重损害。因此，合并严重梗阻性黄疸的患者通常需要在手术前进行胆道引流以减轻黄疸并提高预留肝脏的储备功能。目前，常用的胆道引流方式包括经皮经肝穿刺胆管引流术（PTCD）、内镜下鼻胆管引流（ENBD）和内镜逆行胆管支架引流（ERBD）。

然而，关于术前胆道引流方式与肿瘤转移之间的关系存在争议。一些研究结果显示，PTCD可能是生存期短和肿瘤播散转移的独立危险因素，而内镜下引流方法（如ERBD）可能与更高的生存率相关。然而，这些研究大多是回顾性的、非随机对照的，存在选择偏倚和数据分析限制，需要更多的随机对照研究来确定不同引流方法的优劣。

此外，术前胆道引流的持续时间也需要考虑。引流时间过短可能无法有效减黄，而时间过长可能会延误手术时机并增加并发症的风险。一般建议术前减黄至少持续2周以上，但具体的引流时间标准仍需根据患者的个体情况和肝脏储备功能来确定。

总的来说，术前减黄对于高危肝门部胆管癌患者仍然是必要的，可以提高手术安全性。PTCD和内镜下胆道引流都是安全有效的方法，选择哪种方法应根据各个中心的经验和实际情况来决定。黄疸患者的肝脏储备能力可以通过引流后胆红素下降速率来评估。

梗阻性黄疸是一种常见的临床症状，通常由血清胆红素浓度升高引起，导致皮肤、粘膜、巩膜等组织被染成黄色。对于良性和恶性病变引起的梗阻性黄疸，经皮经肝胆道引流术（PTCD）已成为缓解症状的常用方法。PTCD不仅可以确定胆道梗阻的位置、性质和程度，还可以在恶性梗阻性黄疸患者中延长生存期和改善生活质量。

恶性梗阻性黄疸通常由胰头癌、肝癌、胆管癌或转移性淋巴结肿大等疾病引起。这些病变会压迫胆道，导致胆道狭窄或阻塞，进而引起皮肤搔痒、黄疸和大便颜色变浅等症状。由于大多数患者在发现时已经处于晚期阶段，外科根治术的适用率仅为7%，而姑息分流旁路术也只适用于19%的病例。外科手术的并发症和术后病死率也相当高。

近年来，经皮经肝胆管内支架引流术（EMBE）已发展起来。该方法去除了外引流管，减轻了患者携带引流袋或引流瓶的负担，提高了生活质量。EMBE适用于手术不能切除的恶性梗阻性黄疸、原发性胆系恶性肿瘤、中、晚期肝癌引起的梗阻性黄疸、肝门区转移性肿瘤、以及因年老体弱、心肺功能差等原因无法进行外科手术的患者。EMBE还可以在外科手术前暂时引流，改善肝功能和全身情况，降低手术风险，使得原本不能手术的患者也能接受手术治疗。

EMBE治疗梗阻性黄疸的优点包括：使用的导管直径小，损伤小；金属内支架有良好的径向张力，能有效支撑胆管壁，防止支架移位或脱落；支架与胆汁的接触面积少，减少了胆泥析出和胆系感染的风险；支架的间隙大，置入的支架不会妨碍胆汁或胰液的排出；支架在早期即可被上皮覆盖，成为胆管壁的一部分；可使一些难治性肝内胆管阻塞的内引流术成为可能。

我从未想过，90岁的父亲会因为胆结石而面临生死抉择。起初，他只是有些发热和呕吐，我们以为是普通的感冒。但随着时间推移，他的黄疸越来越严重，白细胞计数也居高不下。医生告诉我们，这是典型的胆囊结石导致的梗阻性黄疸加上化脓性胆管炎，需要尽快进行ERCP鼻导管减黄手术。然而，父亲的高龄和心脏问题让我们犹豫不决。

在与医生的反复沟通中，我们了解到，手术虽然风险较大，但不手术的后果更为严重。医生建议我们先治疗，等病情稳定后再考虑手术。我们也咨询了其他专家，得知这是一种常规手术，风险并不大。最终，我们决定信任医生，进行手术。

手术前，父亲的心脏问题需要麻醉医生评估。我们也考虑过是否需要转院到市区的医院，但医生认为转院的风险太大，不建议这样做。手术当天，我们全家人都在手术室外等待，心情紧张而又焦虑。幸运的是，手术非常成功，父亲的病情也逐渐好转。

这次经历让我深刻体会到，面对疾病，及时的医疗干预和专业的医生指导是多么重要。同时，我也感谢互联网医院和线上问诊平台，它们为我们提供了便捷的咨询渠道和专业的医疗建议，让我们在关键时刻能够做出正确的决策。