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自60年代以来,骨肉瘤的治疗方法经历了显著的变革。最初,外科手术和截肢是主要的治疗手段。然而,随着70年代化疗方案的提出,多种化疗方案应运而生,开启了骨肉瘤的化疗与保肢手术新时代。
1972年,11个中心报道了1337例截肢患者的5年生存率为19%,10年生存率为16%。然而,1982年Memorial Sloan-Kettering中心的无意之举,即定制假体的使用,成为了惊世成就。通过将新辅助化疗与外科治疗相结合,患者的5年生存率从原来的20%上升到了60~80%,使得这种方法成为规范化骨肉瘤治疗的里程碑式治疗方法,并广泛应用于临床。
新辅助化疗的临床意义在于:消灭可能存在的微小转移灶;最大可能地缩小原发灶,消灭水肿区域,使肿瘤边界清楚,以利于肿瘤的局部切除;判断肿瘤化疗效果,确定化疗方案的有效性;确定术后化疗方案,减少肿瘤复发和转移;以及化疗效果的好坏关系到保肢率的高低。
常用的化疗药物包括异环磷酰胺(IFO)、阿霉素(ADM)、甲氨喋呤(MTX)和顺铂(DDP)。这些药物各有特点和用法,需要根据具体情况进行选择和使用。
化疗方案的设计原则是将周期非特异性药物与周期特异性药物相结合,3~4个药物联合,毒性不重复,保证正常细胞的耐受性。术前化疗效果的临床评价依据包括局部疼痛的变化、肿瘤体积的变化、化疗前AKP高者,化疗后的变化情况、X线片检查、MRI显示肿瘤边界大小或边界的变化以及全身骨扫描(ECT)检查中核素浓聚的变化等。
肿瘤坏死率评估(Huvos)是通过对肿瘤组织坏死率的评估来判断化疗效果的重要指标。评估结果分为四个等级:I级为几乎未见化疗所致的肿瘤坏死;II级为肿瘤组织坏死率>50%,尚有存活的肿瘤组织;III级为肿瘤组织坏死率>90%,可见少许残存的存活的肿瘤组织;IV级为所有组织切片未见存活的肿瘤组织。
总结经验,正规大剂量化疗可以提高生存率和有效降低局部复发率;根据核磁共振检查确定肿瘤切除范围可减少局部复发的风险;根据术前精确的标尺像,精确设计假体及髓针尺寸;选择合理的保肢手术方法;以及使用合理有效的抗生素预防感染。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
我从小就喜欢跑步,直到那天我在跑步时突然感到脚指头根部和脚掌连接骨头处一阵剧痛,随后就发现了一个小小的肿块。起初我并没有太在意,认为可能只是一个普通的骨头突出或者是因为长时间的运动造成的。但是随着时间的推移,这个肿块越来越大,甚至开始影响我的日常生活,走路都变得困难。最终,在一次意外的跌倒中,我的脚指头根部和脚掌连接骨头处发生了骨折,这才让我意识到问题的严重性。
我赶紧去了一家大型综合医院进行检查,医生告诉我这个肿块可能是骨肉瘤,需要进行手术治疗。听到这个消息,我感到非常焦虑和恐惧。幸运的是,医生建议我可以通过京东互联网医院进行线上问诊,了解更多关于手术的信息和注意事项。
在京东互联网医院上,我找到了一个专业的骨科医生进行咨询。医生详细地解释了手术的过程和风险,并且告诉我如果不及时治疗,肿瘤可能会继续生长,甚至扩散到其他部位。医生还建议我在手术后进行植骨,以便更好地恢复。虽然我对手术仍然感到害怕,但医生的专业解释和建议让我感到安心和放心。
手术后,我按照医生的建议进行了植骨,并且在康复期间注意休息和营养。现在,我的脚已经基本恢复正常,虽然偶尔还会有些不适,但总体来说我已经可以正常生活和工作了。回想起来,如果不是通过京东互联网医院进行线上问诊,我可能还在犹豫和恐惧中,无法及时接受治疗。因此,我非常感激京东互联网医院和那位专业的骨科医生,他们帮助我度过了最困难的时期。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,命运却在暗中捉弄我。医生的话像一把利刃,刺穿了我的心脏:“你的骨肉瘤已经转移到大脑了。”
我感到世界在我脚下崩塌,心中充满了恐惧和绝望。医生建议进行开颅手术,但我仍然抱有一丝希望,问道:“骨髓移植能不能救我?”
医生摇了摇头,解释说:“骨髓移植并不是针对骨肉瘤的治疗方法,尤其是在晚期转移的情况下。”我感到一阵失落,但仍然不甘心放弃。
在接下来的日子里,我开始了漫长而痛苦的治疗之旅。每天都在与病魔斗争,面对着无尽的化疗和放疗。我的身体变得虚弱,头发也开始脱落。每当我看到镜子中的自己,心中都会涌起一股深深的悲伤。
然而,生活并没有因此停止。我的家人和朋友们给了我无尽的支持和鼓励。他们陪伴我度过了最艰难的时刻,帮助我重新找回了生活的勇气和信心。
在这个过程中,我也学到了很多。比如,健康是最宝贵的财富,不能等到失去才后悔。同时,我也明白了,面对疾病,我们不能只依靠医生和药物,还需要有强大的内心和积极的生活态度。
现在,我已经度过了最危险的时期,虽然前路仍然漫长,但我已经准备好迎接挑战。因为我知道,只要心中有希望,生命就有可能绽放出新的光彩。
如果你也在经历类似的困难,请记住,你并不孤单。我们都在同一条船上,共同面对着生活的挑战。让我们一起加油,向前看,相信明天会更好。
我父亲最近骨癌症状变得越来越严重,吃止痛药也不见效了。我在网上找到了一家互联网医院进行了咨询,医生非常耐心地听取了我的主诉,并给出了专业的建议。医生提醒我要注意保护患者的隐私和个人信息,并严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范。他还告诉我,医生需要持续学习和更新医疗知识,保持专业素养。
在与医生的沟通中,我感受到了医生的专业和耐心,他对于我的父亲的病情给予了客观的评价,并为他提供了最合适的治疗方案。医生建议我回家整理好资料后再与他联系,以便更好地了解病情。
通过这次网上问诊,我感到非常安心,也对医生的专业能力和耐心沟通能力充满了信心。我会按照医生的建议,为父亲做好资料整理,并在下次与医生联系时详细描述病情,希望能够得到更好的治疗方案。
我妈妈的肩膀问题始于去年。起初,我们并未太在意,认为只是普通的关节炎。然而,随着时间的推移,肿块逐渐增大,形状也变得越来越不规则。我们开始担心,尤其是在当地医院的检查结果模糊不清,无法确定肿块的性质时。
我记得那天,医生用一种沉重的语气告诉我们,可能是骨肉瘤。这个消息如同晴天霹雳,打破了我们原本平静的生活。我们一家人陷入了深深的恐惧和焦虑中,夜不能寐,担心着最坏的结果。
在网上搜索了大量相关信息后,我决定带妈妈去云大医院进行更详细的检查。我们预约了骨科的专家号,希望能得到一个明确的答案。等待的日子里,我的心情像过山车一样起伏不定,既期待着结果,又害怕面对可能的恶性诊断。
终于到了就诊的那天。我们早早地来到医院,按照预约的时间直接到达骨科。医生是一位中年男性,面容严肃但温和。他仔细询问了妈妈的病史,并进行了初步的体检。然后,他建议我们进行穿刺活检,以确定肿块的性质。
我和妈妈都很紧张,但我们知道这是必要的步骤。手术室的门关上后,我在外面等待,心中充满了不安和恐惧。时间仿佛凝固了一样,每一秒都像一个小时那么长。终于,手术结束了,医生出来告诉我们,结果需要等待几天才能出来。
接下来的几天,我们一家人都在煎熬中度过。每天都在祈祷,希望结果是良性的。直到那一天,医生打来电话,告诉我们结果是良性的软骨瘤。我们全家人都松了一口气,感谢上苍的恩赐。
回想起这段经历,我深深地体会到健康的重要性。我们应该珍惜每一天,关注自己的身体变化,并及时就医。同时,我也想感谢京东互联网医院的在线医生,他们在我们最需要帮助的时候给予了我们宝贵的建议和支持。如果你也遇到类似的问题,不妨试试在线咨询,可能会给你带来意想不到的帮助。
自60年代以来,骨肉瘤的治疗方法经历了显著的变革。最初,外科手术和截肢是主要的治疗手段。然而,随着70年代化疗方案的提出,多种化疗方案应运而生,开启了骨肉瘤的化疗与保肢手术新时代。
1972年,11个中心报道了1337例截肢患者的5年生存率为19%,10年生存率为16%。然而,1982年Memorial Sloan-Kettering中心的无意之举,即定制假体的使用,成为了惊世成就。通过将新辅助化疗与外科治疗相结合,患者的5年生存率从原来的20%上升到了60~80%,使得这种方法成为规范化骨肉瘤治疗的里程碑式治疗方法,并广泛应用于临床。
新辅助化疗的临床意义在于:消灭可能存在的微小转移灶;最大可能地缩小原发灶,消灭水肿区域,使肿瘤边界清楚,以利于肿瘤的局部切除;判断肿瘤化疗效果,确定化疗方案的有效性;确定术后化疗方案,减少肿瘤复发和转移;以及化疗效果的好坏关系到保肢率的高低。
常用的化疗药物包括异环磷酰胺(IFO)、阿霉素(ADM)、甲氨喋呤(MTX)和顺铂(DDP)。这些药物各有特点和用法,需要根据具体情况进行选择和使用。
化疗方案的设计原则是将周期非特异性药物与周期特异性药物相结合,3~4个药物联合,毒性不重复,保证正常细胞的耐受性。术前化疗效果的临床评价依据包括局部疼痛的变化、肿瘤体积的变化、化疗前AKP高者,化疗后的变化情况、X线片检查、MRI显示肿瘤边界大小或边界的变化以及全身骨扫描(ECT)检查中核素浓聚的变化等。
肿瘤坏死率评估(Huvos)是通过对肿瘤组织坏死率的评估来判断化疗效果的重要指标。评估结果分为四个等级:I级为几乎未见化疗所致的肿瘤坏死;II级为肿瘤组织坏死率>50%,尚有存活的肿瘤组织;III级为肿瘤组织坏死率>90%,可见少许残存的存活的肿瘤组织;IV级为所有组织切片未见存活的肿瘤组织。
总结经验,正规大剂量化疗可以提高生存率和有效降低局部复发率;根据核磁共振检查确定肿瘤切除范围可减少局部复发的风险;根据术前精确的标尺像,精确设计假体及髓针尺寸;选择合理的保肢手术方法;以及使用合理有效的抗生素预防感染。
骨血管外皮细胞瘤是一种源自骨血管Zimmerman外皮细胞的肿瘤,首次由Stout在1942年描述。这种肿瘤极其罕见,目前全球仅有不足40例的文献报道。根据世界卫生组织(WHO)的统计,骨血管外皮细胞瘤占原发骨肿瘤的0.16%,占恶性骨肿瘤的0.3%。在国内,仅有少数几例报道,约占原发性骨肿瘤的0.04%,占恶性骨肿瘤的0.08%。1972年,WHO将其分类为中间型或未定型;1993年,WHO又将其分为中间型血管外皮细胞瘤和恶性血管外皮细胞瘤两类。
该肿瘤可以发生在任何年龄段,尤其多见于青少年。性别上没有明显差异。已知的发生部位包括骨盆、股骨、锁骨、肋骨、椎骨、肱骨、胸骨和颌骨,其中以骨盆和股骨最为常见。所有已报道的病灶均为单发。
临床表现上,骨血管外皮细胞瘤缺乏特征性。主要症状包括肿胀、疼痛和压痛,多数病例以无痛性肿块为首发症状,逐渐加重,活动受限。少数病例疼痛明显,尤其在夜间,肿胀处皮温增高,静脉怒张。若发生病理性骨折,疼痛会加剧,功能丧失。若肿瘤发生在脊椎,可能会出现脊髓压迫症状,甚至截瘫。
影像学表现为干骺端或骨干虫蚀状、斑片状、泡沫状或大片状溶骨性破坏,边缘不清,破坏区内有大小不一的残留骨峰。肿瘤侵及骨皮质使其变薄和轻度扩张,甚至可能穿破骨皮质侵入软组织,形成软组织肿块。少数病例可见少量成骨现象,有骨膜反应或Codmon三角。
病理组织学观察中,肉眼观察肿瘤呈浸润性生长,有或无明显界线,大小不一,直径由1~25cm不等,质地软或硬或有韧性。切面鱼肉状,灰红色,有出血及坏死灶。镜下所见主要由丰富的血管腔隙外绕以增生的细胞带结构组成。血管壁薄,内衬一层扁平内皮细胞。管腔口径细如毛细血管,粗大到裂隙状血窦。瘤细胞菱形或椭圆形,胞质着色淡。胞核圆形或楠圆形,大小不一,染色质细致,无核仁或仅有一个小核仁,核分裂较多。有的区域瘤细胞排列密集,呈束状或渡涡状。嗜银染色可见血管的网状纤维膜将肿瘤细胞与内皮细胞分割开,网状纤维穿插于肿瘤细胞之间。电镜下多数瘤细胞与外皮细胞相似,部分瘤细胞为外皮细胞与平滑肌细胞之间的过渡形态。
诊断与鉴别诊断上,若青少年病人在干骺端或骨干有疼痛、肿胀或肿块,逐渐加重,活动受限,少数疼痛明显,夜间为甚,局部皮温增高,静脉怒张,压痛。影像学显示患骨虫蚀状或斑点状或泡沫状溶骨性破坏,有残余骨峰,边界不清,临床上除外溶骨性骨肉瘤、恶性淋巴瘤、转移癌和恶性纤维组织细胞瘤后,应考虑脉管性肿瘤的诊断。由于血管外皮细胞瘤极为罕见,只有依靠病理检查才能确诊。此瘤镜下主要由丰富的血管腔隙和大量的肿瘤性外皮细胞组成。嗜银染色见血管的网状纤维膜将内皮细胞与肿瘤细胞分开,网状纤维穿插于瘤细胞之间,这可与血管内皮细胞瘤鉴别。镜下有分支状或吻合成网的血管腔隙,这可与恶性纤维组织细胞瘤鉴别。病理组织学还应注意与滑膜肉瘤、间叶性软骨肉瘤和转移癌相鉴别。
治疗上,骨血管外皮细胞瘤是侵袭性和恶性的骨肿瘤,治疗应以手术切除为主,同时辅助放疗、化疗。恶性血管外皮细胞瘤在发现远处转移前,应尽早行肿瘤广泛性切除或截肢与关节解脱术。即使有远处转移,若发生病理性骨折或截瘫者,仍需手术内固定和脊髓减压术,以减轻症状,改善瘫痪。放疗对此瘤有一定敏感性,对手术难以切除的部位、手术禁忌或不能耐受手术者,可行放疗,总剂量60~70Gy,同时配合全身化疗。对手术切除不彻底者,术后可辅助放疗,总剂量30~40Gy。化疗包括对一时不能手术的病人先作化疗,防止转移,待肿瘤缩小为手术创造条件,再手术治疗;对已行广泛性切除术的病人,为消灭亚临床病灶,防止复发和转移,提高手术治疗的疗效;在放疗前先行化疗,使全身播散性肿瘤的范围或体积缩小,以减少照射的区域,提高疗效。一般采用多药性联合化疗,有效的联合化疗方案尚待进一步探索中。
在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于骨肿瘤的治疗问题。医生根据患者的情况,耐心地解答了患者的疑问,并给予了专业的建议。医生还详细介绍了手术治疗的方式和费用,并提到了基金会补贴的相关信息,为患者提供了更多的治疗选择。在整个问诊过程中,医生始终以友善、负责的态度与患者沟通,展现了医生的专业素养和耐心细心的品质。
患者在和医生的交流中,表现出对自己病情的关注和求治的诚意。他在询问手术费用和治疗方式时,展现了对治疗方案的积极配合和主动了解,体现了他对自己健康的重视和对医生的信任。整个问诊过程中,医生和患者的良好沟通和互动,为患者提供了专业的医疗建议,也为患者的康复之路增添了一份信心。
骨肿瘤是一种常见的疾病,它发生在骨骼或其附属组织上,包括血管、神经、骨髓等。虽然其确切病因尚不完全明确,但根据医学研究,骨肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
良性骨肿瘤通常生长缓慢,形态规则,边界清晰,易于治疗。而恶性肿瘤则生长迅速,形态不规则,边界模糊,治疗难度较大。
骨肿瘤的症状主要包括疼痛、肿胀、功能障碍、压迫症状、畸形、病理性骨折以及全身症状等。其中疼痛是最常见的症状,通常呈间歇性,随着病情的发展,疼痛会逐渐加剧。
在治疗方面,西医治疗主要包括手术切除、化疗、放疗等手段。中医治疗则通过中药、针灸、气功等手段,帮助患者改善症状,提高生活质量。
为了预防骨肿瘤的发生,我们建议大家在日常生活中保持良好的生活习惯,避免接触有害物质,定期进行体检,一旦出现疑似症状,应及时就医。
总之,了解骨肿瘤,早发现、早治疗,对于提高患者的生活质量、延长生存期具有重要意义。
我从寒假开始就感到膝盖有些不对劲,起初只是轻微的疼痛,没太在意。直到上周三打球时,疼痛突然加剧,晚上我急忙去骨科医院挂了急诊。医生看了看我的膝盖,拍了X光片,但并没有给出明确的诊断结果,只是让我再去骨肿瘤科做进一步检查。
周五我如约去骨肿瘤科,做了CT和CR检查。等待报告的过程中,我心中充满了焦虑和恐惧。直到今天报告出来,医生告诉我结果不明确,需要定期复查。听到这个消息,我感到一阵失落和无助。
在与医生的交流中,我了解到即使现在没有明确的结果,也不能掉以轻心。医生建议我每隔3-6个月复查一次,以便及时发现任何可能的变化。同时,医生也提醒我,如果发现有肿物,可能需要进行活检以确定性质。
我开始反思自己的生活习惯,是否有哪些不良习惯导致了膝盖疼痛。医生告诉我,我的骨质缺损与受凉关系不大,可能与反复使用脚做同一个动作有关。这个解释让我有些意外,但也让我意识到日常生活中的小细节可能会对健康产生影响。
在这段时间里,我也开始关注自己的膝盖保健。医生推荐了消痛贴膏,并建议我注意休息,合理使用膝盖。虽然这些方法不能根治我的问题,但至少可以缓解疼痛,帮助我更好地应对日常生活。
回顾这段经历,我深刻体会到健康的重要性。我们常常忽视身体发出的信号,直到问题变得严重才开始重视。希望我的经历可以提醒大家,健康没有小事,平日里要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相分享经验,共同关注健康问题。
纹状骨瘤是一种较为常见的良性骨肿瘤,其发病原因至今尚未完全明确。根据现有研究,纹状骨瘤可能与以下因素有关:
1. 胚胎残留:在胚胎发育过程中,部分残留的组织可能会发育成肿瘤,这是目前较为广泛接受的学说。
2. 外伤:一些研究表明,外伤可能诱发纹状骨瘤的发生。
3. 感染:病毒或细菌感染可能影响骨组织的正常生长,导致肿瘤的形成。
4. 内分泌紊乱:内分泌系统失调可能导致骨代谢异常,从而诱发纹状骨瘤。
5. 遗传因素:家族史或遗传因素可能增加纹状骨瘤的发病率。
纹状骨瘤的发病机制尚不明确,但可能与以下因素有关:
1. 骨瘤是一种由生骨性纤维组织、成骨细胞及其所产生的新生骨构成的良性病损。
2. 骨瘤的骨组织含有分化良好的成熟骨组织,并有明显的板层结构。
3. 骨瘤伴随人体的发育而逐渐生长,当人体发育成熟后,大部分肿瘤会停止生长。
4. 多发性骨瘤可能与Gardner综合征有关,同时伴有肠息肉和软组织病损。
5. 纹状骨瘤的肿瘤骨呈黄白色,骨样硬度,表面凹凸不平,覆以假包膜。
6. 显微镜下,纹状骨瘤由纤维组织与新生骨构成,骨细胞肥大,基质染色不匀,成纤维细胞与成骨细胞均无恶性变现象。