我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。医生说我有问题，但报告显示没事？这句话在我脑海中回荡，像一只无形的手紧紧抓住我的心脏。

我来到京东互联网医院，希望能找到答案。医生接待了我，仔细查看了我的检查报告。他的表情让我更加不安，仿佛他看到了一些我不知道的东西。

“报告上没有问题，”他说，“但你的症状和体征告诉我，可能有其他问题。”

我感到一阵窒息，仿佛空气都被抽走了。我的大脑一片空白，只能机械地重复医生的话：“报告上没有问题，但你的症状和体征告诉我，可能有其他问题。”

我开始回忆过去的日子，是否有任何不寻常的感觉或症状。我的消化系统总是有些问题，经常感到胃部不适和恶心。但我从未想过这可能是某种疾病的征兆。

医生建议我进行更详细的检查，包括内窥镜和血液测试。我同意了，尽管我知道这将是一段漫长而艰难的旅程。

在等待结果的日子里，我经常失眠，脑海中充满了各种可能的疾病和后果。每当我试图安慰自己说“报告上没有问题”，我就会想起医生的话：“但你的症状和体征告诉我，可能有其他问题。”

最终，结果出来了。医生告诉我，我患有一种名为“胃食管反流病”的疾病。虽然这不是什么致命的疾病，但它需要长期的治疗和管理。

我感到一阵释然，仿佛一块巨石从我的心头落下。同时，我也感激医生和京东互联网医院的专业服务。他们帮助我找到了问题的根源，并提供了有效的治疗方案。

现在，我已经开始接受治疗，并且感觉好多了。每当我回想起那段时间，我都会感谢医生和京东互联网医院的帮助。他们让我重新找回了健康和信心。

如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，及时就医。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

经过五年的研究，我们成功开发出一种新的肿瘤放化疗方法。研究结果表明，这种方法对肺癌、食管癌和头颈部肿瘤的近期治疗效果接近100%，远期治疗效果也高达90%以上，且与手术治疗效果相当，但却避免了手术带来的痛苦和器官切除，有效保护了器官功能。

我们在国际顶级放疗会议大会（ASTRO）连续两年发布了研究成果，并在2020年将论文发表在国际顶级放疗期刊（美国红皮杂志）上。五年来，我们在临床治疗中积累了丰富的经验，只要患者能够按照我们的治疗方案进行治疗（95%的患者都能完成），90%以上的患者都能取得完全消灭或控制原发肿瘤的治疗效果，领先于世界各地的同类研究。

我从来没想过，21年的反酸问题，竟然会在一场网络咨询中得到解决。每次喝完酒，喉咙下总是有一股热感，像火烧一般难受。医生说这是反流性胃炎的典型症状，怪不得我总是觉得喉咙里有东西卡着，难以咽下。

那天，我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击，心中充满了焦虑和期待。终于，屏幕上出现了医生的回复：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

我开始描述自己的症状，医生认真地听着，时不时地插入一两句安慰的话语。他的专业和耐心让我感到安心，仿佛我不是在和一个陌生人交流，而是在和一位老朋友聊天。

“您有没有去医院就诊过？做过检查没有？”医生问道。我告诉他我曾经被诊断出胃炎，但从未想过这和反酸有关系。医生解释说，反流性胃炎就是胃酸倒流到食管引起的炎症，长期不治疗可能会导致食管癌等严重后果。

我听得心惊肉跳，暗自庆幸自己及时寻求了帮助。医生开具了处方，并详细地讲解了用药注意事项。我按照他的指示，开始了治疗之旅。

在接下来的几周里，我严格按照医生的嘱咐服药，避免辛辣油腻的食物，戒烟酒，少食多餐，规律饮食。慢慢地，反酸的症状开始减轻，喉咙下那股热感也消失了。我感到无比的轻松和愉悦，仿佛重获新生。

这次网络咨询不仅治好了我的病，也让我明白了健康的重要性。我们常常忽视小毛病，直到它们变成大问题。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在，我每天都在感恩这次经历，希望更多的人能从中受益。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，千万不要忽视，及时就医才是最重要的。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

一名56岁的北京市顺义区居民被当地医院胃镜诊断出患有SIEWERT I型食管胃结合部贲门癌，肿瘤位置非常高，主要位于食管下段，并且在腹部贲门发现了多个转移肿大淋巴结。由于肿瘤分期偏晚，直接手术需要进行联合开胸、开腹两切口手术，创伤极大，并且可能对肺功能和生活质量产生不利影响，手术后复发转移的概率也很高。因此，虽然胸外科医生建议开胸手术，但最终决定暂缓手术，先行术前化疗。患者接受了白蛋白紫杉醇、奥沙利铂、替吉奥三药联合化疗三个周期，化疗后复查显示肿瘤明显缩小，具备手术机会。转化治疗成功。

随后，患者接受了完全经腹的根治性全胃切除手术，手术过程顺利，术中没有发现明确肿大淋巴结。手术切除胃后打开胃壁解剖标本发现肉眼已经找不到明确肿瘤病灶，术后病理结果显示肿瘤几乎完全消失，仅有零星癌细胞残留。该案例表明，术前新辅助化疗、然后手术的综合治疗模式对于分期偏晚的高位肿瘤非常成功。围手术期综合治疗可以有效避免开胸创伤，并且降低肿瘤分期，提高治愈率。转化治疗与外科手术有机结合，可以成为许多患者的福音。

目前，患者术后恢复良好，生活质量受影响不大，没有明显的不良反应及远期并发症，正在接受术后辅助治疗及定期复查随访。对于分期偏晚、肿瘤位置高的食管胃结合部癌，综合治疗是重要的选择。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我却感到一阵莫名的恐惧，像是一只无形的手紧紧攥住了我的心脏。因为我知道，今天我要去面对一个可能改变我一生的话题：食道癌的治疗方案。

我来到了京东互联网医院，心中充满了期待和不安。医生接待了我，仔细阅读了我的病历，然后开始了我们的对话。

“医生，您好。”我尽量保持镇静，但声音还是有些颤抖。

“患者现在情况尚可，想问问专家是先放疗还是先手术。”我说出我的疑问，希望能得到一个明确的答案。

医生沉思了一会儿，然后说：“建议先去外科会诊，如果外科医生评估后可以手术，那就先手术治疗，如果外科医生评估后不能手术，就选择放疗。”

我点了点头，心中仍然充满了疑惑和恐惧。因为我听说过，东方和肿瘤医院的医生意见并不一致，甚至连肿瘤医院的两组医生也存在分歧。

“关键是东方和肿瘤医院说的意见不一致。”我说出我的担忧，希望医生能给我一个更明确的答案。

医生看出了我的焦虑，温柔地安慰我：“如果能手术还是先选择手术，因为只有手术切除了，才有可能有治愈。”

我听了医生的建议，心中稍微安定了一些。虽然我知道这条路不会容易，但我也知道，我必须勇敢面对。

“谢谢您，医生。”我说出这句话，心中充满了感激和敬意。

离开医院后，我回到了家中，开始思考接下来的治疗方案。我知道这将是一场艰难的战斗，但我也知道，我不能放弃。因为我还有很多事情要做，很多人要爱护，很多梦想要实现。

在这个过程中，我也学到了很多。比如，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我希望我的经历能帮助到其他人，让他们知道，在面对疾病时，我们不仅需要勇气和决心，还需要专业的医疗建议和支持。只有这样，我们才能战胜疾病，重获健康和幸福。

在之前的文章中，我们讨论了食管癌术后是否需要进行辅助治疗的问题。要确定这一点，需要参考病理报告和手术记录，以了解肿瘤的分期和手术的根治性。对于那些浸润了全层或伴有淋巴结转移的食管癌患者，辅助治疗是必要的，包括放疗和化疗。

如果手术没有完全切除肿瘤或手术的根治性不确定，术后补充辅助治疗就显得尤为重要。然而，关于术后辅助治疗的策略，学术界存在争议。理论上，如果患者的身体状况允许，同步放化疗是首选。但由于术后的病人通常体力下降，不能耐受同步放化疗，医生们一般推荐先进行两周期的化疗，然后再进行放疗。放疗结束后，根据患者的身体恢复情况，决定是否需要再追加两周期的化疗。对于那些恢复较弱、无法耐受化疗的患者，只进行术后的放疗也是可以接受的。

需要注意的是，放疗在术后治疗中起着至关重要的作用，化疗则次之。对于脉管癌栓阳性的患者，化疗是非常重要的。因此，我们建议患者先进行两周期的化疗，然后再进行放疗。放疗后，如果身体恢复良好，可以考虑是否继续进行另外两周期的化疗。然而，放疗后继续化疗的效果可能不太理想，且副作用可能会削弱患者的免疫力，增加食管癌复发的风险。

最后，关于放疗设备的选择，虽然不同设备可能有所差异，但只要是有放疗基础的医院，都会采用调强放疗技术。放疗科医生对靶区的设计和方案的规划更为重要，而不是设备本身的品牌或型号。

食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，根据肿瘤的发展程度和扩散范围，通常将其分为四个阶段。每个阶段都有其特定的症状和体征，以下是对每个阶段的详细解析。

第一阶段：此时肿瘤仅局限于食管内膜，通常无明显症状，但可能会出现轻微的吞咽不适或食物通过食管时的轻微阻塞感。

第二阶段：肿瘤开始侵犯食管的更深层次，可能会引起吞咽困难、胸骨后疼痛或不适感、嗳气、反酸等症状。

第三阶段：肿瘤进一步扩散至食管周围的组织和淋巴结，可能会导致吞咽困难加剧、体重下降、声音嘶哑、呼吸困难等症状。

第四阶段：肿瘤已经广泛扩散到其他器官，症状会因转移部位而异，可能包括腹痛、黄疸、骨痛等。

了解食管癌的不同阶段及其症状对于早期诊断和治疗至关重要。如果您有任何疑虑或症状，请及时就医进行检查和咨询。

食管癌手术后，患者可能会面临多种并发症。以下是关于肺部合并症、吻合口出血、吻合口狭窄、返流性食管炎和声带麻痹的详细信息，包括原因、诊断和治疗方法。

肺部合并症

多数患者由于年龄较大，常合并有肺气肿、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、有长期吸烟史等因素，手术创伤和麻醉也可能导致肺部并发症。常见的并发症包括肺部感染、肺不张、肺水肿、肺扭转及ARDS。治疗方法包括使用有效的抗生素、化痰药、鼓励咳嗽、咳痰或吸痰，必要时进行支气管镜下吸痰或气管切开。预防措施包括鼓励深呼吸运动、改善手术方式和围手术期管理、缩短手术时间、减少失血及输血、避免喉返神经麻痹等。

吻合口出血

吻合口出血可能由应激性溃疡、术中牵拉、挤压、挫伤胃黏膜等原因引起。诊断主要依据贫血症状、胃管吸出血性液体或黑便等。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括使用抗酸药、必要时补液、输血和应用止血药。手术治疗适用于胃管吸出血性液体或胸腔引流出血性液体超过150ml/h且连续5小时无减少趋势或经大量输血而休克症状无明显改善或估计胸内有大量积血者。

吻合口狭窄

吻合口狭窄可能由手术因素、术后吻合口感染、吻合口瘘、术后进食较晚或进食流质或半流质时间过长、吻合口恶性病变复发等原因引起。诊断主要依据进食梗阻感、食管钡餐可见吻合口狭窄等。治疗方法包括扩张治疗、保守治疗和手术治疗。扩张治疗适用于手术一月以后，采用不同型号的沙氏软质探条扩展器进行。保守治疗包括输液、保持酸碱平衡、补充微量元素及维生素、加强营养等。手术治疗适用于扩张失败、吻合口狭窄严重不能维持营养同时可以耐受手术者。

返流性食管炎

返流性食管炎可能由贲门切除后失去正常扩约功能、胃正常生理功能受影响使幽门痉挛等原因引起。诊断主要依据反酸、胸骨后疼痛、烧灼感等症状，以及食管镜检查及活检、食管内滴酸试验、食管下端吸取返流液检查、消化道钡餐等。治疗方法包括保守治疗、内镜治疗和手术治疗。保守治疗包括正确的生活指导、抑酸药物等。内镜治疗采用内镜下抗反流手术进行。手术治疗的核心是重建吻合口部位的瓣膜功能。

声带麻痹

声带麻痹可能由喉返神经损伤引起，表现为声音嘶哑、咳嗽无力、进水时呛咳等症状。大多数情况下是暂时的，一年后将自愈，目前无特殊有效的治疗方法。

胃食管反流（GERD）是一种常见的消化系统疾病，影响着全球约50%的人口。这种疾病的主要特征是胃酸和消化酶反流到食管中，引起一系列不适症状。下面我们将深入探讨GERD的症状、诊断方法和治疗手段。

症状

GERD的典型症状包括“烧心感”和“反酸”，尤其在餐后或平卧时更为明显。此外，还可能出现咽部不适、慢性咳嗽、反复发作的肺炎、胸骨后疼痛、哮喘、声音嘶哑等不典型症状。严重的GERD患者甚至可能出现吞咽困难、吞咽疼痛、呕血、黑便等症状。

诊断

24小时pH检测是GERD的金标准诊断方法。然而，考虑到患者的舒适度，医生通常会首先根据症状和病史进行初步诊断。其他辅助检查包括上消化道造影、电子胃镜检查和食管功能检测等，以排除其他可能的疾病并确定是否存在合并症。

治疗

GERD的治疗通常从改变生活习惯开始，例如减少摄入高脂肪、咖啡因、酒精和烟草等物质，规律饮食和生活，进行适当的运动和减肥，避免餐后立即平卧或睡眠等。如果这些方法无效，可以使用抑酸药物进行治疗。对于某些特殊情况，如合并食管裂孔疝、短食管或存在严重食管炎和Barrett食管的患者，可能需要手术治疗。目前，腹腔镜下微创抗反流手术是最常用的手术方法，具有较高的成功率和较低的并发症风险。

为什么要看心胸外科？

长期不治疗GERD可能会导致反复的食管炎症甚至食管溃疡，进而引起食管狭窄和短食管等严重并发症。更为严重的是，长期的食管炎症刺激可能会促使食管鳞状上皮发生柱状上皮化生，也就是所谓的Barrett食管，这是一种癌前病变，可能演变成食管癌。因此，对于存在GERD症状的患者，及时就医并接受适当的治疗至关重要。

患者如何配合医生进行治疗？

GERD的治疗需要患者积极配合。首先，患者应改变不良的饮食和生活习惯，例如减少摄入高脂肪、咖啡因、酒精和烟草等物质，规律饮食和生活，进行适当的运动和减肥，避免餐后立即平卧或睡眠等。其次，需要按照医嘱定时服药，并定期复查以监测病情的变化和治疗效果。

食管癌作为一种常见的消化道肿瘤，近年来在日本的治疗效果显著提高，术后5年生存率高达55%。这主要得益于日本医生精湛的技艺和日本国民较高的健康意识，配合完善的医疗保障体系。来自国立癌症中心的两位青年才俊，雪峰和旭峰，带来了最新的日本食管外科资讯。

在第74回日本消化器外科学会总会上，围绕食管癌外科、内科及基础研究三个方向共开设了6个专场。其中，四个专题《食管癌多学科综合治疗》、《微创食管癌外科治疗》、《食管癌手术消化道重建策略》、《结合部癌外科治疗：颈胸结合部&食管胃结合部》被选中进行总结。

在《食管癌多学科综合治疗》专题中，研究者探讨了PET-CT用于新辅助同步放化疗治疗局部晚期食管癌疗效的评判、CT影像用于食管癌新辅助化疗后疗效评判、肿瘤代谢体积用于局部晚期食管癌新辅助化疗后疗效评判以及DCF方案新辅助化疗联合食管癌根治术预后因素分析等问题。结果表明，PET-CT、CT影像和肿瘤代谢体积都可以作为评估新辅助化疗疗效的参考指标，而淋巴结转移个数和治疗后SUV值是预后相关的独立因素。

此外，研究者还分析了新辅助化疗后食管癌患者远期生存的预测因素和FP方案新辅助化疗治疗局部晚期食管癌疗效分析和辅助治疗策略探讨。结果显示，病理学淋巴结转移和病理学缓解程度是预后相关的独立因素，而对于病理学淋巴结转移阳性患者，特别是存在2个以上淋巴结转移的患者，仍然有较高的复发风险，需要考虑接受合理的术后辅助治疗。

总的来说，以上研究结果为食管癌多学科综合治疗提供了新的思路和方法，值得在临床实践中推广和应用。