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中国抗癌协会发布乳腺癌诊治与规范(2015版)

中国抗癌协会发布乳腺癌诊治与规范(2015版)
发表人:健康驿站

近日,中国抗癌协会发布了乳腺癌诊治指南与规范(2015版),旨在为广大医务工作者提供科学、规范的乳腺癌诊治方法和标准化的工作流程。该指南涵盖了乳腺癌筛查、影像学检查、活检、病理诊断、保乳治疗、前哨淋巴结活检、放射治疗、全身治疗、康复治疗、乳房重建与整形、原位癌治疗、HER-2阳性乳腺癌诊疗、局部和区域淋巴结复发诊治以及骨转移的临床诊疗等多个方面的内容。

在乳腺癌筛查指南中,详细介绍了乳腺癌的高危人群、筛查方法和筛查间隔等信息。常规乳腺X线检查和报告规范、乳腺超声检查和报告规范、常规乳腺MRI检查和报告规范则提供了关于乳腺癌影像学检查的详细指导和标准化报告模板。影像引导下的乳腺组织学活检指南则对活检操作流程、样本处理和病理学报告等进行了规范化。

此外,该指南还包括了乳腺癌术后病理诊断报告规范、浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南、乳腺癌前哨淋巴结活检临床指南、乳腺癌全乳切除术后放射治疗临床指南、乳腺癌全身治疗指南、乳腺癌患者康复治疗共识、乳房重建与整形临床指南、乳腺原位癌治疗指南、HER-2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识、乳腺癌局部和区域淋巴结复发诊治指南以及乳腺癌骨转移的临床诊疗指南等多个章节,旨在为医务工作者提供全方位、系统化的乳腺癌诊治指导。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

原位癌疾病介绍:
原位癌属于一种病理状态,指的是癌变仅限于黏膜上皮层、皮肤表皮层,尚未突破皮肤或黏膜基底膜的最早期非浸润性恶性肿瘤。全身多个部位都可发生,如皮肤、食管、乳腺、子宫颈、膀胱等。本病可由多因素引起,发生部位不同,病因也不同,无法一概而论,大致包括遗传、长期接触有害物质(如砷剂、X射线)、不良饮食习惯(如吃过烫食物)、嗜烟酗酒、病毒感染(如人乳头瘤病毒,即HPV)、疾病(如慢性皮肤溃疡)等因素。此外,本病通常无特征性表现,无明显肿块,仅表现为局部粗糙、稍隆起、糜烂等,具体症状根据发病部位而定。绝大多数患者因体检发现肿块而就诊,若能及时诊治,本病通常可治愈。但若未及时对症治疗,原位癌可进一步发展为浸润性癌,甚至发生转移,不仅增加患者痛苦,还会增大后期治疗难度,预后差且影响自然寿命。故一旦发现本病,应及时就医。目前,本病的治疗方式包括手术、放射、物理治疗等,临床医师会根据患者的切身情况,制定个性化的治疗方案[1][2][3][4][5]。
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  • 在日常生活中,许多人都对乳腺增生是否会转化为乳腺癌这个问题感到困惑。为了解答这个问题,我们引用了一项国外权威研究的结果。

    该研究通过对不同病理形态学病变的妇女进行活检,并与同年龄未进行乳腺活检的妇女进行比较,随访10~20年后,统计了发展成乳腺浸润癌的比率作为危险度。研究结果表明,非增生性病变如囊肿、大汗腺化生、腺病、硬化性腺病或炎症等并不会增加乳腺癌的发生风险;而导管上皮增生无不典型增生者,包括一般性、中度增生或旺炽型增生,乳腺癌的发生风险轻度增加(约为对照组的1.5~2倍);上皮不典型增生者,包括导管不典型增生和小叶不典型增生,乳腺癌的发生风险中度增加(约为对照组的4~5倍);原位癌包括小叶原位癌和导管原位癌,乳腺癌的发生风险高度增加(约为对照组的8~10倍)。

    这个研究结果进一步证实了不典型增生在乳腺良性疾病癌变中的重要性。其发展过程可以描述为:正常乳腺上皮细胞→一般性增生上皮细胞→不典型增生上皮细胞→原位癌→浸润性癌。

  • 近年来,我国肺癌发病率逐年攀升,已成为癌症死亡的主要原因。由于肺癌早期症状不明显,很多患者在确诊时已属晚期,治疗难度大,预后不佳。为了提高肺癌患者的生存率,早期诊断和治疗至关重要。

    一、肺癌的早期症状

    早期肺癌往往没有明显症状,容易被忽视。以下是一些可能出现的早期症状,提醒大家注意:

    • 咳嗽:尤其是刺激性咳嗽,无痰或少量白色泡沫痰。
    • 痰中带血:痰中带血丝或鲜血。
    • 胸痛:胸部持续性疼痛,可能放射至肩背部。
    • 呼吸困难:活动后出现气促,休息后缓解。
    • 声音嘶哑:声音变得嘶哑,持续时间较长。

    二、肺癌的早期诊断

    1. 低剂量螺旋CT:是目前最常用的肺癌筛查方法,可早期发现肺结节。

    2. 呼吸内镜检查:可观察支气管内部情况,并取活检进行病理诊断。

    3. 影像学检查:胸部CT、MRI等可了解肿瘤大小、形态、部位等。

    三、肺癌的治疗方法

    1. 手术治疗:适用于早期肺癌患者,切除肿瘤并清扫周围淋巴结。

    2. 放化疗:适用于中晚期肺癌患者,可缓解症状、延长生存期。

    3. 分子靶向治疗:针对肺癌的特定基因靶点,提高治疗效果。

    4. 免疫治疗:利用人体自身免疫系统攻击肿瘤细胞。

    四、肺癌的预防

    1. 戒烟限酒:吸烟是肺癌的主要危险因素,戒烟是预防肺癌最有效的方法。

    2. 注意环境保护:避免接触有害化学物质和粉尘。

    3. 健康生活方式:保持良好的生活习惯,提高身体免疫力。

    4. 定期体检:早期发现肺癌,提高治愈率。

  • 原位癌并非指某种特定的癌症,而是所有癌症发展的最早期阶段。这个阶段介于癌前病变到浸润癌之间,若能在此阶段发现,病人将非常幸运。因为在原位癌阶段,通过手术可以100%根治该疾病。

    原位癌是指上皮的恶性肿瘤局限在皮肤或粘膜内,尚未侵犯到真皮组织。由于上皮层没有血管和淋巴管,肿瘤细胞无法通过这些管道远处转移。因此,在TNM分期中,原位癌被归类为0期,也被称为“浸润前癌”或“0期癌”。

    治疗原位癌相对简单,通常选择微创手术进行治疗。例如,对于胃癌的原位癌,治疗现在都主张内镜下做黏膜的切除(ESD)。这种治疗方法可以很好地治愈原位癌,避免病人进行大手术的痛苦,并且不影响生活质量。术后不需要做任何其他治疗,预后非常好,及时手术治疗后治愈率接近100%。

    如果不及时治疗,原位癌可能会进一步发展为早期浸润癌。虽然原位癌的病变范围是局限性的,但也可能在不穿透基底膜的情况下累及较大的区域或出现多点原位癌,给治疗带来一定的困难。

    总的来说,原位癌是一种极早期的癌症,手术可以达到根治,预后非常好。早期发现对癌症预后起着决定性作用。

  • Ki-67是细胞核相关抗原的简称,它位于细胞核内,耐酸且对蛋白酶高度敏感。Ki-67抗体的半衰期短,使得细胞能精确调控其在细胞周期中的表达。Ki-67的表达量可以间接反映癌细胞的增殖活性和DNA肿瘤恶性程度。一般来说,Ki-67表达量在1~2%时更倾向于良性;当超过1~2%时,可能进入癌前不典型增生阶段;达到4~5%时可能使增殖活性突破了细胞正常调控进入原位癌阶段。随着肺癌的演进,Ki-67表达量也不断增高,表示细胞的增殖活性不断上升而不再受机体控制。因此,Ki-67的表达量作为早期肺癌演进的量化标志物,对患者的治疗和预后具有指导作用。

    对于磨玻璃结节,Ki-67表达量在10%以下时,恶性度较低,说明肿瘤生长很缓慢;在20%时,恶性度中等;在30%以上时,恶性度较高。因此,Ki-67表达量的检测对于判断肿瘤的恶性程度和制定治疗方案非常重要。

  • 近年来,随着胸部CT的广泛应用,肺原位腺癌的诊断率明显提高。这种癌症的特点是肿瘤细胞未突破基底膜,生长缓慢,且5年生存率接近100%。手术切除是治疗的首选方法,通常只需在腔镜下进行肺段切除或楔行切除,最大限度地保留肺组织。由于肿瘤细胞在上皮层内难以诱导血管生成,手术后不用担心复发转移。然而,需要定期复查,因为有些患者可能存在多点原位癌,切除较大恶性结节后,小结节可能会逐渐增大。定期复查可以及早发现新的癌结节出现,提高治疗效果。

  • 在众多癌症类型中,原位癌和恶性肿瘤是两种常见的类型。它们的治疗方法和预后有着很大的差异,了解这两种癌症的特点对于患者和家属来说至关重要。

    首先,让我们来了解一下什么是原位癌。原位癌是指癌细胞局限于原发部位,尚未发生浸润和转移。它通常被认为是癌症的早期阶段,治疗效果较好。原位癌的治疗方法主要包括手术切除,通过手术将癌细胞完全切除,预后相对较好。

    而恶性肿瘤,顾名思义,具有浸润和转移的倾向。恶性肿瘤的治疗方法相对复杂,需要根据病情的严重程度和患者的身体状况进行综合评估。常见的治疗方法包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。

    对于早期的恶性肿瘤,手术切除是首选的治疗方法。手术可以切除肿瘤组织,防止其进一步扩散。对于晚期或无法手术切除的恶性肿瘤,放疗和化疗可以用来控制肿瘤的生长和扩散,缓解症状,提高生活质量。

    除了手术治疗,放疗和化疗,靶向治疗也是恶性肿瘤治疗的重要手段。靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点,抑制肿瘤生长和扩散,具有相对较好的疗效和较低的副作用。

    此外,患者的日常保养也非常重要。合理的饮食、适当的运动和良好的心态都有助于提高患者的免疫力,增强治疗效果。

    总之,原位癌和恶性肿瘤的治疗方法存在很大的差异。了解这两种癌症的特点,选择合适的治疗方法,对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。

  • 我从小就有一个不好的习惯,喜欢用左手做事。直到那一天,我在玩耍时不小心扭伤了左手,导致手脱臼。由于疏忽和无知,手脱臼没有及时复位,时间一长,手指就开始僵硬,无法正常活动。每当我试图弯曲手指时,手指就会发出异样的响声,仿佛在抗议着什么。这种情况持续了好几年,直到我意识到问题的严重性,才开始寻求专业的医疗帮助。

    我记得那天我来到京东互联网医院,心中充满了焦虑和恐惧。医生问我主要有哪些不适症状,我告诉他我的左手僵硬,手指不能正常活动。医生询问我是哪几个手指,我指了指左手的三根手指。医生建议我去拍个片子看看,如果有脱位是可以处理的。听到这话,我的心情稍微放松了一些,但仍然担心手脱臼时间太长,是否还能复位。

    医生注意到我的手指有点僵硬,合不拢,提醒我说僵硬这个其他的疾病也会引起,不一定就是错位。我解释说是因为手脱臼太久没有复位导致的。医生安慰我说,如果只是脱臼没有成功复位时间长,是有可能复位的。听到这话,我的心情终于有了一丝希望。

    在医生的建议下,我去医院拍了片子,结果显示我的左手确实存在脱臼的情况。医生告诉我,虽然时间过去了很久,但仍然有机会进行手术复位。听到这个消息,我感到一阵欣慰和感激。医生还问我平时低头做事多吗,我回答说不会,因为我平时很注意保护自己的手腕和手指。

    经过一番检查和评估,医生最终确定了手术方案。手术进行得很顺利,医生成功地将我的手指复位。术后恢复期虽然有些漫长,但我坚持按照医生的指导进行康复训练,终于在几个月后,我的左手恢复了正常功能。

    回想起这段经历,我深深地体会到了健康的重要性。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。现在我每天都在感恩,感恩医生和护士们的专业和关怀,感恩自己有勇气面对和克服困难。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助,早日恢复健康。手脱臼长期未复位的治疗指南 常见症状 手脱臼长期未复位可能导致手指僵硬、活动受限、手部疼痛等症状,影响日常生活和工作。易感人群包括曾经有过手部外伤但未及时治疗的人群。 推荐科室 骨科 调理要点 1. 尽早就医,通过X光或MRI等检查明确诊断。 2. 根据医生建议进行手术治疗,可能需要进行复位手术或其他相关手术。 3. 在手术后,需要进行适当的康复训练和物理治疗,以恢复手部功能。 4. 在日常生活中,避免过度使用受影响的手部,减少手部负担。 5. 如果有疼痛或不适,可以使用止痛药如布洛芬等缓解症状,但需在医生指导下使用。

  • 一位肺癌患者在网络上向我咨询,表示自己在术后一年半发现左肺转移,并伴有肩胛骨发酸。然而,通过对其病史和影像资料的分析,我发现这位患者并非转移,而是多原发早期肺癌。这个案例反映出目前肺结节与早期肺癌的诊疗和治疗领域存在的不一致性,患者在面对这些问题时常常感到无所适从。

    在这位患者的病例中,右下肺癌切除术后的病理结果显示为中分化浸润性腺癌,pT1aN0N0M0。然而,影像报告却表明左肺及右上叶存在高危磨玻璃结节。这种情况下,医生给出的判断和建议显然是不合适的。实际上,多原发早期肺癌的病灶在短期内复发转移是不能理解的,因此当我们发现余肺有结节检出并考虑恶性范畴的时,不能先考虑是原来右下这处的转移,而是多原发早期肺癌。

    在对比了术前与今年最近的影像资料后,我们可以看到,除了右上有一处当时不明显,其他包括左上叶、左下叶以及右上叶的结节均是术前就有的。而且对比并无明显进展。因此,这些结节不考虑是转移,而是原发的。现在多原发早期肺癌范畴的病灶太常见了,而且主要集中在磨玻璃为表现的早期肺癌中为主。

    总的来说,目前两肺的其他磨玻璃结节也是肿瘤范畴的,但目前即使左上最主要的也仍是不典型增生或原位癌可能性大。所以待其有进展并具一定风险再干预没有什么两样。倒是右上这处原来术前不明显,现在出现并有微小血管进入,中间也有点状偏高密度,或许它的发展会稍微较其他的病灶快一点,也是要关注的。总体建议半年到一年随访复查,待哪个病灶有进展并具一定风险再考虑干预处理。

  • 宫颈原位癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,其发病率近年来呈上升趋势。对于宫颈原位癌的治疗,宫颈锥切手术是一种常见的治疗方法。

    宫颈锥切手术是一种微创手术,主要通过宫颈环形电切刀切除宫颈病变组织。手术过程中,医生会在宫颈病变的边缘外0.5厘米处进行切除,切除深度约为2到3毫米。切除后,医生会使用电凝止血,并将切除的组织进行病理检查,以便确定病情并进行后续治疗。

    除了宫颈锥切手术外,对于一些病情较重的患者,医生还会结合放疗或化疗进行治疗,以降低癌细胞转移的风险。

    在日常生活中,女性应该注重个人卫生,定期进行妇科检查,以便及时发现并治疗宫颈疾病。此外,保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、保持良好的作息时间等,也有助于预防宫颈疾病的发生。

    对于宫颈原位癌患者来说,术后康复至关重要。患者应保持良好的心态,积极配合医生进行治疗。同时,患者还应注意以下几点:

    • 保持外阴部清洁卫生,避免感染。
    • 多吃高维生素、高蛋白食物,如桂圆、山药、枸杞等。
    • 避免辛辣刺激性的食物,如辣椒、咖啡等。
    • 保持良好的作息时间,避免熬夜。
    • 保持良好的心态,积极面对疾病。

    总之,宫颈原位癌是一种可以通过早期发现、早期治疗来控制病情的疾病。女性朋友们应该重视宫颈健康,定期进行妇科检查,及时发现并治疗宫颈疾病,以保障自己的身体健康。

  • 肺腺癌是一种常见的肺癌类型,根据其发展阶段可分为腺体前驱病变和浸润性病变。腺体前驱病变包括非典型腺瘤样增生(AAH)和原位癌(AIS),而浸润性病变则包括微浸润腺癌(MIA)和浸润性腺癌(AI)。AAH通常是良性病变,原位癌则是肺腺癌发生发展的关键环节,具有惰性和生长缓慢的特征。微浸润腺癌和浸润性腺癌则是恶性上皮肿瘤,具有不同程度的侵袭性和转移性。

    肺腺癌的发展过程一般经历从AAH-AIS-MIA-浸润腺癌的进展。但是AAH、AIS和MIA之间存在明显的区别。AAH的细胞只是增生,未具备肿瘤细胞的特征;AIS具备癌细胞的特征,但未突破基底膜,生长缓慢;一旦达到MIA时,癌细胞已突破基底膜,具有侵袭性。原位癌的进展有三大生物学特征:仅少数会持续进展,生长速度极其缓慢,实质性成分的出现是转化为MIA或浸润癌的可靠证据。

    肺腺癌可以表现为贴壁型、腺泡型、乳头型、微乳头型或实体型。贴壁型是唯一的非浸润亚型,而其他类型则是侵袭性腺癌成分。纯磨玻璃结节(原位癌)一般是贴壁型生长,浸润性亚型则可能表现为实质性成分。磨玻璃结节进展到微浸润或浸润癌,实质性成分的出现是高风险因素。自然进程中只有10%的纯磨玻璃结节会进一步进展,且伴随着实质性成分的出现。

    原位癌和微浸润癌的预后非常好,5年生存率达100%,可以认为是治愈。原位癌表现为纯磨玻璃结节,具有惰性和极其缓慢的生长特征,复发和转移是罕见的。每6-12个月复查一次是安全的,如果随访过程中没有形态和大小的变化,可以不用处理,定期复查。如果出现实质性成分,应考虑手术治疗。无论是原位癌阶段还是微浸润癌阶段,通过手术都能达到完全治愈的效果。

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