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早期胃癌的治疗:内镜黏膜下剥离术与内镜超声的应用

早期胃癌的治疗:内镜黏膜下剥离术与内镜超声的应用
发表人:全球医疗视野

在早期胃癌的治疗中,内镜黏膜下剥离术(ESD)已成为一项标准手段。然而,治疗前对病变浸润深度的精确评估至关重要。内镜超声(EUS)是目前公认的最可靠的检查方法,能够以80%的准确率诊断胃癌黏膜下浸润。纤维化和溃疡形成可能会影响判断的准确性。对于EUS检查后疑似黏膜下浸润的患者,进行ESD是技术上可行的,但必须对标本进行全面和准确的病理学检查。

对于无溃疡的分化型黏膜内癌或3cm以下合并溃疡的分化型黏膜内癌,黏膜切除是一种安全的治疗方法。然而,对于3cm以下(特别是2~3cm)无溃疡的黏膜下癌(SM1),存在淋巴结转移的风险。另外,对于2cm以下无溃疡的未分化型黏膜内癌(M),黏膜切除也存在一定的争议。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胃恶性肿瘤疾病介绍:
胃癌是一种来源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。多与幽门螺杆菌(Hp)感染、慢性萎缩性胃炎、出现癌前变化(肠上皮化生、异型增生等)、遗传等因素相关,典型症状为体重减轻、上腹痛,可伴有贫血、食欲缺乏、厌食、乏力等。胃癌的治疗与其病情进展时期有关,早期胃癌无淋巴结转移时,可采取内镜治疗;进展期胃癌在无全身转移时,可行手术治疗;肿瘤切除后,应尽可能清除残胃的幽门螺杆菌感染。胃癌的预后与其分期有很大关系。
推荐问诊记录
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  • 我坐在电脑前,手指在键盘上停滞不前。姨父的病情像一块沉重的石头压在我心头,无法释怀。他的胃癌已经到了晚期,化疗也无济于事。看着他日渐消瘦的身影,我的心如刀割一般疼痛。

    我决定寻求专业的医疗建议,于是打开了京东互联网医院的页面。通过在线咨询,我与一位经验丰富的医生进行了深入交流。医生告诉我,晚期肿瘤的治疗并没有什么好的方法,肿瘤细胞会不断转移,无法根治。但是,他也提到了一些可以缓解姨父症状的中成药和保健品,例如人参、灵芝孢子粉等。

    我记得医生还特别推荐了鸭胆子口服液和肠内营养粉,安素能全素之类的产品。这些都可以帮助姨父改善食欲,增强体力。医生还建议我们尽量让姨父吃流质食物,避免固体食物引起的梗阻和不适。

    在与医生的交流中,我感受到了他的专业和同情心。他的建议让我看到了希望的曙光,也让我更加坚定了照顾姨父的决心。虽然姨父的病情无法逆转,但我们可以尽力让他在剩余的日子里过得更舒适、更有尊严。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相分享经验和建议,共同面对生活中的挑战。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    胃癌晚期的调理与护理 常见症状 胃癌晚期的常见症状包括食欲不振、消瘦、吞咽困难、腹部疼痛等。易感人群主要是50岁以上的男性和有家族遗传史的人群。 推荐科室 肿瘤科、消化内科、外科等相关科室。 调理要点 1. 饮食上应以流质或半流质为主,避免固体食物,推荐肠内营养粉如安素能全素等。 2. 可以尝试中成药如鸭胆子口服液等,但需在医生指导下使用。 3. 保持良好的心态,适当锻炼,坚持每天走两万步等有助于提高生活质量的活动。 4. 定期复查,及时调整治疗方案和护理措施。 5. 如果出现吞咽困难等严重症状,应及时就医,避免延误治疗。

  • 在我国,普通人群中幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,简称HP)的感染率高达50% -80%,使其成为一个高感染国家。众多研究表明,HP不仅是慢性活动性胃炎的病原菌和消化性溃疡的主要致病因素,还可能与胃癌的发生有关。然而,关于HP与胆囊疾病之间的关系,国内外的研究结果并不一致,且相关报道较少。

    本研究对154例胆囊切除标本进行了详细分析,旨在探讨HP感染与胆囊疾病之间的潜在联系。结果显示,HP感染在胆囊疾病中也具有较高的发生率,尤其是在胆囊结石和慢急性胆囊炎患者中。这些发现提示我们,HP可能在胆囊疾病的发生和发展中扮演一定角色。

    值得注意的是,HP在体外长期培养时可能会出现球形变,这种变异可能会影响其致病性。因此,在研究HP与胆囊疾病的关系时,需要考虑HP的形态变化对结果的影响。

    综上所述,本研究结果支持了HP感染与胆囊疾病之间存在一定关联性的观点。未来,需要进一步的研究来确认这一关系,并探索HP感染在胆囊疾病发生和发展中的具体机制。

  • 尽管近年来癌症发病率上升,但并非所有人都会患上癌症。实际上,世界卫生组织指出,近一半的癌症可以通过预防和早期筛查来避免或治疗。特别是乳腺癌、宫颈癌、肺癌和结直肠癌等常见肿瘤,早期发现和干预可以大大提高治愈率。

    肿瘤筛查是一种基于风险评估的身体检查,旨在帮助人们了解自身的患癌风险,及时发现早期癌症或癌前病变,以便采取早期干预措施。在进行筛查前,医生会详细询问受检者的身体状况、生活习惯、既往病史和家族遗传史等信息,并制定相应的检查计划。

    那么,哪些人群需要进行肿瘤筛查呢?以下是一些高风险人群的列表:

    • 肺癌:年龄在50-75岁之间,每年吸烟量大于等于20包,长期被动吸烟者,曾经接触石棉、铍、铀、氡等有害物质,患有慢阻肺或慢性肺纤维化,或者有恶性肿瘤病史或肺癌家族史的人群。
    • 肝癌:年龄在40-69岁之间,患有乙肝、丙肝或携带乙肝、丙肝病毒,肝硬化者,患有酒精肝或其他肝病,或者有肝癌家族史的人群。
    • 结直肠癌:年龄在45-74岁之间,第一亲属有结直肠癌史,曾经患有其他恶性肿瘤,患有肠道息肉,慢性阑尾炎或阑尾切除史,慢性胆道疾病史或胆囊切除史,长期(近2年持续存在)慢性便秘或慢性腹泻,连续2周出现黏液血便等肛肠症状的人群。
    • 胃癌:年龄在45岁以上,长期生活在胃癌高发地区,存在幽门螺杆菌感染,既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病,或者有可能致胃癌的不良生活习惯,如吸烟、嗜酒、喜食高盐或腌制饮食等,或者有患胃癌的一级亲属的人群。
    • 乳腺癌:年龄在45岁以上,有50岁前患乳腺癌的一级亲属,曾经患有对侧乳腺癌,携带有乳腺癌致病性遗传突变的人群。
    • 甲状腺癌:童年期有头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史,曾经接受过头颈部放疗,有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌等既往史或家族史,甲状腺结节大于1厘米,且结节生长迅速,半年内增长到1厘米以上,甲状腺结节大于1厘米,伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难,且排除了声带病变(炎症、息肉等),甲状腺结节大于1厘米,且伴颈部淋巴结肿大,降钙素高于正常范围的人群。
    • 宫颈癌:已婚或有性生活史3年的女性,曾出现HPV感染、免疫功能低下、有宫内己烯雌酚暴露史,或曾因宫颈上皮内瘤变2、3级,子宫颈原位腺癌,子宫颈浸润癌接受过治疗的人群。
    • 食管癌:年龄在40-69岁之间,喜欢吃腌制、烟熏食品、过烫食物、剩饭,患有反流性食管炎等上消化道疾病,有食管癌家族史,长期居住在食管癌高发区的人群。
    • 前列腺癌:年龄在50岁以上,长期患有慢性前列腺炎,有前列腺癌家族史的人群。

    以上人群应根据医生的建议,定期进行相应的肿瘤筛查,以便及早发现和治疗可能的癌症或癌前病变。

  • 我从来没有想过,自己会成为幽门螺旋杆菌感染的患者。直到那天,我在京东互联网医院的在线问诊中得知了这个消息。我的心一下子沉了下去,仿佛被一块巨石压住,无法呼吸。

    我记得那天的天气很好,阳光明媚,微风拂面。可我却感觉不到一丝温暖。医生告诉我,幽门螺旋杆菌感染可能会引起胃炎、胃溃疡等问题,甚至有可能发展成胃癌。我的脑海中充满了恐惧和疑问:我怎么会得这种病?我该怎么办?

    医生安慰我说,虽然听起来很可怕,但只要及时治疗,完全可以控制病情。他们建议我定期复查胃镜,并开了一些药物给我。点击卡片后,我就可以直接预约药品了。医生还提醒我,如果服药期间有任何不适,应该及时线下就诊。

    我拿着处方,心情复杂。既感激医生的帮助,又担心药物的副作用。医生告诉我,这些药物都是经过严格审核的,安全性很高。他们还提供了详细的处方详情,包括药物名称、用法用量等信息。

    在等待药物送达的过程中,我开始反思自己的生活习惯。是否是我平时的饮食不规律,或者是工作压力太大,导致了这个结果?我决定从现在开始,改变自己的生活方式,多注意身体健康。

    当药物送达时,我按照医生的指示开始服用。起初,我还担心会有不适反应,但幸运的是,除了偶尔的胃部不适外,基本上没有其他问题。医生也经常跟我沟通,询问我的病情和用药情况,给我提供了很多有用的建议。

    在这个过程中,我深刻体会到了医生的重要性。他们不仅是治疗疾病的专家,更是我们心灵的支柱。他们的耐心、专业和关怀,让我在最困难的时刻感受到了温暖和希望。

    现在,我的病情已经得到了有效控制。我也学到了很多关于健康的知识,明白了预防胜于治疗的道理。虽然经历了这次风波,但我也因此变得更加珍惜自己的身体和生命。

    如果你也遇到了类似的问题,不要害怕,及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院就是一个很好的选择。他们的医生团队非常专业,服务也很周到。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    幽门螺旋杆菌感染就医指南 常见症状 幽门螺旋杆菌感染可能导致胃炎、胃溃疡等症状,常见于中老年人群和免疫力较弱者。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 根据医生建议使用抗生素(如克拉霉素、阿莫西林等)进行治疗。 2. 定期复查胃镜以监测病情变化。 3. 遵循医嘱服用药物,注意药物的剂量和用法。 4. 在服药期间如有不适,应及时就诊。 5. 注意饮食卫生,避免食用生冷、刺激性食物,保持良好的生活习惯。

  • 幽门螺旋杆菌感染率高达50%至60%,是目前人类感染最为普遍的细菌。这种螺旋形微需氧的革兰氏阴性杆菌定植于人类胃黏膜,引起慢性胃炎、消化性溃疡等疾病,甚至与胃癌、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤的发生密切相关。感染后可能导致口气重、食欲不振、早饱、腹部不适等症状,严重者还可能发生胃恶性肿瘤。幽门螺旋杆菌的传播途径主要是通过消化道,即经“口——口”、“粪——口”途径传播,家庭内感染有明显聚集现象,父母感染后其子女的感染机会比其它家庭高得多。接触感染者的唾液、食用受污染的食物均可造成传染,包括共用餐具、亲吻等。饭前、便后洗手和分餐制是减少传播的有效方法。

    幽门螺旋杆菌的检测方法有多种,包括有创和无创两大类。感染幽门螺旋杆菌后,经过1至2周的正规治疗,绝大多数感染者均能治愈。常用抗生素包括羟氨苄青霉素、克拉霉素和甲硝唑等。对于消化性溃疡病人、幽门螺旋杆菌阳性的胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤和早期胃癌患者手术后,必须进行根除治疗。其他需要根治的情况还包括慢性萎缩性胃炎、有胃癌家族史者、消化不良症状经常规治疗疗效差者、需长期抑酸治疗的反流性食管炎患者以及需要长期服用非甾体类消炎止痛药物者。医生会根据患者的具体情况向其详细说明利弊后进行选择。

    为了预防胃病,切断幽门螺旋杆菌的感染途径至关重要。如果经常出现胃痛、胃胀、胃部不适、嗝气等症状,应尽早接受相关检测。分餐制是降低感染幽门螺旋杆菌的几率的有效方法,特别是在家里有人感染幽门螺旋杆菌时,应暂时采取分餐,直至完全治愈。面临年底应酬,尽量采取分餐制,使用公筷、公勺等都可减少幽门螺旋杆菌感染几率。

  • 微创手术技术在胃癌和肛瘘的治疗中取得了显著的进展。腹腔镜手术已经被广泛应用于早中期胃癌的治疗。这种技术对手术医生的要求非常高,因为胃周围的血管分布复杂,且靠近心脏,血管多、压力高且变异大。因此,手术难度大,稍有不慎就可能出现凶猛的大出血。然而,专家们已经开发出了一些解决方案来应对这些挑战。

    对于胃癌,淋巴结清扫是至关重要的。专家们通常会清扫至少16枚淋巴结以达到真正的根治效果。腹腔镜手术也可以用于胃穿孔、胃间质瘤、平滑肌瘤等疾病的治疗,显示出其广泛的应用前景。

    在肛肠外科领域,虽然腔镜技术还没有被广泛使用,但微创手术的理念已经深入人心。例如,痔疮的PPH手术和套扎术等都是微创手术的代表。近年来,填塞治瘘也被证明是一种有效的微创手术方法,用于治疗肛周脓肿导致的肛瘘。这种方法通过将脱细胞基质填入瘘管,形成一个框架,待其生长,爬满瘘管,病变的瘘管也就愈合了。这种微创手术不仅缩短了住院时间,还大大减轻了病人的痛苦。

  • 我从来没有想过,自己会成为幽门螺旋杆菌的宿主。直到那天,体检报告上赫然写着这几个字,我的世界仿佛被打翻了。口臭,胃部不适,这些症状我都有,但我从未将它们联系起来,直到医生告诉我这是幽门螺旋杆菌的典型表现。

    我记得那天的天气很好,阳光明媚,微风拂面。可我却感到一阵寒意,仿佛整个世界都在嘲笑我。医生说需要治疗,否则可能会引起胃癌。我当时就像被判了死刑一样,心中充满了恐惧和无助。

    我开始了漫长的治疗过程。每天早晚都要服用一大堆药物,包括抗生素和质子泵抑制剂。刚开始几天还好,后来就开始出现副作用:恶心、头晕、食欲不振。有时候我甚至想放弃治疗,但一想到可能会得胃癌,我又咬牙坚持了下来。

    三个月后,我去复查,结果却让我大失所望:幽门螺旋杆菌依然存在。医生说可能是因为我用药不规律,或者是这个菌的敏感度问题。我感到非常沮丧和无奈,仿佛自己被困在了一个无底洞里,无法逃脱。

    我开始担心会影响到家人。幽门螺旋杆菌是可以通过口腔传播的,我不想让他们也受到感染。医生建议我半年后再次治疗,但我不知道自己能否熬过这段时间。每天都在担心、焦虑中度过,仿佛生活已经失去了色彩。

    我开始寻求其他的治疗方法,包括中药和一些民间偏方。虽然效果不明显,但至少让我感觉自己在做些什么。同时,我也开始注意饮食和生活习惯,尽量避免吃辛辣、油腻的食物,多喝水,保持良好的心态。

    现在,半年已经过去了,我又去复查。结果依然是阳性,但我已经不再像之前那样绝望了。我知道这是一场持久战,需要耐心和毅力。同时,我也意识到,健康是最重要的财富,不能因为一时的困难而放弃。

    如果你也遇到了类似的问题,我的建议是:不要恐慌,积极治疗,注意生活习惯,保持良好的心态。并且,记得定期复查,及时调整治疗方案。最后,希望大家都能关注自己的健康,珍惜生命中的每一天。幽门螺旋杆菌感染就医指南 常见症状 幽门螺旋杆菌感染的常见症状包括口臭、胃胀等,易感人群为长期接触幽门螺旋杆菌的人群,尤其是家庭成员和密切接触者。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 使用四联药物(如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑和质子泵抑制剂)进行治疗; 2. 规律用药,按照医嘱完成整个疗程; 3. 如果第一次治疗失败,建议半年后再次尝试; 4. 在治疗期间,避免与家人共用餐具,减少传播风险; 5. 注意饮食卫生,避免食用不洁食物,保持良好的生活习惯。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我走进医院,看到那张诊断报告时,我的世界瞬间崩塌了。胃癌二期B低分化,三个字像锤子一样敲击着我的心脏。

    手术后的日子里,我总是感到疲惫不堪,身体仿佛被掏空了一样。每当夜深人静时,恐惧和不安就会像潮水一样涌上心头。我开始频繁地在网上搜索关于胃癌的信息,希望能找到一些安慰和答案。

    在一次偶然的机会中,我发现了京东互联网医院。出于好奇,我决定试一试。通过视频咨询,我遇到了一个非常专业的医生。他耐心地听我讲述了我的病情和治疗过程,然后给出了详细的建议和指导。他的话语温暖而坚定,让我感到了一丝希望。

    “你已经做了手术,接下来需要化疗。”医生的话语打断了我的思绪,“两次化疗后,复发率和治愈率会有所不同。五年生存率大约在65%。”

    我听着他的话,心中既有希望又有恐惧。65%,这个数字在我脑海中回荡着。医生继续说:“但是每个人的情况都是不同的,保持好心情也很重要。”

    我点了点头,虽然我知道这并不是一件容易的事情。从那天起,我开始更加关注自己的心态,尝试着用积极的态度面对生活。每天早上,我都会在阳台上做一些简单的运动,感受阳光的温暖和微风的轻抚。晚上,我会和家人一起看电影,分享彼此的快乐和烦恼。

    时间一天天过去,我的身体逐渐恢复了健康。虽然我知道这只是一个开始,但我已经学到了如何与疾病共存,如何用积极的态度面对生活的挑战。京东互联网医院的医生成为了我治疗过程中的重要支持者,他们的专业知识和温暖的关怀让我感到无比的安慰和感激。

    现在,我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望我们可以一起分享经验和故事,互相支持和鼓励。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    胃癌二期B低分化治疗指南 常见症状 胃癌二期B低分化的常见症状包括上腹部不适、食欲减退、体重下降等。易感人群主要是中老年人,尤其是有胃癌家族史、长期吸烟和饮酒的人群。 推荐科室 消化内科或肿瘤科 调理要点 1. 手术是主要治疗方法,术后需要进行化疗以降低复发率。 2. 化疗药物可能包括顺铂、氟尿嘧啶等,具体方案需医生根据患者情况制定。 3. 保持良好的心态和生活习惯,避免过度劳累和精神压力。 4. 饮食上应注意清淡易消化,多吃新鲜蔬菜和水果,避免辛辣刺激性食物。 5. 定期复查,及时发现和处理可能的复发情况。

  • 幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,简称Hp)是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌,主要生存在胃部及十二指肠的各区域内。这种细菌可以引起胃黏膜的轻微慢性发炎,甚至导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。Hp的传染途径不明,但大多数人在幼年时被感染。

    正常情况下,胃壁有完善的自我保护机制,包括胃酸、蛋白酶的分泌功能、不溶性与可溶性粘液层的保护作用和有规律的运动等,能抵御经口而入的微生物的侵袭。然而,Hp几乎是唯一能突破这一天然屏障的元凶。Goodwin将Hp对胃粘膜屏障的破坏作用比喻为对“屋顶”的破坏给屋内造成灾难那样的后果,故称为“屋漏”学说。

    Hp感染的症状主要包括反酸、烧心、胃痛和口臭。这些症状是由于Hp诱发胃泌素过度分泌,引起发酸烧心。同时,Hp也是引起胃溃疡疾病的主要原因之一。Hp感染还能引起慢性胃炎,表现为上腹部不适、隐痛,有时伴随嗳气、反酸、恶心和呕吐等症状。患者感染Hp后可能会出现多种致病因子,导致胃黏膜损害,临床疾病的发生呈现多样性,包括反酸、嗳气、饱胀感等症状。

    治疗Hp感染的方案主要有两大类。第一类是以铋制剂为主的方案,如质子泵抑制剂;第二类是微生物学新方案,包括卫舒元复合益生菌和两种抗菌素(常用的是阿莫西林和甲硝唑)。此外,卡式呼气试验是诊断Hp感染的一种常用方法。总的来说,诊断Hp感染的方法可以分为侵袭性和非侵袭性两大类。

  • 胃癌是全球第四大癌症,中国每天有1300多人死于此病。由于多数胃癌在国内一经诊断就已是进展期或晚期,晚期胃癌的5年生存率不足10%,因此早期诊断和治疗至关重要。

    如果怀疑自己患有胃癌,首先要进行电子胃镜和病理活检以确诊。选择合适的医院进行治疗也非常关键,患者可以根据自身情况选择合适的医院和专家。入院后,需要进行详细的检查评估以确定肿瘤的分期,进而制定相应的治疗方案。手术方式的选择也需要考虑多方面因素,包括传统开刀手术和腹腔镜微创手术。化疗是胃癌治疗的重要手段,患者应遵循医嘱进行治疗,并定期复查以监测病情的变化。最后,治疗费用也是一个重要的考虑因素,患者可以根据自己的经济状况选择合适的治疗方案。

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