2020年12月25-26日，第100期福建协和腹腔镜胃癌根治术高级培训班庆典暨首届学员手术直播汇在福建医科大学附属协和医院举行。该活动吸引了全国各地的20支胃癌手术团队参与，每台手术都由各自医院手术室直播至会场，共计十多万名胃肠外科医生线上线下观看了这场精彩的直播。

胃癌是常见的恶性肿瘤之一，外科手术仍是其治疗的主要手段。腹腔镜下胃癌根治术已被广泛认可为早期及较早期进展期胃癌的有效治疗方法。通过这次直播，观众们可以近距离地观察到国内顶尖的胃癌外科医生们如何运用最先进的技术和设备进行手术，充分展现了我国在胃癌外科精准治疗技术方面的巨大进步。

此次活动不仅为医生们提供了一个学习和交流的平台，也为广大患者带来了希望。胃癌的治疗需要医生们具备高超的技术和丰富的经验，而这次直播正是向公众展示了我国在胃癌外科领域的实力和成就。

胃癌在亚洲国家如中国、韩国和日本等地相当普遍。每10万人中就有50人被诊断出患有胃癌。它是癌症相关死亡的第二大原因，每年新增确诊病例超过90万，死亡病例接近80万。早期诊断胃癌非常困难，因为大多数患者在早期阶段没有明显症状。约50%的胃癌患者都是在晚期才被诊断出来，晚期患者的平均生存时间仅为10-12个月。目前，晚期胃癌基本上无法治愈。为了降低发病率并提高胃癌患者的生存机会，医疗界需要更多的创新和更有效的治疗方法。

众所周知，曲妥珠单抗（Herceptin，赫赛汀）是一种成功的治疗HER-2阳性乳腺癌的药物。约20%-25%的胃癌患者是HER-2阳性，这一比例接近乳腺癌。2009年ASCO会议上公布了针对HER2阳性的进展期胃癌的ToGA研究结果。该研究是一项开放的国际多中心研究，涉及24个国家的130个中心。研究表明，联合使用曲妥珠单抗可以显著提高化疗药物的缓解率（CR），从34.5%增加到47.3%（通常情况下，化疗药物的缓解率在30%左右）。此外，联合使用曲妥珠单抗还能平均延长HER-2阳性胃癌患者的生存时间2.7个月，并将死亡风险降低26%。亚组分析显示，高水平HER2阳性胃癌患者可以获得更大的益处，他们的寿命延长到16个月，死亡风险平均降低35%。因此，曲妥珠单抗是第一个在胃癌治疗中显示出总生存优势（os）的靶向生物制剂，为进展期胃癌提供了新的治疗选择。

慢性疲劳综合征是一种常见的疾病，表现为长期的疲劳感、失眠、健忘、情绪抑郁等症状。中医药在这方面有着独特的治疗优势。通过益气升阳、活血通络等方法，可以有效地改善患者的症状，提高生活质量。

以下是三例成功的中医药治疗案例。第一例是72岁的张女士，她在胰腺癌切除术后出现了慢性疲劳综合征的症状。经过中医药治疗，仅两周后她的体温恢复正常，并且至今仍保持良好状态。第二例是胡先生，他在胃癌手术后化疗期间持续发热。经过中医药治疗，7剂中药就使他的体温恢复正常。第三例是李月珍女士，她在手术后两个月余一直低热、不思饮食、消瘦。同样，经过中医药治疗，7剂中药就使她的症状完全消失。

以上三例患者在2012年5月时仍然生存良好，李月娟女士甚至在2016年9月仍然保持良好的健康状态。这些案例充分证明了中医药在慢性疲劳综合征治疗中的重要作用和显著效果。

一位66岁的女性患者因反复出现中上腹胀痛不适、伴黑便和体重减轻而就诊。经检查，她被诊断为胃窦角腺癌伴肝转移（cT4N1M1）。鉴于转移性胃癌的治疗难度，医生们制定了一套三药联合的化学治疗方案，共进行六次化疗。化疗后，CT复查结果显示该患者的胃癌细胞完全消失。随后，进行了胃癌根治术（毕二式）+左半肝切除术，术后病理结果证实未见癌浸润和转移。

新辅助化疗在胃癌治疗中的优势不容忽视。它可以消灭微转移灶，降低肿瘤分期，提高手术的根治性切除率；评估患者对化疗药物的敏感性，为术后化疗选择敏感的药物提供指导方向；肿瘤营养血管、淋巴管未受手术破坏，化疗药物更好地进入瘤体对肿瘤细胞产生作用；化疗可以直接开始，不会因为手术、术后恢复以及术后并发症而延迟；患者未经历手术的创伤，耐受性好，完成率高；筛选化疗过程中病情进展的患者以避免不必要的手术。

虽然关于胃癌新辅助化疗的前瞻性随机对照临床试验报道有限，但该病例证明了新辅助化疗对患者的益处。根据目前国内外的研究证据显示，术前化疗可以延长胃癌病人的生存时间。因此，术前新辅助化疗已被列为胃癌的治疗常规。

胃癌是常见的恶性肿瘤之一，早期胃癌的诊断和治疗对患者的生存率有着重要影响。腹腔镜手术作为一种微创手术方式，近年来在胃癌治疗中得到了广泛应用和发展。腹腔镜探查可以直视发现腹膜和大网膜的转移病灶，对于小于2.0cm、无淋巴结转移的粘膜内或粘膜下胃癌，可以通过电子胃镜、内镜超声以及病理活检等方法综合判断，确定手术方法，避免不必要的开腹探查和姑息手术。早期胃癌的腹腔镜下胃局部切除术、腹腔镜胃内粘膜切除术、腹腔镜辅助的胃远端切除术等，其疗效与剖腹术相近，但患者创伤小，康复快，并发症少。对于进展期胃癌，腹腔镜手术也可以用于姑息性切除术或胃空肠吻合术、胃造瘘术等，缓解症状，解除梗阻，避免出血或穿孔等并发症的发生。

腹腔镜手术在胃癌治疗中的应用和发展，为患者提供了一种更加安全、有效的治疗选择。随着技术的不断进步和完善，腹腔镜手术将在胃癌治疗中发挥越来越重要的作用。

幽门螺杆菌是一种微需氧菌，全球超过30%的人口感染。这种细菌在胃肠消化系统中生存，具有强大的活动能力和传染性。它可以通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传播，并在人体内形成“氨云”保护层，抵抗胃酸的杀灭作用。幽门螺杆菌感染不仅会引起口臭，还可能破坏胃粘膜，导致慢性胃炎和胃肠溃疡，甚至增加患胃癌的风险。

为了预防幽门螺杆菌感染，需要养成良好的卫生习惯，特别是口腔卫生。定期更换牙刷和牙膏，及时修复口腔问题如蛀牙、牙垢和牙结石等。如果家中有人感染了幽门螺杆菌，应注意对餐具等生活用品进行定期消毒，避免交叉感染。

我还记得那个下午，老弟打来电话，声音颤抖着说肚子疼得厉害，怀疑自己得了胃经癌。我的心一下子就揪了起来，脑海里浮现出各种不好的可能。我们家人都知道，老弟的饮食习惯一向不太好，经常熬夜加班，吃外卖，很少有规律的生活作息。听到这个消息，我立即决定带他去看医生。

我们来到了京东互联网医院，通过在线咨询，很快就联系到了一位专业的医生。老弟紧张地描述了自己的症状，医生听完后，语气温和地解释说：“你可能是胃痉挛引起的疼痛，并不是胃经癌。”听到这句话，老弟和我都松了一口气，但仍然有些担忧。医生继续说：“胃痉挛通常是由于饮食不规律、压力过大等原因引起的，多数情况下可以通过调整生活方式和饮食习惯来缓解。”

老弟听了医生的建议，决定改变自己的生活方式。他开始每天按时吃饭，避免熬夜，增加运动量。同时，医生也给他开了一些药物，帮助缓解疼痛。经过一段时间的调整和治疗，老弟的症状逐渐消失了。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。我们不能因为工作或其他原因而忽视自己的身体。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我们能够及时得到专业的医疗建议和治疗。希望大家也能从中吸取教训，关注自己的健康，及时就医，避免小病变大病。

在进行胃液分析之前，需要皮下注射五肽胃泌素注射剂，剂量为每公斤体重6微克。随后，持续抽取胃液，每15分钟收集一次，共进行四次。注射胃酸刺激剂后，收集的四次胃酸分泌总量被称为最大胃酸排出量（MAO）。正常成年男性的MAO值为18.02±8.84毫摩尔每小时，女性为13.43±7.98毫摩尔每小时。从四个标本中选择连续两次15分钟内最高的胃酸排出量相加并乘以2，得到的结果被称为高峰排酸量（PAO）。

五肽促胃液素分泌试验是一种用于测定胃壁细胞最大分泌量的方法，对于诊断病变性质和指导治疗都具有重要意义。通过检测胃酸的pH值，可以判断是否存在真性胃酸缺乏（pH＞7）、胃酸过低（3.5～7.0之间）等情况。例如，在胃癌、萎缩性胃炎等疾病中，患者可能会出现真性胃酸缺乏的现象。对于卓艾综合征（胃泌素瘤）患者，BAO＞15毫摩尔每小时、MAO＞30毫摩尔每小时、BAO/MAO之比常＞0.6，这些指标已成为诊断依据。

我从小就有胃胀的毛病，尤其是晚上不吃饭也不会饿。妈妈总说我是脾虚，食积证。可我总觉得这不是什么大问题，直到有一天，我实在受不了了，决定去医院看看。

我来到京东互联网医院，通过图文问诊的方式向医生描述了我的症状。医生问我多长时间了，我说有个几年了。然后他又问我有没有做过胃镜，我说做过，结果没事。医生继续追问我是否有反酸、烧心、恶心、呕吐等症状，我都说没有。最后，医生建议我去做一个呼气试验，看看是否有幽门螺旋杆菌感染引起的胃胀。

我有些疑惑，问医生为什么要做这个试验。医生解释说，这个试验可以帮助诊断是否有幽门螺旋杆菌感染，因为这种细菌是引起胃炎、胃溃疡甚至胃癌的主要原因之一。我听完后，心中不免有些担忧，但也知道这是必须要做的检查。

我按照医生的建议，去医院做了呼气试验。整个过程并不复杂，只需要吹气到一个特殊的仪器中就可以了。结果出来后，医生告诉我我确实有幽门螺旋杆菌感染，需要进行相应的治疗。

我开始了长达两个月的抗生素治疗，期间还需要定期复查。虽然过程有些辛苦，但我知道这是为了我的健康着想。最终，我的胃胀症状得到了明显的改善，我也从中体会到了健康的重要性。

回想起来，如果不是京东互联网医院的医生建议我做呼气试验，我可能还在忍受胃胀的折磨。所以，我想对大家说，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，每年有数十万新发病例。虽然早期胃癌的5年生存率可以达到95%，但大多数患者在初诊时已是局部晚期或转移性胃癌，生存率大幅下降。目前，化疗仍然是晚期胃癌的主要治疗手段，但分子靶向治疗和免疫治疗的研究也取得了显著进展。

化疗在晚期胃癌治疗中起着关键作用。联合化疗方案的有效性明显优于单药化疗方案，尤其是对于PS评分较好的患者。新辅助化疗也已成为进展期胃癌外科手术前的标准治疗手段，可以使瘤体降期，提高R0切除率，并控制远处转移灶。

分子靶向治疗针对特定的分子靶点，例如HER-2、EGFR和VEGF等，已经在晚期胃癌的治疗中显示出一定的临床获益。曲妥珠单抗是第一个在HER-2过表达的胃癌患者一线治疗中显示出明显生存优势的靶向药物。雷莫芦单抗和阿帕替尼等血管内皮生长因子靶向治疗药物也被证明可以延长患者的生存期。

免疫治疗通过激活机体自身免疫系统抵抗肿瘤，已经在多种癌症中显示出良好的治疗效果。PD-1抑制剂，例如帕博利珠单抗和纳武单抗，正在被广泛研究用于晚期胃癌的治疗，并已取得初步的临床成果。

总之，随着新型化疗药物、靶向药物和免疫治疗药物的不断出现，晚期胃癌的综合治疗将会迎来新的机遇。合理、综合和个体化的诊断和治疗方案将会给患者带来更多的临床获益。