大肠癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在不断上升。近年来，中医药在大肠癌的治疗中显示出良好的效果，特别是在改善患者的生活质量、增强免疫力、减轻化疗副作用等方面。中医药治疗大肠癌的研究多源于临床实践，同时基础研究也在推动临床应用的发展。

中医药治疗大肠癌的机制主要包括抑制细胞增殖、阻滞细胞周期、促进细胞凋亡和细胞衰老、逆转耐药性、抑制上皮间质转化、抑制血管新生与转移等。这些机制的研究有助于我们更好地理解中医药在大肠癌治疗中的作用。

在临床实践中，中医药已被广泛用于大肠癌的各个阶段。例如，在手术前，中医药可以用来改善患者的身体状况，减少手术风险；在化疗期间，中医药可以用来减轻化疗的副作用，提高患者的耐受性；在放疗期间，中医药可以用来减轻放疗引起的皮肤反应和消化道反应等。

此外，中医药还可以与现代治疗手段如化疗、放疗等联用，达到增效减毒的效果。例如，某些中药可以增强化疗药物的效果，减少化疗药物的副作用；某些中药可以提高放疗的敏感性，减少放疗引起的副作用。

总的来说，中医药在大肠癌的治疗中具有重要的作用。随着研究的深入和临床实践的积累，相信中医药将会在大肠癌的治疗中发挥越来越大的作用。

如果您或您的家人正在经历大肠癌的治疗，建议您在专业医生的指导下，合理使用中医药，以提高治疗效果和生活质量。

直肠和乙状结肠是消化道的末端，也是息肉、溃疡、恶性肿瘤的高发区域。特别是直肠腺瘤性息肉，它是癌前期病变，家族性多发性息肉病也常易癌变，甚至有多处癌变，癌变率可高达15%～60%。此外，溃疡性结肠炎也是比较常见的癌变诱因。恶性肿瘤发生在直肠和乙状结肠连接处的最多，占全身恶性肿瘤的15%，占肠癌的75%，约一半发生在直肠。因此，对于便秘病人，凡疑为直肠和乙状结肠病变的人，或者出现大便习惯的改变和便血等症状的人，都应及时进行直肠和乙状结肠镜检查。

直肠镜和乙状结肠镜检查的临床意义在于：可以证实直肠指检的发现，还可以发现肛门直肠指检无法摸到的肿块，并且可以对可疑病变采取活体组织标本作病理检查，从而帮助明确疾病诊断。对于疑有下消化道肿瘤、各种炎症、溃疡、寄生虫感染、息肉等疾患，需进一步明确诊断或作鉴别诊断时，或者由于局部原因造成的继发性肛门瘙痒症也有必要做直肠镜和乙状结肠镜检查。通常约有70%的大肠癌可通过此镜直接看到。除用于诊断外，还可用于治疗，例如直肠息肉即可通过乙状结肠镜进行电灼或摘除，也可用于直肠、乙状结肠的异物取出。

然而，这种检查也不是对任何人或任何时候都适用。如遇有直肠或乙状结肠远端狭窄，窥镜不能通过时，就不要强行插入；或当患者有腹膜刺激症状，不能胜任检查时，也不要强行检查；对于同时患有各种急性感染性疾病，近期发生的心肌梗塞、急性腰背部损伤或下肢扭伤，以及妇女经期等，则要延期检查；对于有出血倾向或凝血障碍的病人，应禁忌取肠活组织检查。

随着老龄化社会的到来，临床上遇到的高龄患者越来越多。通常情况下，70岁以上的患者被视为高龄患者。在消化肿瘤外科领域，高龄患者约占全部住院患者的20%左右。许多人认为高龄肿瘤患者的治疗没有意义，并且部分家属认为高龄患者的消化道肿瘤发展缓慢，更适合采取保守治疗。然而，即使是高龄肿瘤患者，只要身体可以承受手术并且肿瘤仍处于中早期阶段，手术仍然是最好的治疗选择。高龄患者仍然有康复的机会。

老年人对各种创伤打击的耐受性较差，手术也不例外。特别是对于恶性肿瘤患者，需要切除病灶并清扫淋巴结，手术创伤很大。以前，高龄病人被列为手术禁忌症之一，导致许多高龄病人无法及时得到有效的治疗而死亡。随着外科技术的发展，高龄手术者的数量不断增加，外科手术的年龄限制也大为放宽，并且疗效得到了肯定。只要认真评估老年病人的手术风险因素，进行必要的术前准备，恰当掌握手术适应症，加强老年人围手术期的监测与处理，重视老年人并存病的治疗，一般不会增加手术的死亡率。

高龄患者的肠道肿瘤多数是高分化的，高、中分化者占70%以上，即肿瘤细胞的分化程度接近正常细胞，恶性程度及浸润转移度均较青年人低，这为手术切除肿瘤病灶提供了较好的基础。近年来，80岁以上的高龄手术病人越来越多。高龄手术面临的主要挑战包括老年人器官衰退、手术耐受性差，合并多种疾病，手术后恢复慢等。但这些问题都可以通过早期的药物干预和生活习惯的调整来控制。

还有一部分人担心高龄患者无法承受手术麻醉。实际上，手术麻醉的耐受性并不仅仅取决于年龄，而是与病人的身体状况和合并症有关。例如，一个40岁的中年人如果有多种疾病缠身，其心肺功能可能比一个健康的60岁老人还要差。因此，在手术麻醉上来说，年龄不是一个绝对的决定因素。目前，全麻手术患者的最高年龄记录是103岁。

决定是否进行手术，需要权衡手术风险和疾病本身的利弊。对于消化肿瘤外科的手术，如果身体条件允许，建议积极手术治疗。这样可以打断保守休养所带来的恶性循环，提高患者的生活质量。高龄患者能否手术，主要取决于病人的身体条件，包括心肺功能、肝肾功能、血糖水平、血压水平等。一般来说，老年人能够活到80岁以上，身体状况就还可以，心肺功能相对来说也不会太差。因此，他们一旦需要手术，身体底子就能承受这些打击。

因此，高龄不是手术的绝对禁忌症，也不会完全阻碍手术的选择。在选择治疗方法时，应更多考虑病人的“生理年龄”、机体状况、病变类型、病理分期，而不是因年迈体弱、全身免疫力下降、手术并发症多、危险性大而放弃手术。

2014年3月，美国媒体热烈报道了大肠癌死亡率在2000年至2010年间下降了30%，并且结直肠癌的发病率也显著降低。这种趋势部分归功于结肠镜检测和腺瘤切除。然而，腺瘤患者在接受结肠镜监测后仍然面临着再次发现腺瘤的风险。因此，结肠息肉监测被认为是对腺瘤患者的一个合理选择。

当前，结肠息肉监测占美国50岁以上人群结肠镜检查的25%，这是一项重大的医疗经济负担。然而，令人吃惊的是，缺乏证据表明息肉监测可以降低结直肠癌的发病率和死亡率。许多肠镜监测研究没有将结直肠癌的发病率或死亡率作为研究终点，而是将高风险腺瘤作为替代指标。这些研究区分了高风险和低风险腺瘤。

有证据表明，相比于基线肠镜检查发现低风险腺瘤的患者，高风险腺瘤患者在随访期内发现高风险腺瘤的可能性更高。指南建议，高风险腺瘤患者应每3年进行一次结肠镜监测，而低风险腺瘤患者的随访时间间隔为5至10年。然而，目前还缺乏关于基线高风险和低风险腺瘤切除后结肠癌发病率和死亡率的数据。

Løberg等人针对这个问题进行了相关研究，并在2014年8月的新英格兰杂志上发表了文章。该研究分析了挪威癌症中心自1993年以来登记的腺瘤和结直肠癌患者数据。由于缺乏息肉大小和确切数量的数据，作者采用了与常规不同的方式来定义高风险和低风险腺瘤。中位随访期为7.7年，结果显示，低风险腺瘤患者死于大肠癌的风险比一般人群降低了25%。这表明，对于这部分低风险患者，结肠镜监测的弊大于利。

该研究还发现，基线高风险腺瘤患者的结直肠癌死亡率比一般人群中高。可能的原因包括：一是基线结肠镜检查可能没有检查到病灶；二是基线结肠镜可能没有完全切除息肉；三是高风险腺瘤患者可能由于遗传或生活方式等原因更倾向于发展为大肠癌。尽管如此，Løberg等人的研究为高风险腺瘤患者的肠镜监测提供了证据。

结肠镜监测的目标是防止腺癌的再发和降低结直肠癌的死亡率。Løberg等人的研究并不能证明监测高风险腺瘤患者能达到这些目标，但它确实表明结肠镜检查后，部分人群发展为结直肠癌的风险较高。目前存在一个共识，即低质量的结肠镜检查与随访期大肠癌的发病率较高有关。如果进行高质量的结肠镜检查精确检测并彻底清除息肉，那么结肠镜监测对于低风险腺瘤患者可能并无必要。

良好的生活习惯在预防结肠癌方面起着至关重要的作用。除了适量多吃以下三种食物外，还建议大家保持均衡饮食、规律作息和合理的锻炼。这些食物分别是：

• 高纤维食物，如全谷类、水果和蔬菜，它们可以帮助肠道健康，减少肠癌的风险。
• 富含维生素D和钙的食物，如鱼、奶制品和绿叶蔬菜，它们有助于维持骨骼健康，间接地预防肠癌。
• 含有多酚类化合物的食物，如茶叶、葡萄酒和深色巧克力，它们具有抗氧化和抗炎作用，可以降低肠癌的发生率。

此外，定期进行体检和筛查也是预防肠癌的重要措施。通过早期发现和治疗，可以大大提高治愈率和生存率。让我们从日常生活做起，采取积极的预防措施，保护自己的健康。

放射治疗（放疗）是一种利用放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类X射线治疗机或者加速器产生的X射线、电子线和质子束等来治疗恶性肿瘤的方法。它是治疗癌症的主要方法之一，尤其在直肠癌的治疗中起到重要作用。

直肠癌患者在接受根治性切除术后，仍有27%～50%的患者可能会出现术后局部复发。因此，放疗和化疗通常被用作辅助治疗手段，以降低术后复发率。然而，放疗仅适用于距肛缘12cm以下的肿瘤。是否需要追加化疗取决于患者术后的病理报告。

对于那些未能完全切除肿瘤或怀疑有肿瘤残留的患者，术后放疗是必需的。通过放射治疗，可以有效地杀死残留的癌细胞，降低复发的风险。

随着生活水平的提升和经济的发展，人们的饮食习惯发生了显著变化。西式饮食，肉类摄入过多，素食和粗粮摄入不足，粗纤维摄入量低，这些因素都在很大程度上影响了大肠癌的发病率。除此之外，煎、炸、烧、烤和腌制的食物，吸烟，工作压力，以及家族遗传因素，也是大肠癌高发的重要原因。事实上，大肠癌的高发是由遗传背景和环境因素共同作用的结果，包括饮食和环境污染等多种因素的综合影响。

随着生活水平的提高，大肠癌的发病率也在逐年增加。早期发现和治疗大肠癌至关重要，而肠镜检查是最直接有效的筛查方法之一。那么，什么是肠镜检查？它是如何进行的？有哪些风险？本文将为您解答这些问题，并提供关于大肠癌预防和筛查的详细信息。

大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是一种高发的癌症。据统计，美国每二十个人中就有一个人可能会患上大肠癌。如果直系亲属中有人患直肠癌，风险会增加两到三倍。90% 的大肠癌见于50岁以上的人群，但近年来年轻人的发病率也在上升。早期症状不明显且容易被漏诊，包括便血、黑便、排便习惯改变、腹胀腹痛、不明原因的贫血或体重减轻等。

大肠癌的危险因素包括肥胖、吸烟、过度饮酒、过多摄入红肉及加工肉制品、缺乏体力活动、家族史、遗传因素及其它肠道疾病等。预防大肠癌的方法包括控制体重、戒烟、调整饮食结构、减少肉食、多摄入高纤维食物、坚持规律的运动、保持良好的心情等。

肠镜检查是一种通过一根细长、柔软、带光的管子（肠镜）来检查肠道的方法。医生会将肠镜插入病人的肠道，如果发现异常病变，肠镜前端的装置可以将其切下来。整个检查过程一般不会超过半个小时。虽然肠镜检查可能会引起一些不适，但在美国，基本上所有的肠镜检查都是“无痛肠镜”，病人在检查前会接受镇静剂或麻醉。

肠镜检查的风险相对较小，引起肠穿孔的可能性小于千分之一，出血的可能性小于1%。如果您有异常症状，或者达到筛查年龄（一般是50岁），请咨询医生进行肠镜检查或其他适合您的筛查方法。

除了肠镜检查外，还有其他的筛查方法，包括CT肠造影、乙状结肠镜、粪便潜血检查、粪便免疫化学检查、粪便DNA检查等。每种方法都有其优缺点，选择哪种方法应根据个人情况和医生的建议来决定。

最后，预防大肠癌的最好方法是保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心情等。同时，定期进行大肠癌筛查也是非常重要的。只有通过早期发现和治疗，才能更好地预防和控制大肠癌的发生和发展。

根据最新的统计数据，恶性肿瘤的发病率和死亡率在过去十年中呈现上升趋势。为了提高公众对癌症的认识和防控能力，上海市抗癌协会和复旦大学附属肿瘤医院推出了2019版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》。该指南涵盖了14种常见的恶性肿瘤，包括肺癌、大肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮肤癌、胰腺癌、胆囊癌和脑部肿瘤等。

每种癌症的筛查和预防都有其特定的高危对象、筛查建议和预防措施。例如，对于大肠癌，高危对象包括40岁以上有两周肛肠症状的人群、有大肠癌家族史的直系亲属等。筛查建议包括每年接受一次大便隐血试验（FOBT）检查，如隐血试验阳性，则进一步肠镜检查以明确诊断。预防建议包括运动、健康膳食、非甾体类消炎镇痛药的使用和戒烟等。

对于其他癌症，筛查和预防的方法也各不相同。例如，对于乳腺癌，高危对象包括未生育或35岁初产妇、月经初潮≤12岁或行经≥42岁的妇女等。筛查建议包括乳腺自查、临床体检、X线检查和超声检查。预防建议包括健康生活方式、适时生育、母乳喂养和定期体检等。

总的来说，早期筛查和预防是癌症防控的最有效途径。公众应该了解自己的高危因素，按照指南的建议进行定期筛查，并采取相应的预防措施来降低癌症的风险。

结肠息肉是一种常见的消化系统疾病，通常没有明显的症状，但可能引起腹痛、腹泻、血便或黏液便等问题。特别是腺瘤性息肉，它们有家族遗传倾向并且可能演变为大肠癌。因此，35岁及以上的人群应该将肠镜检查纳入体检项目中。

如果发现结肠息肉，需要根据其数量和大小采取不同的处理方式。术后，患者应注意饮食和避免剧烈运动。同时，需要定期进行肠镜复查以防止息肉再生或复发。

结肠息肉的切除并不能完全消除风险，特别是对于腺瘤性息肉。因此，需要密切随访和复查。正常的粪便应该呈圆柱形，但如果息肉压迫粪便，可能会导致排便形状变细或出现血痕。若出现这些症状，应及时进行肠镜检查。

结肠息肉与大肠癌的发生、发展密切相关。通过定期检查和及时治疗，可以有效预防大肠癌的发生。然而，不良生活习惯如高脂肪饮食、久坐、缺乏运动、膳食纤维摄入不足、不按时排便或习惯性便秘、吸烟和嗜酒等都可能加速或诱发癌变。

最后，鉴别诊断是否为肿瘤性息肉需要通过肠镜或外科手术下摘除息肉，并由病理医生进行进一步的甄别。