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头颈部癌的发病率在所有肿瘤类型中排名第六,死亡率排名第八。90%以上的病理类型为鳞状细胞癌,手术和/或放疗联合化疗或靶向药物治疗是主要治疗方法。然而,近50%的患者在首程放疗野内出现局部复发或第二原发肿瘤。挽救性手术是最有可能达到根治意图的治疗手段,但临床研究发现仅一小部分患者能接受手术治疗。因此,再程放疗可能是能达到复发病灶根治的另一种局部治疗手段,虽然在临床上的应用也受到了很大限制。
在选择可能需要接受再程放疗的患者时,需要综合评估肿瘤相关因素、首次放疗相关因素和患者自身相关因素。对于复发头颈部癌患者,若需要接受挽救性手术和术后放疗,足够的营养获取尤为重要。同时,需评估甲状腺功能,特别是促甲状腺素水平。因为,接受头颈部癌放疗的一部分患者会出现甲状腺功能下降,而其功能下降会对挽救性手术切口的预后产生不利影响。
目前,临床可采用或正在研究的再程放疗技术包括近距离后装放疗、常规外照射、IMRT、SBRT和质子放疗。其中,SBRT的应用也得到了一些有益的探讨。例如,Rwigema等对96例复发头颈部癌采用SBRT不同剂量分割方式的再程放疗,1年和2年的OS率分别达到了58.9%和28.4%,没有出现4/5级的治疗相关不良反应。进一步分析发现无论复发肿瘤的大小(≤25 cm3 ∶ >25 cm3),随着放疗总剂量上升肿瘤的LC率就增加。研究者认为单次照射剂量10 Gy,5次分割,总剂量达50 Gy是合适和可行的。
对于全身一般情况较好、无严重并发症和器官功能障碍的复发头颈部癌患者在接受再程放疗时,可以考虑联合同步化疗以提高疗效,但有增加潜在治疗相关严重不良反应的风险。目前,复发头颈部癌再程放疗时同步化疗方案仍未统一,需进一步优化。RTOG 9911 II期临床研究对复发头颈部癌或第二原发恶性肿瘤再程放疗时,采用分段照射(1.5Gy/次,2次/d,连续5d,休1周,共4个循环,总剂量60 Gy),同步应用低剂量紫杉醇(20 mg/ m2)和顺铂化疗(15 mg/ m2);结果发现105例患者中74%完成了预定化疗方案,中位生存期为12.1个月,1、2年OS率分别为50.2%、25.9%,≥4级急性不良反应发生率为28%,8例患者出现治疗相关死亡。
近年来,靶向免疫检测点药物,包括针对PD⁃1和CTLA⁃4的单抗药物在一些实体肿瘤中显示了较好抗肿瘤活性。Seiwert等在一项开放的多中心临床Ib期研究中,采用抗PD⁃1单抗Pembrolizumab治疗了60例复发或有远处转移的头颈部鳞癌的患者,结果显示在可评价疗效的45例患者中8例有效(18%),10/60(17%)的患者出现3—4级的药物相关不良反应,無药物治疗相关死亡。
尽管复发头颈部癌接受挽救性手术+术后再程放疗或者再程放疗±化疗或靶向药物治疗后,能使一小部分患者获益,但总体疗效不尽如人意,且伴发严重不良反应。目前,临床应用再程放疗面临的主要问题包括:缺乏临床或分子生物学指标来预测接受再程放疗可能获益的患者;复发头颈部癌接受再程放疗后,大部分患者还是出现肿瘤局部复发或未控;再程放疗可导致严重,甚至致死性的治疗相关不良反应;由于已经发表的临床研究大多属回顾性研究,且病例数较少,首次放疗情况和已存在的不良反应之间差异,复发肿瘤部位和大小的不同,再程治疗方案的多样化等原因,造成不同研究之间治疗结果的可比性较差,很难得出可靠的循证医学证据。
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淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤,根据国家癌症中心的数据,2014年我国淋巴瘤的确诊发病率为5.94/10万,2015年预计发病率约为6.89/10万。由于淋巴瘤的病理类型复杂,治疗原则各有不同,为了提高淋巴瘤的诊断和治疗能力,制定了淋巴瘤的诊断、治疗和预后指南(2018年版)。
淋巴瘤的诊断需要结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学等多方面因素。临床表现包括全身和局部症状,体格检查要注意淋巴结、肝脾的大小和伴随体征,实验室检查包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶(LDH)、β2微球蛋白、红细胞沉降率、乙型肝炎和丙型肝炎病毒检测以及骨髓穿刺细胞学和活检等,影像学检查方法有计算机断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)、正电子发射计算机断层显像(PET-CT)、超声和内镜等。病理学检查是淋巴瘤诊断的主要手段,需要综合应用形态学、免疫组织化学、遗传学和分子生物学技术以及流式细胞术等,尚无一种方法可以单独定义为“金标准”。
淋巴瘤的治疗原则是以内科治疗为主的多学科综合治疗,包括化疗、靶向治疗、生物免疫治疗和放疗等。化疗方案的选择应根据患者的年龄、预后风险评估和分期等因素而定。对于某些淋巴瘤类型,需要进行中枢神经系统预防性治疗和中枢神经系统预防性放疗。放疗是淋巴瘤综合治疗的重要组成部分,放疗线束、射野和剂量的选择由具体病例的治疗目的和诊疗条件决定。可以采用光子、电子和质子等射线束以达到对靶区的合理涵盖及正常组织的最大保护。复杂放疗技术如调强适形放疗、屏气和呼吸门控、影像引导、甚至质子治疗,可在特定情况下,特别是在以治愈为目的预期生存期较长的患者中,显著提高临床获益,予以酌情推荐。
淋巴瘤的预后因素包括分期、IPI评分、LDH水平、ECOG评分、年龄、性别、一般状态、肿瘤负荷、肿瘤侵犯的部位和类型等。根据不同的淋巴瘤类型和预后因素,选择相应的治疗方案和预防性治疗措施,以期最大限度地实现临床治愈或疾病长期无进展生存,最大限度地改善患者的生活质量。
肺结节和早期肺癌的治疗是一个复杂的过程,需要根据患者的具体情况进行个体化的决策。对于肺部结节,大小、形状、位置等因素都会影响治疗方案的选择。例如,对于小于1厘米的结节,通常可以选择定期随访观察;而对于大于1厘米的结节,可能需要进行手术切除或其他治疗方法。对于早期肺癌,手术切除是最常见的治疗方法,但也可以根据情况选择放疗、化疗等其他治疗方式。值得注意的是,肺癌的治疗不仅仅局限于肺部,还需要考虑是否存在转移病灶等因素。
在实际治疗中,医生还需要考虑患者的整体健康状况、年龄、是否有其他疾病等因素。因此,肺结节和早期肺癌的治疗需要由专业的医生根据患者的具体情况进行评估和决策。同时,患者也应该积极配合医生的治疗方案,定期进行随访和检查,以便及时发现和处理任何可能的复发或转移。
颅咽管瘤是一种儿童常见的疾病,然而其治疗方法长期以来存在争议。该研究回顾了近十年来对33例儿童颅咽管瘤患者的治疗,并探讨了1975年至2011年间的治疗趋势。结果显示,首选治疗方法为囊肿减压术,辅助治疗包括放疗或囊内化疗。由于博来霉素的神经毒性,2005年后改用α-干扰素。放疗的使用率从0%上升至21%,而辅助治疗的使用率从0%上升至42%。在过去十年中,微侵袭部分切除病例明显增加,而全切除病例显著减少。虽然肿瘤的复发率没有明显改变,但患者的内分泌损害有所改善,生活质量得到了提高。
面对癌症的诊断,首要任务是咨询专业医生,了解疾病的性质和治疗方案。通常情况下,医生会建议进行一系列检查以确定癌症的类型和范围。若手术不可行,放疗和药物治疗便成为主要选择。
在此过程中,靶向速锋刀的出现为患者提供了新的希望。该技术的疗程相对较短,可以大幅缩减患者在医院的治疗时间。然而,选择合适的治疗方式仍需谨慎考虑。
基因检测是了解个体化治疗方案的重要手段。建议患者对比多家检测机构的价格和服务质量,避免仅依赖单一报告。同时,医生也应提供多种选择,以便患者根据自身特点和经济条件做出决策。
对于可以接受靶向联合放疗和药物联合速锋刀治疗的患者,医生应积极探索这种治疗模式。通过精准的靶向治疗,患者有望获得更好的疗效和生活质量。
喉癌是一种相对罕见的恶性肿瘤,全球每年新诊断的恶性肿瘤中,喉癌约占2%~5%。男性中第11位常见的及头颈部第2位常见的肿瘤。喉癌的发病率因地区、性别、年龄的不同而有差异。世界三大喉癌高发区是意大利的瓦雷泽、巴西的圣保罗和印度的孟买;亚高发区是波兰的华沙以及法国和西班牙的部分地区;低发区位于北欧,除芬兰外的其余4国发病率均很低。自上世纪40年代以来,许多国家喉癌发病率呈明显增长趋势。
喉癌的病因不明确,可能与吸烟、饮酒、病毒感染、环境因素、电离辐射、胃食管返流、喉粘膜白斑、喉角化症、喉乳头状瘤和慢性增生性喉炎等多种因素有关。喉癌的组织病理特点及临床分型主要有声门上型、声门型、声门下型和贯声门型四种类型。不同类型的喉癌有不同的临床症状,早期诊断和及时治疗是提高喉癌治愈率的关键。诊断依靠症状、检查和活检等方法,治疗包括手术、放疗、化疗、中医中药治疗、免疫治疗等多种方式。预防喉癌的方法主要包括健康教育、改变不良生活方式、职业防护等措施。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。因为前一天,我在京东互联网医院上进行了图文问诊,医生告诉我可能患有小细胞肺癌或小细胞喉癌。
我不敢相信这个消息,心中充满了恐惧和疑惑。于是,我决定再次咨询医生,希望能得到更多的信息和安慰。医生耐心地解释说,虽然小细胞恶性程度高,但哪个部位的肿瘤更有希望治愈一些,需要具体情况具体分析。我的心中仍然充满了疑问和不安。
在接下来的几天里,我反复思考着这个问题,翻阅了大量的医学资料,试图找到答案。然而,每个专家都有不同的看法,我的心情变得越来越焦虑和困惑。直到有一天,我在网上看到一篇文章,讲述了一个小细胞肺癌患者的治疗经历,才让我重新燃起了希望。
我决定再次向医生寻求帮助,希望能得到更具体的建议和指导。医生告诉我,喉部肿瘤化疗效果好,虽然不能直接比较两种肿瘤的治愈率,但只要积极治疗,保持良好的心态,都是有希望的。他的话语如同一盏明灯,照亮了我前进的道路。
从那天起,我开始了漫长而艰难的治疗之旅。每天都在与病魔作斗争,经历了无数次的放疗和化疗,身体和精神都受到了极大的考验。但我从未放弃,始终坚信自己能够战胜病魔。
现在,回想起那段经历,我深深地感激医生和所有支持我的人。他们的鼓励和帮助,让我在最黑暗的时刻找到了光明。同时,我也希望我的经历能够给其他患者带来一些启示和勇气。面对疾病,我们不能退缩,必须勇敢地面对,积极地治疗,保持良好的心态,才能最终战胜病魔。
最后,我想说的是,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
如果你发现自己的声音变得嘶哑,并且在喉咙里看到了针眼大小的三粒状物体,这可能是一个需要关注的信号。这种情况可能是喉癌的早期症状之一。然而,仅凭这些症状并不能确定是否患有喉癌。为了得到准确的诊断,你需要进行一系列的检查和测试。
首先,你应该尽快去看耳鼻喉科医生。医生可能会建议你做一些检查,例如喉镜检查、CT扫描或MRI等。这些检查可以帮助医生更好地了解你的喉部情况,并确定是否存在任何异常。
如果医生怀疑你可能患有喉癌,他们可能会建议你进行活检。活检是一种通过取出一小部分组织样本进行检查的方法。这个过程可能会让你感到不适,但它是确诊喉癌的最可靠方法之一。
如果确诊为喉癌,治疗方案可能包括手术、放疗、化疗或是这些方法的组合。具体的治疗方案取决于癌症的类型、大小、位置以及你的整体健康状况。
总的来说,及早发现和治疗喉癌是非常重要的。如果你有任何喉部不适或异常的症状,千万不要忽视,应该尽快寻求专业的医疗帮助。
在面对T1期喉癌的治疗时,放疗通常是首选方案。然而,在某些特定情况下,化疗也可能成为一个可行的选择。这些情况包括:身体状况不佳,无法承受手术;存在血液病或其他无法手术的疾病;癌细胞分化程度低;或者已经进入晚期,手术不再是一个选项。
如果你被诊断出患有T1期喉癌,首先应该考虑放疗。这种治疗方法可以有效地控制癌细胞的生长,并且通常不会带来太多的副作用。然而,如果你符合上述任何一种情况,化疗可能会被推荐给你。
在选择治疗方案时,重要的是要与医生进行充分的沟通和讨论。他们可以根据你的具体情况,提供最适合你的治疗建议。记住,早期诊断和治疗对于喉癌的成功治愈至关重要。
在2015年10月,患者接受了右肾及输尿管上皮癌的根治手术,并在术后进行了5次膀胱灌注化疗。然而,最近的CT检查显示左肋、左侧胸膜和右侧盆腔淋巴结等多处转移。因此,医生立即开始了多西他赛+顺铂方案的化疗,并计划在明天进行放疗。患者的既往病史包括2型糖尿病和前列腺增生。目前的症状包括左肋痛、腹胀、食欲不振、睡眠质量一般以及小便中出现肉眼血尿。血液检查结果显示WBC为4.34×109/L,NEU为2.92×109/L,RBC为3.83×109/L,Hb为126 g/L,PLT为235×109/L。
中医专家徐主任根据四诊合参的原则,辨证论治,采用行气活血、养阴清热的方法进行治疗。给予患者桂枝茯苓丸加减水煎服,并配合大承气汤加减中药保留灌肠。患者被告知按时服药并定期复查。
肾癌起源于肾小管上皮细胞,透明细胞癌是最常见的病理类型。其临床特点包括血尿、腰痛和上腹部肿块。肾癌的自然病程复杂多变,少数情况下可以自行消退,但大多数情况下发展缓慢。由于肾脏血运丰富,易通过血行转移,预后通常不良。已有转移的肾癌患者生存差异较大,特异性和非特异性免疫治疗被证明是有效的,表明本病的发病和预后可能与机体免疫功能有关。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我从医院走出来时,心情却如同被一盆冰水浇灭。医生告诉我,我患了小细胞肺癌,需要立即开始治疗。我的世界在那一刻崩塌了。
我不敢相信这个消息,总觉得这是一个可怕的梦,等我醒来就好了。但是,现实总是残酷的。接下来的日子里,我开始了漫长而痛苦的治疗之旅。化疗、放疗、靶向治疗……每一种方法都让我感到无比的恐惧和绝望。
在这个过程中,我遇到了许多医生和护士,他们都很专业、很温暖。其中一位医生,特别耐心地向我解释了小细胞肺癌的靶向药物。他告诉我,虽然小细胞肺癌没有严格意义上的靶向药,但安罗替尼可以用来治疗。即使不报销,也有赠药活动。听到这话,我心中一亮,仿佛看到了希望的曙光。
然而,治疗并不是一帆风顺的。有时候我会感到非常疲惫和恶心,甚至连最喜欢的食物也吃不下去。每当这个时候,我都会想起医生的话:“小肺首先治疗主要是化放疗,尤其是化疗敏感。”我知道我必须坚持下去,不能放弃。
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