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叶酸补充:如何正确使用?

叶酸补充:如何正确使用?
发表人:精准医疗探秘

叶酸是一种对生物体至关重要的有机物质,通常成年人每天需要200~400ug。它不仅可以预防胎儿神经管畸形,还能降低多种畸形的发生率,包括唇腭裂。除此之外,叶酸补充在预防急性心脑血管疾病和某些恶性肿瘤的治疗中也显示出积极作用。

对于备孕期和妊娠妇女,建议至少在妊娠前三个月及妊娠后三个月每日补充适量的维生素和微量元素。研究表明,补充含叶酸的复合维生素不仅可以改善妊娠结局,还能提高试管婴儿的成功率。然而,叶酸补充也可能会对月经周期产生影响,尽管相关研究结果并不一致。

值得注意的是,过量补充叶酸可能会掩盖恶性贫血的维生素B12缺乏,甚至增加后代患自闭症的风险。因此,在精准医疗的背景下,未来研究应明确每种疾病需要补充的叶酸或含叶酸复合维生素的具体范围及剂量,以便为每位患者提供个体化的精准补充剂量。

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腭恶性肿瘤疾病介绍:
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  • 一位42岁的男性患者因右眼红肿痛而在外院接受了“麦粒肿”手术。然而,术后两周伤口裂开并伴随着脓液流出。医生进行了检查,发现睑缘豁口、局部红肿增厚,挤压时脓液自睑缘豁口处流出。由于存在恶性肿瘤的可能性,医生取了一片豁口缘的组织进行病理检查。结果显示为高分化鳞癌。手术的关键是完全切除肿瘤,采用了冰冻切片(Mohs)技术。由于患者肿瘤范围广,切除后缺损范围大,手术采用了Mustarde滑行皮瓣+Hughes上睑转移睑结膜瓣,并在二期进行了睑裂成形。幸运的是,该患者术后没有面部感觉障碍,且术后效果满意。

    医生提醒,对于反复发作的麦粒肿和切口不愈合的眼睑肿物,应该警惕恶性肿瘤的可能性。

  • 骨肉瘤是一种恶性结缔组织肿瘤,能够直接产生肿瘤骨及骨样组织。该疾病在原发性恶性肿瘤中占据首位,恶性程度极高,预后差。常见的发病部位是四肢的管状骨,尤其是股骨、胫骨和肱骨。早期症状包括间歇性疼痛、肿块、局部创伤史等,随着病情发展,疼痛会加剧,甚至出现肺部转移、病理性骨折等严重后果。

    临床上,骨肉瘤主要分为十种亚型,包括毛细血管扩张型、小圆细胞型、纤维组织细胞型、髓内高分化型、多中心型、皮质内型、骨旁型、去分化骨旁型、骨膜型和高度恶性表面型。每种亚型都有其特定的临床表现和病理特征。

    诊断骨肉瘤需要结合病史、体征、X线检查等多种方法。对于青少年出现近膝关节的骨端疼痛、肿胀等症状,应及时进行检查,以免延误治疗。治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等,具体方案需根据患者的具体情况制定。

    预防骨肉瘤的关键在于提高公众的健康意识,增强对该疾病的认识和了解。青少年在发现膝关节周围无明显外伤的疼痛时,应及时就医,避免延误治疗。

  • 随着超声检查技术的普及,越来越多的女性被诊断出乳腺结节。然而,许多人对结节和囊肿的区别并不清楚。实际上,结节是一个广泛的概念,包括增生性、良性和恶性肿瘤性结节,以及囊性结节。相比之下,囊肿只是一个小水泡,外层有一层皮,内部充满液体。虽然囊肿不需要特别担心,但我们仍需要对不同类型的结节进行分析和判断,以确定其性质。

    在结节中,实性结节占大多数,而囊性结节只是一小部分。因此,了解乳腺结节和囊肿的区别对于女性健康至关重要。只有正确理解这些概念,才能更好地管理和预防乳腺疾病。

  • 近年来,肺结节的发现率呈现上升趋势。对于初次被诊断出肺结节的患者来说,了解其演化过程至关重要。肺结节的演化过程指的是其在时间上的发展变化。通过连续的胸部CT扫描,我们可以观察到肺结节的动态变化,从而判断其良恶性。

    在判断肺结节的良恶性时,除了形态、密度和直径等因素外,演化过程也是一个重要的分析维度。例如,如果一个小的肺结节在多次复查中保持稳定或缩小,可能是良性的;而如果它在短时间内快速增长,可能是恶性的。

    一位69岁的老先生最近在一家医院复查了肺结节,医生通过对比他近三年的片子,发现这些结节的变化不大,初步判断为良性。虽然这位老先生在不同时间找了不同的医生进行复查,但只要是在同一家医院拍摄的片子,医生都可以在电脑系统中查看到,方便进行比对和分析。

    需要注意的是,如果肺结节的片子不是在同一家医院拍摄的,医生可能无法直接查看到其他医院的片子。因为医院之间并不能联网,其他医院的片子可能需要通过胶片打印出来,这样一些肺结节的基本信息就不容易看清楚了,尤其是当肺结节很小的时候。

  • 我从未想过自己会面临这样的情况。一个平凡的早晨,我的生活被一张检查单彻底改变了。子宫肌瘤恶性待排?这几个字像一把利刃,刺穿了我的心脏。

    我记得那天的天气很好,阳光明媚,微风拂面。可当我拿到检查单时,世界仿佛一下子暗了下来。我的手在颤抖,心跳加速,脑海中一片空白。我不知道该怎么办,只能机械地拨打了京东互联网医院的电话。

    接线的医生很专业,问了我一些基本情况后,要求我发送检查单。等待的那几分钟,我感觉像过了几个世纪。终于,医生回复了:“考虑子宫肌瘤的可能性大,但是不排除癌症的可能。”

    我感到一阵窒息,仿佛被一只无形的手紧紧攥住了喉咙。癌症?这个词在我脑海中回荡,像一只恶魔在嘲笑我。医生建议我做手术,并送病理检查。我知道这是必须的,但内心的恐惧和不安却让我迟疑不决。

    接下来的几天,我像行尸走肉一样,机械地完成每天的工作和生活。我的家人和朋友都很关心我,但我不想让他们担心,只能假装一切都好。直到有一天,我在网上看到一篇关于子宫肌瘤的文章,才开始真正面对自己的病情。

    我决定去京东互联网医院进行详细咨询。医生很耐心地解释了我的病情,并详细介绍了手术和病理检查的过程。他们的专业和关心让我感到安心,也让我下定决心去面对这个挑战。

    手术和病理检查的结果最终证实了我的病情是良性的。虽然我知道这只是一个小小的胜利,但对我来说,这已经足够了。我从这次经历中明白了一个道理:健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    现在回想起来,那段时间的我像是在黑暗中摸索,直到遇见了京东互联网医院的医生们,他们像一束光,照亮了我的前路。感谢他们的帮助和支持,让我重新找回了生活的勇气和信心。子宫肌瘤恶性待排就医指南 常见症状 子宫肌瘤恶性待排的常见症状包括月经不规律、经血量增多、盆腔疼痛等。易感人群主要是45岁左右的女性,特别是有家族史或长期使用激素药物的女性。 推荐科室 妇科或肿瘤科 调理要点 1. 手术切除肿瘤,根据病理结果确定是否为恶性肿瘤。 2. 如果病理结果为恶性,可能需要进行化疗或放疗。 3. 在治疗期间,保持良好的心态,避免过度劳累和精神压力。 4. 饮食上应注意清淡,多吃新鲜蔬菜和水果,避免辛辣刺激性食物。 5. 定期复查,密切关注病情变化,及时调整治疗方案。

  • 一位58岁的女性患者前来就诊,带来了去年和今年的胸部CT扫描结果。从影像学角度分析,她的左肺上叶存在一个磨玻璃结节,去年直径为5毫米,今年已增长至6毫米。这种结节的形态特征提示可能是早期肺癌,且位于外周部位,适合进行简单的楔形切除手术。

    然而,患者询问是否可以继续观察而非立即手术。考虑到即使是恶性的肺磨玻璃结节,其生长速度也相对较慢,例如本例中一年仅增长一毫米,因此可以选择继续定期观察。但若在随访中发现结节进一步生长,仍建议进行手术切除。

  • 张某,一个7岁的男孩,已经被诊断出患有后腹膜神经母细胞瘤(P13-1751)。在送检的肿瘤组织中,大部分都已经发生了变性和坏死,只有少量的变性肿瘤细胞仍然存在。同时,肾周组织主要由纤维、脂肪和淋巴组织构成,显示出明显的细胞挤压现象。更令人担忧的是,淋巴结中也发现了肿瘤转移的迹象。对肾上腺组织的检查也证实了恶性肿瘤的存在。

    鉴于以上情况,建议张某的家长将他带到血液肿瘤科继续接受化疗,并定期进行复查。同时,外科医生也需要对他的病情进行随诊,以便及时发现并处理可能出现的并发症。

  • 王凯,一个11岁的男孩,曾经在右侧髂骨患有尤文肉瘤并接受了化疗。最近,他的左肺出现了结节,医生对其进行了切除手术。病理报告显示,肺组织中存在一致小圆细胞浸润,伴有出血。结合王凯的病史和酶标结果,初步诊断为尤文肉瘤。为了排除其他可能性,例如BCOR-CCNB3肉瘤,建议进行分子学检测。

    手术中取出的肿瘤组织呈灰褐色,大小为2.2*1.8*1.5cm。切面为灰红色,中心有一个结节,大小为1.5*1*1cm,切面为灰白色,质地中等,边界清晰。根据病理结果,王凯被诊断为恶性肿瘤,术后需要继续接受化疗,并定期复查以防止复发和转移。

    在这里,我们强烈建议王凯的家人密切关注他的恢复情况,并在必要时寻求专业的医疗帮助。同时,我们也鼓励所有读者,特别是那些有类似病史的人,保持警惕,及时就医,积极配合治疗,以提高治愈率和生活质量。

  • 骨肉瘤是一种常见的骨原发恶性肿瘤,主要发生在青少年和30-50岁的成年人。其特点是肿瘤细胞产生骨样基质,易早期发生远处转移,尤其是肺转移。继发性骨肉瘤是指继发于其他已存在的骨病变或放疗后,临床上常见的良性骨肿瘤如骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤或动脉瘤样骨囊肿等均可继发骨肉瘤。

    创伤是否会增加骨肉瘤的发生率目前还没有循证学证据,但许多骨肉瘤患者的症状往往在局部受创伤后发生或者变显著。骨肉瘤引起的疼痛往往伴有局部软组织肿块,或者早期肢体出现无痛性肿块,逐渐疼痛,其疼痛性质以夜间痛或休息痛为明显,药物一般无效或效果不佳。生长痛一般为短时间疼痛,肢体不伴有软组织肿块,同时夜间痛或休息痛不明显。

    自我发现骨肉瘤比较困难,但如果青少年肢体不明原因肿胀伴疼痛,尤其是夜间痛或休息痛时,应引起警惕,可能是骨肉瘤或者其他恶性骨肿瘤的征兆,需要尽快就医进行检查和治疗。手术只是骨肉瘤综合治疗中的重要组成部分之一,单纯手术并不能使骨肉瘤患者治愈,必须结合新辅助或辅助化疗才能达到良好的治愈效果。目前,骨肉瘤的5年治愈率一般为50%-60%。

    截肢与否主要是根据术前全身及局部检查来判断,尤其是要结合就诊时和术前局部的MRI影像来判断。如果肿瘤侵犯局部血管神经,则丧失了保肢条件。保肢手术的适应症包括:Ennecking分期IIA期,对化疗反应好的IIB期,主要神经血管未受累;全身情况及局部软组织条件允许,可以达到广泛性切除;无转移灶或转移病灶可以治愈;患者有强烈的保肢愿望;经济上能够承受高额的化疗费用。保肢手术方式多样,关键在于采用合理的外科边界完整切除肿瘤,广泛切除的范围包括瘤体、包膜、反应区及其周围部分正常组织。

    转移到肺部后,是否还能手术治疗需要根据转移部位、大小、数量及对化疗或靶向治疗的效果来综合判断。一般来说,数目不超过3-5个可手术或介入治疗。术前进行新辅助化疗是目前国际上的共识,但如果患者不耐受化疗、肿瘤过大或者疾病进展很快,则可根据具体病情来选择。术前化疗一般不会增加手术难度,但对于部分对化疗不敏感的患者,或者化疗期间肿瘤不缩小反而增大的患者,则保肢及预后效果比化疗敏感患者欠佳。骨肉瘤术后一般建议9-12次术后化疗,化疗药物要兼顾杀灭肿瘤与人体耐受之间的平衡。

  • 伯基特淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤,尤其在中非一带的儿童中。这种疾病与地理和气候因素有关,例如雨林和赤道气候。它也被认为是巴布亚新几内亚的一种地方病。散发性伯基特淋巴瘤则见于世界各地,主要影响儿童和青年,占西欧和美国所有淋巴瘤的1-2%。

    伯基特淋巴瘤的临床特点包括腹部肿块,空肠和回肠是最常见的受累部位。卵巢、肾和乳腺也是较常受累的部位。由于肿瘤生长迅速,病人体内瘤负荷很高,引起一系列症状。部分病人可能表现为急性白血病,伴有外周血和骨髓受累。骨髓受累是预后不良的信号,并且提示病人体内瘤负荷很高。有急性白血病或瘤负荷高的病人常常出现高尿酸和高LDH。

    伯基特淋巴瘤的分期是根据Murphy等人的方法。局限期(I和II期)占30%病例,进展期(晚期)病例占70%。肿瘤溶解综合征是由于治疗引起肿瘤细胞迅速死亡所致。这是伯基特淋巴瘤的特点,但也见于其它含肿瘤细胞多的淋巴瘤。瘤细胞坏死,细胞内的嘌呤、尿酸、磷酸钾等物质释放入血引起严重的肾衰。处理肿瘤溶解综合症高危病人时,在治疗初期应有密切监控。

    伯基特淋巴瘤的免疫表型显示,瘤细胞表达膜IgM、单一轻链、B细胞相关抗原(如:CD19、CD20、CD22)、CD10和bcl-6,但CD5、CD23和TdT呈阴性。不表达bcl-2。表达CD10和bcl-6说明肿瘤细胞起源于生发中心。地方性伯基特淋巴瘤表达CD21(一种C3d的受体),但散发性伯基特淋巴瘤通常不表达。浆样分化的伯基特淋巴瘤可出现单一型胞浆内Ig。核增殖指数非常高,近100%的细胞呈Ki-67+,与DLBCL相比,浸润的T细胞较少见。表现为白血病的伯基特淋巴瘤,母细胞有成熟的B细胞免疫表型,其中包括更强的CD45表达,这与前驱B-ALL/前驱B淋巴母细胞淋巴瘤相反。伯基特淋巴瘤呈CD34阴性,TdT通常阴性。表达膜单一轻链,CD19、CD20、CD22、CD79a通常阳性。

    从遗传学角度看,伯基特淋巴瘤存在Ig重链、轻链重排,具有Ig基因自体突变(与生发中心分化阶段的基因型一致)。所有病例都有MYC异位t(8;14)(q24;q32)。另外,少见的异位还有t(2;8)(2q11)或t(8;22)(22q11)。在地方性伯基特淋巴瘤中,14号染色体的断点涉及到重链基因连接区(早期B细胞),而在散发性伯基特淋巴瘤中,异位涉及到Ig转化区(较晚期B细胞)。MYC基因持续表达影响到14号、2号或22号染色体上Ig基因的起动子(这些基因分别编码Ig重链或Lambda、Kappa轻链)。MYC功能失调,促使细胞进入细胞增殖周期,这在淋巴瘤的发生中起了重要作用。MYC还能激活靶基因,特别是与凋亡有关的基因。MYC基因中的突变进一步增加了它的致瘤性。其它遗传学改变包括TP53失活及继发突变,这些情况可见于30%的地方性和散发性伯基特淋巴瘤。

    治疗伯基特淋巴瘤主要依靠手术和化疗。手术切除的目的是使瘤块减小,这对部分病人有一定的价值。化疗是主要的治疗手段,可以采用hyperCVAD方案或COMDOX方案。对于伯基特淋巴瘤白血病,可以采用非常强而时间相对短的化疗。预后和预测因素显示,高强度的联合化疗可使分期低的病例治疗率达到90%,进展期(晚期)病例达到60-80%。地方性伯基特淋巴瘤对化疗高度敏感。对儿童的治疗效果好于成人。然而,即使晚期病人,包括骨髓和中枢神经受累的病例,采用大剂量化疗也可能治愈。伯基特淋巴瘤白血病采用强烈化疗,仍可使80-90%病人可生存下来。预后不良的指标有:骨髓和中枢神经受累及、瘤块>10cm、LDH血清水平高,对散发性BL尤为如此。复发常发生在诊断后一年内。病人2年不复发可视为治愈。然而,也可见少数病人发生第二个伯基特淋巴瘤的情况。

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