一位42岁的男性患者因右眼红肿痛而在外院接受了“麦粒肿”手术。然而，术后两周伤口裂开并伴随着脓液流出。医生进行了检查，发现睑缘豁口、局部红肿增厚，挤压时脓液自睑缘豁口处流出。由于存在恶性肿瘤的可能性，医生取了一片豁口缘的组织进行病理检查。结果显示为高分化鳞癌。手术的关键是完全切除肿瘤，采用了冰冻切片（Mohs）技术。由于患者肿瘤范围广，切除后缺损范围大，手术采用了Mustarde滑行皮瓣+Hughes上睑转移睑结膜瓣，并在二期进行了睑裂成形。幸运的是，该患者术后没有面部感觉障碍，且术后效果满意。

医生提醒，对于反复发作的麦粒肿和切口不愈合的眼睑肿物，应该警惕恶性肿瘤的可能性。

骨肉瘤是一种恶性结缔组织肿瘤，能够直接产生肿瘤骨及骨样组织。该疾病在原发性恶性肿瘤中占据首位，恶性程度极高，预后差。常见的发病部位是四肢的管状骨，尤其是股骨、胫骨和肱骨。早期症状包括间歇性疼痛、肿块、局部创伤史等，随着病情发展，疼痛会加剧，甚至出现肺部转移、病理性骨折等严重后果。

临床上，骨肉瘤主要分为十种亚型，包括毛细血管扩张型、小圆细胞型、纤维组织细胞型、髓内高分化型、多中心型、皮质内型、骨旁型、去分化骨旁型、骨膜型和高度恶性表面型。每种亚型都有其特定的临床表现和病理特征。

诊断骨肉瘤需要结合病史、体征、X线检查等多种方法。对于青少年出现近膝关节的骨端疼痛、肿胀等症状，应及时进行检查，以免延误治疗。治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等，具体方案需根据患者的具体情况制定。

预防骨肉瘤的关键在于提高公众的健康意识，增强对该疾病的认识和了解。青少年在发现膝关节周围无明显外伤的疼痛时，应及时就医，避免延误治疗。

随着超声检查技术的普及，越来越多的女性被诊断出乳腺结节。然而，许多人对结节和囊肿的区别并不清楚。实际上，结节是一个广泛的概念，包括增生性、良性和恶性肿瘤性结节，以及囊性结节。相比之下，囊肿只是一个小水泡，外层有一层皮，内部充满液体。虽然囊肿不需要特别担心，但我们仍需要对不同类型的结节进行分析和判断，以确定其性质。

在结节中，实性结节占大多数，而囊性结节只是一小部分。因此，了解乳腺结节和囊肿的区别对于女性健康至关重要。只有正确理解这些概念，才能更好地管理和预防乳腺疾病。

近年来，肺结节的发现率呈现上升趋势。对于初次被诊断出肺结节的患者来说，了解其演化过程至关重要。肺结节的演化过程指的是其在时间上的发展变化。通过连续的胸部CT扫描，我们可以观察到肺结节的动态变化，从而判断其良恶性。

在判断肺结节的良恶性时，除了形态、密度和直径等因素外，演化过程也是一个重要的分析维度。例如，如果一个小的肺结节在多次复查中保持稳定或缩小，可能是良性的；而如果它在短时间内快速增长，可能是恶性的。

一位69岁的老先生最近在一家医院复查了肺结节，医生通过对比他近三年的片子，发现这些结节的变化不大，初步判断为良性。虽然这位老先生在不同时间找了不同的医生进行复查，但只要是在同一家医院拍摄的片子，医生都可以在电脑系统中查看到，方便进行比对和分析。

需要注意的是，如果肺结节的片子不是在同一家医院拍摄的，医生可能无法直接查看到其他医院的片子。因为医院之间并不能联网，其他医院的片子可能需要通过胶片打印出来，这样一些肺结节的基本信息就不容易看清楚了，尤其是当肺结节很小的时候。

我从未想过自己会面临这样的情况。一个平凡的早晨，我的生活被一张检查单彻底改变了。子宫肌瘤恶性待排？这几个字像一把利刃，刺穿了我的心脏。

我记得那天的天气很好，阳光明媚，微风拂面。可当我拿到检查单时，世界仿佛一下子暗了下来。我的手在颤抖，心跳加速，脑海中一片空白。我不知道该怎么办，只能机械地拨打了京东互联网医院的电话。

接线的医生很专业，问了我一些基本情况后，要求我发送检查单。等待的那几分钟，我感觉像过了几个世纪。终于，医生回复了：“考虑子宫肌瘤的可能性大，但是不排除癌症的可能。”

我感到一阵窒息，仿佛被一只无形的手紧紧攥住了喉咙。癌症？这个词在我脑海中回荡，像一只恶魔在嘲笑我。医生建议我做手术，并送病理检查。我知道这是必须的，但内心的恐惧和不安却让我迟疑不决。

接下来的几天，我像行尸走肉一样，机械地完成每天的工作和生活。我的家人和朋友都很关心我，但我不想让他们担心，只能假装一切都好。直到有一天，我在网上看到一篇关于子宫肌瘤的文章，才开始真正面对自己的病情。

我决定去京东互联网医院进行详细咨询。医生很耐心地解释了我的病情，并详细介绍了手术和病理检查的过程。他们的专业和关心让我感到安心，也让我下定决心去面对这个挑战。

手术和病理检查的结果最终证实了我的病情是良性的。虽然我知道这只是一个小小的胜利，但对我来说，这已经足够了。我从这次经历中明白了一个道理：健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

现在回想起来，那段时间的我像是在黑暗中摸索，直到遇见了京东互联网医院的医生们，他们像一束光，照亮了我的前路。感谢他们的帮助和支持，让我重新找回了生活的勇气和信心。

一位58岁的女性患者前来就诊，带来了去年和今年的胸部CT扫描结果。从影像学角度分析，她的左肺上叶存在一个磨玻璃结节，去年直径为5毫米，今年已增长至6毫米。这种结节的形态特征提示可能是早期肺癌，且位于外周部位，适合进行简单的楔形切除手术。

然而，患者询问是否可以继续观察而非立即手术。考虑到即使是恶性的肺磨玻璃结节，其生长速度也相对较慢，例如本例中一年仅增长一毫米，因此可以选择继续定期观察。但若在随访中发现结节进一步生长，仍建议进行手术切除。

张某，一个7岁的男孩，已经被诊断出患有后腹膜神经母细胞瘤（P13-1751）。在送检的肿瘤组织中，大部分都已经发生了变性和坏死，只有少量的变性肿瘤细胞仍然存在。同时，肾周组织主要由纤维、脂肪和淋巴组织构成，显示出明显的细胞挤压现象。更令人担忧的是，淋巴结中也发现了肿瘤转移的迹象。对肾上腺组织的检查也证实了恶性肿瘤的存在。

鉴于以上情况，建议张某的家长将他带到血液肿瘤科继续接受化疗，并定期进行复查。同时，外科医生也需要对他的病情进行随诊，以便及时发现并处理可能出现的并发症。

王凯，一个11岁的男孩，曾经在右侧髂骨患有尤文肉瘤并接受了化疗。最近，他的左肺出现了结节，医生对其进行了切除手术。病理报告显示，肺组织中存在一致小圆细胞浸润，伴有出血。结合王凯的病史和酶标结果，初步诊断为尤文肉瘤。为了排除其他可能性，例如BCOR-CCNB3肉瘤，建议进行分子学检测。

手术中取出的肿瘤组织呈灰褐色，大小为2.2*1.8*1.5cm。切面为灰红色，中心有一个结节，大小为1.5*1*1cm，切面为灰白色，质地中等，边界清晰。根据病理结果，王凯被诊断为恶性肿瘤，术后需要继续接受化疗，并定期复查以防止复发和转移。

在这里，我们强烈建议王凯的家人密切关注他的恢复情况，并在必要时寻求专业的医疗帮助。同时，我们也鼓励所有读者，特别是那些有类似病史的人，保持警惕，及时就医，积极配合治疗，以提高治愈率和生活质量。

骨肉瘤是一种常见的骨原发恶性肿瘤，主要发生在青少年和30-50岁的成年人。其特点是肿瘤细胞产生骨样基质，易早期发生远处转移，尤其是肺转移。继发性骨肉瘤是指继发于其他已存在的骨病变或放疗后，临床上常见的良性骨肿瘤如骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤或动脉瘤样骨囊肿等均可继发骨肉瘤。

创伤是否会增加骨肉瘤的发生率目前还没有循证学证据，但许多骨肉瘤患者的症状往往在局部受创伤后发生或者变显著。骨肉瘤引起的疼痛往往伴有局部软组织肿块，或者早期肢体出现无痛性肿块，逐渐疼痛，其疼痛性质以夜间痛或休息痛为明显，药物一般无效或效果不佳。生长痛一般为短时间疼痛，肢体不伴有软组织肿块，同时夜间痛或休息痛不明显。

自我发现骨肉瘤比较困难，但如果青少年肢体不明原因肿胀伴疼痛，尤其是夜间痛或休息痛时，应引起警惕，可能是骨肉瘤或者其他恶性骨肿瘤的征兆，需要尽快就医进行检查和治疗。手术只是骨肉瘤综合治疗中的重要组成部分之一，单纯手术并不能使骨肉瘤患者治愈，必须结合新辅助或辅助化疗才能达到良好的治愈效果。目前，骨肉瘤的5年治愈率一般为50%-60%。

截肢与否主要是根据术前全身及局部检查来判断，尤其是要结合就诊时和术前局部的MRI影像来判断。如果肿瘤侵犯局部血管神经，则丧失了保肢条件。保肢手术的适应症包括：Ennecking分期IIA期，对化疗反应好的IIB期，主要神经血管未受累；全身情况及局部软组织条件允许，可以达到广泛性切除；无转移灶或转移病灶可以治愈；患者有强烈的保肢愿望；经济上能够承受高额的化疗费用。保肢手术方式多样，关键在于采用合理的外科边界完整切除肿瘤，广泛切除的范围包括瘤体、包膜、反应区及其周围部分正常组织。

转移到肺部后，是否还能手术治疗需要根据转移部位、大小、数量及对化疗或靶向治疗的效果来综合判断。一般来说，数目不超过3-5个可手术或介入治疗。术前进行新辅助化疗是目前国际上的共识，但如果患者不耐受化疗、肿瘤过大或者疾病进展很快，则可根据具体病情来选择。术前化疗一般不会增加手术难度，但对于部分对化疗不敏感的患者，或者化疗期间肿瘤不缩小反而增大的患者，则保肢及预后效果比化疗敏感患者欠佳。骨肉瘤术后一般建议9-12次术后化疗，化疗药物要兼顾杀灭肿瘤与人体耐受之间的平衡。

伯基特淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，尤其在中非一带的儿童中。这种疾病与地理和气候因素有关，例如雨林和赤道气候。它也被认为是巴布亚新几内亚的一种地方病。散发性伯基特淋巴瘤则见于世界各地，主要影响儿童和青年，占西欧和美国所有淋巴瘤的1-2%。

伯基特淋巴瘤的临床特点包括腹部肿块，空肠和回肠是最常见的受累部位。卵巢、肾和乳腺也是较常受累的部位。由于肿瘤生长迅速，病人体内瘤负荷很高，引起一系列症状。部分病人可能表现为急性白血病，伴有外周血和骨髓受累。骨髓受累是预后不良的信号，并且提示病人体内瘤负荷很高。有急性白血病或瘤负荷高的病人常常出现高尿酸和高LDH。

伯基特淋巴瘤的分期是根据Murphy等人的方法。局限期（I和II期）占30%病例，进展期（晚期）病例占70%。肿瘤溶解综合征是由于治疗引起肿瘤细胞迅速死亡所致。这是伯基特淋巴瘤的特点，但也见于其它含肿瘤细胞多的淋巴瘤。瘤细胞坏死，细胞内的嘌呤、尿酸、磷酸钾等物质释放入血引起严重的肾衰。处理肿瘤溶解综合症高危病人时，在治疗初期应有密切监控。

伯基特淋巴瘤的免疫表型显示，瘤细胞表达膜IgM、单一轻链、B细胞相关抗原（如：CD19、CD20、CD22）、CD10和bcl-6，但CD5、CD23和TdT呈阴性。不表达bcl-2。表达CD10和bcl-6说明肿瘤细胞起源于生发中心。地方性伯基特淋巴瘤表达CD21（一种C3d的受体），但散发性伯基特淋巴瘤通常不表达。浆样分化的伯基特淋巴瘤可出现单一型胞浆内Ig。核增殖指数非常高，近100%的细胞呈Ki-67＋，与DLBCL相比，浸润的T细胞较少见。表现为白血病的伯基特淋巴瘤，母细胞有成熟的B细胞免疫表型，其中包括更强的CD45表达，这与前驱B-ALL/前驱B淋巴母细胞淋巴瘤相反。伯基特淋巴瘤呈CD34阴性，TdT通常阴性。表达膜单一轻链，CD19、CD20、CD22、CD79a通常阳性。

从遗传学角度看，伯基特淋巴瘤存在Ig重链、轻链重排，具有Ig基因自体突变（与生发中心分化阶段的基因型一致）。所有病例都有MYC异位t（8；14）（q24；q32）。另外，少见的异位还有t（2；8）（2q11）或t（8；22）（22q11）。在地方性伯基特淋巴瘤中，14号染色体的断点涉及到重链基因连接区（早期B细胞），而在散发性伯基特淋巴瘤中，异位涉及到Ig转化区（较晚期B细胞）。MYC基因持续表达影响到14号、2号或22号染色体上Ig基因的起动子（这些基因分别编码Ig重链或Lambda、Kappa轻链）。MYC功能失调，促使细胞进入细胞增殖周期，这在淋巴瘤的发生中起了重要作用。MYC还能激活靶基因，特别是与凋亡有关的基因。MYC基因中的突变进一步增加了它的致瘤性。其它遗传学改变包括TP53失活及继发突变，这些情况可见于30%的地方性和散发性伯基特淋巴瘤。

治疗伯基特淋巴瘤主要依靠手术和化疗。手术切除的目的是使瘤块减小，这对部分病人有一定的价值。化疗是主要的治疗手段，可以采用hyperCVAD方案或COMDOX方案。对于伯基特淋巴瘤白血病，可以采用非常强而时间相对短的化疗。预后和预测因素显示，高强度的联合化疗可使分期低的病例治疗率达到90%，进展期（晚期）病例达到60-80%。地方性伯基特淋巴瘤对化疗高度敏感。对儿童的治疗效果好于成人。然而，即使晚期病人，包括骨髓和中枢神经受累的病例，采用大剂量化疗也可能治愈。伯基特淋巴瘤白血病采用强烈化疗，仍可使80-90%病人可生存下来。预后不良的指标有：骨髓和中枢神经受累及、瘤块＞10cm、LDH血清水平高，对散发性BL尤为如此。复发常发生在诊断后一年内。病人2年不复发可视为治愈。然而，也可见少数病人发生第二个伯基特淋巴瘤的情况。