我是一名中年男性，最近总是感到头晕，尤其是在公园快走或者回家躺床上时。起初我以为是因为高血压引起的，但症状越来越频繁，甚至影响到日常生活。我开始担心自己是否患上了颈动脉夹层或者其他严重的疾病。于是我决定寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位资深的医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并进行了初步的诊断。医生告诉我，我的症状可能与颈椎病有关，而不是颈动脉夹层或狭窄。医生还建议我注意保持良好的睡眠质量和避免长时间低头工作。

在医生的指导下，我开始进行相应的调理和治疗。首先，我改变了自己的工作和生活习惯，避免长时间低头和过度劳累。其次，我开始进行颈椎按摩和适当的运动，以缓解颈椎压力。最后，我也注意了饮食和休息，保证充足的睡眠和营养摄入。

经过一段时间的调理和治疗，我的头晕症状明显减轻，生活质量也得到了显著提高。通过这次线上问诊经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我能够及时得到专业的医疗建议和指导。

2015年11月17日，一位64岁的女性心脑血管病患者在某医院成功接受了同期颈动脉内膜剥脱术与冠脉搭桥术。该患者长期患有高血压、糖尿病和陈旧性心梗，曾经尝试过冠脉支架手术但未能成功。由于反复发作心绞痛，患者被迫住院治疗。在体检中，医生发现其右侧颈部有血管杂音，且曾经多次出现脑缺血症状。通过血管造影检查，医生发现患者的冠状动脉左、右主干都有严重狭窄，双侧椎动脉已闭塞，右侧颈内动脉狭窄达90%，随时可能发生严重的脑梗塞和心肌梗死。

专家团队认为，单次同台联合手术是最合理的选择，可以避免多次全麻手术并同时解决患者的脑血管病和冠心病问题。经过充分评估和术前准备，医生为患者实施了同期颈动脉内膜切除术与冠脉搭桥术。手术顺利完成，患者恢复良好。术后三天，患者已经可以自由活动，没有再次出现心绞痛或其他不适症状。

由于冠心病和颈动脉狭窄病变都是由动脉粥样硬化引起的同源性疾病，经常同时发生。研究表明，颈动脉重度狭窄是冠脉搭桥术后脑卒中的独立危险预测因素，而心肌梗死是颈动脉内膜剥脱术后早期和晚期最主要的死因。因此，对于同时合并有冠状动脉及颈动脉缺血症状的患者，术前应进行详尽的检查，以明确病变部位及严重程度，并采取正确的治疗措施。

对于颈动脉重度狭窄合并冠脉多支重度狭窄的病人，单独进行冠脉搭桥或颈动脉手术都可能导致严重的并发症。过去，通常采用分期两次手术的方法，但这不仅增加了患者的痛苦和花费，还可能增加手术并发症和死亡率。同期手术可以避免这些问题，提高手术效果，改善患者的生活质量。

冠心病和颈动脉狭窄是两种常见的疾病，它们都由动脉粥样硬化引起。这种情况会导致血管局部形成斑块和钙化物，进而使血管腔变窄，影响血液流动，导致远端器官缺血。颈动脉狭窄可能引起脑缺血，严重时甚至会发生脑梗塞；而冠状动脉粥样硬化引起的冠脉狭窄则可能导致心肌缺血，严重者可能发生心肌梗死。

在进行冠状动脉搭桥手术的患者中，约有6％～9％的患者同时存在脑部症状和极其严重的颈动脉病变，且随着年龄的增长，发生率也会增加。有冠状动脉左主干狭窄的患者合并颈动脉病变的发生率更高。颈动脉狭窄是冠状动脉搭桥术后发生脑梗塞和昏迷的主要原因，已有血流动力学影响的颈动脉狭窄患者在冠状动脉搭桥术后可能出现脑并发症，发生率为7％～20％，死亡率为7％～14％。此外，手术后的前4年，每年还有4％的患者可能发生脑卒中。

因此，对于合并颈动脉狭窄的患者，必须给予充分的重视。治疗这类患者时，应综合评估心脏状况、颈动脉狭窄程度以及由此产生的心脏事件和中风风险，决定处理方式。目前，颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术是治疗颈动脉狭窄的两种主要方法。然而，这两种方法各有优缺点，存在一定的争议。

颈动脉内膜剥脱术（CEA）是一种有效的治疗颈动脉狭窄的方法。然而，根据8972例同期行CEA与CABG的荟萃分析，术后死亡、心肌梗塞及脑卒中的发生率为11.5％。近年来，颈动脉支架置入术（CAS）可能是治疗这类患者的更理想的选择。CAS在CABG术前进行具有不需要全身麻醉、阻断颅内循环时间短、无颅神经损伤、对全身血流动力学影响小等优点。美国德克萨斯大学西南医学中心回顾性分析27084例冠心病合并颈动脉狭窄的临床资料发现，CAS-CABG术后30天的死亡和脑卒中发生率明显低于CEA-CABG组。因此，对于合并颈动脉狭窄的严重冠心病患者，在CABG术前进行CAS术是一种安全、有效的治疗方法。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我从床上坐起来时，头晕目眩，仿佛整个世界都在旋转。我的心跳加速，手脚冰凉，恐惧开始在我心中蔓延。

我知道我需要帮助，于是打开手机，搜索“血脂高、颈动脉狭窄、头晕该怎么办？”结果指向了京东互联网医院。我犹豫了一下，但想到挂号看病的麻烦，还是决定试一试。

我登录了京东互联网医院，很快就被分配到了一位医生。我们开始了视频咨询。医生问了我的症状和病史，然后告诉我：“你的情况需要服药治疗，以免斑块脱落导致栓塞。”

我感到一阵恐慌，问道：“吃什么药好呢？”医生建议我口服立普妥及阿司匹林肠溶片治疗，并解释说：“这种药物需要长期服用的。”

我开始担心药物的副作用和依赖性，医生安慰我说：“这款产品对症的，可以长时间使用的，副作用较小。”

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚按时服药，注意饮食和生活习惯。慢慢地，我的头晕症状减轻了，血脂也开始下降。

我深深感激京东互联网医院和那位医生。如果不是他们的帮助，我可能还在恐惧和无助中挣扎。现在，我已经恢复了健康，重新找回了生活的乐趣。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，去京东互联网医院咨询吧。他们会给你专业的建议和治疗方案。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

颈动脉内膜切除术（CEA）是一种旨在预防缺血性卒中的外科手术。该手术对于治疗颅外段颈内动脉重度狭窄的患者非常有效。CEA的关键意义在于改善脑部供血，防止缺血性卒中的发生。

大部分的脑血液供应来自颈动脉。当颈动脉发生粥样硬化时，粥样斑块可能会使管腔变狭窄甚至闭塞，导致脑供血不足；或者，粥样斑块可能会破裂，脱落下来的碎片随着血流进入脑，然后阻塞较小的血管。这两种情况都会导致缺血性卒中。

对于那些动脉粥样硬化使颈动脉发生严重狭窄的患者，进行CEA切除粥样斑块，使颈动脉重新畅通，能够大大降低以后发生卒中的可能性。

临床表现包括脑部缺血症状、短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死等。发现颈动脉狭窄的情况有两种：无症状狭窄和有症状狭窄。医生通常会使用四种检查手段来确定狭窄的程度：经颅多普勒超声、CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）和血管内导管血管造影（DSA）。

大量研究证明，对于那些狭窄程度超过50%的有症状狭窄患者，进行CEA比内科治疗更能有效地预防缺血性卒中；而且狭窄程度越高，手术的收效就越明显。对于无症状狭窄患者，如果狭窄程度非常严重的话，也可以从CEA治疗中受益；但对于中度或轻度无症状狭窄以及轻度有症状狭窄患者，进行CEA治疗的弊大于利，患者应该接受内科治疗，例如降压、降脂和抗血小板治疗。

手术适应症包括绝对指征和相对指征。绝对指征是指6个月内1次或多次TIA，表现为24小时内明显的局限性神经功能障碍或单盲，且颈动脉狭窄≥70%；或6个月内1次或多次轻度非残性中风，症状或体征持续超过24小时且颈动脉狭窄≥70%。相对指征包括无症状颈动脉狭窄≥70%、有症状或者无症状颈动脉狭窄<70%，但血管造影或其他检查提示狭窄病变处于不稳定状态、有症状的CEA术后严重再狭窄等情况。

颈动脉狭窄与斑块是中风的主要原因之一。超声检查是诊断的首选方法，CT、核磁共振、血管造影等检查也可以用于辅助诊断。对于发现颈动脉狭窄或斑块的患者，需要同时就诊于神经内科和血管外科，进行风险评估和初步诊断。

内科治疗主要包括口服降脂药物和抗血小板聚集的药物，目的是稳定和软化斑块，防止血栓形成。对于已经有过脑梗、中风的患者，还需要酌情服用神经细胞活性药物。

外科治疗包括颈动脉内膜剥脱术、颈动脉旁路术、颅内外动脉搭桥术等多种手术方法，以及颈动脉支架成形术和颈动脉置管溶栓术等腔内介入治疗。选择何种治疗方法取决于狭窄率和是否有症状等因素。

无论采取何种治疗方式，都需要在治疗后继续进行药物治疗，并定期复查超声和相关指标。生活起居、饮食、工作等方面也需要注意调养，以维护治疗效果。

我叫李明，今年55岁，生活在一个小县城里。从去年开始，我经常会出现间断性的耳鸣，像蝉鸣一样，非常烦人。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是耳朵进了水。但是随着时间的推移，耳鸣的频率越来越高，尤其是在我情绪低落或者是血压升高的时候，耳鸣声就像一只无形的手，紧紧地抓住了我的心脏。

我曾经尝试过各种方法来缓解耳鸣，包括听音乐、做瑜伽、甚至是吃一些中药。然而，所有的尝试都没有什么效果。我的耳鸣依然存在，像一只顽固的老鼠，怎么也赶不走。每当我在夜深人静的时候，耳鸣声就像一把锯子，慢慢地割裂着我的心灵。

我开始感到非常焦虑和恐惧，担心自己的耳鸣会越来越严重，甚至可能导致失聪。我的工作和生活都受到了很大的影响。我变得越来越沉默寡言，总是独自一人，避免与人交流。我的妻子和孩子们也开始担心我的健康状况，经常劝我去医院检查。

在一个偶然的机会，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下。通过在线咨询，我遇到了吴医生。吴医生非常耐心地听我描述了我的症状，并详细询问了我的病史和生活习惯。然后，他告诉我，我的耳鸣可能是由于神经性原因引起的，需要进行一系列的检查和治疗。

吴医生给我开了一些药物，包括甲钴胺和改善循环的药物，并建议我避免熬夜，注意休息和睡眠，放松心情，注意情绪调节，饮食上避免辛辣刺激的食物。同时，他还推荐我去医院做一些相关的检查，包括电测听、声阻抗、耳内镜检查、脑血流图、中耳CT、颈动脉椎动脉彩超等。

在吴医生的指导下，我开始了治疗。起初，我并没有太大的信心，认为自己的耳鸣可能无法治愈。但是，随着时间的推移，我发现自己的耳鸣声逐渐减轻，情绪也变得更加稳定。现在，我已经可以正常工作和生活了，耳鸣声也基本消失了。

我非常感谢吴医生和京东互联网医院的帮助。他们让我重新找回了生活的信心和勇气。如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试一下在线咨询，可能会有意想不到的收获。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

对于接受外科手术的患者来说，围术期卒中是非常严重的并发症。近日，美国心脏协会和美国卒中协会联合发布了一份科学声明，旨在评估和管理非心脏、非神经外科手术围术期急性卒中风险。

根据定义，围术期卒中指的是在手术中或术后30天内发生的任何血栓性、栓塞性或出血性脑血管事件，并且运动、感觉或认知功能障碍至少持续24小时。数据显示，在接受非心脏、非神经系统手术的患者中，围术期卒中发生率为0.1%~1.0%。

为了降低围术期卒中风险，医生需要在手术前对所有患者进行风险评估。评估应基于年龄、肾病合并情况、短暂性脑缺血发作/卒中病史等关键危险因素。手术时机也应根据既往中风病史、总体心血管风险、计划手术的类型来决定。对于有症状（6个月内出现卒中或短暂性脑缺血发作）的颈动脉狭窄（>70%）患者，建议行颈动脉血运重建，包括颈动脉置入支架或内膜切除术等。

在手术过程中，医生应考虑将平均动脉压维持在70 mmHg以上，尤其是对于围术期卒中中高风险的患者。对于近期有卒中或有明显脑血管病（例如，颈动脉或颅内动脉狭窄>70%）的患者，若血红蛋白低于8 g/dl，考虑输血是合理的。另外，尽管目前没有充分的证据支持肺保护性通气策略可降低围术期卒中，但将其作为降低围术期并发症总体策略的一部分是合理的。

如果出现围术期卒中，恢复受损大脑的血流至关重要。医生应强烈考虑评估机械取栓和静脉溶栓。对于选择合适的患者，这两种干预措施都是安全的。对于大血管阻塞性卒中患者，机械取栓优于单纯静脉溶栓。对于有严重卒中症状（NIHSS评分>6分或有皮质盲）的患者，应通过CT血管造影和灌注试验等高级影像学检查来决定是否可行机械取栓。在给予静脉溶栓治疗时，必须考虑到手术部位的出血风险。

我叫小李，今年32岁，生活在一个小县城里。四年前，我开始感到颈部不适，头晕目眩，甚至有几次昏迷。经过多次检查，医生告诉我是颈椎病，需要长期治疗和康复。然而，我的家乡医疗条件有限，治疗效果并不理想。于是，我决定去北京的北医三院寻求更专业的帮助。

然而，挂号成为了我面临的最大难题。每次我打电话或者上网预约，都被告知已经满号。无奈之下，我只能在网上寻求帮助，希望能找到一些捷径。就在这时，我在京东互联网医院上找到了一个医生，他愿意帮我分析我的病情，并提供一些可能的解决方案。

我向这位医生描述了我的症状：颈椎234567节钙化增生，颈动脉血管儿狭窄。医生建议我把检查结果和片子发给他，以便更好地了解我的病情。虽然我当时不在家，但我答应他一旦回家就把所有资料都发过去。医生还告诉我，挂号难题可以通过京东互联网医院的预约服务来解决，这让我感到一丝希望。

回到家后，我立即将所有的检查结果和片子发送给了医生。几天后，医生回复了我，详细分析了我的病情，并给出了一个治疗方案。同时，他也提醒我，颈椎病需要长期治疗和康复，不能急于求成。他的专业建议和耐心解答让我感到非常安心和感激。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。虽然过程中仍然有很多困难和挑战，但我始终坚持下来。现在，我的病情已经有了明显的改善，生活质量也大大提高了。我深深感谢那位医生和京东互联网医院的帮助，正是他们让我重新找回了生活的信心和希望。

如果你也遇到了类似的问题，不妨试试京东互联网医院的服务。他们的专业医生和便捷的预约系统，可能会成为你治疗路上的重要助力。记住，健康没有小事，及时就医是最重要的。希望我的经历能够帮助到你，祝你早日康复！

我总是失眠，心烦意乱，感觉生活像一团乱麻。每天晚上，我都会躺在床上，脑子里不断地想着各种事情，无法入睡。白天工作效率低下，情绪也变得越来越差。终于，我决定寻求医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊，我遇到了医生。医生非常专业，详细询问了我的症状和生活习惯，并提供了一些有效的建议。首先，他建议我使用改善睡眠的药物，并强调了运动锻炼的重要性。其次，他推荐了一个睡眠贴，据他说，有些病人用了效果很好。

我也向医生提出了我的担忧，担心我的双侧颈内动脉轻度狭窄可能会影响我的睡眠。医生安慰我说，这种情况下，适合的治疗方案是最好的，并且他会根据我的具体情况来制定个性化的治疗计划。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天晚上，我会服用医生开的药物，并进行一些轻松的运动。白天，我也会尽量保持良好的心态，避免过度焦虑和压力。慢慢地，我的睡眠质量开始改善，心情也变得更加平静和愉悦。