那天，我打开电脑，点击了京东互联网医院的链接，开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”我心中顿时感到一丝温暖。

问诊开始了，医生耐心地询问了我的病情，我详细地描述了自己的症状。医生说：“问诊已开始，本次问诊可持续2天。”我点了点头，心想，这次问诊会有结果吗？

我告诉医生，自己患有脑膜瘤，术后已经十年了。医生询问我是否吃过预防癫痫的药，我摇了摇头：“没吃过，不知道吃那种。”医生有些担忧：“之前是二十天发作，现在十天左右就发作，多久没复查了？肿瘤有复发吗？”我沉默了，说实话，我已经几年没复查了。

医生为我开了德巴金，告诉我：“可以先买德巴金吃。”我有些疑惑：“德巴金？”，医生耐心解释：“没事，最近抽搐查一下。没事吃德巴金，一天一次，一次一片。”我听了，虽然心里有些抗拒，但医生的态度让我感到安心。

我向医生表达了不想去看脑科的想法，因为年纪大了，不想再奔波。医生尊重了我的意见：“好的，尊重老人意见。”我心中暖暖的，觉得医生不仅医术高明，更有一颗善良的心。

医生告诉我：“吃这个药是可以减少发作吗？”我摇了摇头：“慢慢摸索剂量。”医生笑着说：“没关系，我们会一起努力。”问诊结束了，我心中充满了感激。

服务结束后，我感慨万分。这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便利，也让我更加信任医生。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到控制。

当颅内的某种病变导致颅腔内各分腔之间的压力不均时，脑组织可能会从高压力区向低压力区移位。这种移位可能会压迫和移位脑组织、颅神经和血管等重要结构，甚至被挤入分腔间的解剖间隙或孔道中，引起一系列临床表现和体征，称为脑疝（brain hernia）。

脑疝的常见病因包括外伤引起的颅内血肿、颅内肿瘤、脑脓肿、颅内寄生虫和各种炎性肉芽肿，以及不适当的操作如乳腰椎穿刺、放脑脊液过快过多等医源性因素。根据移位的脑组织及其疝入的硬脑膜间隙和孔道，脑疝可以分为小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝三类。

不同类型的脑疝具有各自的临床特点。小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝是临床上最重要的两种类型。小脑幕切迹疝的临床表现包括颅内压增高的一般表现、瞳孔改变、运动障碍、意识障碍和生命体征紊乱。枕骨大孔疝多见于后颅窝病变，临床表现为剧烈头痛、呕吐频繁、颈项强直、强迫头位、生命体征紊乱和意识障碍。

处理脑疝的原则是快速静脉输注高渗性脱水剂以缓解病情，争取时间。确诊后应尽快采取相应手术去除病因，切除颅内肿瘤或清除颅内出血。手术清除病变后，应观察瞳孔变化，必要时可以试行从中颅窝底探查或切开小脑幕切迹缘，缓解对脑干的压迫。

如果一时难以确诊或确诊而病因无法直接去除，可以采取侧脑室穿刺引流术、脑积水分流术或减压术等治疗方法，以降低颅内压，缓解脑疝。

如果你最近经常头痛或视力下降，或者是女性朋友出现月经不调、闭经溢乳等症状，千万不要轻视。这些看似小事的症状可能是脑垂体腺瘤的早期信号。

脑垂体腺瘤是一种良性的颅内内分泌肿瘤，占颅内肿瘤的20%。它对人体的生长发育、代谢和生殖有极其重要的影响。早期的脑垂体腺瘤患者可能会出现视力下降、头痛等症状，但往往被误认为是近视或老花眼，导致延误治疗，甚至造成失明等严重后果。

脑垂体腺瘤的临床症状主要分为两大类：颅内神经功能障碍和内分泌功能障碍。颅内神经功能障碍包括头痛、视力视野障碍和压迫邻近结构引起的症状；内分泌功能障碍则涉及生殖、生长发育和体形改变等方面的异常。例如，女性可能出现月经不调、不孕不育、闭经溢乳等问题；男性可能出现乳房女性化甚至溢乳、性功能障碍等情况。生长激素腺瘤可能导致巨人症或肢端肥大症；ACTH腺瘤可能引起向心性肥胖；而抗利尿激素减少可能导致尿崩症等症状。

如果怀疑自己患有脑垂体腺瘤，应该尽快进行内分泌激素水平检查、放射学检查等诊断。治疗方法包括手术治疗、放射治疗和药物治疗。其中，手术切除肿瘤是目前最主要的治疗手段，经鼻神经内镜手术治疗是最常用和最重要的微创手术治疗方法。放射治疗适用于肿瘤小于2cm、手术未完全切除或有明显手术禁忌症的患者。药物治疗主要用于泌乳素腺瘤和生长激素腺瘤，但不能完全治愈肿瘤，且可能增加手术难度和风险。

当颅腔内的某一区域出现占位性病变，导致该区域的压力高于邻近区域，脑组织就会从高压区向低压区移动，引起一系列临床综合征，这种情况被称为脑疝。具体来说，颞叶的海马回和钩回可能会通过小脑幕切迹被挤向幕下，形成小脑幕切迹疝或颞叶疝；小脑扁桃体和延髓可能会经枕骨大孔被挤向椎管内，形成枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝；一侧大脑半球的扣带回可能会经镰下孔被挤入对侧分腔，形成大脑镰下疝或扣带回疝。

任何体积较大的占位病变都可能引起颅腔内压力分布不均，从而导致脑疝。这些病变包括但不限于：颅内血肿（如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等）、颅内肿瘤（特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤）、颅内脓肿、颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。如果在这些病变的基础上再附加一些人为因素（如过多释放脑脊液），可能会加速脑疝的形成。

脑疝的症状因其类型而异。小脑幕切迹疝可能会引起剧烈头痛、频繁呕吐、意识改变、瞳孔改变、运动障碍以及生命体征的紊乱；枕骨大孔疝可能会导致剧烈头痛、反复呕吐、生命体征紊乱和颈项强直、疼痛，意识改变出现较晚，没有瞳孔的改变而呼吸骤停发生较早；大脑镰下疝可能会引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死，出现对侧下肢轻瘫、排尿障碍等症状。

在这个特殊的时期，随着疫情的蔓延，许多家庭都被分隔开来，无法亲自照顾患病的家人。在这种情况下，线上问诊成为了很多家庭的选择，包括我自己。

我记得那天，收到了医生的建议，让我尽快带孩子去北京的***医院就诊。孩子在桂林的学校里知道了自己患有脑垂体巨腺瘤的消息，焦虑不安。

作为一个母亲，我十分担心孩子的安全和健康。但是由于疫情的原因，我无法立即和孩子见面，这让我倍感焦虑。

通过线上问诊，我得以与医生进行了沟通。医生给予了我详细的诊疗建议，让我知道了应该如何帮助孩子，让孩子尽快得到治疗。

医生的耐心和专业让我感到十分安心，我决定听从医生的建议，尽快带孩子去医院就诊，为孩子的健康尽快做出决定。

我记得那天，阳光透过窗户洒进客厅，照亮了我妈妈的脸庞。她的眼睛微微眯起，似乎在努力看清我手中的报纸。我的心一下子揪紧了，脑海中浮现出她最近的种种异样：视力模糊、头痛、偶尔的针刺感疼痛...

我带她去体检，结果显示她有脑垂体大腺瘤。这个消息如同晴天霹雳，打破了我们平静的生活。我们一家人都陷入了恐慌和焦虑中，尤其是我妈妈，她总是担心自己会失明，无法再照顾我们。

在京东互联网医院的在线咨询中，医生建议我们做鞍区核磁共振和垂体激素检测。虽然我妈妈的症状不算严重，但医生还是建议手术治疗。这个决定让我们一家人都很纠结，毕竟手术总是伴随着风险和不确定性。

我妈妈的脸上写满了担忧和恐惧，她总是问我：“如果不做手术，会怎么样？”我只能安慰她说：“我们会一起面对的。”

在等待手术的日子里，我妈妈变得越来越消沉。每天早上，她都会盯着镜子，检查自己的脸是否有变化。有时候，她会突然问我：“你觉得我脸上有没有什么不对劲？”我总是笑着说：“没有，妈妈，你还是那么美。”

手术那天，我和爸爸陪她去医院。我们三个人都很紧张，但我妈妈却表现得异常坚强。她握着我的手，轻声说：“我会没事的。”

手术很成功，医生说她恢复得很好。看到她逐渐恢复正常的生活，我才真正松了一口气。现在，每当我看到她笑着做饭、看电视、和我们一起聊天时，我的心中就充满了感激和幸福。

这次经历让我深刻理解了健康的重要性。我们不能忽视身体发出的任何信号，必须及时就医。同时，我也很感谢京东互联网医院的在线咨询服务，它为我们提供了专业的医疗建议和支持，让我们在困难时刻不再孤单。

如果你也有类似的经历，或者有任何健康问题，记得及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我独自坐在家中，心中充满了不安。脑膜瘤压迫神经，让我左半个身子失去了知觉，而癫痫的发作更是让我痛苦不堪。我试着拨打了京东互联网医院的电话，希望能找到一丝希望。

电话那头传来了温柔的声音，我向医生描述了我的病情。医生很耐心地听我讲完，然后详细询问了我的症状和治疗方案。他告诉我，脑膜瘤术后癫痫需要慢慢调整，并建议我继续服用开浦兰和德巴金。

然而，最近的一次发作让我感到非常痛苦，我甚至无法控制自己的情绪，变得异常烦躁。医生得知后，非常关心地询问我是否有过类似的经历。我告诉他，我曾在沈阳医大一院误诊了一年，错过了最佳治疗时机。

医生安慰我说，虽然情况不容乐观，但只要积极配合治疗，癫痫是可以控制住的。他还建议我去做心电图和24小时心电图监测，以排除心脏问题。我感到非常感激，因为医生不仅专业，而且非常关心我的病情。

在医生的指导下，我开始尝试康复治疗。虽然康复之路漫长而艰难，但我没有放弃。我坚信，只要努力，我的生活一定会慢慢变好。

京东互联网医院给了我重生的机会，让我感受到了来自医生的关爱和温暖。我相信，在未来的日子里，我会更加坚强，与病魔抗争到底。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院。屏幕上跳出了***医生的头像，我深吸一口气，开始了我的线上问诊。

“您好，医生，我最近总是头痛，CT显示脑膜瘤的可能性比较大。”我尽量保持平静，将我的情况告诉了***医生。

“脑膜瘤大部分是良性，但我们需要排除其他可能性。您需要警惕其他部位肿瘤导致的脑转移，所以我会建议您进行全身检查。”***医生的声音很温和，让我感到一丝安慰。

检查结果显示，其他地方没有肿瘤。我再次向***医生询问：“根据我这个单子看，我需要手术吗？”

“可以选择手术治疗。”***医生的回答让我有些惊讶，但我还是有些犹豫，“不手术可以药物治疗吗？主要年纪大了。”

“58岁很年轻，药物治疗无效。”***医生的话让我陷入了沉思。

“你好，如果手术的话风险大么？大概需要多少钱？会有后遗症吗？”我提出了我的担忧。

“这些问题需要问神经外科医生。”***医生的建议让我明白，我需要更多的专业意见。

尽管这次线上问诊没有解决我所有的问题，但我对***医生的耐心和细致印象深刻。他的专业建议让我更加了解了我的病情，也为我下一步的就医提供了方向。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

脑疝是颅内压增高的晚期并发症，可能导致神经外科患者死亡。它发生在颅内压不断增高，自动调节机制失代偿，部分脑组织从压力较高向压力低的地方移位，通过正常生理孔道而疝出，压迫脑干和相邻的重要血管和神经，出现特有的临床表现并危及生命。若不及时救治，患儿可能很快呼吸循环衰竭而死亡。

脑疝的抢救要点在于对脑疝前期症状的及时发现，并行有效处理。以下是不同类型脑疝的常见临床表现：

一、小脑幕切迹疝

• 颅内压增高的症状：剧烈头痛及频繁呕吐，程度较在脑疝前更加剧烈，并有烦躁不安。
• 意识障碍：病儿早期表现为意识模糊、谵妄等，脑疝形成时多以昏迷，病情进一步加重则几乎都陷入深昏迷。
• 瞳孔改变：首先是脑疝侧瞳孔略缩小；继之逐渐散大，光反应减弱；最后全部疝大，直接及间接光反应均消失在脑疝侧瞳孔尚未完全疝大之前或稍后。
• 运动障碍：大多发生于瞳孔散大侧的对侧，表现为肢体的自主活动减少或消失。
• 生命体征的紊乱：血压、脉搏、呼吸、体温的改变。

二、枕骨大孔疝

枕骨大孔疝无定侧体征，多表现为延髓和颈神经根受压、牵拉所致的临床表现。病儿常变现为剧烈头痛，反复呕吐，生命体征紊乱（呼吸和心跳减慢，血压上升）和颈项强直，意识改变出现较晚，没有瞳孔的改变而呼吸骤停发生较早。

三、大脑镰下疝

一侧大脑半球的占位性病变可以将大脑半球内侧面的扣带回及邻近的额回、室间隔和侧脑室经大脑镰游离缘的下方推移向对侧，胼周动脉也可以受压闭塞，引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织坏死软化，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状。大脑镰下疝由于对脑干的直接压迫或推移等损伤不重，病儿很少有意识障碍的临床表现。

大脑镰旁脑膜瘤是一种常见的脑膜瘤，位于大脑纵裂并与大脑镰相连。这种肿瘤通常向一侧大脑半球内生长，有时也可能向双侧发展。少数情况下，肿瘤会以扁平型形式在大脑镰内生长。

由于其位置较深，早期大脑镰旁脑膜瘤通常不引起明显的临床症状。然而，当肿瘤生长到一定程度时，可能会出现一系列症状。其中包括从足部开始的运动障碍，逐渐影响到整个下肢、上肢甚至头面部的肌力障碍。如果肿瘤向大脑镰两侧生长，患者可能会出现双侧肢体力弱并伴有排尿障碍，这被称为脑性截瘫或三瘫，需要与脊髓病变进行鉴别。

此外，大脑镰旁脑膜瘤还可能导致癫痫发作，通常以对侧肢体或面部局限性发作开始，逐渐发展为全身大发作。前部肿瘤还可能引发精神症状，而后部肿瘤的癫痫发生率较低。约有2/3的患者在就诊时已经出现颅内压增高的表现，特别是大脑镰后1/3的脑膜瘤常见。这种类型的肿瘤通常只引起视野改变，很少引起患者的注意，直到肿瘤长到巨大体积才被察觉。

少数大脑镰旁脑膜瘤可能向双侧发展，导致皮质中央区的损害，进而引起双下肢痉挛性瘫痪和排尿障碍。巨大的后部镰旁脑膜瘤也可能压迫双侧枕叶距状裂，导致失明。