我是一名糖尿病患者，已经十几年了。最近，我发现自己的脚部出现了一些异常情况，皮肤变得干燥、脱皮，甚至有些地方开始出现小水泡。起初，我并没有太在意，认为可能是因为天气干燥或者是穿鞋不合适所致。但是，随着时间的推移，这种情况越来越严重，甚至开始影响到我的日常生活。我开始担心，这是否是糖尿病引起的并发症？

在网上搜索了一番后，我发现了京东互联网医院的图文问诊服务。抱着试一试的态度，我向医生描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了我的血糖控制情况。由于我最近没有测血糖，医生建议我先控制好血糖，毕竟高血糖是引起许多并发症的主要原因之一。同时，医生也提醒我，糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，需要引起重视。

我深知医生的话是对的，于是我开始更加严格地控制自己的饮食和运动，定期测量血糖，并使用一些保湿的护肤霜来改善脚部皮肤的干燥情况。经过一段时间的努力，我的脚部症状有所缓解，但我也明白，糖尿病是一种需要长期管理的疾病，不能掉以轻心。

一位长期患有糖尿病的患者，近期因双下肢麻木、发冷、蚁行感等症状前来就诊。经多科检查，初步诊断为糖尿病性末梢神经炎。该疾病是糖尿病患者常见的并发症，主要由长期高血糖引起的末梢神经失营养性改变所致。常规的口服神经营养药物往往难以取得满意疗效。

医生采用了一种新技术——腰交感神经调制术，在CT引导下进行操作。手术后，患者立即感觉双下肢的冷凉感和蚁行感消失，麻木感也明显减轻。观察3天后，患者出院，效果非常满意。

该技术不仅可以有效治疗糖尿病性末梢神经炎，还可以用于下肢动脉闭塞性脉管炎、红癍肢痛症、下肢雷诺氏症、会阴下肢多汗症、代偿性多汗以及早泄等性功能障碍等顽疾的治疗，并对顽固性高血压有很好的降压效果。该研究已被列入省部共建课题，取得了良好的效果，为糖尿病性末梢神经炎的治疗开辟了一条崭新的途径。

我是97岁的老人，生活在一个小山村里。我的脚部溃烂已经有很长一段时间了，疼痛和不适感让我日夜难安。每次走路都像是在刀尖上行走，痛苦不堪。家人和邻居都很关心我，但他们的建议和治疗方法都没有起到明显的效果。我的心情越来越低落，甚至开始怀疑自己是否还能康复。

一天，我的孙女告诉我她在京东互联网医院上看到了一个医生，专门治疗老年人的皮肤问题。我半信半疑，但也没有其他更好的选择了。于是，我让孙女帮我在京东互联网医院上预约了一个在线咨询。

当我和医生开始交流时，我感到非常紧张和焦虑。医生问了我很多问题，包括是否有糖尿病、是否有其他基础病等。我一一回答，尽可能详细地描述我的症状和治疗经历。医生很耐心地听完了我的描述，然后告诉我他需要看一下我的脚部情况，于是他要求我拍一张照片发给他。

我有些犹豫，因为我从来没有在网上分享过自己的照片。但是，医生解释说这只是为了更好地了解我的病情，并且他会保护我的隐私。最终，我还是决定相信他，拍了一张照片发给了他。

医生看完照片后，告诉我我的情况比较严重，需要及时治疗。他建议我使用碘伏消毒，并外涂磺胺嘧啶银乳膏。我问他是否需要用其他药物，他说暂时不需要，只要按照他的建议做就可以了。

我按照医生的建议去做了，果然效果很好。我的脚部溃烂开始慢慢愈合，疼痛也减轻了很多。我非常感激医生，感谢他在我最需要帮助的时候伸出援手。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医疗的便利性和高效性。即使我身处偏远的山村，也能通过网络得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，健康问题不能被忽视，必须及时寻求专业的帮助。否则，可能会导致更严重的后果。

我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能及时寻求帮助，不要像我一样拖延治疗。健康是最重要的财富，我们都应该好好珍惜它。

对于糖尿病足溃疡患者，判断是否合并感染常常是一项挑战。尤其是区分表浅感染和深部组织感染，后者可能导致下肢或足的坏疽。因此，了解是否存在感染至关重要。

局部感染的征象包括红肿、疼痛和触痛，但这些体征在神经病变的足部可能不明显或完全不存在。更可靠的感染迹象是脓性渗出、捻发音（由产气细菌引起）或深部的窦道。探针可以用来检查疑似感染的溃疡，若发现窦道并触及骨组织，应考虑骨髓炎的可能性。探针还可以用于取溃疡底部的样本进行细菌培养。虽然针吸取样也具有一定的特异性，但其敏感性较低。皮肤表面溃疡培养出的细菌通常是污染的细菌，缺乏特异性。

特殊检查的目的是确定是否存在深部感染。X射线平片可以显示局部组织内的气体，表明患者可能有深部感染。如果平片上显示骨组织被侵蚀，可能意味着存在骨髓炎。然而，深部感染的早期变化可能不典型，不能用来区分Charcot关节病和糖尿病骨病。111In标记的白细胞扫描可以检测早期的感染，但无法区分软组织病变和骨组织病变。核磁共振诊断技术似乎是敏感且特异的，能够清晰显示骨组织和骨关节的形态，但其在糖尿病足方面的临床应用价值仍需进一步证实。

我从未想过，一个简单的足部溃疡会把我推向生命的边缘。作为一名糖尿病患者，我总是小心翼翼地管理我的血糖，避免任何可能的并发症。但是，生活总是充满意外。一个小小的伤口，一个微不足道的疏忽，就足以让我陷入深渊。

那天，我发现我的脚趾上有一个小红点。我没有太在意，毕竟我每天都在检查自己的脚。然而，几天后，这个小红点变成了一个大溃疡，散发出难闻的气味。我知道我必须去看医生，但我害怕听到不好的消息。

我在网上搜索“糖尿病烂脚是不是已经很严重了？”然后找到了京东互联网医院的图文问诊服务。医生很快回复了我，告诉我这是糖尿病足的典型症状，需要立即治疗。我感到一丝安慰，但更多的是恐惧和无助。

医生建议我去医院接受抗感染治疗，并告知我我的肾功能也出现了问题，已经合并糖尿病肾病。听到这个消息，我心如刀绞。医生问我平时的血糖控制情况，我只能无奈地承认我有时候会偷懒，忘记测量血糖或者服药。

在医院的日子里，我经历了各种治疗和检查。医生告诉我，我的情况很严重，需要密切监控和长期治疗。但是，他们也给了我希望，告诉我只要我认真管理自己的病情，仍然可以过上正常的生活。

现在，我已经出院了，开始了漫长的康复之路。我学会了更加珍惜自己的健康，更加重视每一个细节。虽然我仍然会有恐惧和焦虑，但我知道我不再孤单。有了京东互联网医院的帮助，我可以随时随地得到专业的医疗建议和支持。

近期，我们接诊了一位75岁的老人。她的双下肢多年来一直发凉，但她并未引起重视。直到最近一个月，脚趾头反复出现伤口并且愈合缓慢，才选择就诊。经检查，老人的下肢动脉发生了严重的闭塞。

如果你也有脚趾发黑、发凉的症状，需要警惕下肢动脉硬化闭塞和糖尿病足的风险。下肢动脉硬化性闭塞是一种慢性疾病，通常由动脉粥样硬化引起，导致动脉狭窄或闭塞，进而引起肢体缺血症状。临床上常表现为下肢凉、麻木、无力、间歇性跛行，严重可引起下肢缺血性静息痛、溃疡、坏疽症状。糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症，会导致足部供血不足、感觉异常、溃烂、感染等症状，严重情况下可能需要截肢。

以下是一些可能引发下肢动脉硬化闭塞和糖尿病足的因素：高龄、性别、吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病等。这些因素都会影响血管的健康，增加狭窄和闭塞的风险。因此，及早预防和治疗这些潜在的危险因素至关重要。

如果你已经被诊断出下肢动脉硬化闭塞，微创介入手术可能是一个有效的治疗方法。这种手术通过穿刺动脉，使用特殊的导丝和导管在X线监视下到达病变血管，进行球囊扩张和支架植入，以恢复肢体血流。这种手术创伤小、恢复快，24小时内就可以下床活动。

总之，出现下肢发黑、发凉、走路跛行等症状时，千万不要忽视，应及时就医，避免延误治疗导致更严重的后果。

我妈妈最近几天晚上整个脚特别疼，到了凌晨5点左右才能减缓。这种情况让她无法入睡，整个人都变得焦虑和疲惫。我们一家人都很担心，尤其是当我们了解到这可能是糖尿病足的迹象时。我们决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我们了解到糖尿病足是一种常见的糖尿病并发症，主要是由于长期高血糖导致神经和血管受损所致。医生建议我们去医院进行血管检查，以确定是否存在血管问题。同时，医生也提醒我们要注意足部护理，避免受伤和感染。

通过这次线上问诊，我们不仅及时了解了可能的健康问题，也学到了如何更好地管理糖尿病和预防并发症。我们深感互联网医院的便捷和实用性，希望更多人能够利用这种方式获取专业的医疗服务。

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，可能导致残疾甚至死亡。2017年发布的《中国糖尿病足诊治指南》旨在提供关于糖尿病足的预防、诊断和治疗策略的最新信息。

首先，了解糖尿病足的定义和流行病学是非常重要的。糖尿病足是指由于下肢远端神经异常和不同程度的血管病变引起的足部感染、溃疡和深层组织破坏。高危足则是指糖尿病患者未出现足溃疡但存在周围神经病变，不管是否存在足畸形或周围动脉病变或足溃疡史或截肢(趾)史。糖尿病患者中足部溃疡的患病率为4%～10%，而新发溃疡发生率为8.1%，糖尿病足溃疡患者的新发溃疡发生率更高，达到31.6%。

临床表现方面，神经病变可能导致皮肤干燥、肢端刺痛、麻木、感觉减退或缺失等症状；下肢缺血可能导致皮肤营养不良、肌肉萎缩、皮肤干燥弹性差、皮温下降、色素沉着、肢端动脉搏动减弱或消失等症状。随着病变进展，可能出现静息痛、趾端坏疽、足跟或跖趾关节受压部位出现溃疡等情况。

诊断方面，需要进行神经系统检查和血管病变检查。神经系统检查包括10 g尼龙丝检查法、震动觉、踝反射、痛觉、温度觉和神经传导速度(NCV)等；血管病变检查包括体检、皮肤温度检查、踝动脉－肱动脉血压比值(ABI)、经皮氧分压(TcPO2)和血管影像检查等。

治疗方面，需要根据糖尿病足的分类和分级进行个体化治疗。糖尿病足的表现为感染、溃疡和坏疽，依据病因可分为神经性、缺血性和混合性溃疡；坏疽的性质可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽。治疗目标是预防全身动脉粥样硬化疾病的进展，预防心、脑血管事件的发生，降低糖尿病足患者死亡率；预防缺血导致的溃疡和肢端坏疽，预防截肢或降低截肢平面，改善间歇性跛行患者的下肢肢体功能状态。治疗策略包括一级预防、二级预防和三级预防。

内科治疗主要包括良好的代谢管理、下肢运动康复治疗和药物治疗。外科干预治疗包括下肢动脉腔内介入治疗、下肢动脉旁路移植、干细胞移植和围手术期的处理。创面处理包括非手术治疗和手术治疗，前者包括姑息性清创、创面换药、创面用药、敷料选择、持续封闭式负压吸引、生物治疗、减压支具应用和物理治疗；后者包括清创术、植皮术和截肢/趾术等。

糖尿病足是一种常见并发症，需要及时发现和治疗。以下是关于糖尿病足的辅助检查和治疗方案的详细信息。

辅助检查

• 化验检查: 监测血糖、血脂、血常规、尿常规、肝肾功能情况，以便指导治疗。
• 影像学检查: 多普勒超声可明确足部血管病变情况、血流情况；足部X片可明确是否有骨质疏松、骨髓炎等病变情况。
• 微循环监测: 甲皱微循环监测、眼底动脉监测可提示糖尿病微血管病变情况。
• 血流图及肌电图描记: 血流图描记可提示肢体血液流量变化情况；肌电图描记可提示糖尿病周围神经病变情况。

治疗方案

糖尿病足的病情复杂，治疗困难，截肢率高达30%以上，所以本病防治措施是早期发现、尽早治疗、中西医结合、内外科并重的治疗原则。主要包括以下几个方面：

1. 积极有效地控制糖尿病；
2. 控制糖尿病血管病变的发展、抗凝、降纤、扩张周围血管，改善血液循环和微循环，防止发生肢体坏疽；
3. 防治感染，尤其是发生肢体坏疽者，使用抗生素和支持疗法，促进创口愈合；
4. 积极治疗糖尿病并发心、脑、肾及末梢神经功能障碍等并发症。

通过长期治疗，可有效防止和控制病变进展，降低致残率和病死率。

辨证论治方案

• 阴寒型: 肢体明显变凉、凉冷、呈苍白色，遇寒冷则症状加重，舌质淡，苔薄白，脉沉迟；治疗以温经散寒、活血通脉为主，方药选用当归四逆汤加减：当归、芍药、桂枝、通草、炙甘草、细辛、大枣等。
• 血瘀型: 肢体发凉怕冷、疼痛，肢端、小腿有瘀斑，或足紫红色、青紫色，舌有瘀斑或舌质绛，脉涩；治疗以活血化瘀、通络止痛为主，方药选用丹参通脉汤加减：丹参、赤芍、黄芪、桑寄生、当归、鸡血藤、郁金、川芎、川牛膝等。
• 湿热下注型: 轻度肢体坏疽感染，脓少，红肿，疼痛，伴有低热，舌苔白腻或黄腻，脉滑数；治疗以清热利湿为主，方药选用四妙勇安汤加减：金银花、玄参、当归、赤芍、牛膝、黄柏、黄芩、山栀、连翘、苍术、防已、紫草、生甘草、红花、木通等。
• 热毒炽盛型: 严重肢体坏疽感染，红肿热痛、脓多、恶臭，伴有高热，神志模糊、诡语，舌质红绛，舌苔黄燥或黑苔，脉洪数；治疗以清热解毒、凉血化瘀为主，方药选用四妙活血汤加减：金银花、蒲公英、地丁、玄参、当归、黄芪、生地、丹参、牛膝、连翘、漏芦、防已、黄芩、黄柏、贯众、红花、乳香、没药等。
• 脾肾阳虚型: 肢体发凉，全身畏寒怕冷，腰膝酸软，乏力倦怠，胃纳减退，舌质淡，脉沉细；治疗以温肾健脾、活血化瘀为主，方药选用补肾活血汤加减：熟地、川续断、怀牛膝、桑寄生、鸡血藤、山药、仙灵脾、破故纸、云苓、当归、川芎、威灵仙、丹参、赤芍、白术等。

中药熏洗疗法

糖尿病足患者由于周围神经病变缘故，局部感觉障碍，水温过高极易造成烫伤，所以要严格控制水温，由其家属协助监测水温，以不烫手为宜。对于肢体坏疽进展阶段、干性坏疽已稳定者，不宜应用中药熏洗疗法。以下是三种常用的中药熏洗方：

1. 祛寒活血方: 适用于糖尿病足患者肢体发凉、怕冷等阴寒凝涩、气滞血瘀者，具有温经散寒、活血通络作用。每日浸泡1－2次，10－20天为一疗程。
2. 解毒祛腐方: 适用于糖尿病坏疽，坏死组织难脱及脓液较多者，具有清热解毒、祛腐排脓的作用。每日浸泡1－2次，10－20天为一疗程。
3. 万能浸泡方: 每晚浸泡1次，用于糖尿病足肢端坏疽，具有活血祛瘀、生肌收口的作用。

足浴是一种古老而有效的保健方法。通过不同的药材配方，足浴可以帮助我们治疗多种疾病和改善身体状况。下面是一些常见的足浴配方和使用方法。

气虚足浴配方：将党参15克、黄芪20克、白术15克加入水中煎煮，然后倒入足浴盆内泡脚30分钟，每日一次。

血虚足浴配方：将当归20克、赤芍15克、红花15克、川断15克加入水中煎煮，然后倒入足浴盆内泡脚30分钟，每日一次。

治感冒或感冒头痛配方：在热水中加入食盐约50克左右和50～70克生姜。先将脚放在热气上熏，待水温下降后再将双脚浸泡在水中互相搓擦，水凉时可续加热水2～3次，直到全身微微汗出。然后及时擦干脚部，盖上被子休息。

治咳嗽配方：使用黄麻10克、胡椒40粒、老姜30克、生白矾30克。

治高血压病配方：使用罗布麻叶15克、杜仲6克、牡蛎15克、夜交藤10克、吴茱萸10克等药材。将上述药材加入水中煎成1000毫升，去渣后混入足浴盆中，觉前浸泡双足30～40分钟。

治头痛配方：使用白附子10克、川芎20克、白芷20克、细辛10克、葱白5根。

治失眠配方：使用磁石60克、丹参20克、远志15克、夜交藤30克等药材。将上述药材水煎去渣，加热至3000毫升泡脚，每晚睡前一次。

治痛经配方：使用蒲黄20克、五灵脂20克、香附20克、延胡索20克、当归20克、赤芍15克、桃仁10克、没药10克等药材。将上述药材加入水中煮沸15分钟后离火，先以药液蒸气熏双脚，待温度适宜后将双脚浸泡于药液中。每次浸泡15～20分钟，每日早晚各熏洗1次，每剂药重复使用两天。于经前3天左右开始用药，连用3～5剂，连续用3个月经周期。

治风湿麻木配方：使用山姜茎叶、野花枝叶、番木瓜枝叶等药材。煎汤后去渣，加入温水用足浴盆浸泡双足30分钟。

治血栓闭性脉管炎配方：使用桂枝、附片、伸筋草、苦参等药材。煎后去渣，混入温水用按摩足浴盆浸泡足30分钟，10天一疗程，每日二次。

治中风后手足拘挛配方：使用伸筋草、透骨草、花各6克。将上述药材加入5k克清水中煎煮10分钟后入温水，用足浴盆浸泡双足，每日三次，一月为一疗程。

治双足水肿配方：使用楠木、桐木等药材。上药煎汤后加温水，用按摩足浴盆浸泡双足，次20分钟，每日一次。

治足跟痛配方：使用寻骨风30克、透骨草30克、鸡血藤30克、乳香10克、没药10克、血竭10克、王不留行15克等药材。将上述药材煎水泡脚30分钟，每日一次。

治糖尿病足配方：使用川桂枝、生附片各50克，紫丹参、忍冬藤、生黄芪各100克，乳香、没药各24克等药材。将上述药材用3000毫升水煮，用文火煮沸后再煎20分钟，去渣后混入温水内用足浴盆浸泡30分钟，每剂药可反复使用三次。

减肥配方：使用冬瓜皮200克、茯苓100克、木瓜100克等药材。水煮去渣后，混入足浴盆内浸泡双足每次30～40分钟，至微微出汗。每日一次，20～30天为一疗程。

治老年斑配方：使用当归40克、桂圆肉25克等药材。将上述药材加入清水中煎煮40分钟，去渣取汁，与2500毫升开水一起倒入盆中，先熏蒸擦洗面，待温度适宜时泡洗双脚，每天1次，每次泡40分钟。可养血益颜，适用于黑色素沉着、肤老化等。