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老年亚临床甲状腺疾病的治疗需求:探讨TSH正常值的年龄差异和相关风险

老年亚临床甲状腺疾病的治疗需求:探讨TSH正常值的年龄差异和相关风险
发表人:医疗故事汇

亚临床甲状腺疾病,包括亚临床甲亢和亚临床甲减,通常缺乏明显的症状和体征,仅通过血清促甲状腺激素(TSH)水平的变化进行诊断。随着年龄的增长,正常人群的TSH中位值也会相应上升。美国国家营养调查III的数据显示,80岁以上者TSH的97.5%可信区间上限达到7.49 mIU/L;我国十城市甲状腺疾病调查结果也表明,65岁以上健康人群的TSH正常值上限为8.86 mIU/L,显著高于年轻人。然而,目前国内外各指南尚缺乏关于建立年龄特异性TSH正常参考值的共识和建议。

老年亚临床甲亢的主要病因包括Graves病、毒性多结节性甲状腺肿和高功能腺瘤。轻度亚临床甲亢即可增加老年患者房颤和心衰的风险,重度亚临床甲亢还会增加冠心病(CHD)死亡风险。因此,各指南均推荐对于65岁以上老年人特别是有心血管危险因素者给予ATD、放射碘或手术治疗。

老年亚临床甲减根据TSH水平分为轻度和重度两类。轻度亚甲减占70-90%,较高的TSH(>8 mIU/L)和TPOAb阳性是进展为临床甲减的危险因素。老年亚临床甲减患者可能出现疲劳、认知下降等症状,并与总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平升高、颈动脉壁内膜中层厚度增加、心脏功能下降等相关。然而,大部分研究显示冠心病和充血性心衰风险仅在重度亚临床甲减患者显著增加。TRUST等RCT研究表明,L-T4治疗并未改善≥65岁患者的症状和认知功能。因此,各指南多建议:老年重度亚临床甲减给予治疗以降低进展成临床甲减以及发生心衰、CHD事件和CHD死亡风险;对于TSH7-10mIU/L的老年患者,如果有临床症状或发生心血管事件高风险者可考虑治疗;血清TSH控制目标是4-6mIU/L。老年轻度亚临床甲减通常不建议治疗。

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甲状腺炎疾病介绍:
甲状腺是重要的内分泌腺体,处于气管两旁,呈“蝴蝶”状,通过分泌甲状腺激素调控人体生长发育、生长代谢、蛋白质合成等。甲状腺炎是一组累及甲状腺的异质性疾病(病因未明的一组疾病),由自身免疫、病毒感染、药物等多种因素导致的甲状腺滤泡结构破坏,导致血液中甲状腺激素异常。甲状腺区可能发生明显疼痛、肿大,可伴有全身不适,食欲减退、肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗等。症状为部分出现甲状腺区疼痛、功能异常、甲状腺肿大等,感染性甲状腺炎可治愈,自身免疫性不可治愈。亚急性甲状腺炎以缓解疼痛等对症治疗为主;自身免疫性甲状腺炎,临床治疗主要针对甲减和甲状腺肿的压迫症状。大多数预后较好。
推荐问诊记录
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  • 我妈妈今年56岁,最近她总是抱怨喉咙不舒服,声音嘶哑了20天。更让人担心的是,她左侧颈部抽疼已经三个月了。我们一家人都很着急,赶紧带她去医院做了喉镜检查。结果显示左侧声带三分之一处有白色新生物,边缘欠光滑。看到这个结果,我们全家都慌了神,赶紧在京东互联网医院上找医生咨询。

    我记得那天晚上,我妈妈的脸色苍白,手心冒汗,眼神中充满了恐惧和无助。她一直在问我:“会不会是癌症?我会不会死?”我只能安慰她说:“妈,别担心,我们会一起面对的。”

    在京东互联网医院上,医生很耐心地解释说:“目前只能确定有声带白斑,但具体性质还需要进一步检查。”我妈妈听了,眼泪就流了下来。她说:“我不想死,我还没见过孙子长大。”

    医生建议我们做病理化验,并检查左侧颈部是否有淋巴结肿大。我们赶紧安排了检查。等待结果的那几天,我妈妈的精神状态非常差,总是失眠、食欲不振。我们一家人都很担心,生怕结果不理想。

    最终,检查结果显示甲状腺没有问题,但医生还是建议我们做彩超检查颈部疼痛的部位。我们又做了检查,结果显示没有肿大结节。医生说:“现在情况是需要在进一步检查的,目前还不能确定是声带问题引起的颈部疼痛。”

    我妈妈听了,虽然还是很担心,但也稍微放心了一些。她说:“只要不是癌症,我就还有希望。”

    这次经历让我深刻体会到,健康真的没有小事。平日里我们都要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,早日康复。声带白斑可能的疾病及处理 常见症状 声带白斑的常见症状包括声音嘶哑、喉咙不适、左侧颈部抽疼等。易感人群主要是长期吸烟、饮酒过量、长时间使用嗓子的人群。 推荐科室 耳鼻喉科 调理要点 1. 停止吸烟和限制饮酒,避免刺激声带。 2. 保持良好的生活习惯,避免过度使用嗓子。 3. 如果有必要,进行病理化验以确定白斑的性质。 4. 根据医生的建议,可能需要进行手术或其他治疗方法。 5. 在治疗期间,避免吃辛辣、刺激性食物,多喝水,保持喉咙湿润。

  • 我记得那天早晨,醒来时脖子有些不舒服,像有什么东西卡在那里一样。起初,我并没有太在意,毕竟生活中总有这样那样的小毛病。可随着时间的推移,这种不适感越来越明显,甚至开始影响到我的日常生活。

    在家人的劝说下,我终于决定去医院做个检查。B超结果出来后,医生告诉我甲状腺有问题,需要进一步的检查和治疗。听到这个消息,我心中一片茫然,完全不知道该怎么办。医生虽然解释了一些,但我仍然感到很迷茫,好像被推入了一个陌生的世界。

    回到家后,我开始上网搜索相关信息,希望能找到一些答案。然而,网上的信息五花八门,让我更加困惑。就在这时,我想起了京东互联网医院,听说他们有专业的医生可以在线咨询,于是我决定试一试。

    登录京东互联网医院后,我很快就找到了一个普通外科全职医生。向他描述了我的症状和B超结果后,他建议我挂普外科或甲状腺外科,并且需要做甲功五项、血沉、血常规等检查,以了解是否有甲亢、甲减或甲状腺炎的情况。他的解释非常清晰,让我对自己的病情有了更深入的理解。

    在他的建议下,我重新做了一系列检查,并且定期复查B超观察结节大小的变化。虽然一开始我很担心需要手术,但医生告诉我,目前结节多考虑是良性,且第一次发现,暂时可以继续观察。他的专业和耐心让我感到非常安心。

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    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助,早日恢复健康。甲状腺疾病就医指南 常见症状 甲状腺疾病的常见症状包括脖子不舒服、甲状腺肿大、结节等。易感人群主要是女性和40岁以上的人群。 推荐科室 普外科或甲状腺外科 调理要点 1. 完善甲功五项、血沉、血常规等检查,了解有无甲亢、甲减或甲状腺炎。 2. 结节多考虑是良性,且第一次发现,暂时可以继续观察,每3-6个月复查B超观察结节大小变化情况。 3. 甲亢、甲减或甲状腺炎的情况不适宜做手术,需要依据检查结果必要时口服药物。 4. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神压力。 5. 饮食上应注意摄入足够的碘元素,多吃海带、紫菜等富含碘的食物。

  • 我从未想过,一个看似平常的早晨,会因为一项检查结果而被打乱。泌乳素高,这个词在我脑海中回荡,像一只无形的手,紧紧抓住了我的心脏。垂体正常,月经正常,甲状腺也没事,为什么泌乳素会高?这个问题像一团迷雾,笼罩着我,让我感到无助和恐惧。

    我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过图文问诊,我向医生描述了我的症状和检查结果。医生问我最近的生活规律和压力情况。我告诉他,虽然工作压力不小,但我尽量保持规律的生活习惯,晚上11点前就寝,很少熬夜。医生建议我先观察一段时间,可能是暂时的生理变化引起的。

    我问医生是否需要服用溴隐亭来降低泌乳素水平。医生说,目前还不需要用药,需要再次检查泌乳素水平,确定是否存在问题。他告诉我,做泌乳素检查的最佳时间是在月经后的第2天或第3天,早上空腹抽静脉血,这样结果最为准确。

    我感谢医生的建议,并决定按照他的指示再次进行检查。虽然我仍然感到担忧和焦虑,但至少我知道该怎么做了。这个经历让我意识到,健康问题不能忽视,及时就医是非常重要的。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。如果你也遇到了类似的情况,不妨试试京东互联网医院,真的很方便!

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    泌乳素高的原因与调理 常见症状 泌乳素高可能导致月经不规律、不孕、性欲减退等症状,尤其在女性中较为常见。然而,泌乳素高并不一定伴随泌乳现象,且垂体、月经、甲状腺等检查结果正常时,可能与生活习惯、压力等因素有关。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 规律作息,避免熬夜和过度劳累; 2. 减少压力,保持良好的心态; 3. 定期进行泌乳素检查,了解自身情况; 4. 如果需要,医生可能会开具溴隐亭等药物进行治疗; 5. 注意饮食健康,避免过度摄入刺激性食物和饮料。

  • 甲状腺功能检查报告单通常包含两部分内容:反映甲状腺功能状态的各项指标(如 T3、FT3、T4、FT4、TSH)和与病因相关的甲状腺自身抗体(如 TGAb、TPOAb、TRAb 等等)。前者是诊断甲亢(或亚临床甲亢)、甲减(或亚临床甲减)的依据,而后者的意义则较少为人所知。

    甲状腺自身抗体是由于自身免疫紊乱产生的针对甲状腺某些成分的免疫球蛋白。临床主要分为两大类:针对甲状腺细胞表面 TSH 受体的抗体,即促甲状腺素受体抗体(TRAb),包括甲状腺刺激性抗体(TSAb)和甲状腺阻断性抗体(TBAb)两种亚型;以及针对甲状腺细胞内容物的抗体,包括甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)。

    TRAb 的临床意义主要体现在以下几个方面:1.鉴别甲亢病因;2.作为判断 Graves 病患者能否停药的重要参考指标;3.有助于预测新生儿甲亢;4.有助于甲功正常的 Graves 眼病的诊断。TPO-Ab 和 TG-Ab 的临床意义则主要体现在病因诊断和预后判断方面,例如用于诊断桥本氏甲状腺炎、预测患者将来发生甲状腺功能减退的风险增加等。

    需要注意的是,甲状腺自身抗体的特异性不强,不同病种之间存在交叉重叠,因此,在评价其意义时应当慎重,综合考虑患者的病史、临床表现、甲功、甲状腺吸碘率、甲状腺超声以及细胞学检查结果。同时,甲状腺疾病的治疗目标是纠正甲功异常,而非是让抗体转阴,目前还没有对降低甲状腺自身抗体有确切疗效的药物。

  • 甲状腺内镜手术是一种在外科领域广泛应用的技术。自1987年法国外科医生Mouret P首次使用内镜技术完成腹腔镜胆囊切除术以来,内镜技术在外科手术中的应用不断扩展。1996年,内镜下颈部手术(甲状旁腺切除术)首次被报道,随后内镜下甲状腺切除术也在世界范围内逐渐推广。这种手术方式可以减少传统开放手术对颈部外观的影响,满足患者对美容的需求。

    在选择甲状腺内镜手术的入路时,需要考虑多种因素,包括病人的具体情况、医生的经验和设备的可用性。目前有多种不同的入路选择,包括颈部小切口内镜辅助、胸乳三孔/二孔/单孔途径、单侧/双侧腋窝途径(包括机器人辅助)、及其联合途径、颏下单孔途径等。每种入路都有其优点和局限性,需要根据患者的需求和病情选择合适的方法。

    甲状腺内镜手术不仅可以提供美观的效果,还可以在治疗甲状腺疾病的同时减少手术创伤。然而,需要注意的是,手术的首要目标是治愈疾病,而不是仅仅追求美观和微创。因此,在选择手术方式时,必须综合考虑多种因素,包括病人的健康状况、医生的专业知识和经验、以及设备的可用性等。

    总之,甲状腺内镜手术是一种有效的治疗甲状腺疾病的方法。随着技术的不断发展和完善,相信这种手术方式将会在未来的临床实践中发挥更大的作用。

  • 甲亢是一种常见的内分泌疾病,引起它的原因有很多。那么,甲亢能否根治?什么时候可以停药?本文将从病因、治疗方法和停药注意事项三个方面进行详细解答。

    首先,Graves病是引起甲亢的主要原因,占80%。大部分Graves病患者可以通过药物治疗得到治愈并停药,但也有一部分人可能会复发,需要再次服药。少数患者可能需要长期甚至终身服药,否则一旦停药,病情就会加重。如果无法顺利停药或停药后容易复发,可以考虑碘131或手术治疗,这两种方法通常都能达到根治的目的。

    其次,甲状腺炎引起的甲亢一般是暂时性的,可以自行缓解,不需要服用抗甲状腺药物。碘甲亢是由摄入过多的碘引起的,减少含碘的食物或药物可以治愈。还有一些其他原因导致的甲亢,如毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等,通常可以通过手术或碘131治疗得到治愈。

    最后,关于甲亢的停药问题,需要注意的是,只有Graves病引起的甲亢需要服用抗甲状腺药物。停药的条件包括:甲亢症状完全消失;甲状腺功能恢复正常;促甲状腺激素受体抗体TRAb降至正常,且连续2~3次复查仍然正常;服药疗程满1.5~2年。如果没有满足以上条件就停药了,甲亢容易复发。因此,定期复查非常重要,尤其是在停药后的6个月内。

  • 随着新冠肺炎疫苗的全面推广,公众对于接种疫苗的疑虑也在增加。特别是对于甲状腺疾病患者来说,是否可以接种新冠疫苗成为了一个热门话题。为了解答这个问题,我们需要了解我国上市的新冠疫苗的成分以及禁忌症。

    目前,我国批准上市的新冠疫苗主要是灭活疫苗,成分包括灭活新冠病毒和含氢氧化铝等辅料。与其他灭活疫苗(如百白破、伤寒、霍乱等)相似,这种疫苗的安全性和有效性都得到了充分验证。

    根据新冠疫苗的说明书,以下情况属于禁忌或慎用:对疫苗成分过敏、发热、急性疾病期、慢性疾病急性发作、神经系统或精神系统疾病、严重慢性疾病、妊娠期和哺乳期妇女、先天性或获得性免疫缺陷病的患者等。值得注意的是,服用优甲乐并不是接种新冠疫苗的禁忌症。

    对于甲状腺疾病患者,北京市疾病预防控制中心发布的《甲状腺疾病患者新冠疫苗预防接种指引(第一版)》中明确指出:已经诊断并服用稳定剂量左甲状腺素(优甲乐)的甲状腺功能减退患者可以进行接种;未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者建议暂缓接种;正在服用治疗甲状腺功能减退的左甲状腺素(优甲乐)或抗甲状腺药物甲巯咪唑(赛治、他巴唑)、丙硫氧嘧啶,不作为疫苗接种的禁忌。

    至于甲状腺癌患者能否接种新冠疫苗,目前缺乏明确的临床数据和指引。因此,建议这部分患者在接种前咨询专业医生。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。因为我刚刚被诊断出患有甲状腺炎,整个人都被恐惧和无助所笼罩。

    我决定寻求专业的医疗建议,于是打开了京东互联网医院的APP。很快,我就和一位名叫**的医生进行了视频咨询。他的声音温暖而专业,给了我一丝安慰。

    “乔本是甲状腺炎能吃这个吗?”我紧张地问道,手里拿着一盒药。医生仔细看了一下,点了点头:“可以的。”

    我松了一口气,但仍然有疑问:“好的,这是是增加免疫力的吗?”

    “有一定的调节免疫作用。”医生解释道。他的话让我感到一丝希望,仿佛黑暗中出现了一束光芒。

    我们继续讨论了维生素D的补充问题。医生建议我选择正规厂家的产品,这让我更加放心。

    整个咨询过程中,医生不仅提供了专业的医疗建议,还给予了我精神上的支持。他的耐心和关心让我感到温暖,仿佛他就是我在黑暗中的一盏明灯。

    在结束咨询后,我深深地感激这位医生。他的帮助让我重新找回了生活的勇气和信心。我也想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,千万不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    甲状腺炎患者的用药指南 常见症状 甲状腺炎的常见症状包括疲劳、体重增加、皮肤干燥、便秘、记忆力减退等。易感人群主要是女性,尤其是30岁以上的女性。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 根据医生建议服用甲状腺激素替代治疗药物(如左旋甲状腺素)。 2. 增加免疫力可以考虑服用乔本等药物,但需在医生指导下使用。 3. 维生素D的补充可以选择正规厂家的维生素D制剂,具体剂量和使用方法需遵医嘱。 4. 饮食上应注意摄入足够的碘,多吃海产品、海带等富含碘的食物。 5. 定期复查甲状腺功能,根据医生建议调整治疗方案。

  • 本文旨在整理和编辑有关甲状腺疾病的基础知识,包括甲状腺的胚胎发生、功能发生、形态及位置、甲状腺激素、甲状腺的功能调节、甲状腺抗体和甲状腺的碘代谢等方面。这些内容是基于相关文献和作者的临床经验总结而成,力求实用、简便,并对一些临床常见的基本概念和诊治方法进行解读和阐述。

    首先,甲状腺的胚胎发生始于妊娠第16~17天,前咽层细胞形成甲状腺原基,随后向下移行生成甲状腺舌管、甲状腺细胞团,并在孕7周到达最终位置。甲状腺的功能发生也在妊娠早期开始,第10周胎儿即具备浓聚碘和碘的有机化功能。甲状腺的形态及位置在正常情况下位于前颈部甲状软骨下方,气管第3~4软骨环的前面,由左右两叶和峡部组成,形似蝴蝶。甲状腺激素主要包括甲状腺素(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)和反三碘甲腺原氨酸(rT3),它们的合成、代谢和释放受到多种因素的调节,包括下丘脑-垂体-甲状腺轴、交感神经和副交感神经等。甲状腺抗体如甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺细胞膜TSH受体抗体(TRAb)在甲状腺自身免疫性疾病中起着重要作用。甲状腺的碘代谢涉及到碘的吸收、分布、平衡和对甲状腺功能的影响等方面,需要注意的是,碘摄入的过量或不足都可能导致甲状腺功能紊乱。

    了解甲状腺疾病的基础知识对于预防和治疗相关疾病至关重要。我们需要在日常生活中注意合理摄入碘,避免甲状腺功能异常。同时,对于有甲状腺疾病家族史或其他高风险因素的人群,定期进行甲状腺相关检查和评估也是非常必要的。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。因为我刚刚收到了一份体检报告,显示我的甲状腺功能可能存在问题。

    我立即打开京东互联网医院的APP,选择了图文问诊,心中充满了焦虑和恐惧。医生很快回应了我,询问了我的症状和体检结果。我将所有的数据和感受都告诉了他,希望能得到一个明确的答案。

    医生耐心地听完了我的描述,然后建议我做一个甲状腺超声检查,并且查一下甲状腺相关抗体。他的话语中透露着专业和关心,让我感到一丝安慰。同时,他也提醒我注意饮食,少吃含碘食物,避免过咸和辛辣刺激的食物。

    在等待检查结果的日子里,我经常失眠,心跳加速,总是担心自己会得什么严重的疾病。每当这种恐惧感袭来时,我都会打开京东互联网医院的APP,阅读一些相关的文章和案例,试图从中找到一些安慰和答案。

    终于,检查结果出来了。医生告诉我,我的甲状腺超声显示有轻微的结节,但不需要过于担心,定期复查即可。同时,他也建议我继续注意饮食和生活习惯,保持良好的心态和作息规律。

    听到这个结果,我如释重负,心中的石头终于落地了。虽然还需要定期复查,但至少现在我知道自己的身体状况,并且有了明确的治疗方案和生活建议。

    这次经历让我深刻地体会到,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天,注意自己的身体变化,及时就医,避免小病变成大病。同时,我也感谢京东互联网医院的医生和平台,提供了如此便捷和专业的医疗服务,让我在最需要帮助的时候得到了及时的支持和指导。

    如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,立即寻求专业的医疗帮助。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    甲亢初步诊断指南 常见症状 甲亢的常见症状包括食欲增加但体重减轻、心慌、手抖、焦虑、易紧张等。这些症状可能会影响日常生活和工作效率,需要及时就医。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 做甲状腺超声检查,了解甲状腺的大小和结构情况。 2. 如果超声结果异常,可能需要进一步检查甲状腺相关抗体,包括抗甲状腺球蛋白抗体和抗过氧化物酶抗体。 3. 饮食上应少食含碘食物,避免过咸和辛辣刺激的食物。 4. 如果有焦虑等神经官能症状,可能需要进行心理咨询和治疗。 5. 如果血钠偏低,应适当增加咸食的摄入,并定期复查电解质水平。

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