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腹膜后肿瘤是指原发于腹膜后间隙(包括骶前及盆底间隙)的肿瘤,按照生物学行为分为良性、恶性及交界性肿瘤。恶性肿瘤多见,主要包括脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。交界性肿瘤以局部复发风险为主,主要包括韧带样瘤/侵袭性纤维瘤/纤维瘤病、炎症性肌纤维母细胞瘤等;另外,还有一些良性肿瘤和肿瘤样病变,主要有脂肪瘤、血管平滑肌脂肪瘤、平滑肌瘤等。最新肉瘤分类,其细分可有140多种病理类型,RPS病理类型约70种。
腹膜后肿瘤的发病率为0.5/10-1.0/10万。2016年美欧亚澳腹膜后肉瘤工作组发表了成人原发性腹膜后肉瘤处理共识。国内也曾发表了一些腹膜后肉瘤的专家共识,但它们都是一个病种或一个单位的共识。
在腹膜后肿瘤的检查与诊断中,强烈建议由专业的、有经验的多学科团队来诊治。组建一个腹部外科各技术互补型的外科医师团队,以及由外科医师牵头,病理科、放射诊断科、肿瘤内科、放疗科、麻醉科、超声科等医师参与的多学科诊疗团队(MDT),是成功处理好原发性腹膜后肿瘤患者的关键。临床医师必须详细阅读分析其影像学资料(主要为CT及MRI),影像检查资料必须是1个月以内的结果,要通过影像确定肿瘤范围和边界。腹膜后肿瘤分期的常用依据是胸部、腹部及盆腔增强CT资料,MRI检查应用于对增强CT造影剂过敏或检查受限制的患者。评估肿瘤对椎间孔、坐骨切迹及坐骨神经等部位的侵犯情况时,可选择MRI检查。
在腹膜后肿瘤的外科治疗中,首次手术是可能治愈腹膜后肿瘤的关键机会。包括手术切除在内的腹膜后肿瘤治疗方案的制定及实施,必须考虑到肿瘤的不同病理类型。初发腹膜后肿瘤手术中,应达到的目标为肉眼完整切除肿瘤(R0及R1切除),包括整个肿瘤及近受累脏器。高分化脂肪肉瘤肉眼观和正常的脂肪组织类似,脂肪肉瘤的切除范围至少包括影像上左右侧不对称的区域。根据腹膜后脂肪肉瘤多灶性生长与复发的特点,患侧全腹膜后脂肪切除是降低潜在肿瘤残留风险的合理手术方式。
在腹膜后肿瘤的综合治疗中,目前尚没有腹膜后肉瘤新辅助治疗和单纯术切除的随机对照研究数据结果,但是新辅助化疗、化疗联合热疗、体外放疗或者联合放化疗,对经慎重选择的腹膜后肉瘤患者是安全的,不会造成致命的并发症。特别对部分手术上无法切除和/或疑似无法切除的腹膜后肉瘤患者,建议通过新辅助治疗缩小肿瘤,以提高手术切除的可能性,尤其对化疗敏感的肿瘤如滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤,放疗敏感的孤立性纤维瘤推荐应用。
在腹膜后肉瘤患者的复查与随访中,腹膜后肉瘤完整切除后的复发无平台期,术后15-20年仍可复发。腹膜后肉瘤患者需无限期随访。高级别腹膜后肉瘤患者手术治疗后中位复发时间<5年。影像上发现的复发较临床出现症状早数月或数年。腹膜后肉瘤随访评估需包括临床症状和影像学检查。目前尚无明确的随访期限和间隔时间,建议腹膜后肉瘤术后每3个月随访评估1次,2年以后建议每6个月进行1次随访评估,5年以后每年随访评估1次。
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弥漫性内生性脑桥胶质瘤是一种高级别星形细胞瘤,通常被归类为三四级肿瘤。尽管有1/4的肿瘤显示出低级别的典型组织学特征,但几乎所有肿瘤都会迅速进展。值得注意的是,肿瘤的组织病理学分级与预后无关,甚至低级别的弥漫性脑桥病变也可能具有侵袭行为,预后与高级别肿瘤相似,非常差。中位总生存期仅为10-11个月,5年生存率低于3%。此外,许多长期生存者都有中度或重度认知损害的证据,可能是放疗的副作用所致。
在乳腺癌放疗过程中,许多患者可能已经开始使用一些药物。然而,放疗与药物之间可能会产生相互作用。因此,了解如何在放疗期间正确使用药物至关重要。本文旨在解答这一问题。
首先,化疗药物(如卡培他滨)在放疗前两周应停止使用,并在放疗结束后一周,待血常规恢复正常后再开始服用。内分泌药物(例如来曲唑、氟隆、依稀美坦、阿诺新和法乐通)可以在放疗期间正常服用。肚皮针(如诺雷得和抑那通)也可以继续使用。针对HER2阳性的靶向药物(如赫赛丁)同样可以在放疗期间正常使用。长期服用的降压药、降糖药和心血管类药物也可以在放疗期间继续使用。
放疗的轻微副反应通常在进行10次左右时开始出现,表现为皮肤发红、紧绷感和刺痛等不适。对于这些症状,可以使用康复新、易孚等药物进行治疗。需要注意的是,康复新和易孚的使用时间可以根据个人情况自行选择,不必一定在放疗前后。如果皮肤出现轻微水泡和破损,可以使用贝复新外涂。
对于需要照射锁骨区的患者,放疗12次左右可能会出现轻微咽喉部异物感和局部轻微疼痛。这种情况下,可以服用康复新液以缓解症状。值得一提的是,放疗期间不建议使用中药汤剂。如果需要中医调理,中草药科可以在放疗结束后安排使用。
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在2010年4月21日,患者发现右乳头下陷并摸到一肿块,但不疼痛。经过病理诊断,确定为右乳腺浸润性导管癌,且胸肌间淋巴结查见癌转移(1/2)。随后,患者接受了乳腺根治术,并完成了六个疗程的化疗,使用的药物包括多西他赛、环磷酰胺和表柔比星。目前,医生建议患者进行卵巢去势手术和放疗,但患者对此有疑问。
针对患者的疑问,专家表示,如果淋巴结只有一个转移,且cerbB-2为弱阳性,那么属于中等程度的复发转移危险。考虑到患者已经接受了六个疗程的化疗,因此不建议进行卵巢去势手术。至于放疗,专家建议有淋巴结转移的患者可以考虑进行放疗,尤其是有4个以上淋巴结转移的患者更应该考虑放疗。需要注意的是,这只是一位专家的个人意见,仅供参考。
输尿管肿瘤是一种常见的泌尿系统肿瘤,患者的生存期可以从数年到几十年不等,具体取决于肿瘤的阶段和治疗效果。这种肿瘤起源于肾盂到输尿管间的尿道上皮,属于移行细胞癌的一种,也称为尿路上皮肿瘤。
如果能够及时进行积极的治疗,包括手术、化疗、放疗和中医辅助治疗等,输尿管肿瘤是可以被控制的。然而,晚期的输尿管肿瘤可能会引发多种并发症,严重影响患者的生存质量和寿命。因此,早期诊断和治疗至关重要。
在日常生活中,患者应该注意养成良好的生活习惯,包括清淡饮食和适当的锻炼,以增强体质。同时,定期进行体检和随访也是非常重要的,可以帮助及时发现和处理任何可能的复发或并发症。
长期以来,许多人坚信瘢痕疙瘩不能通过手术治疗。这种观念源于过去的医疗实践,医生们普遍认为手术只会使瘢痕疙瘩复发得更严重。然而,随着医学的发展和研究的深入,特别是自2018年以来,中国瘢痕疙瘩治疗指南的发布,手术治疗已经成为可能的治疗方案之一。
对于超过2公分的瘢痕疙瘩,手术加放疗的组合治疗被证明是有效的。放疗可以抑制瘢痕疙瘩的高复发率,提高手术治疗的成功率。当然,手术治疗的成功也依赖于医生的经验和技术,包括切除的深度和广度、剥离的程度、缝合的张力等因素。
尽管手术治疗在某些情况下可能失败,但这并不意味着我们应该否认这种方法的有效性。相反,我们应该将医生和患者的知识和经验结合起来,共同探索和治愈瘢痕疙瘩。随着医学的不断进步,我们不能固守过去的观念,而是要勇于尝试新的治疗方法,给瘢痕疙瘩患者带来更多的希望和出路。
2015年,16岁的夏夏因高烧不退就诊,经检查被确诊为白血病。经过四个疗程的化疗,夏夏成功战胜了白血病。然而,2018年,夏夏的白血病复发,并且伴有基因问题,必须进行移植。医生重新制定了治疗方案,采用放疗的方式治疗。经过大约两个月的放疗,夏夏的病情有所好转,白细胞也开始恢复。夏夏在医院住了半年后出院,医生叮嘱她定期复查。
白血病的治疗方式多种多样,包括放化疗、中医治疗、骨髓移植等。急性白血病通常需要化疗,但化疗会对身体造成一定的伤害,可能引起骨髓抑制、重要器官损伤等副作用。为了减轻副作用,可以采取预防性抗感染治疗,注意饮食卫生,使用中药增强免疫力,减轻放疗副作用,逆转耐药,预防复发等。
早期白血病的症状包括胸骨压痛、发热、感染、出血和贫血等。其中,胸骨压痛是白血病特有的症状,常伴随骨关节痛;发热可能是由于血液中成熟粒细胞减少和免疫功能下降合并感染所致;感染多由细菌引起,但真菌感染的可能性也会随着病情发展而增加;出血部位可遍及全身,包括皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻腔出血等;贫血可能在确诊前数月或数年先出现,伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢水肿等症状。
肺黏液腺癌(MPA)是一种罕见的肺癌亚型,早期无特异症状和体征,容易被误诊。由于其高转移率,整体预后较差。MPA 的确诊主要依靠病理学检查,胸部CT 是目前最有价值的影像学检查方法。PET/CT 在确定临床分期有较高的价值,但在诊断MPA 时存在局限性。鉴别诊断时,需要结合免疫组化检测免疫表型以区分原发或转移性胃肠道腺癌。MPA 的治疗手段与肺腺癌相同,主要包括手术切除、化疗、放疗等。早期手术切除被认为是治愈MPA 的惟一方式。化疗是MPA 另一重要的治疗手段,目前尚没有专门针对MPA 的标准化疗方案。放疗在MPA 患者的治疗效果尚不清楚。MPA 不同亚型的治疗方式略有不同,预后也因亚型而异。SRCC 和SA 的恶性度高,进展快,预后差;M-BAC 具有潜在多灶性生物学特性,预后也较差;而MCA 的恶性度较低,预后相对较好。部分影像学征象也与MPA 的预后有关,例如胸部CT 上出现中央小叶结节可能提示有更高的肺内转移可能。由于MPA 临床少见,目前缺乏大样本量的临床资料分析,仍有许多问题尚待解决,包括发病机制、独特的生物学特性及免疫表型原因、治疗方法的改进等。因此,需进一步探索以手术为主的综合治疗方法,以提高MPA 患者的生存率和生活质量。
脊柱椎体转移瘤是一种严重的疾病,可能源自其他部位的癌症扩散。对于这类病例,完全治愈的可能性较小。然而,通过综合治疗,我们可以缓解疼痛、提高生活质量并延长生命。
综合治疗通常包括介入治疗、化疗和放疗。其中,经皮椎体成形术(PVP)是一种常用的介入治疗方法。该方法通过注入骨水泥来加固病变椎体,防止塌陷,杀伤肿瘤细胞并缓解疼痛。虽然PVP不能根治肿瘤,但它可以为后续治疗创造更好的条件。
如果您或您的家人被诊断出脊柱椎体转移瘤,建议及时就医并带上所有相关检查资料。医生会根据具体情况评估是否适合进行PVP治疗。同时,了解更多关于化疗和放疗的信息也很重要,因为这些方法可能是治疗计划的一部分。
我记得那天早晨,阳光透过窗帘,洒在我的脸上,温暖而安详。可当我拿起手机,看到彩超报告的结果时,心脏仿佛被一只无形的手紧紧攥住。淋巴结中光团回声,这是什么意思?我不敢想象,但我知道我必须面对它。
我匆匆赶到京东互联网医院,心中充满了焦虑和恐惧。医生接待了我,温柔而专业地解释了我的检查结果。淋巴结肿大,这可能意味着什么?我不敢问,但我知道答案可能会改变我的生活。
医生建议我进行淋巴结病理检查,确定是否有转移。我同意了,尽管我知道这将是一段漫长而痛苦的旅程。几天后,结果出来了,我的心沉入谷底。转移,这意味着我需要进一步治疗,可能包括放疗和化疗。
我回想起过去的日子,曾经做过乳腺切除手术,左侧颈部出现结节,又做了放疗。现在,复查结果显示淋巴结中有两个低中光团回声。我的世界仿佛崩塌了,我不知道该怎么办。
医生安慰我,告诉我这并不意味着我已经走到了生命的尽头。他们会尽力帮助我,提供最好的治疗方案。我感激他们的支持和鼓励,但我仍然感到无助和害怕。
在接下来的日子里,我经历了各种治疗,包括放疗和化疗。每一天都是一场战斗,我必须面对自己的恐惧和痛苦。但我也发现了生命的美好和坚韧。每当我看到阳光照耀大地,听到鸟儿的歌唱,或者感受到家人的爱和支持,我就会重新找到勇气和希望。
现在,我已经度过了最艰难的时期,虽然前路仍然漫长而未知,但我知道我可以面对它。因为我已经经历了最黑暗的时刻,而我仍然站在这里,坚强而不屈。
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最后,我想说,幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却如同被乌云笼罩一般,沉重而压抑。手中的病理报告上写着“鞍区恶性黑色素瘤”,这几个字仿佛在我脑海中回荡,无法消散。
我拨通了京东互联网医院的电话,接通后,医生温柔的声音传来:“您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。”
我将报告递给医生,心中充满了焦虑和恐惧。医生看完后,建议我进行放疗,并解释说:“放疗可以杀死残余癌细胞,避免复发。”
我问道:“这病理报告没说分期,会转移吗?”医生安慰我说:“放疗可以有效控制病情,避免转移。”
我仍然心存疑虑,问道:“这种是激发吗?”医生耐心地解释:“放疗并不是激发,而是治疗手段。”
我想知道更多,问道:“想问是原发还是继发?”医生建议我进行派特CT检查,明确肿瘤的性质。
在等待检查结果的日子里,我经常回想起医生的话,试图从中找到一丝安慰。终于,检查结果出来了,医生告诉我:“肿瘤是原发的,放疗可以有效控制病情。”
我开始接受放疗,虽然过程中有很多不适,但我知道这是为了我的健康。每次放疗结束后,我都会想起医生的话,告诉自己要坚持下去。
现在,回想起那段经历,我深深感激京东互联网医院的医生。他们的专业知识和温暖关怀,让我在最困难的时刻找到了希望和勇气。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!