腔镜甲状腺手术的历史可以追溯到1995年，当时美国普外科医生Gagner首次进行了腔镜甲状旁腺次全切除术，并在手术中对左侧甲状腺结节进行了活检。1996年，意大利普外科医生Hüscher则率先完成了腔镜下右侧甲状腺腺叶切除术。随着微创外科技术的发展，各种腔镜甲状腺手术技术应运而生，包括腔镜辅助甲状腺手术（VAT）和完全腔镜甲状腺手术（TET）等。

最初，腔镜甲状腺手术主要用于治疗甲状腺良性疾病。然而，2000年，Miccoli等人将腔镜外科技术应用于甲状腺乳头状癌的治疗中，标志着腔镜甲状腺癌根治术的开始。同年，日本Ohgami也开展了胸乳入路腔镜甲状腺手术。近年来，经口的甲状腺手术和机器人辅助下的腔镜甲状腺癌手术（Robotic thyroidectomy）也开始被广泛应用于临床实践中。

随着技术的不断进步，腔镜甲状腺手术已经成为治疗甲状腺疾病的重要手段。这种微创手术方法不仅可以减少手术创伤和恢复时间，还可以提高手术的精确度和安全性。未来，随着技术的进一步发展和完善，腔镜甲状腺手术有望在更多的临床场景中得到应用。

我还记得那天，手里攥着甲状腺报告，心跳如鼓。4a级，这个数字在我脑海中回荡，像一只无形的手，紧紧攥住我的心脏。医生建议穿刺病理检查，担心淋巴结是否有问题？这个问题像一把利刃，悬在我头顶，随时可能落下。

我来到京东互联网医院，希望能找到一些答案。医生接待了我，温和而专业。我们开始了长达一个小时的对话，我的心情从最初的恐惧逐渐转变为希望和信任。

“您好，医生。帮我看下这个报告？严重吗？”我问道，声音颤抖着。医生耐心地解释了报告的内容，并告诉我需要进一步的检查来确定病情。他的话语中透露着专业和关怀，让我感到安心。

“淋巴结没事吧？”我再次问道，担忧溢于言表。医生告诉我，淋巴结的情况需要通过穿刺病理检查来确定。我开始感到焦虑，担心这个过程会很痛苦，会对身体造成影响。但医生安慰我说，穿刺对身体没有什么影响，并且是常规的术前病理检查。

我问医生，甲状腺癌会影响寿命吗？医生告诉我，常见的是乳头状癌，一般不影响寿命的。即使有淋巴结转移，也基本上不影响寿命的。这个消息让我松了一口气，但仍然有许多疑问和担忧。

在医生的建议下，我决定进行穿刺病理检查。虽然我仍然有些害怕，但我知道这是必要的步骤。医生告诉我，及时治疗，甲状腺癌的愈合率很高，这让我更加坚定了信心。

整个过程中，医生始终陪伴着我，解答我的问题，安抚我的情绪。他的专业和关怀，让我感到非常温暖和感激。现在，我已经完成了穿刺病理检查，等待结果的过程中，我依然有些紧张，但我知道，我已经做了最好的选择。

如果你也面临着类似的情况，我想告诉你，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

乳腺微创手术是一种相对较新的技术，旨在通过小切口进行乳腺肿瘤的切除。尽管这种方法通常被认为是安全和有效的，但仍然存在一些潜在的风险和并发症。

首先，可能会出现感染。由于手术涉及切口，细菌可能会进入身体并引起感染。其次，出血也是一种可能的并发症，特别是在手术后几天内。另外，乳腺微创手术可能会导致乳房形态改变或不对称，影响美观。此外，手术可能会损伤周围的神经或组织，导致疼痛、麻木或其他感觉异常。最后，虽然罕见，但手术也可能会引起其他严重的并发症，如肺栓塞或心脏问题。

如果您正在考虑乳腺微创手术，重要的是要与您的医生详细讨论这些潜在的风险和并发症，并了解如何最大限度地减少它们的发生。同时，遵循医生的建议和指示，进行适当的术前和术后护理，也是非常重要的。

假性湿疣是一种在女性中较为常见的良性乳头瘤病，多出现在小阴唇内侧和阴道前庭。这种疾病的特点是出现1-2mm的小丘疹，呈群集状但不融合，形状类似鱼籽、毛刷或息肉。通常情况下，假性湿疣不会引起明显的自觉症状，偶尔可能伴有轻微瘙痒，可能是由于生理变异或阴道分泌物增多刺激所致。

与假性湿疣相比，尖锐湿疣是一种由HPV感染引起的性传播疾病。它主要表现为生殖器部位的草莓状或菜花状新生物，表面粗糙，大小和分布不对称。如果不及时治疗，皮疹可能会逐渐增大和增多。尖锐湿疣的诊断可以通过醋酸白试验来确认。

鉴别假性湿疣和尖锐湿疣的关键在于它们的病因和临床表现。假性湿疣是一种正常的增生，不具有传染性；而尖锐湿疣则是由HPV感染引起的性传播疾病。两者的外观特征也不同，假性湿疣通常形状规则、表面光滑、大小一致且对称分布；而尖锐湿疣的新生物形状不规则、表面粗糙、大小和分布不对称。对于不典型的皮损，可以通过皮肤镜、HPV检测和活检病理等检查来明确诊断。

随着甲状腺癌的发病率逐年上升，公众对该疾病的关注度也在不断增加。甲状腺癌多见于女性，尤其是在青壮年阶段。该疾病主要分为分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌和未分化型甲状腺癌，其中分化型甲状腺癌又可细分为甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌。此外，还有少见的甲状腺淋巴瘤、甲状腺鳞状细胞癌和转移癌等类型。甲状腺乳头状癌是最常见的类型，占比40~60%，其次是甲状腺滤泡癌占10~15%，未分化癌占15%，甲状腺髓样癌占5%。

与其他器官肿瘤相比，甲状腺癌的发展速度较慢，部分患者即使已经出现肺部广泛转移也能长期存活。甲状腺作为内分泌器官，能够合成、储存和分泌甲状腺激素。甲状腺激素对人体的代谢过程和器官功能的正常维持起着至关重要的作用。正常的甲状腺滤泡细胞几乎不增殖，但如果生长调节失衡，可能会导致肿瘤的形成。放射性外照射是导致这种调节失衡的主要原因之一，例如切尔诺贝利核电站事故后，儿童甲状腺癌的发病率明显增加，表明暴露在放射线环境中会使细胞生长失控。家族型甲状腺髓样癌或家族型乳头状癌等细胞调控基因突变也可能导致甲状腺癌的发生。

为了预防甲状腺癌的发生，需要找出相关的危险因素。虽然甲状腺癌的确切病因尚未明确，但研究表明，既往有乳腺癌病史、暴露在射线环境、雌激素过多、家族史（遗传史）等可能与其发生有关。多数患者是在接受颈部超声检查时偶然发现甲状腺癌，也有部分患者因颈部触及包块而到医院就诊时发现。若颈部触及包块的患者同时存在以下症状时，可能提示恶性：既往接受过放射性治疗、近数月肿物增大、肿物压迫气管或食道引起呼吸困难或吞咽苦难、甲状腺肿物伴声音变化、肿物与周围组织粘连活动性差、触诊肿物非常硬、家族中有甲状腺癌病患者、肿物同侧触及淋巴结。

甲状腺癌的诊断通常通过细针穿刺细胞学检查进行，其他辅助检查方法包括放射性核素显像、超声、CT、MRI和PET等。治疗方法主要包括手术、放射性同位素治疗和服用甲状腺替代激素。对于甲状腺癌部分切除术的患者，可以仅进行手术治疗；但对于甲状腺全切术的患者，术后还需要进行放射性同位素治疗。放射性同位素治疗是利用放射性131碘消灭体内残留的甲状腺癌细胞的一种治疗方法。甲状腺癌的预后相对较好，但若转移到其他脏器，预后可能会变差。分化型甲状腺癌的死亡率非常低，预后良好。肿瘤I期患者10年生存率可达到95%以上，II期85%，III期70%，IV期40%以下。即使甲状腺癌复发了，通过早期积极的治疗也可以治愈，患者应乐观积极地接受治疗，不应该放弃。

乳头溢液的颜色可以作为评估潜在恶性肿瘤风险的指示变量。通过一项包含8项研究、共3110例病人的meta分析，我们发现血性乳头溢液病人的乳腺癌风险明显高于非血性乳头溢液病人（分别为52%和19%）。下面，我们将详细讨论不同颜色的乳头溢液可能表示的健康问题。

稻草色或清亮透明的溢液

这种类型的乳头溢液通常由乳头状瘤引起，但也可能与恶性肿瘤有关。由于乳腺管内乳头状瘤蒂部的肌动脉提供了充足的血供，但在狭窄的蒂部，淋巴管和静脉回流受损，导致血管压力升高，进而形成漏出液。这种漏出液通常是一种稻草色、透明的黏性液体，非常像血浆。单侧自发性浆液性溢液被认为是可疑的，需要进行全面的诊断性检查。

肉眼血性溢液

肉眼血性或血样乳头溢液意味着乳腺管内的病灶正在出血。这种出血可能由导管内癌（原位或浸润性）、出血性乳头状瘤、或良性乳腺纤维囊性变伴活动性导管内病变（如，浆细胞性乳腺炎、乳腺管扩张、乳腺管内增生或乳头瘤样增生）引起。在约20%的妊娠期和哺乳期女性中，也可能出现血性或潜血阳性乳头溢液。然而，这通常是由于发育中的乳腺组织中血管过多所致，是良性的，无需治疗。然而，妊娠期和哺乳期乳房病变的评估可能会变得复杂。

潜血阳性溢液

非肉眼血性但潜血阳性的乳头溢液通常是由乳腺管内病变（如，乳头状瘤、乳头瘤样增生、增生）或伴乳腺管扩张的浆细胞性乳腺炎导致的。后者是一种慢性炎症性疾病，偶尔是乳腺癌的前兆。

没有明显乳头溢液的胸罩染色

如果女性在其胸罩或内衣上发现血迹或血点，应仔细检查乳头和乳头乳晕周围的皮肤。虽然可能出现皮炎或湿疹等皮肤改变，但如果经保守治疗后病变持续，通过皮肤活检排除Paget病很重要。Paget病是一种乳腺癌，临床上以湿疹样外观伴乳头结痂、脱屑或糜烂为特点。如果皮肤完好、无明显乳头溢液，且体格检查和影像学评估为阴性，进行短期临床随访是合理的。

阴道上皮内瘤变（VAIN）是一种局限于阴道上皮内的不典型增生病灶，属于阴道浸润性癌的癌前病变阶段。虽然VAIN的发病率较低，但随着人乳头瘤病毒（HPV）感染的增加，特别是在年轻患者中，VAIN的发病率呈上升趋势，引起了广泛关注。

HPV感染是VAIN的主要病因，研究表明，VAIN患者标本中HPV检出率高达83%~100%，其中以HPV16感染最为常见。其他高危因素包括吸烟、性病、免疫抑制和全子宫切除史等。有报道显示，68%~93%的VAIN患者合并有或曾患子宫颈上皮内瘤变（CIN）或子宫颈癌。

VAIN的临床表现通常不明显，可能无症状或仅有阴道分泌物增多和接触性阴道出血。好发部位为阴道上1/3，约占80%，病灶可呈单个或多个，多发性病灶占61%。

由于VAIN无特殊的症状和体征，临床诊断有一定难度，主要依靠辅助检查。阴道细胞学检查是VAIN初步筛选的有效方法，阴道镜检查和HPV检测也可作为评估预后的参考指标。病理检查是确诊VAIN的金标准，应在阴道镜指导下进行。

VAIN的治疗方法多种多样，包括局部药物治疗、CO2激光治疗、阴道局部切除、化学手术治疗、高剂量腔内短距离放疗、超声抽吸术等。治疗应个体化，根据患者的年龄、生育要求、病变级别、病灶数量等选择适宜的治疗方法。例如，对于大面积多病灶、要求保留生育功能的患者，宜选择激光、LEEP或5-FU治疗；而对于子宫全切术后阴道残端及瘢痕部位VAIN患者，宜选择手术治疗。

VAIN的复发率为21%~33%，影响复发的因素与治疗方法的选择以及病灶的数量有关。因此，治疗后要定期检查，至少每年做1次阴道细胞学检查和阴道镜检查，并要长期随访。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我刚刚从医院拿到了一个令我心神不定的结果：HPV 66阳性。

我一边走在回家的路上，一边反复思考着这个结果的含义。HPV 66阳性，意味着我感染了人乳头瘤病毒的高危型。这个消息就像一颗炸弹，炸毁了我原本平静的生活。

回到家中，我立即打开电脑，搜索关于HPV 66的所有信息。然而，越看越心慌，各种不确定性和恐惧感充斥着我的内心。我开始担心自己是否会通过日常接触传染给家人和朋友，甚至开始怀疑自己的生活方式是否有问题。

在这种焦虑和恐惧中，我决定寻求专业的医疗帮助。于是我来到了京东互联网医院，通过在线咨询与一位医生进行了深入交流。医生告诉我，HPV 66主要通过性接触传播，而不是日常接触。这个消息让我松了一口气，但同时也引发了更多的问题和担忧。

我问医生：“如果我和朋友一起吃饭，会不会传染？”医生耐心地解释道：“不会，HPV病毒主要通过皮肤或黏膜接触传播，日常生活中的接触并不会导致感染。”

听完医生的解释，我感到一丝安慰，但内心的恐惧和焦虑仍未完全消散。医生似乎看出了我的担忧，继续说：“如果你有任何不适或疑问，随时可以来这里咨询我们。我们会尽力帮助你。”

这次在线咨询不仅解答了我的疑问，也让我感受到了医生的专业和关怀。从那以后，我开始更加注重自己的健康，定期进行检查，并积极采取预防措施。虽然HPV 66阳性的结果仍然让我有些担忧，但我知道，只要我保持警惕和积极的态度，就能战胜这个病毒。

现在回想起来，那次在线咨询不仅是对我健康的关注，也是对我内心的安抚。它让我明白，面对疾病和困难，我们并不孤单。有专业的医生和先进的医疗技术在身边，我们总能找到解决问题的方法。

我从未想过，一个小小的肉粒会给我带来如此大的困扰。它就像一个不速之客，悄悄地出现在我的乳头上，开始了它的“侵略”。起初，我并没有太在意，毕竟它不痛不痒，甚至连触摸都感觉不到。只是偶尔洗澡时，会无意间发现它的存在。

然而，随着时间的推移，这个小肉粒开始变得越来越明显。每次看到它，我都会感到一阵莫名的焦虑。是不是有什么问题？会不会影响我的健康？这些问题在我脑海中徘徊不去，直到我决定去京东互联网医院寻求帮助。

在与医生的交流中，我了解到这个小肉粒可能是乳头状瘤肿瘤、软纤维瘤或疣状增生。医生建议我去医院做手术切除并进行病理检查。听到这个消息，我不禁感到一丝恐惧。手术？这意味着什么？我是否真的需要这样做？

在接下来的几天里，我陷入了深深的思考和担忧中。每当我看到那个小肉粒，我的心就会不由自主地加速跳动。终于，我下定决心，去医院进行了手术。虽然过程有些痛苦，但我知道这是为了我的健康着想。

手术后，医生告诉我，切除的组织已经送去做病理检查。等待结果的那几天，我度日如年。每一分每一秒都像是一个世纪那么漫长。直到最后，医生告诉我，结果显示是良性的皮赘或皮脂腺囊肿。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。

回想起来，这个小小的肉粒给了我一场不小的惊吓。它让我意识到，健康没有小事，任何不适都应该引起我们的重视。同时，我也感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和耐心帮助我度过了这段难关。希望我的经历能够提醒大家，关注自己的身体，及时就医，健康才是最重要的财富。

想问问大家有没有出现过类似的情况呢？如果有，希望你们也能及时寻求专业的帮助，不要让小问题变成大麻烦。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

本文探讨了甲状腺滤泡癌合并乳头状癌的临床特点、诊断和治疗方法。通过对两例患者的病例分析，我们发现这种情况在临床上并不罕见，需要引起医生和患者的高度重视，以免出现漏诊或误诊。

在这两例病例中，患者均为女性，年龄分别为56岁和45岁。他们都有颈部肿块的症状，持续时间超过2年。通过超声检查和细针穿刺活检，我们诊断出他们都患有甲状腺滤泡癌合并乳头状癌。其中一例患者术前球蛋白水平很高，提示可能存在甲状腺功能亢进的情况。

在手术中，我们发现肿瘤切面上有明显的红色和蓝色区域，分别对应乳头状癌和滤泡癌。病理检查结果证实了我们的诊断，并显示两种癌症的基因突变不同，乳头状癌通常不伴有BRAF突变。

在治疗方面，乳头状癌的处理方式相对简单，而滤泡癌则需要根据其侵犯情况来决定后续的治疗方案，可能包括追加手术或同位素治疗。最新的NCCN指南将滤泡癌分为三种类型：包膜浸润型、血管浸润型和广泛浸润型，这为我们的治疗提供了更明确的指导。

总的来说，甲状腺滤泡癌合并乳头状癌是一种需要引起注意的疾病。我们需要全面了解这种情况的临床特点和治疗方法，以便更好地帮助患者恢复健康。