神经母细胞瘤是一种常见的儿童恶性肿瘤，131I-MIBG作为一种放射性核素治疗方法，已经被广泛应用于临床。MIBG是一种胍乙啶衍生物，结构上类似于去甲肾上腺素，能够被神经嵴来源的组织和肿瘤所摄取和滞留。放射性碘标记的MIBG被用作肾上腺髓质显像剂，自1984年以来，131I-MIBG就被成功应用于神经嵆肿瘤的放射性核素治疗。

131I-MIBG治疗的机制主要包括两种：特异性主动摄取和非特异性被动扩散。神经母细胞瘤细胞株并非都拥有主动运输机制，但在人类SK-N-SH神经母细胞瘤细胞株中，当浓度为10nmol/L时，特异性摄取可达到95%，即使在饱和浓度下也可达到80%；在给予治疗剂量量、血浆MIBG浓度＜0.1μmol/L时，很可能是主动转运在MIBG摄取系统中占优。由于131I-MIBG可在神经母细胞瘤病变区域浓集，因此就可能将大量的辐射剂量选择性地传递到神经母细胞瘤的原发灶或转移灶。

目前主要有四种方法来确定治疗剂量。第一种，在131I-MIBG诊断检查几天后，从测定131I-MIBG的消除率来推断全身、血及肿瘤的剂量。第二种，计算剂量时考虑体重因素。第三种，主张采用固定剂量，在3.7～11.1GBq(199～300mCi)范围,0.5～4小时内输入。第四种，据报道有一种剂量升级方法，以求改善进展期神经母细胞瘤的治疗效果。但必须先采集自身的造血组织，以用于随后的骨髓移植。

131I-MIBG治疗可以与其它方法协同治疗。例如，在化疗（达到细胞减少）和手术后引入131I-MIBG治疗，可以将毫米级大小的亚临床肿瘤消灭。另外，有研究小组介绍了一种采用131I-MIBG和cisplatin联用的疗法。cisplatin作为一种放射致敏剂首先被使用，它能导致去甲肾上腺素转运蛋白的上调，并增强对MIBG的摄取。cisplatin对于神经母细胞瘤具有高度对抗活性，它的骨髓毒性小，而且和131I-MIBG放射治疗有协同作用。

在使用131I-MIBG治疗时，需要注意骨髓抑制，主要是血小板减少症，这是131I-MIBG治疗的最严重副反应。血小板减少症的严重性与以前治疗的持续时间、给药次数以及是否存在大范围骨髓浸润有关。为了克服这一问题，研究人员正在探索使用其它放射性核素，例如125I-MIBG和211At-MABG（211At-间砹苄胍），以提高治疗效果并减少副作用。

总的来说，131I-MIBG治疗神经母细胞瘤的潜力巨大。通过不断改进治疗方法和技术，相信将来可以更有效地治疗早期或进展期的神经母细胞瘤患者，提高他们的生存率和生活质量。

化疗是癌症治疗的重要手段之一，但化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也会对正常细胞造成损害，尤其是骨髓细胞。化疗后骨髓抑制是化疗常见的副作用之一，主要表现为骨髓功能减退，导致红细胞、白细胞和血小板的生成减少。

化疗后骨髓抑制的症状主要包括：

1. 全身虚弱：骨髓抑制导致红细胞生成减少，血液携氧能力下降，患者会出现疲劳、乏力等症状。

2. 牙痛和发烧：骨髓抑制导致白细胞生成减少，免疫力下降，容易引发感染，患者会出现牙痛、发烧等症状。

3. 感染风险：骨髓抑制患者免疫力低下，容易感染各种细菌、病毒和真菌，严重者可导致败血症等严重并发症。

4. 骨髓和血常规检查：骨髓抑制患者需要定期进行骨髓和血常规检查，以监测骨髓功能恢复情况和预防感染。

5. 治疗建议：化疗后骨髓抑制的治疗主要包括支持治疗和药物治疗。支持治疗包括营养支持、休息等；药物治疗主要包括升白细胞药物、抗生素、抗真菌药物等。

化疗后骨髓抑制的恢复时间因个体差异而异，一般需要1-4周。严重骨髓抑制患者可能需要更长的时间才能恢复。

为了预防化疗后骨髓抑制，患者需要：

1. 保持良好的心态，积极配合治疗。

2. 注意休息，避免过度劳累。

3. 加强营养，增强免疫力。

4. 定期复查，及时发现问题。

化疗后骨髓抑制是化疗的常见副作用，患者需要积极应对，遵循医生的建议，做好自我管理，才能尽快恢复健康。

我母亲的肺癌已经到了晚期，医生说不能再进行化疗和免疫治疗了。我们只能依靠替吉奥来控制病情。然而，长期服用替吉奥引起了骨髓抑制，导致她食欲不振、声音嘶哑，整个人都很虚弱。我们尝试过安罗替尼，但副作用太大，只能停药。现在唯一的希望就是找到一种能够缓解她症状的药物。

在网上搜索了一番，我发现了一个名为“菌菇”的自然疗法，据说可以帮助肾虚而筋骨不健的人。虽然我对此持怀疑态度，但我还是想试一试。于是我向医生咨询了这个疗法的可行性。医生表示他从未听说过这种疗法，并建议我们不要轻易尝试未经科学验证的治疗方法。

我也向医生询问了是否可以将替吉奥的剂量减少，医生表示可以尝试，但同时也提醒我们，减少剂量可能会影响药物的疗效。最后，医生建议我们再次尝试安罗替尼，并在出现副作用时及时停药。虽然这并不是一个理想的解决方案，但我们也别无选择。

化疗药物对造血组织造成损伤，导致全血象下降，尤其是白细胞、中性粒细胞和血小板的减少。这种情况被称为骨髓抑制。白细胞减少是化疗最常见的副作用之一，通常在外周血白细胞计数持续低于4×109/L时被诊断为白细胞减少症。如果中性粒细胞绝对值低于2.0×109/L，则被称为中性粒细胞减少症；如果低于0.5×109/L或极度缺乏，则被称为粒细胞缺乏症。这些情况与化疗药物、剂量、疗程和患者的体质等因素有关。

为了防治白细胞减少，需要采取以下措施：

1. 定期检查血象，特别是在化疗结束后的2-3天内。如果白细胞或中性粒细胞降低到三级或以下，应每天检查血象。
2. 如果白细胞或中性粒细胞降低到三级或以上，应停止使用可能引起粒细胞缺乏的化疗药物和其他治疗方法。
3. 对于白细胞或中性粒细胞降低到1-2级的患者，应口服升白药物；对于降低到三级或以上的患者，应使用细胞集落刺激因子，具体剂量和时间根据病情而定。
4. 如果白细胞或中性粒细胞降低到三级或以上，应常规使用广谱抗生素以预防继发感染。如果合并有感染，应积极治疗并及早使用足量敏感抗生素。
5. 对于粒细胞缺乏症的患者，应使用肾上腺皮质激素，通常采用氢化可的松100mg-200mg/d，静脉使用。
6. 对于感染严重或身体虚弱的患者，应静脉输注丙种球蛋白、白蛋白、血浆等以提供支持治疗。
7. 中医药治疗也可以作为辅助手段，主要原则是健脾益肾、补益气血。

我父亲53岁，多发性骨髓瘤患者，自从进行了自身骨髓移植后，血小板就一直不上升。每天都在输血小板，今天输明天就上升到10以上，第3天就掉了低于10。这种日复一日的循环让我和家人都感到无比焦虑和绝望。

我们来到京东互联网医院，希望能找到解决的办法。医生问了很多问题，包括移植后多少天了、预处理用的是什么方案、目前血小板和白细胞的数量等等。父亲告诉医生，移植后已经35天了，预处理用的是标准方案，目前血小板只有10左右，白细胞也才1.5。

医生说可能是骨髓抑制所致，建议使用血小板生长因子。我们问医生，输抗生素会影响血小板上升吗？医生说，消化道感染需要用抗生素，但也可能会影响血小板的恢复。我们又问，血小板生长因子是药物吗？医生解释说，血小板生长因子是肌注药物，可以刺激骨髓产生更多的血小板。

我父亲说他已经用了10多袋血小板生长因子，但效果并不明显。医生说，这可能是因为干细胞质量不好，建议再等一段时间，并继续使用血小板生长因子。我们也问了医生，艾曲泊帕乙醇片这个药物是否有效？医生说，这个药物可以帮助提高血小板数量，但需要每天早晚各服用一颗。

听完医生的建议，我们都感到一丝希望。虽然父亲的病情还没有完全好转，但至少我们知道该怎么做了。我们决定继续使用血小板生长因子和艾曲泊帕乙醇片，并密切关注父亲的病情变化。希望通过我们的努力，父亲的血小板数量能尽快恢复正常。

在这个过程中，我深刻体会到，面对疾病，我们不能放弃希望。即使情况看起来很糟糕，也要坚持寻找解决的办法。同时，我也感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答给了我们很大的帮助和支持。希望更多的人能像我们一样，及时就医，积极治疗，战胜疾病。

化疗药物主要针对生长活跃的细胞，包括恶性肿瘤细胞和其他快速更新的细胞。因此，几乎所有化疗药物都可能导致骨髓抑制，影响白细胞、血小板和红细胞的生成。这种副作用可能会延缓治疗进程，甚至危及患者生命。

不同类型的化疗药物对骨髓的抑制程度不同。烷化剂和鬼臼毒素的骨髓抑制作用较强，而紫杉醇类药物的主要副作用是过敏反应和周围神经炎，骨髓抑制作用相对较弱。拓泊替康的骨髓抑制作用也很强，曾被用作大剂量化疗加外周血造血干细胞移植时的抑制药物。

骨髓抑制通常在化疗后1-3周出现，持续2-4周，主要表现为白细胞下降。血小板下降出现较晚较轻，而红细胞下降通常不明显。及时检测白细胞和血小板的数量可以帮助判断是否发生了骨髓抑制。

因此，化疗患者需要密切监测血细胞计数，并在必要时采取相应的处理措施，以减轻骨髓抑制的影响，保证治疗效果。

放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一，通过使用放射线来达到治疗肿瘤的目的。超过70%的肿瘤患者在治疗的不同阶段需要接受放射治疗。然而，放射治疗会不可避免地损伤肿瘤周围的正常组织，导致副作用的出现。这些副作用可以分为急性和慢性两种类型，需要及时对症处理。

以下是放射治疗后常见的副作用及处理方法：

1. 皮肤反应：大约90%的放射治疗患者会出现不同程度的皮肤损伤。早期皮肤反应主要表现为红斑和干性或湿性脱皮，晚期皮肤反应可能导致皮肤变薄、变脆，轻微的损伤即可造成难以愈合的溃疡。处理方法包括选择全棉柔软宽松的衣服，避免在治疗部位穿紧身衣，避免皮肤摩擦，外出时防止日光直射，不要挠抓皮肤，保持照射区皮肤的干燥。如果出现湿性反应，应中止放射治疗，局部可用含有维生素B12的药物涂抹。
2. 放射性肠炎：在放射治疗过程中，如果照射野累及胃肠组织，通常会出现不同程度的反应。症状包括食欲降低、恶心呕吐、腹泻或胃炎等。处理方法包括多休息、少量多餐，进营养全面、少渣、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，必要时可应用黏膜保护剂或康复新液灌肠。严重腹泻引起电解质紊乱的患者，需补液支持治疗。
3. 放射性膀胱炎：盆腔肿瘤以及宫颈癌的放射治疗中，膀胱是不可避免的受照射器官之一。放射性膀胱炎的发生率为2.48%～5.6%，主要表现为刺激性排尿症状和膀胱痉挛。处理方法包括每次放射治疗时大量饮水来充盈膀胱，放射治疗期间多饮水、及时排尿，注意个人卫生，勤换洗内衣。对放射性膀胱炎主要是对症处理，缓解膀胱刺激症状，预防继发感染。
4. 骨髓抑制：部分患者的白细胞会在放射治疗过程中出现下降，这是由于造血系统对放射线高度敏感。处理方法包括营养摄入需均衡全面，进食优质蛋白，如果仅仅轻度下降，可采用口服升白药物治疗，如果骨髓抑制情况严重，中止放射治疗，打升白针（粒细胞集落刺激因子），必要时，需应用抗生素。

骨髓抑制是一种常见的并发症，会导致白细胞减少，从而降低患者的免疫力。这种情况下，患者容易受到细菌、真菌、病毒等致病微生物的侵袭，引发发热等感染症状。

为了防止感染，对于骨髓抑制导致白细胞减少的患者，应采取隔离措施。此外，患者应保持饮食卫生，食物需高温高压消毒，并做好个人卫生，使用洗必泰漱口液漱口。

重组人粒细胞刺激因子是一种常用的治疗药物，可以帮助改善白细胞水平。白细胞下降的程度与化疗药物的种类和剂量有关。例如，蒽环类药物、紫杉醇、多西紫杉醇和卡铂等药物可能导致中重度白细胞下降，而环磷酰胺、顺铂和氟尿嘧啶等药物可能导致轻度至中度白细胞下降。

化疗药物剂量越大，白细胞下降越明显。如果白细胞数量显著减少，人体的免疫功能就会被破坏，很容易发生感染。对于肿瘤患者来说，感染的风险更高，甚至可能危及生命。

为了避免感染，每次化疗前应检查血常规，确保白细胞水平正常。如果白细胞减少发生在低谷之前，且程度较重，应及时进行治疗。升白针是一种常用的治疗手段，可以帮助患者安全度过化疗后的危险期。

除了药物治疗，患者还应加强日常保养，保持良好的生活习惯，增强体质。例如，保持室内空气流通，避免接触污染物，加强营养摄入，适当锻炼等。

在治疗过程中，患者应积极配合医生，定期复查血常规，及时调整治疗方案。同时，患者应保持积极的心态，增强战胜疾病的信心。

我是一名mds转的髓系白血病患者，生活在泸州市。自从被诊断出这个疾病后，我的世界就被黑暗笼罩。每天都在与病魔斗争，希望能找到一线生机。最近，我的主治大夫开了维奈克拉，每天200mg，但我在网上看到大多数人每天吃400mg，这让我非常焦虑和困惑。

我试图联系我的主治大夫，但他总是很忙，无法及时回复我。于是，我决定寻求线上医生的帮助。通过京东互联网医院，我找到了一个专业的医生进行咨询。医生告诉我，维奈克拉的标准剂量是400mg，但由于它有骨髓抑制作用，血象太低时甚至需要停药。因此，并不是每个病人都需要服用相同的剂量。

我向医生透露了我的血象情况，白细胞0.9，血小板58，血红蛋白99。医生建议我根据线下医生制定的方案用药，并定期复查血常规。同时，医生也提醒我，我的病情有时候也会导致血象减低，需要在骨髓抑制和用药之间找到平衡点。

在与医生的交流中，我逐渐理解了维奈克拉的正确用法，并且不再那么焦虑。医生还建议我在病情缓解后进行移植，这给了我更多的希望和动力去面对这个疾病。