我在上海中大肿瘤医院遇到了一个非常专业的医生。我的问题是，化疗两次后能不能直接手术？我被诊断出患有HER2阳性的肿瘤，医生建议我进行新辅助靶向联合化疗。虽然我已经化疗两次了，但医生认为至少需要4个周期，甚至更好的是6个周期，才能进行手术。这样可以大大降低复发的风险。医生还提醒我，化疗后可能会出现骨髓抑制，需要及时处理。他的建议让我感到安心和信任，我决定按照他的方案继续治疗。

在进行化疗的过程中，骨髓抑制是常见的副作用之一。这种情况可能导致红细胞、白细胞（包括中性粒细胞）和血小板数量的减少。对于部分患者，红细胞数量的下降可能引起贫血，表现为头晕、乏力等症状。同时，白细胞和中性粒细胞的减少也会增加感染的风险，而血小板的减少则可能导致出血的风险增加。因此，对于化疗引起的骨髓抑制，必须认真对待，及时进行处理，以避免出现严重的不良事件。

为了有效监测骨髓抑制的发生，建议每周进行一次血常规检查。这样可以及早发现问题并采取相应的措施，例如使用升血红蛋白、白细胞和血小板的药物，或者调整化疗药物的用量或策略。这些干预措施有助于防止严重的不良后果。

我记得那天早晨，腰部的疼痛像一只无形的手，紧紧地攥住了我。每次起床，疼痛都会像一把锥子，狠狠地刺进我的腰间。即使是最简单的动作，例如转身或弯腰，也会让我痛得直冒冷汗。这种感觉就像被一根无形的绳子捆住，无法挣脱。

我开始怀疑自己是不是得了什么严重的疾病。每天晚上，我都会在网上搜索各种可能的原因，希望能找到一些线索。然而，所有的搜索结果都指向了一个方向：肾虚腰疼。这个词组在我脑海中徘徊了很久，直到我决定去看医生。

在京东互联网医院，我遇到了一个非常专业的医生。他问我是否有受伤或扭伤的经历，我摇了摇头。然后他又问我是否有腿疼或麻木的感觉，我再次否认。最后，他告诉我可能是肌肉劳损引起的疼痛，并建议我贴膏药和佩戴护腰一周。

我按照医生的建议做了，但情况并没有好转。白天，我的小腹和腰两侧会胀疼，尤其是在吃饱后。晚上，睡觉时只要动一下，腰部就会扯痛。唯一能让我稍微舒服一点的方法就是运动出汗。每次运动后，疼痛都会减轻很多，这让我感到非常困惑。

我再次联系了医生，向他描述了我的症状。他建议我拍个片子看一下，并再次确认了我的椎间盘膨出和骨质吸收的情况。然而，片子并没有显示出任何明显的问题。医生告诉我，可能还是肌肉问题，需要继续对症治疗。

我开始尝试各种方法来缓解疼痛，包括使用氟比洛芬凝胶贴膏和云南白药喷雾剂。然而，效果并不理想。我的皮肤不好，怕撕下来会伤皮肤，所以我只能选择喷雾剂。但即使这样，疼痛也没有完全消失。

我开始感到绝望，仿佛被这个无形的敌人击败了。每天的生活都变得如此艰难，连最简单的动作都需要小心翼翼地完成。我的心情也变得越来越低落，总是担心自己的健康状况会越来越糟。

现在，我仍在寻找解决方案。每天都在与疼痛作斗争，希望有一天能够摆脱它的束缚。也许，我的经历可以提醒大家，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相分享经验，共同度过难关。

随着风湿免疫学科的发展，越来越多的医疗机构成立了专门的风湿科，提供专业的治疗服务给风湿免疫患者。甲氨喋呤作为一种常用的治疗药物，经常被用于各种自身免疫性疾病的治疗中。然而，许多患者在使用该药物时会有疑问和担忧。下面，我们将一一解答这些问题。

首先，关于甲氨喋呤的适应症，许多人会在药物说明书中看到它主要用于治疗各种急性白血病、头颈部癌、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤。实际上，甲氨喋呤是一种二氢叶酸还原酶抑制剂，可以有效抑制细胞的增殖和复制。自1951年起，该药物就被成功应用于治疗类风湿关节炎和银屑病等自身免疫性疾病，并在1988年被正式批准用于此类疾病的治疗。目前，甲氨喋呤已成为一种疗效高、价格低廉、安全性好的经典抗风湿药物，广泛用于治疗各种自身免疫性疾病。

其次，甲氨喋呤的副作用包括肝肾功能损害、胃肠道反应、骨髓抑制、白细胞减少、肺间质纤维化、脱发和皮疹等。这些副作用在使用过程中需要密切监测和管理。

再者，关于甲氨喋呤的用法和注意事项，通常从小剂量开始，逐渐增加到最大剂量。每周服用一次是标准的用法，极少数情况下可能需要每日服用。无论如何，遵循医嘱和定期复查是非常重要的。特别是在使用初期，需要每2周复查一次血常规和肝肾功能，随后可以逐渐延长复查间隔。

最后，需要强调的是，甲氨喋呤作为一种药物，具有一定的毒性。因此，在使用过程中，必须定期复查和随时复诊，以确保安全使用该药物。

小儿脾性贫血，又称小儿脾性贫血症，是一种因骨髓脾脏功能异常导致的贫血。在武汉春季，由于气候多变，儿童更容易受到病毒感染，进而引发脾性贫血。以下是对该疾病的介绍以及相关预防及治疗策略。
一、疾病介绍
1. 症状：小儿脾性贫血的主要症状包括面色苍白、乏力、头晕、心悸、食欲不振等。
2. 病因：该病主要由骨髓脾脏功能异常引起，如骨髓发育不良、脾脏肿大等。
二、家庭预防措施
1. 注意饮食营养：保证儿童摄入足够的铁质、蛋白质、维生素等营养素，有助于预防贫血。
2. 增强免疫力：合理安排儿童作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，以提高免疫力。
3. 避免感染：春季是呼吸道传染病的高发期，家长应教育孩子勤洗手，避免去人多拥挤的地方，以防感染。
4. 定期体检：家长应定期带孩子进行体检，以便及时发现和治疗贫血。
三、治疗策略
1. 药物治疗：根据医生的建议，给予患者相应的药物治疗，如补充铁剂、叶酸等。
2. 营养支持：保证儿童摄入足够的营养，如富含铁质的食物，如猪肝、鸡蛋、瘦肉等。
3. 生活方式调整：鼓励孩子进行适当的户外活动，增强体质。
4. 监测病情：家长应密切关注孩子的病情变化，如出现病情加重，应及时就医。

在临床实践中，白细胞减少和骨髓抑制是常见的并发症。为了有效地治疗这些问题，医生通常会采用一些特定的药物。其中，基因重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）和基因重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）是两种广泛使用的药物。这些药物可以帮助刺激骨髓，促进白细胞的生成，从而缓解白细胞减少和骨髓抑制的症状。

在使用这些药物时，医生需要密切监测患者的病情。如果患者出现严重的骨髓抑制，可能会导致感染、出血和贫血等并发症。在这种情况下，医生可能会考虑给予成分输血，以帮助患者恢复健康。

化疗副作用不少，如何缓解这些不良反应？

化疗作为癌症患者常见的治疗手段之一，在杀伤癌细胞的同时，也会对正常细胞造成损伤，引发一系列副作用。了解化疗的副作用及其缓解方法，对于癌症患者来说至关重要。

化疗的常见副作用

1. 身体衰弱：化疗会导致患者出现乏力、精神不振、出汗等症状，严重影响生活质量。

2. 骨髓抑制：化疗药物会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板和红细胞数量下降，增加感染风险。

3. 心脏毒性：部分化疗药物可能损伤心肌细胞，引起心慌、心悸等症状，严重时可能导致心力衰竭。

4. 炎症反应：化疗药物可能导致发热、头晕、口舌生疮等症状。

5. 消化障碍：化疗药物可能刺激胃肠道粘膜，引起恶心、呕吐、食欲不振等症状。

6. 肝脏毒性：化疗药物可能导致肝功能受损，出现肝区不适、黄疸等症状。

7. 肺纤维化：部分化疗药物可能导致肺纤维化，影响呼吸功能。

8. 肾脏毒性：化疗药物可能损伤肾脏，引起腰痛、肾区不适等症状。

9. 免疫功能下降：化疗药物会抑制免疫系统，增加感染风险。

10. 神经系统毒性：化疗药物可能损伤周围神经，导致肢端麻木、感觉迟钝等症状。

如何缓解化疗副作用

1. 饮食调理：化疗期间，患者应选择高蛋白、高维生素、高热量的食物，少量多餐，易消化。必要时可通过输液补充葡萄糖、维生素和氨基酸。

2. 避免冲突：化疗药物应避开饭前、饭后服用，避免引起恶心、呕吐等不适。

3. 药物治疗：根据患者的具体情况，医生会给予相应的药物治疗，如止吐药、升白药、护肝药等。

4. 心理支持：癌症患者应保持积极乐观的心态，寻求家人、朋友和医生的支持和帮助。

5. 定期复查：化疗期间，患者应定期复查血常规、肝肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。

视网膜母细胞瘤是一种严重的眼部疾病，需要及时和适当的治疗。然而，在治疗过程中，可能会出现骨髓抑制等副作用。这种情况可能会影响患者的整体健康和治疗效果。因此，了解如何正确处理骨髓抑制是至关重要的。

首先，需要密切监测患者的血液计数，特别是在接受化疗或放疗时。若出现骨髓抑制的迹象，应立即采取措施。这些措施可能包括暂停治疗、使用生长因子或其他支持性治疗来刺激骨髓生成血细胞。

其次，保持良好的营养状态也很重要。建议患者摄入富含维生素B12、叶酸和铁的食物，以支持骨髓的正常功能。同时，避免接触可能引起感染的环境或物品，以降低感染的风险。

最后，定期进行全面体检，包括血液检查和身体检查，以便及早发现和处理任何潜在的健康问题。

神经母细胞瘤是一种常见的儿童恶性肿瘤，131I-MIBG作为一种放射性核素治疗方法，已经被广泛应用于临床。MIBG是一种胍乙啶衍生物，结构上类似于去甲肾上腺素，能够被神经嵴来源的组织和肿瘤所摄取和滞留。放射性碘标记的MIBG被用作肾上腺髓质显像剂，自1984年以来，131I-MIBG就被成功应用于神经嵆肿瘤的放射性核素治疗。

131I-MIBG治疗的机制主要包括两种：特异性主动摄取和非特异性被动扩散。神经母细胞瘤细胞株并非都拥有主动运输机制，但在人类SK-N-SH神经母细胞瘤细胞株中，当浓度为10nmol/L时，特异性摄取可达到95%，即使在饱和浓度下也可达到80%；在给予治疗剂量量、血浆MIBG浓度＜0.1μmol/L时，很可能是主动转运在MIBG摄取系统中占优。由于131I-MIBG可在神经母细胞瘤病变区域浓集，因此就可能将大量的辐射剂量选择性地传递到神经母细胞瘤的原发灶或转移灶。

目前主要有四种方法来确定治疗剂量。第一种，在131I-MIBG诊断检查几天后，从测定131I-MIBG的消除率来推断全身、血及肿瘤的剂量。第二种，计算剂量时考虑体重因素。第三种，主张采用固定剂量，在3.7～11.1GBq(199～300mCi)范围,0.5～4小时内输入。第四种，据报道有一种剂量升级方法，以求改善进展期神经母细胞瘤的治疗效果。但必须先采集自身的造血组织，以用于随后的骨髓移植。

131I-MIBG治疗可以与其它方法协同治疗。例如，在化疗（达到细胞减少）和手术后引入131I-MIBG治疗，可以将毫米级大小的亚临床肿瘤消灭。另外，有研究小组介绍了一种采用131I-MIBG和cisplatin联用的疗法。cisplatin作为一种放射致敏剂首先被使用，它能导致去甲肾上腺素转运蛋白的上调，并增强对MIBG的摄取。cisplatin对于神经母细胞瘤具有高度对抗活性，它的骨髓毒性小，而且和131I-MIBG放射治疗有协同作用。

在使用131I-MIBG治疗时，需要注意骨髓抑制，主要是血小板减少症，这是131I-MIBG治疗的最严重副反应。血小板减少症的严重性与以前治疗的持续时间、给药次数以及是否存在大范围骨髓浸润有关。为了克服这一问题，研究人员正在探索使用其它放射性核素，例如125I-MIBG和211At-MABG（211At-间砹苄胍），以提高治疗效果并减少副作用。

总的来说，131I-MIBG治疗神经母细胞瘤的潜力巨大。通过不断改进治疗方法和技术，相信将来可以更有效地治疗早期或进展期的神经母细胞瘤患者，提高他们的生存率和生活质量。

化疗后最常见的不良反应之一是骨髓抑制，其中血小板减少是非常常见的现象。与粒细胞减少相比，血小板减少往往更让人担忧，因为它可能导致出血等严重并发症。以下是几种处理血小板减少的方法：

首先，如果化疗后首次出现血小板降低，应及时使用白介素-11或促血小板生成素进行治疗。对于年龄较大或血小板计数低于50*10^9/L的患者，推荐首选促血小板生成素治疗。

其次，对于之前化疗后出现过血小板降低的患者，建议在化疗后进行二级预防，即在血小板开始明显下降之前进行预防性升血小板治疗，以减轻血小板下降的程度和缩短血小板减少的时间。

如果血小板计数非常低（如低于20*10^9/L），可以考虑申请单采血小板输注。但需要注意的是，这种方法可能会引起免疫反应，导致输注无效，因此不能滥用。

此外，在血小板降低期间，应避免摔倒、剧烈运动和进食过硬的食物。同时，应注意预防便秘，避免用力大便等。保持饮食均衡，配合口服的升血药物也很重要。

最后，及时复查血常规以早期发现骨髓功能异常，并及时进行相应的治疗至关重要。作为正在接受化疗的患者，应定期进行血常规复查，并将结果反馈给医生。