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甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,分化型甲状腺癌(DTC)占其中的95%以上。DTC的主流治疗模式包括手术、碘-131清甲清灶和TSH抑制治疗。然而,复发风险的评估和管理是DTC治疗的关键环节。
2009年,美国甲状腺协会(ATA)首次提出了术后复发风险分层的概念,根据病理特征、淋巴转移、Tg水平和131-碘治疗后全身显像等因素将患者的复发风险分为低、中、高危三层。2015年,ATA指南将BRAF基因突变纳入复发风险分层,并细化了转移淋巴结的数目及肿瘤侵犯特征,对不同分层人群的131碘治疗进行了细化的推荐。
此外,建立连续动态危险度评估模式也非常重要。2010年,Tuttle等提出了动态危险度评估的概念,根据随访过程中获得的最新数据实时修正DTC的分期及复发危险度分层。2015年,ATA指南将上述4种治疗反应纳入作为初始治疗后的动态危险度评估标准,用以实时监测疾病转归情况,及时调整DTC风险分层及后续的随访和治疗方案。
总之,甲状腺癌术后的正确评估至关重要。通过复发风险分层和动态危险度评估,可以更好地管理DTC患者的治疗和随访,提高其生存率和生活质量。
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甲状腺功能的检查是通过一系列血液指标来完成的。首先,需要关注的是TSH(促甲状腺激素)水平。如果TSH低于正常范围,可能是甲亢的迹象;如果高于正常范围,可能是甲减的迹象。同时,fT3和fT4也需要被监测,两者与TSH的关系可以帮助医生判断是亚临床甲亢/甲减还是临床甲亢/甲减。对于甲状腺癌术后的患者,TSH是主要的检测指标,用于抑制治疗。
此外,甲状腺自身抗体如TPOAb、TGAb和TRAb也需要被检测。TPOAb和TGAb的升高可能表明存在甲状腺炎症;而TRAb的升高可能表明原发性甲亢的可能性较大。血沉和血常规也可以提供关于甲状腺炎症和感染的信息。对于甲状腺髓样癌,降钙素和癌胚抗原是特异性指标,可以帮助诊断和监测治疗效果。甲状腺球蛋白则可以作为肿瘤标志物进行检测,特别是在全甲状腺切除的患者中。
超声检查是无创、高效的检测手段,可以用来评估甲状腺和淋巴结的形态学特征。根据TI-RADS分级系统,超声报告可以提供关于甲状腺结节良恶性的可能性。对于形态不正常的淋巴结,超声报告也会给出提示。CT扫描主要用于判断甲状腺及肿块的大小、位置、是否侵犯周围组织等。甲状腺扫描则可以帮助判断甲状腺及肿块的功能状态,进而推断结节的良恶性可能性。
甲状腺结节是指在甲状腺内部形成的肿块。虽然患病率很高,但大部分情况下不需要采取特殊的治疗措施。如果甲状腺功能正常,仅需密切观察即可。只有在以下情况下才需要手术治疗:甲状腺结节可能恶变、合并甲亢、位于胸骨后或结节巨大压迫气管。对于甲功异常,需要根据具体情况进行甲亢或甲减的治疗。
甲状腺结节并非一定会发展成甲状腺癌。实际上,临床上只有约5%~15%的甲状腺结节是恶性的甲状腺癌,其他都是良性的。对于无症状的结节,定期检查就足够了。
超声检查可以帮助鉴别甲状腺结节的良恶性。以下超声征象可能提示甲状腺癌的可能性较大:实性低回声结节、结节内血供丰富(在TSH正常情况下)、结节形态和边缘不规则、晕圈缺如、微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化,以及伴有颈部淋巴结超声影像异常。超声医师的临床经验对鉴别甲状腺结节良恶性的能力有很大影响。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我摸到脖子上那不寻常的肿块时,心情瞬间跌入谷底。恐惧如潮水般涌来,淹没了我所有的欢乐。
我匆忙赶到医院,医生一脸严肃地告诉我需要做进一步检查。接下来的几天,我仿佛置身于噩梦中,无法自拔。每一秒钟都像是一年那么漫长,我的心情像过山车一样起伏不定。
终于,在等待了一个星期后,我拿到了检查报告。看到上面写着“淋巴结肿大”几个字,我的心脏几乎停止了跳动。是不是我最不愿意面对的那个词——癌症?
我决定寻求专业的医疗咨询,于是打开了京东互联网医院的APP。很快,我就和一位名叫李医生的全职医生进行了视频连线。他的专业和耐心让我感到一丝安慰。
“大夫,我的淋巴结肿大,会是淋巴癌吗?”我紧张地问道。李医生温和地回应:“目前的情况不是淋巴癌,但我们需要进一步的检查来确定具体的病因。”
我心中一块大石头落了地,但仍然有许多疑问。李医生解释说:“甲状腺4类的结节本身有恶性的可能性,所以左侧的淋巴结也有转移的可能性。”
我不禁想起了我在19年体检时发现的甲状腺结节。难道这次的淋巴结肿大和那次有关?李医生安慰我说:“即使是甲状腺癌,这也是所有的癌症里面预后最好的,治愈率很高。”
我开始感到一丝希望,但仍然担心治疗的过程和结果。李医生建议我等待病理结果出来后再确定下一步的治疗方案,并提醒我不要过分焦虑,保持积极乐观的生活状态。
在等待结果的日子里,我时常想起李医生的话,试图让自己保持平静。终于,结果出来了,虽然不是最好的消息,但至少我知道了接下来该怎么做。
我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你也能像我一样,及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
甲状腺是人体中一个重要的内分泌腺体,位于颈部,形状类似蝴蝶。它主要负责合成、贮存和分泌甲状腺素,这种激素对全身细胞的代谢、生长发育等方面起着关键作用。
甲状腺肿瘤是指甲状腺组织中出现的异常生长,分为良性和恶性两种类型。良性肿瘤中最常见的是甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿。甲状腺腺瘤多见于年轻女性,起病隐匿,通常无明显症状,仅在颈部出现包块。结节性甲状腺肿可能由饮食中缺碘或甲状腺激素合成的酶缺乏引起,病史较长,往往在体检时被发现。一般情况下,良性肿瘤可以通过手术切除进行治疗。
恶性肿瘤中最常见的是甲状腺癌,主要包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种类型。乳头状癌是最常见的类型,占成人甲状腺癌总数的70%,儿童甲状腺癌也常常是这种类型。滤泡状癌发展较快,属中度恶性。未分化癌是最严重的类型,发展迅速,存活率极低。髓样癌恶性程度中等,可能会有颈淋巴结转移和血运转移。
无论是良性还是恶性肿瘤,早期发现和积极治疗都是至关重要的。通过定期体检和自我检查,可以及早发现甲状腺肿瘤的迹象。如果出现颈部包块、呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑等症状,应立即就医进行诊断和治疗。
恭喜您成功完成甲状腺癌手术!出院后的生活中,您无需过多担心日常活动的限制。适量运动和正常饮食都是可以的,甚至对含碘的海藻类食品也无需特别忌口,除非您有甲状腺激素不足的问题。研究表明,摄入适量的碘类食物对甲状腺癌术后的随访结果并无不利影响。
术后随访至关重要,需要定期检查切口情况、血钙和甲状腺激素水平,以及是否有复发的迹象。虽然甲状腺癌通常生长缓慢,但仍有可能在多年后复发,因此终生随访是必要的。第一次随访应在术后1周内进行,第二次在2个月后,第三次在6个月后。每次随访的目的不同,务必本人到场。医生可能会进行触诊、血液检查、超声波检查、心电图检查和骨密度检查等项目。
手术后可能会出现一些不适症状,如喉部堵塞感、勒紧感、吞咽困难、声音改变、颈部牵拉和肩部酸痛等。这些症状通常在术后1-2周开始出现,至少持续2个月。对于进行颈侧部淋巴结清扫手术的患者,不适感可能会持续数年。这些症状大多是感觉上的问题,与病变性质的好坏和手术的成功与否无关。早期进行颈部牵引或按摩可能有助于缓解这些不适感。请勿因害怕疼痛而避免运动,否则可能会导致切口周围形成瘢痕,症状难以消失。请尽早恢复正常生活,不必过分在意这些症状。
甲状腺超声影像报告和数据系统分级是用来评估甲状腺疾病的重要工具。该系统将超声结果分为0到6级,每个级别都有其特定的含义和临床意义。
0级表示临床疑似病例超声无异常所见,需要追加其它检查。1级意味着阴性,超声显示腺体大小、回声可正常,无结节、亦无囊肿或钙化。2级表明检查所见为良性,恶性肿瘤风险为0%,均需要临床随访。3级表示可能良性,恶性肿瘤风险为<2%,可能需要穿刺活检。4级指出恶性的可能比例为5~50%,需要结合临床诊断。5级提示癌的可能性最大,<95%。6级则表示细胞学检出癌症,确诊为癌。
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤之一,起源于甲状腺上皮细胞。这种疾病在早期阶段通常没有明显的临床表现,患者可能没有任何自觉症状。然而,颈部肿块,特别是非对称性硬块,往往是甲状腺癌的首要体征。
当肿块开始压迫周围组织时,可能会出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难或局部压痛等压迫症状。如果颈静脉受到压迫,可能会出现患侧静脉怒张和面部水肿等体征。甲状腺肿大伴随单侧声带麻痹是甲状腺癌的一个特征性表现。
超声检查是一种有效的诊断方法,可以提供较为准确的诊断结果。通过超声波检查,医生可以观察甲状腺的形态和结构,检测可能存在的肿块或异常区域,从而帮助确定是否存在甲状腺癌的风险。
甲状腺结节的患病率近年来急剧上升,引起了公众的广泛关注。然而,许多人对于这个疾病的认识仍然存在误解。本文旨在解答关于甲状腺结节的5大疑问,帮助读者更好地理解和应对这一健康问题。
首先,为什么甲状腺结节的患病率会急剧上升?事实上,这并不是因为环境污染或长期食用碘盐所致。相反,这主要归功于健康体检制度的完善和超声等检查手段的普及,使得更多的微小结节被发现。
其次,如何读懂甲状腺超声报告单?超声检查是鉴别结节性质的首选方法,但报告单中的专业术语可能会让人感到困惑。TI-RADS分类系统虽然方便,但并非万能,仍需要专科医生的审读。
第三,CT/核磁检查对甲状腺结节有何价值?虽然超声检查是首选方法,但在某些特殊情况下,CT和核磁共振仍然具有不可替代的诊断价值。
第四,细针穿刺活检是确诊结节的终极武器吗?虽然超声引导下甲状腺细针穿刺是确诊结节性质的金标准,但需要严格把握指征,并考虑“假阴性”的可能。
最后,甲状腺恶性结节需要治疗吗?对于日益增多的甲状腺癌患者,医生的应对措施更加个体化,总体治疗策略趋于保守、谨慎和规范,对于局灶微小的低危险度甲状腺乳头状癌,甚至主张不予治疗。
总的来说,甲状腺结节是一种常见的健康问题,需要我们保持警惕和理智。通过本文的解答,希望读者能够更好地理解和应对这一问题。
在甲状腺癌手术后,优甲乐被广泛用于补充体内缺乏的甲状腺激素,维持正常的生长发育和新陈代谢,并抑制癌细胞的生长。然而,长期服用优甲乐可能会影响骨骼钙代谢,导致骨质疏松和骨折风险增加。这种情况主要是因为甲状腺激素水平过高,刺激破骨细胞的活性大于成骨细胞的活性,引起骨吸收大于骨形成,造成骨质流失和骨密度降低。
为了预防和治疗骨质疏松,需要合理补充钙和骨化三醇。首先,应该优先选择富含钙的食物,如牛奶、奶制品、豆制品、小鱼干、芝麻、菠菜等,并每日摄入1000-1500毫克的钙。其次,适当补充维生素D,可以通过食物摄入或皮肤暴露于阳光下进行。最后,根据血钙和骨密度的检测结果,适当补充钙剂和骨化三醇制剂,并注意避免过量摄入含草酸、植酸、咖啡因、酒精等成分的食物和饮料。
除了合理的营养补充外,适量的体育锻炼也非常重要。散步、跳绳、太极拳等运动可以增强肌肉力量,改善平衡能力,促进骨形成,预防跌倒和骨折。总之,甲状腺癌术后长期服用优甲乐需要注意其对骨骼钙代谢的影响,通过合理的营养补充和适量的体育锻炼,可以有效预防和治疗骨质疏松。
甲状腺,位于颈前区气管两侧,形似蝴蝶,具有管理新陈代谢、促进长骨、脑和生殖器官的生长发育以及提高中枢神经系统等多重人体生理功能,是人体最大的内分泌器官。随着超声检查的普及,甲状腺结节的检出率逐年增加,尤其在中青年女性中更为突出。甲状腺结节描述指在检查中发现了与正常甲状腺组织形态不一样的结构,也就是说,只要甲状腺上长了“东西”,就是甲状腺结节。其中大约10%需要接受手术治疗,绝大多数需要手术者都是恶性结节,也就是甲状腺癌。
甲状腺癌通常根据分化状态分为分化癌及未分化或者低分化癌。分化癌具有较好的生物学行为,生长速度较慢,10年生存率>91%,因而预后较好。早期的甲状腺癌可以没有任何症状,随着病变的发展可以出现局部可以触及或者看见的肿块,局部疼痛或者由于侵袭周围重要器官出现的相应症状。常规的检查包括血清学检查、超声检查、核素检查、细针穿刺细胞学检查(FNA)、CT及MRI等。其中彩超检查可以看到肿瘤的回声特点,边缘清晰程度、血流状态等诸多特征,具有很强的主观性。对于一些难以鉴别的肿瘤,细针穿刺技术是目前较好的检查,细胞学检查可以判断绝大多数的肿瘤状态。
甲状腺微小癌是指原发灶直径≦1cm的分化癌。对于诊断清楚的甲状腺微小癌建议手术治疗。目前有两种手术方式,一种是开放式的,另一种就是通过腔镜或者机器人进行的手术。腔镜手术的范围和开放手术相同,都是要完整切除病灶并根据病理结果确定手术的切除范围。所不同点就是完全避免了颈部瘢痕,将切口设计在乳晕、腋窝、口腔等隐蔽部位,通过放大镜的帮助进行手术。腔镜手术的操作要难过普通开放手术。进行腔镜甲状腺癌手术的大夫首先要经过大量开放手术的练习,做到对甲状腺周围的解剖结构烂熟于胸,至少要有千例左右的甲状腺癌开放手术经验。一个开放手术都做不好的甲状腺专科大夫不可能成为一个好的腔镜甲状腺外科专家。在开放手术做好的同时熟悉腔镜下操作,经过刻苦的训练,腔镜下手术操作才能真正达到微创的程度。