非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种常见的癌症类型，然而，对于大多数患者来说，找出确切的病因仍然是一个挑战。尽管如此，研究已经确定了一些可能增加NHL风险的因素。

首先，免疫系统的减弱被认为是NHL的一个重要危险因素。如果你的免疫系统不能正常工作，例如在HIV感染或器官移植后使用免疫抑制剂的情况下，发生淋巴瘤的风险就会增加。

其次，自身免疫性疾病也可能增加NHL的形成风险。例如，风湿性关节炎、干燥综合症和桥本甲状腺炎等疾病都被发现与NHL的发生有关。虽然医生们还不完全理解这些情况如何增加NHL的风险，但可能与自身免疫状态的作用、治疗方案的使用或两者兼而有之有关。

此外，既往的抗肿瘤治疗也可能轻微增加NHL的发生率。化疗和放疗都可能在若干年后使人们面临更高的NHL风险。然而，这种风险相对于抗肿瘤治疗本身的受益来说是非常小的。

感染也是一个可能的危险因素。某些病毒和细菌可能增加患NHL的风险。例如，幽门螺杆菌感染有时可以引发胃的NHL，而EB病毒感染也可以轻度增加患NHL的可能性。还有一种罕见的病毒，人T细胞淋巴瘤（白血病）病毒（HTLV-１），可以导致成人T细胞白血病或成人T细胞淋巴瘤的发生。

最后，家族史也可能是一个轻微的危险因素。如果你的直系亲属中有人患了淋巴瘤，那么你得淋巴瘤的几率会轻微增高，但这种风险仍然很低，大约100个人一生中只有3个人（3%）会受到影响。

恶性胸腹水是晚期恶性肿瘤患者常见的并发症，尤其在肺癌、胃癌、结直肠癌和卵巢癌等疾病中更为高发。传统的腔内化疗方法效果不佳，但热灌注化疗技术的出现为治疗带来了希望。

热灌注化疗利用高温环境使肿瘤细胞膜流动性增加，血管通透性提高，从而增强化疗药物在肿瘤细胞内的积累和抗肿瘤作用。同时，热疗还能消除某些癌基因对细胞摄取和排泄化疗药物的调控力，降低肿瘤组织间隙液压，促进抗癌药物转运，并杀灭静息状态的瘤细胞。

此外，腔内灌注化疗药物可以在腔内达到较高的药物浓度，增强对癌细胞的直接细胞毒作用。腔内加热与灌注化疗药物的协同作用可诱导肿瘤细胞膜超微结构改变，提高细胞膜对化疗药物的运转与摄取能力，破坏肿瘤细胞的代谢过程，进而促进化疗药物的细胞毒作用。腔内灌洗还能机械性地冲洗掉脱落于腔内游离的癌细胞，减少癌细胞种植转移的机会。

研究表明，热灌注化疗的效果明显高于单纯热疗与单纯化疗之和，具有显著的协同作用。因此，在达到化疗药物最佳疗效的同时，热灌注化疗可以降低化疗药物的剂量，减少毒副作用。近期的有效率已经超过90%。

射频消融是一种微创技术，广泛应用于肿瘤治疗。其工作原理是通过影像引导，将射频针插入肿瘤组织，产生局部高温，导致肿瘤组织及其邻近可能扩散的组织凝固坏死。目前，该技术在骨肿瘤治疗领域有着广泛的应用，包括对骨良性肿瘤、骨样骨瘤和恶性骨转移瘤的治疗。

在脊柱、骨盆和四肢骨转移瘤患者中，射频消融与骨水泥填充术相结合，可以有效缓解患者的临床症状，控制局部肿瘤的进展，并且具有创伤小、术后恢复快等优点。

以下是一些成功的治疗案例：

在讨论一家医院的性质时，人们常常会考虑到其名称的长度是否与私立医院相关联。然而，这种推断并不总是正确的。例如，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院的名称虽然较长，但它并非私立医院。相反，它与中国医学科学院肿瘤医院有着密切的联系。

中国医学科学院肿瘤医院是一所历史悠久、享有盛誉的肿瘤专科医院和研究所。自1958年成立以来，它已经发展成为国内顶尖的肿瘤研究和治疗中心。该医院不仅是国家癌症中心的所在地，还承担着国家肿瘤临床医学研究中心、国家肿瘤规范化诊治质控中心和国家药物临床研究中心等多项重要职能。

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院是中国医学科学院肿瘤医院在深圳的分院，采用“一院两区”的运营模式。该模式使得北京和深圳两个地区共享技术、人才和学科建设等优质医疗资源。北京的知名专家团队长期驻扎在深圳，并有多名专家轮流前来工作，确保深圳医院的医疗水平与北京保持一致。

此外，国家癌症中心正在考虑在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院设立国家癌症中心南方中心，这进一步彰显了该医院的重要性和影响力。2018年，南山区政府与中国医学科学院肿瘤医院深圳医院签署了合作协议，共同建立中国医学科学院肿瘤医院深圳医院南山肿瘤中心，旨在创建一个规模最大、设施最先进的现代化肿瘤治疗中心。

日本以其在肿瘤治疗等领域的先进技术而闻名于世。长期以来，我们与日本的医务界保持着紧密的合作关系，共同推动医疗服务的发展。

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在临床实践中，多发性椎管内肿瘤是一种相对常见的疾病。这种疾病的特点是患者的脊柱内同时存在多个肿瘤，可能会对神经、脊髓和周围组织造成压迫，导致各种症状。例如，一位患者的颈椎、胸椎和腰椎共有12个肿瘤，引起了颈部酸痛和右上肢麻木等症状。

尽管医学已经取得了长足的进步，但目前仍无法从根本上解释肿瘤形成的原因。因此，对于多发性椎管内肿瘤，治疗主要是对症的。近年来，随着生活质量的提高和生活方式的改变，患上椎管内肿瘤的人数呈上升趋势，并且患者的年龄也趋于年轻化。

多发性椎管内肿瘤的症状主要取决于肿瘤生长的位置。以下是几种常见的症状：

• 颈椎管肿瘤：可能引起枕、颈区疼痛和感觉异常，甚至四肢瘫痪和肌肉萎缩。
• 胸椎管肿瘤：通常表现为感觉障碍，可能伴随着胸腹部束带感和下腹壁反射消失。
• 腰椎管肿瘤：可能导致提睾反射丧失、股四头肌减弱、膝反射消失等症状。
• 圆锥和马尾区肿瘤：早期症状可能包括腰痛、鞍区及下肢痛或麻木，括约肌功能障碍等。

如果出现颈部、肢体疼痛、麻木或运动障碍等症状，应及时就医，进行详细的脊柱CT和MRI检查，以便准确诊断和治疗疾病。

胸腔镜技术作为微创手术的重要组成部分，已不再局限于简单的气胸和楔形切除。通过单一小切口，医生可以精准切除各个部位的肺靶段，甚至完成全肺切除和袖状切除等复杂手术。对于淋巴结清扫，胸腔镜下的操作类似于用毛刷在放大镜下清扫屋子角落，远比传统方法更为精细和彻底。

尽管有些人认为病灶大于5厘米的病例不适合胸腔镜手术，但实际上，许多7厘米以上的病例也成功地在胸腔镜下完成。特别是对于那些病灶很大且累及胸膜的病例，胸腔镜手术更为适合。因为传统的开胸手术很难观察到侵及胸膜的部分，而胸腔镜可以深入到胸腔内，几乎无盲区地观察和切除病灶。

在过去，开胸手术时，医生常常需要用手将肿瘤累及的胸部处拉下来，导致胸膜处可能残留瘤体。即使使用烧灼，视野不佳也可能导致局部复发率高。相比之下，胸腔镜可以在直视下完整切除病灶，避免了这些问题。

通过典型病例的介绍，我们可以看到，在胸腔镜的帮助下，医生可以从多个方向操作，完整切除侵及胸壁的病灶，并进行淋巴结清扫。这种方法已经在多例手术中得到应用，术后患者均顺利康复，随访近3年未发现任何胸壁局部复发的情况。

总的来说，胸腔镜技术在大体积肿瘤外科治疗中具有明显的优势，可以帮助医生更精确、更彻底地切除病灶，减少患者的创伤和恢复时间。

免疫组化技术在临床医学中扮演着重要角色，通过检测特定抗原和抗体的结合，可以提供关于疾病状态、预后和治疗效果的宝贵信息。以下是几种常见的免疫组化指标及其在临床实践中的意义。

CD20：CD20是一种B细胞表面标志物，常用于淋巴瘤的诊断和分型。CD20阳性的淋巴瘤通常对抗CD20的治疗（如利妥昔单抗）有良好的反应。

HER2：HER2是一种表皮生长因子受体，过表达与某些类型的乳腺癌和胃癌的发生和发展有关。HER2阳性的患者可能从针对HER2的治疗中受益，例如曲妥珠单抗。

Ki-67：Ki-67是一种细胞增殖标志物，高表达通常与恶性肿瘤的快速生长和不良预后相关。Ki-67的检测有助于评估肿瘤的侵袭性和对治疗的反应性。

PD-L1：PD-L1是一种免疫检查点分子，参与调节免疫系统对肿瘤细胞的攻击。PD-L1阳性的肿瘤可能对免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）有良好的反应。

以上只是临床常用免疫组化指标的一部分，正确解读这些指标对于临床决策和患者管理至关重要。

肿瘤化疗所致血小板减少症（Chemotherapy-induced thrombocytopenia，CIT）是化疗药物的常见副作用之一，可能导致化疗药物剂量的减少或延迟，甚至终止化疗，进而影响临床疗效和患者生存，并增加医疗费用。为了提高CIT的诊治水平，中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）制定了CIT诊疗中国专家共识。

CIT的定义是指抗肿瘤化疗药物对骨髓产生抑制作用，尤其是对巨核细胞产生抑制作用，导致外周血中血小板<100 ×109／L。CIT的诊断标准包括外周血血小板<100×109／L、发病前应有确切的应用某种能引起血小板减少的化疗药物、排除了其他可导致血小板减少症的原因等。CIT的分级是根据血液学检查血小板减少严重程度进行分级。

CIT的治疗包括输注血小板和给予促血小板生长因子。促血小板生长因子有重组人白细胞介素11（rhIL-II）、重组人血小板生成素（rhTPO）、TPO受体激动剂罗米司汀（Romiplostim）和艾曲波帕（Ehmmbopag）。目前，只有rhTPO和rhIL-11被批准用于治疗肿瘤相关的血小板减少症。对于成人白血病和多数实体瘤患者，当血小板≤10×109／L时，需预防输注血小板。对于有出血危险的肿瘤患者，当血小板≤20×109／L时，应考虑输注血小板。在进行脑部手术时，要求血小板≥100 × 109／L；在其他侵入性操作或是创伤手术时，要求血小板在50×109／L～100×109／L。实体瘤患者血小板在10×109／L-50×109／L时，根据临床出血情况，可考虑输注血小板。特别强调的是，预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫反应导致输注无效。

rhTPO和rhlL-11的用药方法和注意事项也被详细说明。CIT的二级预防用药是指对于出血风险高的患者，为预防下一个化疗周期再发生严重的血小板减少，可预防性应用血小板生长因子，以保证化疗的顺利进行。二级预防用药的注意事项也被列出。

一位52岁的男性患者在体检中被发现有腹膜后巨大肿瘤。经过多次MDT讨论，医生们确定了肿瘤的位置和性质，并制定了详细的治疗方案。由于肿瘤体积巨大且位置隐匿，手术难度极高，但最终在专家团队的精心操作下，成功切除三个形状不规则的肿瘤，大小分别约为12ⅹ12ⅹ5cm、8.3ⅹ5ⅹ1.5cm、3ⅹ4.5ⅹ2.3cm。

在手术中，医生们面临了多重挑战。首先，肿瘤被6条大血管紧密包绕，特别是左肾动静脉完全被包绕在肿瘤内，分离过程中需仔细保护血管。其次，肿瘤质地脆、血供异常丰富，分离过程中易引起肿瘤出血。最后，肿瘤分泌功能强，术中血压波动大，一度高达241/133mmHg。

为了减少术中出血风险，医生们在手术前进行了肿瘤血管介入栓塞。手术采用3D腹腔镜左侧嗜铬细胞瘤/副神经节瘤切除术，整个手术过程耗时10多个小时。术后，患者恢复顺利，2天恢复正常活动和饮食，血压平稳。术后病理结果显示为左侧腹膜后多发性副神经节瘤。

此次手术的成功不仅得益于医生们的高超技术和精心准备，也体现了多学科MDT的重要性。患者在术后1年复诊检查结果正常，完全回归正常生活。