近年来，随着人民生活水平的提高和国家对儿童疾病预防工作的加强，感染性疾病和营养不良的发病率和死亡率已经明显下降。然而，恶性肿瘤已经成为威胁儿童生命和健康成长的主要因素之一，需要引起全社会的重视。

儿童恶性肿瘤与成人肿瘤不同，可以发生于各个年龄段，甚至在胎儿期就可以发现。病理类型多为胚胎性肿瘤，发病原因目前尚不十分明确，但研究表明，很多肿瘤的发生与基因的改变和遗传有关。儿童肿瘤生长速度快，容易早期转移，病程短，恶性度高，但多对化疗、放疗敏感，治疗效果明显好于成人。目前儿童肿瘤的总体治愈率已达60%。

临床常见的儿童恶性肿瘤包括白血病、脑肿瘤、恶性淋巴瘤和肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等其他实体瘤。传统的治疗模式存在一些问题，例如各地治疗水平的参差不齐，治疗过程缺乏系统性和连贯性，以及对儿童肿瘤认识不足等。因此，目前的治疗模式应该是手术、化疗、放疗和免疫治疗相结合，并且需要多个学科协作的综合治疗。

在实际治疗中，首先需要进行全面的影像学、血液指标和免疫指标的检测，必要时进行骨髓、脑脊液的穿刺检查以及B超引导下穿刺活检或手术切检，尽早确诊。然后，根据以上各项检查结果对患儿的病程进展情况进行分析并对预后进行判断，按照国际统一标准确定准确的临床分期，并据此制定相应的系统治疗方案。术前辅助治疗和手术时机的掌握也非常重要，可以使肿瘤缩小、局限，提高手术切除率，减少手术中因压迫肿瘤而导致的瘤细胞的扩散，降低手术的风险，尽可能保证患儿的生存质量。术后病理类型的确定、正规治疗和病情的监测、介入治疗和手术中放疗的应用、免疫治疗的应用等都是治疗过程中不可或缺的环节。

总的来说，儿童恶性肿瘤的治疗需要一个系统的、多学科协作的综合治疗模式。只有这样，才能提高治愈率，改善患儿的生存质量。

在癌症治疗中，放疗是一种常见的选择。然而，随着技术的进步，精确放疗和普通放疗这两种方法之间的差异变得越来越明显。那么，它们具体有哪些不同呢？

首先，精确放疗使用先进的成像技术，如CT、MRI或PET扫描，来精确定位肿瘤并绘制出详细的三维图像。这样可以确保辐射仅针对肿瘤细胞，最大限度地减少对周围健康组织的损害。相比之下，普通放疗通常使用较为简单的X光成像，可能会导致更多的正常细胞受到辐射。

其次，精确放疗可以提供更高的辐射剂量，以更有效地杀死癌细胞。由于能够精确地定位肿瘤，医生可以安全地增加辐射剂量，而不用担心对周围组织造成过多的伤害。普通放疗则需要平衡杀死癌细胞和保护正常组织之间的关系，可能无法达到同样的效果。

此外，精确放疗还可以根据肿瘤的形状和大小进行个性化调整，确保每个患者都能接受最适合自己的治疗方案。普通放疗则往往采用标准化的治疗程序，可能无法满足每个患者的独特需求。

总的来说，精确放疗和普通放疗各有优缺点。选择哪种方法取决于多种因素，包括肿瘤的类型、位置、大小以及患者的整体健康状况等。无论如何，随着科技的不断发展，我们可以期待更多的创新和改进，以帮助患者更好地战胜癌症。

PET/CT技术在肺癌的早期诊断和鉴别诊断中具有重要的临床价值。然而，其更大的临床意义在于指导我们制定治疗方案和判断预后。对于肺癌的临床治疗，PET/CT的引入使得传统的TNM分期方法（T指肿瘤大小，N指淋巴结有无转移，M指有无远处转移）结果发生变化，可能导致分期升高或降低，进而调整我们的治疗策略和方法。PET/CT在肺癌分期的实际价值主要体现在N分期和M分期方面。2009年NCCN肺癌诊疗指南-中国版已经将PET/CT引入肺癌分期，成为我们临床进行肺癌临床分期的常规手段。PET/CT检查结果可以帮助我们判断肿瘤的恶性程度，甚至预测预后。如果PET或PET/CT提示肺内病灶SUV值大于7，这个肺癌患者的预后可能不好，整体生存率也可能不佳。因此，PET和PET/CT在指导临床分期和制定治疗方案方面起着至关重要的作用。除了ⅠA期非小细胞肺癌以外，肿瘤T大、有纵隔淋巴结N转移，PET或PET/CT不仅可以评估N分期，还能在M分期方面提供更多帮助，指导医生制定或修正治疗计划。PET或PET/CT还可以帮助医生判断治疗效果，并作为复查手段测定有无转移和复发。通过PET或PET/CT复查，我们可以及早发现局部复发和微小转移病灶，使得肺癌术后的辅助治疗更加精准。近年来，PET/CT也被用于评估局部治疗手段如放疗和射频消融的效果。

放疗和化疗是肿瘤患者常见的治疗方式，但在脊柱肿瘤的治疗中，尤其是放疗，许多患者担心可能会损伤脊髓。虽然放疗确实存在这种风险，但如果不进行治疗，肿瘤可能会引起更严重的脊髓损伤。手术治疗也可能会损伤脊髓。因此，患者不应因噎废食。

对于脊柱肿瘤患者，什么时候需要进行放化疗？通常情况下，如果患者没有骨折或瘫痪的风险，首选放疗；但如果存在这些风险，则先进行手术治疗。手术后是否需要化疗取决于病情。如果是脊柱转移癌，通常需要术后化疗；但如果是原发性脊柱肿瘤，且手术切除非常干净，则可能不需要化疗。一般来说，如果术后需要放疗或化疗，会在手术一个月左右，伤口基本愈合后开始。

值得注意的是，脊柱肿瘤的治疗是一个团队的共同合作，治疗方案是根据具体情况制定的。患者应与医生密切合作，制定最适合自己的治疗计划。

外阴Paget病是一种罕见的外阴皮肤恶性肿瘤，通常在绝经后女性中发现。该疾病的初期症状包括外阴瘙痒、疼痛或烧灼感。由于其无特异性，确诊需要通过活检病理组织学检查。

典型的病灶表现为外阴皮肤红斑或湿疹样改变，边界清晰，可能伴有渗液、结痂、溃疡、色素脱失或色素沉着。病变通常从大阴唇开始，并向耻骨扩散，影响小阴唇、阴蒂、腹股沟皱褶、会阴、大腿内侧和肛周等区域。很少会累及阴道；起源于肛门直肠的外阴Paget病常累及肛周及相邻的外阴皮肤；起源于泌尿系统的外阴Paget病主要累及外阴前庭和尿道周围阴道前庭的黏膜，有时也可扩散至外阴皮肤。

外阴Paget病常与湿疹、黑色素瘤、外阴鳞状上皮内病变、银屑病、外阴阴道假丝酵母菌病、扁平苔藓、慢性单纯性苔藓、萎缩性硬化性苔藓、鳞状细胞癌、尖锐湿疣等相混淆。活检病理组织学检查是快速有效的鉴别方法。

手术治疗是目前较广泛应用的治疗方案，包括病灶扩大切除术、外阴半根治切除术和根治性外阴切除术等。药物治疗，如外用5％咪喹莫特，也是一种选择。放疗和光动力治疗也可作为治疗方案，但需要权衡其利弊。

由于外阴Paget病的发病率低，治疗方案的选择缺乏循证依据，仍需前瞻性的大数据研究进一步证实其优劣。同时，术后复发率较高，需要长期严密随访。

当肺癌患者听到同步放化疗这个词时，往往会产生许多疑问。为什么在进行化疗的同时还需要进行放疗？身体是否能够承受这种双重治疗？实际上，同步放化疗并不是一个新概念。它指的是同时进行放疗和化疗，以此来最大限度地杀死肿瘤细胞，提高临床疗效。这种方法并不是简单地叠加两种治疗方式，而是将它们的优势结合起来，产生1+1>2的效果。

我们可以将肿瘤治疗比作一场战争。放疗就像空军，能够精确打击肿瘤的原发病灶，摧毁“敌方司令部”。而化疗则更像是一支地面陆军，负责清除扩散到血液循环中的癌细胞，实现全面歼敌的目标。此外，化疗药物还可以抑制放疗中肿瘤细胞的修复，增强放疗效果，并提高放疗对肿瘤的杀灭能力。

虽然同步放化疗可以提高疗效，但同时也增加了不良反应的风险。因此，是否采用这种治疗方法通常需要由多学科专家团队共同讨论决定。放疗的准备和治疗过程相对复杂，需要放疗专科医生和治疗师来实施。每个患者都有自己的个性化模具，根据胸部形状进行量身定做，以确保在每次放疗时都保持相同的姿势。放疗前还需要进行模拟定位，并在患者皮肤上用墨水画标记线。尽管这种墨水画在皮肤上不易褪色，但患者仍需注意，切勿擦掉标记线。

常规放疗通常是每周五天、每天一次。患者在治疗过程中始终保持清醒，不需要麻醉。放疗的各个步骤都要求高度精确性，以尽量避免照射到周围正常组织。因此，患者需要与医生积极沟通配合，以实现更好的治疗准确性。

最近，我们接诊了一位肾上腺腺瘤手术后被诊断为皮质腺癌的患者。该患者在当地医院进行检查，发现右侧肾上腺存在约5cm的肿瘤，初步判断为肾上腺腺瘤。然而，实际情况并非如此简单。

经过外院的CT扫描，医生发现这并非单纯的腺瘤，可能是一种较为罕见的病例。外院随后进行了后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，术后病理结果显示为皮质腺癌。术后，患者接受了定期复查，但在不到一年的时间内，出现了局部复发的症状。

考虑到肾上腺皮质癌的复发情况，医生决定再次进行手术切除。然而，肾周围的肿瘤已经无法保留肾脏，只能选择全肾切除。尽管如此，手术仍然不能达到满意的疗效。因此，术后需要进行局部放疗和全肾米托坦和PD-1治疗。这种治疗方法的总体效果受到了一定的影响，给患者带来了遗憾。

随着医疗技术的发展，乳房再造不再局限于特定的手术方式或年龄。无论是保留胸部肌肉还是进行全切除，患者都可以根据自身情况选择合适的再造方法。甚至有报道称，96岁的女性也成功接受了乳房再造手术。

然而，并非所有人都适合进行乳房再造。那些不愿意接受手术或身体状况不佳、无法承受常规手术的患者，例如患有严重心肺疾病的患者，应该避免此类手术。同时，存在局部复发或远处转移的患者也不适合进行乳房再造。

乳房再造的方法主要分为两类：假体植入和自体组织移植。假体植入的优点是创伤小，手术操作相对简单。自1992年美国限制使用硅凝胶乳房假体以来，自体组织移植再造乳房成为主流，尤其是使用以下腹部组织皮瓣的方法。对于胸部组织缺损严重、腹部脂肪过多、需要整形或乳房较大的患者，这种方法尤为适用。对于需要较少组织量的患者，也可以考虑使用背阔肌肌皮瓣转移再造乳房。

关于手术时机的选择，乳房再造可以在切除乳房后立即进行，也可以在术后的任何时间进行。立即再造的优点是患者只需接受一次手术，且术后没有乳房缺失变形的体验，精神上遭受的痛苦较少。后期再造的优点是患者可以更理性地决定是否需要再造，缺点是需要两次手术，费用也相对较高。近年来，随着研究的深入，证明在乳腺癌手术的同时进行乳房再造是安全可行的，且并不会影响癌症的治疗效果，因此即时乳房再造的趋势正在增加。

至于乳房再造是否会影响癌症的治疗，答案是否定的。乳房再造不会限制乳房切除的手术类型。如果再造的乳房源于自体组织，它也不会影响放疗、化疗或内分泌治疗。定期的体格检查、乳房X线检查、B超或MRI等辅助手段可以及时发现复发的肿瘤。然而，如果选择硅胶假体，放疗可能会导致假体变形。因此，对于预计需要术后放疗的患者，建议选择自体组织移植或二期假体乳房再造。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。然而，我的心情却如同阴霾天气一般沉重。左耳软骨疙瘩的复发，像一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏。

我坐在京东互联网医院的虚拟诊室里，面对着屏幕上的医生，心中充满了焦虑和恐惧。医生温和的语气和专业的解释，逐渐驱散了我心中的阴霾。他的话语如同一盏明灯，照亮了我前进的道路。

“这是疤痕疙瘩，需要手术切除。”医生的话语简单而直接。我不禁想起了第一次手术的经历，那种恐惧和不安，仿佛又回到了我身边。然而，医生的话语却给了我希望：“放疗可以抑制复发。”

我开始思考，是否应该再次接受手术？我还在哺乳期，手术会对宝宝产生影响吗？医生的回答让我心安：“手术对哺乳期的影响不大，但需要注意术后恢复。”

我决定再次接受手术，虽然心中仍有疑虑和恐惧，但我知道这是唯一的选择。手术的费用大约在2-3千元之间，虽然不是一个小数目，但为了健康，我愿意付出。

在医生的建议下，我选择了一家三甲医院进行手术。手术的过程虽然有些痛苦，但医生和护士的关心和照顾，让我感到温暖和安心。

现在，手术已经过去了几个月，我恢复得很好。每当我想起那段经历，心中仍然会涌起一股感激之情。感谢医生和护士的专业和关心，感谢京东互联网医院提供的便捷服务，感谢自己勇敢地面对疾病。

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我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我接到那个电话时，我的世界瞬间崩塌了。亲戚被诊断出肾癌晚期，局部转移，医生说已经没有手术的必要了。我的心如同被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。

我匆忙赶到医院，见到了那位医生。他的眼神中透露出一丝同情和无奈，仿佛在说：“我也很无力。”我问他除了放、化疗以外，还有什么辅助治疗方法吗？他沉默了一会儿，才说：“肿瘤目前就是手术，放疗，化疗，主要还是要看病理。”

我感到一阵绝望，仿佛被推入了一个无底深渊。回到家后，我开始疯狂地搜索各种治疗方法，希望能找到一线生机。终于，在京东互联网医院上，我找到了一个专家在线咨询的服务。我犹豫了一下，还是决定试一试。

那位专家非常耐心地听完了我的描述，然后详细解释了肾癌的治疗方案，并推荐了一些辅助治疗方法。他的话语中充满了希望和温暖，让我感到一丝安慰。我们还讨论了中医治疗的可能性，他说：“中医可以帮助缓解放化疗的副作用，提高生活质量。”

我决定尝试中医治疗，并在京东互联网医院上预约了一位中医师。经过几次治疗后，亲戚的身体状况有所改善，精神也好了很多。虽然这并不能治愈肾癌，但至少让我们看到了生活的希望。

在这个过程中，我深刻体会到了医患之间的信任和理解的重要性。也感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我们在家就能得到专业的医疗咨询和治疗。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能给你们带来一些帮助和启示。