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在食管癌和贲门癌手术后,许多患者经常出现饭后不适的症状,例如饱胀感和呕吐。这些问题可能是由于手术引起的消化器官解剖关系和环境的改变,以及胃食管返流所致。虽然解剖关系和器官环境的变化无法恢复,但适当的饮食习惯可以帮助控制和减轻返流症状。
术后10天左右出院后,患者应以半流质饮食为主,例如蒸鸡蛋羹和豆腐脑。20天后可以逐渐转向烂面条和饭汤泡新鲜馒头等食物。30天后基本可以恢复正常饮食。进食时应慢慢咀嚼,避免快速进食。从少食多餐开始,逐渐增加每次的进食量,直到可以过渡到一日三餐。进食后应进行轻度活动,例如散步,避免立即上床休息或长时间坐着。吃饭时应准备一杯水,吃几口后喝一些水冲洗食物,避免食物在吻合口处滞留。主动打嗝可以帮助防止气体阻塞食物下降。晚饭尽量避免喝稀的液体,睡前尤其不要喝流汁。少吃酸、辣和甜食,以减少胃酸分泌和返流不适。如果出现进食后饱胀不适或呕吐,可以适当停止进食一到两次,给胃充分休息的机会。最后,适当使用止酸药、胃肠粘膜保护剂和胃肠动力药也可以帮助管理症状。
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我和老公住在一个偏远的山村,离最近的医院也有好几十公里。今年春天,老公突发脑出血,经过抢救和治疗,虽然保住了性命,但需要长期卧床休息和鼻饲。为了方便照顾,我们在家里给他插了胃管。起初一切都很顺利,直到那一天...
17号下午3点,我们换了新的胃管。18号晚上,老公开始频繁打嗝,持续到第二天早上。起初我以为是换管时的不适,没太在意。但是当打嗝持续不止,甚至影响到他的休息时,我开始担心起来。我们是农村人,离医院远,去一趟不容易,况且救护车的费用也让我们望而却步。
我打电话给村里的护士阿姨,希望她能过来帮忙看看。阿姨是护校毕业的,从医有30多年了,经验丰富。然而,当我向她描述老公的症状时,她却说与胃管无关,让我无语。接下来,我又打电话给医院,得到的回复是需要做彩超检查胃管的位置。可我们真的没办法去医院,救护车的费用加上检查费,简直是天文数字。
我在网上搜索相关信息,发现有人说打嗝可能与胃管插入的深浅有关。于是我又联系了阿姨,希望她能再次过来帮忙。阿姨再次来到我们家,检查了老公的胃管位置,确认是插得太深了。经过调整,老公的打嗝症状明显减轻,终于可以安心休息了。
这次经历让我深刻体会到,健康没有小事。平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,避免病情加重。同时,也感谢京东互联网医院的存在,让我们这些偏远地区的人也能享受到优质的医疗服务。
最后,我想说,健康是最宝贵的财富。我们要珍惜它,爱护它。愿每个人都能拥有健康的身体和快乐的心情。
我从来没有想过,吃饭这件最基本的生理需求,会变成一件如此痛苦的事情。每当我咽下一口食物,食道就像被火烧一样,灼热难耐。这种感觉就像吞下了一口滚烫的开水,火辣辣的疼痛从喉咙一直蔓延到胃部。
我记得那天晚上,我和家人一起吃饭,突然间就出现了这种症状。起初,我以为只是因为吃得太快或者食物太烫,没太在意。但是,接下来的几天里,这种感觉越来越强烈,甚至影响到了我的日常生活。我开始变得焦虑,担心自己得了什么严重的疾病。
在朋友的建议下,我决定去京东互联网医院咨询一下。通过视频通话,我遇到了一个非常专业的医生。他问了我很多问题,包括症状的持续时间、是否有其他不适感、是否有过敏史等等。他的问题很详细,让我感到他非常关心我的健康状况。
医生告诉我,根据我的描述,很可能是胃食管反流病引起的。他开了一些药给我,并详细地解释了如何服用。同时,他也提醒我要注意饮食和生活习惯的调整,避免吃辛辣、油腻的食物,少量多餐,保持心情舒畅等等。
在医生的指导下,我开始了治疗。起初,效果并不明显,我仍然感到食道灼热。但是,随着时间的推移,我的症状逐渐减轻了。现在,我已经可以正常吃饭了,虽然偶尔还会有轻微的不适感,但已经可以忍受了。
这次经历让我深刻地认识到,健康是最重要的财富。我们不能因为忙碌而忽视自己的身体。同时,我也非常感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心指导,让我重新找回了健康和信心。
如果你也有类似的症状,千万不要忽视。及时就医,调整生活习惯,才能让自己远离疾病的困扰。希望我的经历能对你有所帮助。
食管癌是中国的高发恶性肿瘤,发病率和病死率在全国排名前列。放射治疗在食管癌的综合治疗中扮演着重要角色,尤其是基于多学科团队(MDT)的规范诊疗。对于可手术的食管癌,新辅助放化疗后手术是标准治疗方案;对于不可手术的食管癌,根治性放化疗是唯一的根治性选择;而术后辅助放疗对于特定病例可以提高局部控制率和生存率。随着放疗技术的快速发展,三维适形放疗、调强放疗和图像引导技术在食管癌治疗中得到了广泛应用。然而,肿瘤治疗药物的进展也很快,需要深入研究与放疗联合的最佳方案,包括化疗、靶向或免疫治疗及放射增敏剂等。由于中国食管癌在病因学、病理类型和高发部位等方面与欧美国家存在巨大差异,欧美国家的相关指南无法满足中国临床实践的需求。《中国食管癌放射治疗指南2019年版》的制定填补了这一空白,结合近两年的临床应用建议和最新研究成果,推出了2021年版。
食管癌的临床表现主要包括早期症状不明显,常有异物感、吞咽困难等;中晚期症状则表现为进行性吞咽困难、吐黏液样痰等。体征方面,大多数患者在体检时无明显阳性体征,但应注意远处转移体征如颈部或锁骨上肿大淋巴结、肝包块、胸腹腔积液等。辅助检查包括实验室检查、影像学检查和上消化道内镜检查等,通过这些检查可以进行临床诊断和病理诊断。分段和分期是食管癌治疗的重要步骤,根据美国癌症联合会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)联合发布的2017年第八版食管及食管胃交界部癌TNM分期进行分段和分期。
食管癌的治疗原则是基于MDT的综合治疗,制定最佳的综合治疗方案,合理应用现有治疗手段,提高生存率,改善生命质量。不同分期的患者有不同的治疗方案,例如pTis-T1aN0期患者推荐内镜下黏膜切除术或黏膜剥离术,pT1b-2N0期非颈段患者推荐手术切除,cT1b-2N+或cT3-4aN0/N+的患者则推荐新辅助放化疗或根治性同步放化疗等。放疗的适应证、禁忌证、剂量和并发症的防治都需要严格遵循指南的规定。药物治疗包括化疗、分子靶向治疗、免疫治疗和放疗增敏剂等,中医中药也可以在治疗过程中起到辅助作用。营养支持治疗和姑息治疗同样重要,需要根据患者的具体情况进行个体化选择和应用。
食管癌手术后,许多患者可能会经历背部酸痛的不适感。这一症状可能由多种因素引起,包括手术创伤、长时间卧床、药物副作用等。首先,手术创伤是最直接的原因。手术过程中,医生需要对患者的身体进行一定程度的操作,这可能会导致周围组织和神经受到压迫或损伤,进而引起背部酸痛。其次,长时间卧床也可能是背部酸痛的原因之一。由于手术后需要休息和恢复,患者可能需要在床上躺很长时间,这会导致背部肌肉长时间处于同一位置,引起酸痛和僵硬。另外,某些药物的副作用也可能导致背部酸痛。例如,某些止痛药或抗生素可能会引起肌肉疼痛或僵硬,进一步加剧背部不适感。
针对食管癌手术后背部酸痛的症状,患者可以采取一些措施来缓解不适。首先,适当的体育锻炼可以帮助恢复背部肌肉的功能和弹性。例如,进行一些轻度的伸展运动或游泳等低冲击性活动,可以有效地减轻背部酸痛。其次,保持良好的坐姿和站姿也很重要。避免长时间弯腰或低头,尽量保持背部直立,减少对背部的压力。最后,患者还可以尝试一些物理治疗方法,如按摩、热敷或冷敷等,以缓解背部不适感。
食管癌手术后的恢复期需要特别的关注和护理。以下是一些关键的注意事项和技巧,以帮助患者在家中更好地管理自己的健康。
饮食调整
遵循从水到流质、半流质和普通饮食的逐步过渡。首先,试饮水一天,每次50ml,两小时一次,确保无呛咳或发热等不适。然后,改为流质饮食,包括豆浆、牛奶、藕粉和高汤等不含渣的食物,连续三天。接下来,进入半流质饮食阶段,包括粥和面汤等,持续一周。最后,转为普通饮食。始终坚持少食多餐,细嚼慢咽的原则。每天以六顿为宜,饮食量可减少为原来的一半左右。
肠内营养支持
如果术后需要禁食水,例如合并吻合口瘘或喉返神经损伤导致声嘶呛咳等情况,营养支持主要依靠经鼻或腹部置入的肠内营养管管饲。营养液的浓度、速度和温度都需要掌握,缓慢注射。每天的总液体入量至少为2000ml(包括营养液)。一旦可以经口进食,营养液的量可以逐步减少,但仍可长期保持以补充营养的丢失和不足。
反流的管理
食管癌手术后常见反流问题。患者在休息或睡觉时应保持头高脚低的卧位。饭后不宜立即躺下,应该坐位、站立或行走。避免返流引起的误吸和咳嗽。
呛咳和刺激性干咳的处理
术后可能会出现咳嗽,特别是在体位改变时。随着消化道功能的恢复,这些症状会逐步减轻。对于声音嘶哑的患者,声音恢复可能需要2-3个月甚至更久。这些患者需要特别注意控制返流的情况,并避免误吸。
反酸和打嗝的管理
由于消化道重建,患者可能会出现反酸或进食后打嗝的情况。这些都是正常反应,但需要遵循上述饮食指导,并在必要时口服药物抑制反酸。消化道适应的时间通常需要4-5个月。
吻合口狭窄的处理
少数患者在术后进半流质或普食后可能出现进食噎的症状,首先应考虑吻合口狭窄的可能性。建议在术后2个月后复查胃镜,如有狭窄需要进行内镜下扩张治疗。
术后复查和辅助治疗
术后一个月可来院复查,根据手术病理情况决定是否进行辅助化疗或放疗等。复查项目包括颈部及上腹B超、胸及上腹CT、血液学检查和胃镜等。复查频率为:术后2年内每3个月一次,2-5年半年一次,5年以上每年一次。
造瘘管的拔除
对于有空肠造瘘管的患者,如果进行化疗或放疗,建议保持造瘘管直至治疗结束。
其他注意事项
术后出现其他情况时,应及时就近或返院检查治疗。
食管癌是全球十大常见肿瘤之一,主要分为鳞状细胞癌和腺癌。准确的分期评价方法对食管癌的治疗至关重要。除了传统的内窥镜、钡餐造影和CT扫描外,PET-CT扫描近年来在食管癌的分期、治疗疗效监测和早期发现异常转移灶方面显示出优越性。手术切除是可切除食管癌的首选治疗方法,但单纯手术的临床疗效不佳。因此,研究者推荐术前放化疗后再进行手术的治疗方案。对于不可切除的晚期食管癌患者,同步放化疗是合适的选择;而对于可切除但因其他原因不能接受手术的患者,根治性同步放化疗也是一种恰当的选择。PET-CT扫描在检出转移灶方面比传统影像检查方法更为准确,能够发现罕见的解剖部位的肿瘤转移病灶和远处转移灶。PET-CT检测治疗反应的敏感性和特异性分别为100%和55%,阳性和阴性预测值分别为72%和100%。总之,PET-CT扫描在食管癌的分期、治疗和监测中具有重要的临床应用价值。
我舅舅65岁,最近被诊断出食道癌。这个消息像一颗重磅炸弹,炸毁了我们原本平静的生活。舅舅总是说自己身体硬朗,没想到病魔也能找上他。我们一家人都很担心,尤其是舅妈,她整天以泪洗面,仿佛世界末日就要来临。
在京东互联网医院的医生建议下,舅舅开始了化疗。每次化疗后,他都感到非常虚弱,连走路都成了一种挑战。医生告诫我们,舅舅需要软食,不能吃硬热食物。我们一家人开始研究各种软食的做法,希望能让舅舅的胃口好起来。
有一天,舅舅突然问我:“我能吃坚果吗?”我一时语塞,不知道该怎么回答。于是,我决定在京东互联网医院上咨询医生。医生告诉我,坚果虽然营养丰富,但对于食道癌患者来说,还是要小心。他们建议我们选择一些容易消化的坚果,如杏仁、核桃等,并且要磨成粉末状再给舅舅吃。听到这个消息,我松了一口气,至少我们可以给舅舅提供一些他喜欢的食物了。
除了饮食上的调整,医生还建议我们让舅舅多休息,适量运动。我们开始陪舅舅散步,虽然他走得很慢,但至少他能呼吸新鲜空气,享受阳光的温暖。晚上,舅舅常常失眠,医生开了催眠药物,但我们也知道,药物并不能解决所有问题。我们开始陪舅舅聊天,讲一些有趣的故事,希望能让他放松心情,早日入睡。
在这个过程中,我深刻体会到了家庭的重要性。我们一家人团结一心,共同面对困难,给舅舅提供了最大的支持和爱。虽然前路漫长,但我们相信,只要我们坚持下去,舅舅一定能战胜病魔,重获健康。
如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,及时寻求专业的医疗帮助,并且记得,家人的支持和爱是最重要的。希望我的经历能给你带来一些启示和帮助。
我总是觉得喉咙里有东西,像被什么东西堵住了一样,经常干呕。起初,我以为只是普通的感冒,没太在意。但是,随着时间的推移,这种感觉越来越强烈,甚至影响到了我的日常生活和工作。
我决定去医院看病。医生听了我的描述后,告诉我可能是慢性咽炎,并开了一些清热解毒的药物给我。然而,吃了几天的药,症状并没有明显改善。反而,我开始偶尔出现返酸的情况,这让我更加担心。
我又去了一次医院,这次医生建议我做胃镜检查,以排除胃食管反流病的可能性。听到这个,我不禁感到一阵恐慌。胃镜检查?那不是很痛苦吗?但医生告诉我,这是最直接、最有效的检查方法,能够帮助我们更准确地诊断问题所在。
在等待胃镜检查的过程中,我开始回想起自己的生活习惯。是否是我平时的饮食不当导致的?或者是工作压力过大,影响了我的身体健康?这些问题在我脑海中不断浮现,让我更加焦虑和不安。
终于,检查的日子到了。我深吸了一口气,告诉自己要坚强。检查过程中,虽然有些不适,但并没有想象中的那么痛苦。结果显示,我确实患有轻微的胃食管反流病,需要调整饮食和生活习惯,并配合药物治疗。
现在回想起来,那段时间的经历让我深刻地体会到健康的重要性。我们总是忽视自己的身体,直到出现问题才开始后悔。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我从未想过,自己会在三十岁出头就面临乳腺癌的挑战。2021年2月1日,我的世界被彻底颠覆了。左侧乳腺肿物的发现,像一把利刃划破了我平静的生活。紧接着的区段切手术和病理报告,证实了我的最坏猜测:多处导管内癌未排除一处浸润可能。
2月6日,我接受了左侧乳房全切术和同侧腋窝前哨淋巴结活检术。术后病理报告显示,左侧乳腺浸润性导管癌,其余几处均为导管内癌。这个消息像一记重拳,打得我措手不及。接下来的4TC化疗方案,成为了我必须面对的现实。
第二次化疗是在3月31日。化疗回来后,4月7日,我来月经了。月经提前了21天,一开始第一周月经量少有血块,4月11日开始月经量多起来,以晚上为主。4月17日晚上,月经量增多,仿佛一场无法控制的洪水。我曾服用宫血宁、维生素K4、妇科止血灵,但都没有效果。第一次化疗后也是五天来了月经,但是月经量很少只有三天。这一次完全止不了,血常规是没事的。我感到无助和恐惧,仿佛被困在一个无底洞里,无法逃脱。
我开始失眠,多梦,晚上睡觉也是只能睡两三个小时。下周三又开始第三疗程化疗了,月经量今天有点多,今天早上肌注缩宫素,妇科医生说应该不管用,不过当地也只有这个药适合我用了。我还可以怎么办?我感到绝望,仿佛被抛弃在一个荒凉的沙漠中,找不到任何出路。
我去看了中医,中医说我是肝郁脾虚,脾虚不统血。这个解释让我有些安慰,但更多的是疑惑和不解。我开始怀疑自己的身体,怀疑自己的命运。为什么是我?为什么我要承受这样的痛苦?
在京东互联网医院的帮助下,我决定去照B超看看。医生建议我继续服用宫血宁,直到月经停了为止。我已经吃了三四天了,还是没止住。以前吃三天都可以止住的呀,我不禁想起了以前的自己,健康、快乐、无忧无虑的自己。现在的我,仿佛被剥夺了所有的权利和自由,成为了疾病的奴隶。
我不知道未来会怎样,但我知道我不能放弃。我要继续战斗,直到最后一刻。因为我相信,生命的价值不在于它的长度,而在于它的深度和宽度。我要用我的经历,去帮助更多的人,去让他们知道,疾病并不可怕,只要我们有勇气面对它,就一定能战胜它。
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在进行胸外科手术前,充分的呼吸道准备是确保术后快速康复的关键因素之一。尤其对于食管癌手术后可能出现的喉返神经损伤、声音嘶哑和无效咳嗽等并发症,术前深呼吸锻炼和咳嗽排痰训练显得尤为重要。加上食管癌手术后的返流和误吸,肺部感染的风险极高。因此,我们强烈建议所有准备进行开胸手术的患者加强术前的呼吸道准备。
在日本的研修期间,我深刻体会到国外对呼吸道准备的严格要求。例如,吸烟患者必须在戒烟两周后才能考虑手术,这是一个不可逾越的规定。考虑到我国环境污染问题,特别是郑州的PM2.5污染,呼吸道准备显得更加重要。因此,为了确保术后恢复顺利,咳嗽、咳嗽、再咳嗽!