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听神经瘤,位于脑组织外部,是一种常见的良性肿瘤。外科手术是其首选治疗方法,且预后较好。然而,由于听神经瘤位于后颅凹的桥小脑角区,这一区域的解剖结构极其复杂,包括众多的颅神经和重要血管,使得手术风险极高,曾经是手术死亡率高和并发症多的主要原因。
为了应对这一挑战,神经外科医生采用了枕下乳突后入路手术方式。该方法通过打开枕大池释放脑脊液,减少后颅窝的张力,并利用小脑塌陷后的自然间隙进入术区,从而在不损伤小脑的情况下切除肿瘤。同时,医生还会利用超声吸引等仪器击碎肿瘤、乳化后吸出,快速掏空肿瘤内部,并尽量避免对周围结构的牵拉和出血。
在手术过程中,医生会利用肿瘤和正常结构之间的蛛网膜间隙进行分离,有效保护脑干和面听神经。然而,听神经瘤手术中保留听力仍然是一个挑战。肿瘤大小和术前听力水平是影响听力能否保留的关键因素。因此,早期诊断对于提高听神经瘤术后面、听神经功能的保存率至关重要。
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在现代医学中,虽然药物的发展日新月异,但手术切除仍然是根治肿瘤的主要方法。然而,近50%-60%的肿瘤患者在确诊时已经处于晚期阶段,理论上已经失去了手术的机会。然而,需要注意的是,晚期并不意味着不能手术,初始不能手术也并不意味着永远不可手术。
让我们来看一个真实的案例。一个68岁的女性患者因恶心入院,经检查被诊断为Ⅰ期胃癌。然而,在手术过程中发现了多个肝转移,暂停手术改为化疗治疗。经过一系列的化疗和免疫治疗,患者的肿瘤得到了显著的控制和缩小。最终,患者成功接受了手术治疗,并且病理检查表明没有残留的肿瘤,也没有淋巴结转移。术后病情平稳,患者活着41个月,手术后3个月没有疾病复发的迹象。
这个案例告诉我们,即使是晚期的胃癌患者,只要通过合理的治疗方案,也有可能重新获得手术的机会。化疗、免疫治疗和手术的结合,可以为患者带来新的希望和生命。
步某,女,1岁,左侧臀部肿瘤,行肿瘤切除术,病理结果显示为肌内脉管畸形,以静脉为主,伴有出血钙化及血栓形成。手术中取出的灰褐色组织大小为5*3*2.5cm和3.5*3.5*2.5cm,表面部分有包膜,切面呈灰褐色和灰白色,质地中等。该病变属于良性范畴,术后无需特别治疗,但存在复发的可能性,建议定期复查并进行外科随诊。
对于类似病例,早期诊断和及时治疗至关重要。家长应密切关注孩子的身体变化,若发现异常肿块等症状,应立即就医。同时,定期体检也是预防和早期发现疾病的有效手段。
Watch&Wait策略最初由Habr-Gama教授提出,用于直肠癌放化疗后获得临床完全缓解(cCR)的患者。然而,临床完全缓解并不等同于病理完全缓解,引发了对该策略在这类患者中的可行性的讨论。丁培荣教授指出,临床完全缓解后非手术治疗的关注点主要集中在三个方面:准确筛选合适的患者、严密的随访和辅助治疗的必要性。目前,国际上认可的筛选标准包括指检、肠镜检查、磁共振成像和CEA水平检测。丁教授强调,Watch&Wait策略需要在MDT团队框架下进行,并且应该谨慎面对这种新治疗策略,不应快速、大面积推广。
虽然Watch&Wait策略的证据主要来自于回顾性研究,但最近的国际Watch&Wait数据库研究显示,经过中位时间为2.5年的密切随访后,有25%的患者出现肿瘤局部再生长,其中90%以上都接受了补救性治疗。补救治疗后,3年OS近90%,长期生存接近根治性手术的患者。丁教授建议,临床医生在采用Watch&Wait策略时应严格筛选患者,并制定一整套严密的随访方案,以避免错过补救性手术的机会。
如果您需要进行肿瘤手术,选择合适的医院和手术安排至关重要。以下是一些建议,帮助您做出明智的决定。
首先,考虑在南郊肿瘤医院进行手术。这个医院的患者大多来自总院,手术安排非常方便。另外,北京外地医保报销也没有问题,治疗效果与其他医院无异。更重要的是,手术将由资深专家亲自执行,手术安排也非常灵活,能够更好地协调各项事宜,确保您的治疗费用低于院本部。
其次,如果您需要在北京大学肿瘤医院院本部进行手术,需要注意的是,由于专家挂职,手术安排可能会有所不确定。因此,需要根据专家的回京时间和科室床位情况进行协调。
如果您是内蒙古地区的患者,可以直接前往北京大学肿瘤医院内蒙古医院(原内蒙古自治区肿瘤医院)门诊找专家加号。初步安排在周二下午和周三上午。这个医院的地址是呼和浩特市赛罕区昭乌达路42号。对于内蒙古地区的患者来说,在这里就诊的保险报销也更加方便。
介入治疗是一种既能治疗又能诊断的方法。从治疗角度来看,它主要适用于以下几种情况:肿瘤数量超过3个;肿瘤在肝脏左右叶中广泛分布;肿瘤直径大于或等于8厘米;肿瘤紧贴或侵犯肝内血管;以及其他不适合手术切除的情况。然而,进行介入治疗的前提是患者的整体健康状况能够承受该治疗方式。
听神经瘤是一种良性肿瘤,随着时间的推移,它会逐渐增大,对周围的神经和血管施加压力。幸运的是,95%以上的患者可以通过手术完全切除肿瘤。然而,是否会复发取决于手术中切除的肿瘤细胞数量。对于年轻患者,尽可能在首次手术中将肿瘤完全切除是至关重要的,以避免复发的风险。然而,对于老年患者,完全切除肿瘤可能会导致并发症,影响生活质量。在这种情况下,可能需要接受残留肿瘤细胞的存在,前提是它们不会对患者的生活造成重大影响。
肿瘤的复发速度与残留的细胞数量有关。即使只残留了1%的肿瘤细胞,复发也是不可避免的,只是时间问题。因此,对于年轻患者来说,首次手术就要尽可能切除所有肿瘤细胞。手术医生需要清楚地知道切除了多少肿瘤,并在术后进行核磁共振检查,以确保没有残留的肿瘤细胞。
如果在首次手术中没有完全切除肿瘤,是否需要进行二次手术取决于患者的年龄和残留肿瘤细胞的数量。对于老年患者,如果残留的肿瘤细胞不会对生活质量产生重大影响,可以选择与肿瘤共存。然而,对于年轻患者,如果残留的肿瘤细胞数量较多,二次手术可能是必要的,以避免复发的风险。
防止肿瘤复发的唯一方法是在首次手术中尽可能切除所有肿瘤细胞。日常生活、饮食和运动等因素对防止肿瘤复发的影响不大。
介入治疗是一种新兴的医疗方法,作为内科和外科治疗的补充。它主要利用导管和穿刺针进行疾病的检查和治疗。这种方法有许多优点,包括不需要开刀、安全性高、疗效显著、创伤小、副作用少以及住院时间短。
介入治疗适用于多种疾病,包括恶性肿瘤(如肝癌、肺癌等)和良性肿瘤(如肝血管瘤、子宫肌瘤等)。此外,出血性病变(如咯血、消化道出血、产后大出血、外伤性出血、鼻出血、血管畸形、动脉瘤、肝硬化门脉高压等)、缺血性疾病(如各部位血管狭窄、糖尿病足的介入治疗、动脉及静脉血栓形成(急性脑梗塞溶栓治疗))、腔道狭窄(如食道、肠道、胆道狭窄)、颈、腰椎间盘突出症、输卵管梗阻、宫外孕、囊肿及脓肿等都可以通过介入治疗来进行有效治疗。最后,各部位的血管造影检查也是介入治疗的一种应用。
放疗是一种广泛应用于肿瘤治疗的方法,通过使用高能波束或粒子束来摧毁和破坏癌细胞。然而,放疗过程中产生的辐射是否会在体内长期存在,是否会对患者和周围人群造成影响,是许多人关心的问题。
外部放射治疗(EBRT)是最常见的放疗方式,它只对细胞产生几秒钟的作用。治疗结束后,患者体内不会残留任何辐射。相比之下,内部放疗会使身体在短时间内发出小剂量的辐射。接受暂时性植入放疗源的患者通常需要待在医院,并对探访者有限制。然而,他们的体液并没有辐射,一旦植入体被移除,身体也就不再带有辐射。
对于那些身体里存有永久植入粒子(放射性粒子)的患者,只要放射源还在活跃状态,他们的身体就会带有少量辐射。这种辐射通常持续几个礼拜或几个月,但由于这是低剂量的辐射,它只在身体的被治疗范围内传播,传播给他人的几率微乎其微。为了安全起见,这样的患者也建议减少和小孩及孕妇的接触。
总的来说,放疗后的辐射在体内的持续时间取决于所采用的放疗方式。虽然内部放疗可能会导致短期辐射,但这种辐射的影响范围非常有限,并且在植入体被移除后就会消失。因此,放疗是一种相对安全的肿瘤治疗方法。
我还记得那天,阳光透过窗户洒在我的脸上,温暖而安详。可当我拿到CT检查报告时,心中的平静被打破了。肺部CT显示磨玻璃结界增多,这是什么意思?我心中充满了疑问和恐惧。
我立即联系了京东互联网医院,开始了一场与医生的图文问诊。医生询问我目前有哪些不适症状,我回答说没有什么明显的不适,只是做了CT检查。医生要求我提供检查结果,并详细解释了每一项指标的含义。
我向医生展示了三次报告,从左到右依次是3月14日、10月29日和9月12日的检查结果。医生仔细研究后,发现第一个报告有变化,磨玻璃结界变大了。我的心一下子沉了下去,担心这可能意味着什么不好的东西。
医生安慰我说,虽然有变化,但并不一定是坏事,需要进一步观察和检查。他建议我去呼吸科或者肿瘤科看看,做一些必要的检查和评估。我感激医生的建议,决定立即行动起来。
在等待进一步检查的过程中,我经常回想起医生的话,试图从中找到一些安慰和希望。同时,我也开始更加关注自己的生活习惯,戒烟、少喝酒,多运动,希望能够改善自己的健康状况。
这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天,关注自己的身体,及时就医,避免小病变成大病。京东互联网医院的服务也让我感到非常满意,方便快捷,专业可靠,真的是性价比最高的选择。
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一名16岁的女孩因急性左肩及左侧胸部疼痛、气短就诊。4个月前在一次舞蹈表演会后,她开始出现间歇性左肩及左侧胸部疼痛,并接受过镇痛和物理治疗。然而,除了疼痛和气短外,她没有其他全身症状,如发热、咳嗽、端坐呼吸、体重减轻或食欲改变。体格检查发现左侧第五肋骨局限性压痛,左胸动度下降,但胸壁无畸形。胸片显示左下肺存在不透X光阴影,左侧膈肌显示不清,左肋膈角变钝。
基于患者的临床特征,医生首先排除了肺部感染性疾病的可能性。考虑到患者的病史较长,且一般状况良好,医生建议进行胸部CT扫描以明确病因。CT扫描结果显示患者左侧第五肋骨存在混合性的溶骨/硬化性破坏病变,并有一个5.5×5.1厘米大小的不均质胸膜外肿块,后者还伴有广泛的胸内器官受累。活检结果证实了肿瘤的组织学特征为骨肉瘤。
骨肉瘤是一种少见但在儿童和青少年中最常见的恶性骨肿瘤。它通常发生在长骨的干骺端,特别是股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。然而,肋骨肉瘤相对罕见,约占所有骨肉瘤的1%。该病在组织学上可源自成骨细胞、成软骨细胞或成纤维细胞。患者的临床表现通常包括骨性畸形和局部疼痛,但当肿瘤发生在肋骨时,可能没有骨性畸形,而是以胸内器官受累、胸部X线异常和呼吸道症状为主要表现,这种情况下容易被误诊为肺炎。
对于这名患者,医生采取了肿瘤全切、胸壁重建和系统化疗的治疗方案。化疗药物包括阿霉素、顺铂、甲氨喋呤、异环磷酰胺和依托泊苷等。幸运的是,患者的骨肉瘤没有发生转移,她在接受治疗一年后仍然存活。