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62岁的陈先生因慢性肾功能不全(尿毒症期)已进行了9年的规律血液透析。然而,近两年来,他开始出现前胸和后腰的疼痛,随后逐渐加重,发展成骨质疏松、骨骼塌陷、畸形、关节周围病变及病理性骨折,引起全身骨、关节疼痛。超声检查显示双侧甲状旁腺增大,血液检查显示甲状旁腺素明显升高,结合病史诊断为继发性甲状旁腺亢进骨代谢异常性骨病。
在药物治疗无效的情况下,考虑到陈先生的心脏功能和肺功能差,不能耐受全身麻醉开刀手术,选择了局部麻醉的甲状旁腺介入微创消融治疗。治疗前甲状腺旁腺素非常高(3300pg/ml),血钙正常,超声显示双侧甲状腺旁腺明显增大,核素扫描显示甲状旁腺功能亢进性骨代谢异常性骨病(骨骼变形)。通过介入微创消融治疗,成功地将功能亢进的甲状旁腺原位灭活,甲状腺旁腺素水平显著下降,骨关节疼痛等症状明显好转。
继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭的常见并发症,严重的患者可能出现多种临床症状,如骨关节疼痛、骨质疏松、异位钙化、肌肉无力、易怒、皮肤瘙痒、贫血等。目前,多数患者可以通过透析和药物治疗控制病情进展,但部分药物治疗无效的顽固性甲状旁腺功能亢进患者需要接受外科手术切除病变的甲状旁腺。然而,甲状旁腺切除术难度大、复发率及并发症发生率相对较高。影像引导下的甲状旁腺介入微创消融治疗是一种微创、安全的治疗方式,适合不耐受外科手术的患者。
该治疗方法的原理是,在局部麻醉后,在影像引导下将微波消融针穿刺入功能亢进的甲状旁腺内,通过热作用将病变的甲状旁腺原位灭活,从而降低过高的甲状旁腺激素水平,缓解临床症状、降低慢性肾功能衰竭患者的死亡率、提高生活质量。适合接受甲状旁腺介入微创消融治疗的患者包括:(1)皮肤、心脑血管等呈进展性异位钙化,严重的骨痛、骨质疏松、肌痛、皮肤瘙痒等症状影响生活质量,严重贫血且对促红细胞生成素抵抗者;(2)对钙敏感受体激动剂、维生素D及其类似物等药物抵抗,内科治疗无效的高钙血症或高磷血症;(3)持续性甲状旁腺素>800 ng/L;(4)超声检查提示至少1个甲状旁腺增大并且直径>1 cm或最大体积>300 mm3或99m Tc-MIBI 显示高密度浓缩影。禁忌证包括严重凝血功能障碍和合并严重心、肺、脑功能障碍等全身性疾病。
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夜深人静,两岁半的儿子小明突然大哭起来,声音响彻整个屋子。作为一名年轻的母亲,我被这突如其来的哭声吓了一跳,赶紧从床上爬起来,跑到他的房间去安抚他。小明的眼神迷茫,似乎还在梦中,嘴里不停地喊着“怕”,我只好紧紧抱住他,轻声哄他入睡。这样的情景已经不是第一次发生了,最近几天尤其频繁,令我心生焦虑。
第二天一早,我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院,我很快联系到了一位全职医生。医生问我小明的症状持续了多久,我告诉她这已经是连续第三天了。医生又问了小明的睡眠情况和大便性状等问题,最后她建议我们可以先做一些检查,包括血钙和维生素D水平的检测,并且可以给小明服用龙牡壮骨颗粒来缓解夜惊的症状。
我按照医生的建议,带小明去做了相关的检查。结果显示小明的维生素D水平确实偏低。医生解释说,这可能是导致小明夜间哭闹的原因之一。同时,医生也提醒我注意小明的睡眠环境和作息规律,建议我们在晚上睡前1.5-2小时安静下来,保持规律的作息时间,并且调整房间的温度和湿度等因素。
在医生的指导下,我们开始了小明的治疗和护理。每天按时给小明服用龙牡壮骨颗粒,并且注意改善他的睡眠环境和作息规律。经过一周的治疗,小明的夜间哭闹症状明显减轻了。看到小明安然入睡的样子,我心中的石头终于落了地。
这次经历让我深刻体会到,作为父母,我们需要时刻关注孩子的健康状况,及时寻求专业的医疗帮助。同时,也要注意改善孩子的生活环境和作息规律,给他们提供一个健康、安全的成长环境。感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心指导,让我在困惑和焦虑中找到了方向和希望。
如果你也有类似的问题,不妨也来京东互联网医院咨询一下,相信你也会得到满意的答案。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
对于透析患者,甲状旁腺激素(PTH)水平的管理至关重要。PTH 的过高可能导致骨病、心血管疾病和其他并发症。以下是一些关于如何调整药物治疗以控制 PTH 水平的信息。
首先,如果你正在服用盖平(一种用于降低 PTH 水平的药物),你可能需要增加剂量。例如,如果你每晚只服用一片盖平,医生可能会建议你增加到两片每日。同时,骨化三醇(一种维生素 D 补充剂)也可能需要重新调整剂量。
其次,定期监测血钙、血磷和 PTH 水平是非常重要的。每个月进行一次透析前检查,以便及时调整药物治疗方案。如果 PTH 水平仍然过高,可能需要考虑手术或其他治疗方法。
最后,了解更多关于透析和相关疾病的知识也很重要。加入相关的在线社区或论坛,阅读最新的研究成果,并与其他患者和专业人士交流经验和建议。
骨密度是一个人体健康的重要指标,它会随着多种因素的变化而波动。以下是影响骨密度的八大因素。
首先,种族是一个关键因素。研究表明,黑种人的骨密度普遍高于白种人和黄种人。这一现象与遗传、生活环境和饮食结构等多种因素有关。
其次,年龄也是一个重要的影响因素。一般来说,35岁左右是骨密度达到峰值的年龄段。在此之前,骨密度呈上升趋势;而35岁之后,随着年龄的增长,骨密度会逐渐下降。
性别差异也会影响骨密度。女性的骨密度通常低于同龄男性的骨密度。并且,35岁以后,女性的骨密度下降速度明显快于男性。
体重同样对骨密度有所影响。肥胖者往往拥有较高的骨密度值,相比之下,瘦弱者的骨密度值较低。
运动和体力劳动也能显著提高骨密度。长期卧床不起的人的骨密度通常较低,而经常运动或从事体力劳动的人的骨密度则较高。
营养摄入同样重要。不同的饮食结构会对骨密度产生长远的影响,尤其是钙、磷和蛋白质的摄入量。
此外,生活习惯也会对骨密度产生影响。长期大量饮酒、吸烟、喝浓茶或咖啡的人的骨密度可能会下降。
最后,某些药物的使用也可能影响骨密度。例如,含铝的抗酸药和糖皮质激素等都可能对骨密度产生不利影响。
在1995年,美国疼痛学会主席James Campbell首次提出了将疼痛视为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”。2002年,第10届IASP大会的专家们也达成了共识,认为慢性疼痛是一种疾病。
疼痛是人类最常见的痛苦之一,也是患者最难以忍受的症状之一。根据美国、加拿大和中国的调查结果,慢性疼痛的发生率非常高。例如,在美国,有35%的人口患有慢性疼痛;在加拿大,这一比例为29%。每年,超过50万美国人因慢性疼痛无法正常工作,医疗开支高达750亿美元。2003年,我国六个城市的慢性疼痛调查显示,骨科疾病引起的慢性疼痛占了64%。
慢性疼痛不仅仅是疼痛本身的问题,更重要的是长期的疼痛刺激可能会导致中枢神经系统发生病理性重构,使得疾病的进展更加难以控制。因此,及早控制疼痛可以延缓这一过程的发展。另外,慢性疼痛不仅仅是一种痛苦的感觉体验。研究表明,慢性疼痛还可以严重影响个体的躯体和社会功能,导致患者无法参与正常的生活和社交活动。
我还记得那天晚上,女儿小雨的汗水浸湿了整个枕头。作为一个母亲,看到自己的孩子在睡梦中如此不适,我的心如刀割。小雨只有三岁半,怎么会出汗如此之多?我开始担心她是否生病了,或者是缺乏某种营养素?
第二天一早,我带着小雨来到了京东互联网医院。医生问了很多问题,包括小雨的饮食习惯、白天的活动情况等等。医生还询问了小雨是否有补钙的情况。听到这个问题,我突然想起了前几天小雨的奶奶曾经提到过小雨可能缺钙,但我并没有太在意。现在看来,可能是我忽视了一个重要的线索。
医生告诉我,小雨的症状可能与肾虚有关,并且建议我们给她服用龙牧壮骨颗粒。这个药物可以健脾促消化,补钙,收敛止汗。医生还提醒我,维生素D的安全剂量很大,所以即使小雨已经在服用龙牧壮骨颗粒,单独吃维生素D片也是可以的,但需要间断吃。
我回家后立即给小雨开始服用龙牧壮骨颗粒。几天后,小雨的夜间出汗情况明显改善。看到小雨安然入睡的模样,我心中的石头终于落了地。这个经历让我深刻体会到,作为父母,我们需要时刻关注孩子的健康状况,不能忽视任何一个细节。
想问问大家有没有出现过类似的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样因为疏忽而让孩子受苦。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微细结构破坏、骨骼脆性增加和易致骨折为特征的退行性病变。该病分为三类:原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症和特发性骨质疏松症。其中,原发性骨质疏松症包括Ⅰ型绝经后骨质疏松症和Ⅱ型老年性骨质疏松症;继发性骨质疏松症由其他疾病和药物等一些因素诱发;特发性骨质疏松症多见于青少年或成人,一般伴有遗传病史,女性多见。
骨质疏松症最常见的症状是疼痛,以腰背痛多见。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。
骨质疏松引起的疼痛原因主要有四点:在骨转换过程中,骨吸收增加,骨小梁破坏,骨膜下皮质骨破坏,破骨细胞溶骨所致;机械应力造成的微骨折;骨骼畸形所致的肌肉、韧带受力异常;严重的低骨量衰竭,长期卧床、制动所致;脆性骨折所致。
预防骨质疏松症的方法包括:进食富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食,坚持规律的负重运动,适当的户外活动和光照,实行健康的生活方式,避免嗜烟、酗酒和过量咖啡及含咖啡因的饮料,积极采取措施以预防跌倒。重视钙剂和维生素D的补充,日需量分别为800mg和200IU,绝经后妇女和老年人日需量分别为1000mg和400—800IU。
治疗骨质疏松症的方法包括中药治疗和西药治疗。中药治疗主要遵循补肾益精、补肾益肝、补肾健脾、补肾活血益气等大法。西药治疗包括骨吸收抑制剂和骨形成促进剂。骨吸收抑制剂有雌激素替代疗法、降钙素和二磷酸盐;骨形成促进剂有甲状旁腺激素和7-甲基炔诺酮。
此外,还有其他治疗方法,如高压氧、经皮椎体成形术和蛛网膜下腔治疗法等。高压氧治疗缓解疼痛的机制可能与其能提高血氧张力、增加血氧含量、改善组织的缺氧状态、增强组织新陈代谢和弥散过程、加速酸性代谢产物及致痛物质的排除有关。经皮椎体成形术是指在x线的引导下,局麻后从背部向疼痛病变的椎体插入一根骨水泥穿刺针,向破坏或疏松的椎体中注入一种骨水泥,进行结构加固与重建,从而达到缓解疼痛、恢复运动、治愈疾病的目的。蛛网膜下腔治疗法是通过电子泵将布比卡因加或者不加丁丙诺非输注到蛛网膜下腔,有效控制疼痛。
少阴肾脏病是一种严重的疾病,主要表现为手足寒冷、背部恶寒、蜷卧、欲睡却不能入眠、骨节疼痛以及微细脉象等症状。这种病是由于肾阳虚弱,导致水寒克火、火灭土亡的结果,非常危险。
四肢的气血来源于中土,中土阳气不足时,手足就会感到寒冷。阳气入于阴则人会入睡,水寒无阳则会蜷卧欲睡却不能入眠。肾主骨,肾寒则背脊恶寒。水寒土湿,木郁风生,则会出现骨节疼痛。
治疗此病的关键在于使用附子汤。附子汤中含有附子、人参、茯苓、白术和芍药等成分。其中,附子可以温补肾阳,人参、茯苓和白术可以补土泄湿,芍药可以和木息风。附子和芍药的结合使用,可以使肾阳复苏而不引起风木之气的过度活跃。这样,火土复而木气安,阳与阴平衡,运动恢复正常,从而达到治愈的效果。
需要注意的是,芍药性寒,容易损伤肾阳。因此,在使用芍药时,必须与附子同用,以确保肾阳得到温补。同时,风并非风寒之风,而是木气的表现形式。
此外,少阴寒水是一种一气独胜的病,治疗时不能仅仅依靠汗解。如果平日肾阳不足的人在疾病初期不及时治疗,病情可能会迅速恶化。病成之初,患者的神色黯淡,恶寒气微,脉象微细,这都是肾阳虚弱的表现。
随着冬天的结束,春天的到来意味着更多的户外活动。然而,对于老年人来说,这也增加了发生骨折的风险。髋部骨折是老年人中最常见的一类骨折,特别是在骨质疏松症患者中更为普遍。这种骨折不仅会导致严重的疼痛和活动障碍,还可能引发卧床并发症,如呼吸系统感染、泌尿系统感染、深静脉血栓和褥疮等,威胁到病人的生命。
髋部骨折的治疗原则是尽可能进行手术治疗。虽然手术有一定的风险,但与卧床三个月的保守治疗相比,手术可以大大提高治疗效果。股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折是髋部骨折的两种主要类型,它们的治疗方法也不同。股骨颈骨折的治疗重点是保留股骨头,而股骨粗隆间骨折的治疗重点是稳定固定骨折。
即使对于合并多种内科疾病的老年人,髋部骨折的手术也大都可以耐受。术后,病人可以很快下地行走,避免了卧床并发症的发生。因此,手术往往比保守治疗的效果更好,不必畏惧手术。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛一切都那么美好。然而,我的心却被一团浓雾笼罩着。我的女儿,8岁4个月的她,身高只有126.5厘米,体重56斤,骨龄却超大了0.7岁。这个消息像一把利刃,深深地刺痛了我。
我带着女儿来到京东互联网医院,希望能找到答案。医生问了很多问题,包括是否做过性激素测定。我们还没有做过这个测试。医生解释说,虽然骨龄偏大,但在一定范围内是正常的,关键是要做性激素测定来确定下一步的治疗方案。
我心急如焚,想知道女儿还能不能长高。医生告诉我,父母的身高也会影响孩子的身高。我的心情更加沉重了,因为我和丈夫的身高都不高。医生安慰我说,不能单纯根据父母的身高来判断孩子的身高,还需要做更多的检查。
医生建议我们去三甲儿科医院做更详细的检查,包括B超和GnRH刺激实验等。这些检查结果将有助于医生更准确地评估女儿的生长情况,并制定最合适的治疗方案。医生还提醒我,只要骨骺未闭合,女儿就还有机会长高,关键是要尽早采取行动。
我感激医生的耐心解释和专业建议。虽然我仍然担心女儿的健康,但我也知道,面对问题,我们不能退缩。我们必须勇敢地面对,积极地寻找解决方案。女儿的健康是最重要的,我会尽我所能,给她提供最好的照顾和支持。
在这个过程中,我也学到了很多关于生长发育的知识。比如,性激素对孩子的生长发育起着至关重要的作用;骨龄超大并不一定意味着孩子不能再长高;父母的身高虽然会影响孩子的身高,但并不是决定性因素。这些知识让我更加了解女儿的身体,也让我更有信心面对未来的挑战。
我想问问大家,有没有遇到过类似的情况?如果有,你们是怎么处理的?我希望通过分享我的经历,能够帮助更多的家长了解和关注孩子的生长发育问题。同时,我也想感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心解释,让我在困惑和焦虑中找到了方向和希望。
股骨头缺血性坏死是一种常见的骨科疾病,过去也被称作无菌性坏死。这种病变会导致股骨头毁损、变形或塌陷,并引起侧髋部疼痛和活动受限等症状。尽管属于常见病,但其治疗仍然是一个世界性的难题。若不及时治疗,病情会不断恶化,甚至需要进行人工髋关节置换术。目前尚无公认的有效治愈方法,因此预防工作显得尤为重要。