在CAR-T时代，自体造血干细胞移植的选择排序是许多人关心的问题。SCHOLAR-1研究的成功离不开对化疗不敏感人群的有效治疗手段的探索。该研究纳入了三部分人群，包括一、二线治疗无效以及自体造血干细胞移植后1年内复发的患者。

2021年ASH会议期间公布了3个重磅CAR-T研究数据，主要关注不同CAR-T产品二线治疗大B细胞淋巴瘤患者的效果。ZUMA-7和BELINDA这两个前瞻性、随机对照研究结果显示，CAR-T治疗组与标准治疗组的总有效率率存在显著差异。然而，需要注意的是，ZUMA-7研究不允许桥接治疗，而BELINDA研究则允许，并且大部分患者接受了以铂类为基础的桥接治疗，这可能影响了研究结果。

在两项研究中，标准挽救治疗组均有1/3左右的患者接受了自体造血干细胞移植，但并未体现出这部分患者与接受CAR-T治疗患者的生存分析。虽然部分研究得出可以将CAR-T作为二线治疗选择的结论，但其对标的是标准挽救治疗，并非自体造血干细胞移植。实际上，自体造血干细胞移植治疗的优势人群可能并不比CAR-T治疗患者差。

因此，我们首先应通过挽救治疗，将自体造血干细胞移植治疗有效的这部分患者筛选出来，而不是所有患者都直接进行CAR-T细胞治疗。

我从来没有想过，一个小小的疼痛会让我的世界天翻地覆。两年半前，我的孩子在一家大型医院做了腋窝淋巴管瘤手术，医生说一切都很顺利。然而，最近几天，他开始抱怨右腋窝下疼痛，越来越严重。作为一个母亲，我感到非常焦虑和恐惧。是不是手术失败了？是不是癌症复发了？我开始疯狂地搜索相关信息，但结果总是模糊不清，无法确定问题的根源。

在朋友的推荐下，我尝试了京东互联网医院的在线问诊服务。通过视频通话，我向医生描述了孩子的症状和手术历史。医生非常专业和耐心，问了很多细节问题，并建议我们做一个彩超检查来确定问题的性质。我很快就预约了检查，并在几天后得到了结果。幸运的是，孩子的疼痛并不是由于癌症复发，而是由于淋巴管瘤手术后的一些并发症引起的。医生给我们开了一些药物，并提供了一些建议来缓解孩子的疼痛。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和在线问诊服务的重要性。它们不仅可以节省时间和金钱，还可以提供专业的医疗建议和支持。作为一个小说家，我也开始思考如何将这种体验融入我的作品中，希望能够帮助更多的人理解和接受这种新型的医疗服务。

我一直觉得自己很健康，直到有一天我发现自己的后颈左部淋巴结肿大了。起初我并没有太在意，毕竟我从来没有听说过淋巴结肿大会有什么大问题。但是随着时间的推移，肿大的淋巴结越来越多，已经从脖子到肩部了。最大的那块压着不疼，但其他六块压着都疼，皮子扯着也痛。这种疼痛让我无法集中精力工作，甚至连睡觉都成问题。我开始感到焦虑和恐惧，不知道自己得了什么病。

我去了一家诊所，医生告诉我可能是九子阳，也就是淋巴结核。我听说过这种病，但从来没有想过自己会得。医生说可以用中药擦药就能好，但我并不放心。于是我决定去互联网医院寻求第二意见。

通过图文问诊，我向医生描述了我的症状和担忧。医生非常专业和耐心，详细询问了我的病史和检查结果。虽然我没有做过淋巴结穿刺，但医生还是建议我去医院做B超检查，必要时做淋巴结穿刺。医生告诉我，淋巴结肿大可以是炎症、结核，也可能是肿瘤，不能随便去一个诊所或是找一个所谓的神医看一样就说一定是啥。最多只能说像啥，但并不一定是啥。医生的话让我感到安心，我决定按照医生的建议去做进一步检查。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。是否是因为工作压力太大，或者是饮食不规律导致的？我决定改变自己的生活习惯，多运动，少熬夜，保持良好的心态。无论结果如何，我都要积极面对，做好自己能做的事情。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我却无法享受这美好的一切，因为我的胃部一直在隐隐作痛。起初，我以为只是普通的消化不良，没太在意。但随着时间的推移，疼痛变得越来越剧烈，甚至影响了我的日常生活。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍，查找相关的网络资源。终于，在一次偶然的搜索中，我发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我注册了账号，开始了我的在线问诊之旅。

首先映入眼帘的是一个简洁明了的界面，操作起来非常方便。我选择了图文问诊，上传了我的检查报告和一些症状描述。很快，一位名叫**的医生接手了我的案例。

“尊敬的PLUS会员，您好，我是京东全职医生**，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”他的问候语让我感到温暖和安心。我们开始了深入的交流，他详细询问了我的症状和生活习惯，并对我的检查报告进行了仔细的分析。

“从报告来看，考虑您现在存在胃炎、十二指肠球炎和食管溃疡。请问您目前用什么药物呢？”他的话语中透露着专业和关切。我告诉他我还没有用药，因为我一直在寻找最合适的治疗方案。

“中度吧，但需要尽快治疗。”他说这句话时，语气变得更加严肃。我开始感到一丝恐惧，担心自己的病情会恶化下去。然而，医生的下一句话却让我松了一口气：“局部坏死是一种病理改变，指局部组织在炎症反复侵袭下的改变。”

我问他是否正常，他回答说：“食管这种改变不是正常的。”我心中一紧，开始担心自己是否患上了什么严重的疾病。尤其是当我提到我以前得过淋巴瘤时，我的心跳加速，手心冒汗。

“这需要等病理结果，考虑可能性不大。”医生的话语中充满了安慰和鼓励。他告诉我，目前主要考虑是炎症引起的，并不是淋巴瘤复发。虽然我仍然有些担忧，但他的专业解释让我感到放心。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，解答了我所有的疑问。他的专业知识和人性化的服务让我深感敬佩和感激。最后，他祝福我早日康复，并鼓励我在对话结束后给予五星好评。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

淋巴瘤是一种常见的血液系统恶性肿瘤，而乙肝病毒感染在我国十分普遍。两者的并存给临床治疗带来了很大的挑战。以下我们将探讨淋巴瘤患者合并乙肝病毒感染时的预防性抗病毒治疗指南。

首先，为什么需要预防性抗病毒治疗？研究表明，淋巴瘤合并乙肝病毒感染的患者在接受免疫化疗时，肝炎爆发的风险很高，且后果严重。据报道，NHL患者化疗后乙肝再激活率为20%至70%，尤其是利妥昔单抗治疗者，所造成的病死率高达13%。这主要是由于化疗药物使B淋巴细胞大量溶解，T细胞功能被抑制，同时糖皮质激素能够促进乙肝病毒的复制，共同导致乙肝发作常常表现得非常严重，肝功能很快衰竭，严重危及生命。因此，预防性抗病毒治疗是非常重要的，对淋巴瘤患者进行化疗起着保驾护航的作用。

那么，怎样进行预防性抗病毒治疗？对于乙肝病毒携带者，也就是乙肝表面抗原阳性（HBsAg）的人群，无论“大三阳”还是“小三阳”，乙肝病毒量的多少以及肝功能是否正常，只要HBsAg阳性，都应该在化疗开始前抢先抗乙肝病毒治疗。在整个过程中都要定期检查乙肝两对半、乙肝病毒量和肝功能。抗病毒药物首选恩替卡韦或替诺福韦酯。值得注意的是，HBsAg阴性，而乙肝核心抗体（抗HBc）阳性的人也需要进行预防性抗病毒治疗，因为他们可能体内会有乙肝病毒的“种子”或少量乙肝病毒基因片段存在，仍有较高的风险发生乙肝再激活。

最后，预防性抗病毒治疗何时能停药？由于目前仍然没办法通过药物彻底清除乙肝病毒，抗乙肝病毒治疗是一个长期的过程。但是不是所有的人都要一辈子吃抗病毒药物。免疫化疗结束之后，根据患者的肝功能、乙肝两对半和病毒量水平决定终止抗病毒治疗的时间。在抗病毒之前乙肝病毒量<104拷贝/ml者，如果病情控制良好，抗病毒治疗至化疗结束后6到12个月可以停药；乙肝病毒量>104拷贝/ml者，则需要一个相对漫长的治疗过程，参考相关指南的治疗终点，由医生共同商讨决定停药时间。在治疗和随访过程中定期检查肝功能、乙肝两对半和病毒量是必须的。

我父亲一直身体健康，突然间连续发烧一个多月，家人都很着急。我们带他去当地的医院进行了住院检查，但是医生们始终找不到问题所在。每次去医院，都是排队、挂号、等待，整个过程既耗时又费力。父亲的病情并没有好转，反而日益严重。我们甚至开始怀疑是不是医院的技术不够先进，或者是医生不够专业。

在这种情况下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了图文问诊。医生询问了父亲的病情和检查结果，并建议做PET CT以排除淋巴瘤的可能性。虽然PET CT的费用较高，但医生强调了其必要性，认为这是找到问题根源的关键一步。我决定听从医生的建议，安排了PET CT检查。

在等待检查结果的过程中，我不禁思考，为什么我们没有早点使用互联网医院？线上问诊不仅节省了时间和精力，还能让我们更快地得到专业的医疗建议。它改变了我们对医疗服务的看法，提供了一种更便捷、更高效的就医方式。

淋巴结是人体的免疫防御系统的一部分，分布在全身各处的淋巴通道上。正常情况下，淋巴结大小约为2-10mm不等，能摸到1cm左右的淋巴结并不奇怪。但是，如果发现淋巴结异常肿大，应该如何处理呢？

首先，需要了解淋巴结肿大的原因。一般来说，淋巴结肿大可以分为三种情况：淋巴结炎、淋巴结结核和恶性肿瘤。其中，淋巴结炎是局部感染引起的，淋巴结结核是结核杆菌感染引起的，而恶性肿瘤则可能是其他脏器肿瘤扩散至淋巴结或淋巴系统的恶性肿瘤。

如果发现淋巴结异常肿大，应该去正规的专科门诊进行检查。医生会根据情况进行血常规、凝血功能、血生化、炎症因子指标等检查，并可能会进行浅表淋巴结B超检查。如果检查结果显示淋巴结并不是很大或者呈梭形，并且没有其他症状，医生可能会建议随访。然而，如果淋巴结肿大迅速增大、多处淋巴结融合或伴随有其他明显的症状，如体重明显减轻、盗汗、皮疹和不明原因的发热等，恶性的可能性就会增加。

如果需要进一步的检查，医生可能会建议进行淋巴结活检。淋巴结活检可以通过外科手术或B超或CT引导下的穿刺进行。外科手术可以取下较多的样本进行病理检查，但需要住院并可能会留下疤痕；而B超或CT引导下的穿刺则方便简洁、创伤小，但可能会取出的组织太少，造成下步诊断困难。病理科医生会对取出的淋巴组织样本进行免疫组化等检查，以确定是何种组织来源、是恶性还是良性。这个过程可能需要等待2周左右。

如果最终诊断为恶性淋巴瘤，患者不必感到绝望。淋巴瘤的初始治疗非常重要，标准的初始治疗方案可以极大延长患者的生存。淋巴瘤的细胞起源可以从原始细胞、相对成熟细胞、到成熟的细胞，在此过程中，恶性程度逐步递减。因此，治疗方案也会因淋巴瘤的类型和恶性程度而异。某些淋巴瘤可能需要高强度化疗及后续的造血干细胞移植，而某些淋巴瘤则可能有靶向性药物治疗可用。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。妈妈躺在床上，脸色苍白，呼吸微弱。我握着她的手，心中充满了恐惧和无助。我们已经在医院里待了好几个月，医生说妈妈的淋巴瘤已经到了晚期，治愈的希望渺茫。

我想起了我们在京东互联网医院的那次咨询。医生告诉我们，淋巴瘤的生存期取决于肿瘤的恶性程度和病人的状态。他们建议我们尽快面诊医生，制定个性化的治疗方案。我们当时并没有太在意，毕竟我们都希望妈妈能奇迹般地康复。

现在，面对妈妈的病危通知书，我后悔当初没有更早地采取行动。我的脑海中充满了各种疑问和恐惧：妈妈会不会来找我？她有没有完成的任务会不会死不瞑目？我不知道该怎么办，只能默默地祈祷，希望妈妈能平安地走完最后一程。

在妈妈去世后的日子里，我经常梦见她。有时候她在笑，有时候她在哭。每次醒来，我都感到一阵心痛和失落。我开始怀疑自己是否做错了什么，是否应该更早地采取行动。这些想法像毒蛇一样缠绕着我，让我无法释怀。

直到有一天，我在网上看到了一篇文章，讲述了一个类似我的故事。作者说，失去亲人是一种无法言喻的痛苦，但我们不能让这种痛苦控制我们的生活。我们需要学会接受和放下，才能继续前行。我被这篇文章深深地触动了，开始尝试去面对和处理自己的情绪。

现在，我已经慢慢地走出了阴影。虽然妈妈不在了，但我知道她永远活在我的心中。我也明白了，健康没有小事，平日里我们都要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同度过难关。

我记得那天晚上，躺在床上，手不经意地摸到了颈部一个小小的肿块。它就像一颗蚕豆，静静地躺在那里，触感柔软而不硬。起初，我并没有太在意，毕竟生活中总有各种各样的小毛病。但是，随着时间的推移，这个小肿块开始让我感到不安。每当我想起它，心中就涌起一股莫名的恐惧。

我开始频繁地上网搜索相关信息，结果却让我更加焦虑。每一个搜索结果都指向了一个可怕的方向：淋巴瘤。我的心情变得越来越低落，仿佛整个世界都在对我施加压力。每天晚上，我都会躺在床上，手轻轻地抚摸着那个肿块，试图感知它是否有变化。这种无助感让我感到非常痛苦。

终于，我鼓起勇气，决定去医院做进一步的检查。医生听完我的描述后，建议我做一个B超检查。虽然我知道这是必要的步骤，但我还是感到非常紧张。检查结果显示，这个肿块可能是淋巴结炎引起的，而不是我最担心的淋巴瘤。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。

医生开了一些药给我，并告诉我要注意休息，避免过度劳累。我回家后，按照医生的建议，开始了治疗。每天早上，我都会用开喉剑喷雾剂喷喉咙，口服头孢克洛。虽然这些药物让我感到有些不适，但我知道这是为了我的健康着想。

在治疗的过程中，我也开始反思自己的生活方式。以前，我总是忽视自己的身体，经常熬夜工作，饮食也不规律。现在，我决定改变这种状态，开始注重自己的健康。每天早上，我都会去公园散步，呼吸新鲜空气，感受大自然的美好。晚上，我会早早地上床休息，保证充足的睡眠。这些小小的改变，让我感到更加轻松和愉快。

现在，我的颈部肿块已经消失了，身体也恢复了健康。回想起那段经历，我深深地体会到健康的重要性。我们应该珍惜自己的身体，及时发现并治疗疾病。同时，也要注意生活方式的调整，保持良好的心态和习惯。只有这样，我们才能拥有一个健康、快乐的生活。

如果你也遇到了类似的问题，不要害怕，及时去医院检查，听从医生的建议。同时，也要调整自己的生活方式，注重身体健康。相信我，你会发现，生活中有很多美好的事情等待着你去发现和享受。

恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤，既可以首发于淋巴结，也可以首发于淋巴结外器官。其中，原发性结直肠恶性淋巴瘤是一组罕见的恶性肿瘤，起源于结直肠粘膜下淋巴网状组织，属于胃肠道原发性恶性淋巴瘤的范畴。这种疾病的特点是早期缺乏特异症状，术前诊断困难，临床误诊率高，但疗效和预后相对较好。

流行病学和病因学研究表明，原发性结直肠恶性淋巴瘤的高峰发病年龄为50-70岁，男女性别比为3:1。EB病毒感染是其主要致病原因，其他因素包括免疫低下、遗传因素和环境因素等。临床上，原发性结直肠恶性淋巴瘤的表现以腹痛、体重明显下降和腹部肿物为主，辅助检查方法有纤维结肠镜、超声、X线造影、腹部CT和免疫组化等。病理学上，淋巴瘤的多样性或异质性是其最显著的特点，主要分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类，且在组织学上有20多种类型。临床分期采用AnnArbor会议制订的分期方案或Blackledge分期系统，分为ⅠE期、ⅡE期、ⅢE期和ⅣE期。

对于原发性结直肠恶性淋巴瘤的治疗，多数作者认为以手术为主的联合治疗是最合理的选择。手术方式包括局部切除、根治性切除和姑息性手术，术后辅以放射治疗和化疗。近年来，美罗华等分子靶向药物的应用为淋巴瘤的治疗带来了新的希望。化疗方案中，CHOP和CPMP是常用的联合化疗方案，总有效率可达95.8%。美罗华作为一线治疗药物，有效率达65%，其中27%完全缓解。预后与肿瘤分类、浸润范围、有无转移、能否切除及术后是否放疗、化疗等有关，5年生存率约为39%，手术切除后辅以化疗和/或放疗者的5年、10年生存率分别为67%和61%。