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内镜下TTS肠道支架置入术治疗消化道恶性梗阻的临床应用

内镜下TTS肠道支架置入术治疗消化道恶性梗阻的临床应用
发表人:跨界医疗探索者

近年来,微创治疗技术在恶性消化道梗阻的治疗中取得了显著进展。自膨式金属支架通过大口径内镜钳道(TTS)置入已被广泛应用于胃出口或十二指肠梗阻和结直肠恶性梗阻的治疗,并取得良好临床疗效,部分取代了外科旁路手术(即急诊腹壁造瘘)。

胃出口-十二指肠梗阻是无法切除的远端胃癌、十二指肠癌和胰腺癌的常见并发症。传统的姑息治疗方法是开腹或腹腔镜下行胃-空肠吻合术,但并发症发生率和死亡率较高。因此,肠道内支架置入术作为一种微创的替代治疗手段备受关注。

主要用于胃窦及十二指肠恶性肿瘤所致的狭窄以及胰腺和胆管肿瘤直接侵犯或腔外压迫所致的梗阻。操作应在具备X线透视检查条件的房间内进行,术前行造影检查了解病变部位的解剖、狭窄的长度和程度会有助于操作的进行。

目前常用于胃十二指肠的肠道支架是Microvasive公司的Wallstent和Boston Scientific公司的WallFlex。支架的置入有两种方式:经内镜钳道释放(TTS)和通过导丝释放(OTW)。与OTW方式相比,TTS的操作方式更具优势。

结肠梗阻是一种危及生命的疾病,大约8%~29%的结肠癌患者会出现梗阻。随着肠道内支架应用于临床,我们有了一种新的方法替代急诊手术,使患者不仅能够在术前减压并清洁肠道,而且使Ⅰ期吻合成为可能。

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  • 我从来没有想过,自己会因为一场手术而被困在家中,无法自由行走。两月前,我做了十二指肠切除术,医生说这是因为我上腹胀痛,导致肠道梗阻。手术后,我以为一切都会好起来,但现实却是残酷的。每次一走路,我的脚就会肿起来,像两个气球一样。这种感觉非常不舒服,仿佛我的脚已经不再属于我自己。

    我开始四处寻找答案,去医院看过很多次,做了各种检查,但都没有找到问题的根源。直到有一天,我在网上搜索“脚后跟疼是不是肾虚引起的”,才发现了京东互联网医院这个平台。我决定试一试,毕竟我已经走投无路了。

    通过在线问诊,我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的病史和症状,并且给出了初步的诊断结果:下肢微循环的问题。医生建议我口服消脱止,这个药专门用于术后的下肢微循环障碍或淋巴回流障碍所导致的下肢水肿。同时,他还提醒我要加强营养,因为我的蛋白一直偏低。

    我按照医生的建议去做了,果然有效。我的脚肿逐渐消退,走路也变得轻松多了。虽然我还需要继续服药和调理,但至少我看到了希望。感谢京东互联网医院和那位医生,让我重新找回了生活的乐趣。

    十二指肠切除术后下肢水肿的治疗与调理 常见症状 十二指肠切除术后,患者可能会出现下肢水肿、微循环障碍等症状,特别是在卧床休息或长时间站立后更为明显。这些症状可能与淋巴回流障碍、营养不良等因素有关。 推荐科室 消化内科、外科、康复科等科室都可以就诊,具体视病情而定。 调理要点 1. 合理饮食,增加蛋白质和维生素的摄入; 2. 适当运动,促进血液循环; 3. 使用消脱止等药物,改善微循环; 4. 定期复查,监测病情变化; 5. 注意休息,避免长时间站立或坐着不动。

  • 我有功能性消化不良,做了手术还没好怎么办?这个问题困扰了我很久。2019年5月26日,我在交大一附院被诊断出十二指肠壅积症,随后进行了十二指肠空肠吻合术。手术后,我的症状并没有完全消失,反而出现了功能性消化不良的新问题。每次进食都会感到胃部不适,甚至有时会出现恶心和呕吐的症状。这些问题严重影响了我的日常生活和工作效率。

    我曾经尝试过各种方法来缓解症状,包括改变饮食习惯、服用药物等,但都没有明显的效果。每次去医院检查,医生总是说我的身体指标正常,无法找到具体的病因。这让我感到非常沮丧和无助,仿佛我被困在一个无解的迷宫中。

    直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于试一试的心态,我决定在这里咨询一下专家。通过视频连线,我与一位经验丰富的消化科医生进行了深入的交流。医生详细询问了我的病史和症状,并给出了专业的建议和治疗方案。他的耐心和专业让我感到非常安心和信任。

    医生告诉我,脾虚湿气重是导致我消化不良的主要原因之一。他建议我调整饮食结构,多吃一些易于消化的食物,如粥、面条等,并适量增加运动量以促进身体的新陈代谢。同时,他还开了一些中药方子,帮助我调理身体,缓解症状。

    在医生的指导下,我开始了新的生活方式。每天早上,我会喝一碗热粥,中午和晚上则以清淡易消化的食物为主。同时,我也开始每天散步30分钟,感受大自然的美好。经过一段时间的坚持,我的症状逐渐减轻,胃部不适的频率也明显降低了。

    我深深地感激京东互联网医院和那位医生。他们不仅解决了我的健康问题,还教会了我如何正确地照顾自己的身体。现在,我已经恢复了正常的生活和工作状态,重新找回了生活的乐趣和自信心。

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    功能性消化不良就医指南 常见症状 功能性消化不良是一种常见的胃肠道疾病,主要表现为上腹部不适、饱胀、早饱、嗳气等症状,多见于中年人群,尤其是工作压力大、生活不规律的人群。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 饮食调理:避免过度进食、过度饮酒,少吃油腻、辛辣、刺激性食物,多吃易消化的食物,如米粥、面条等。 2. 生活习惯调整:保持规律的作息时间,避免熬夜,适当进行体育锻炼,减轻精神压力。 3. 药物治疗:如有必要,可以使用胃肠动力药物(如多潘立酮)、抗酸药物(如奥美拉唑)等进行治疗,但需在医生指导下使用。 4. 中医调理:可以尝试中医调理方法,如针灸、推拿、艾灸等,帮助改善消化功能。 5. 心理疏导:由于功能性消化不良与精神因素有关,适当的心理疏导和放松训练也很重要,例如深呼吸、瑜伽等。

  • 近期,某医院肿瘤外科成功抢救了一名胰十二指肠切除术后出现大出血并伴有休克濒死症状的患者。该患者在接受手术后第27天再次出现呕血,内科保守治疗无效,休克症状明显。经多学科协作,手术团队最终在残胃体腔内发现了直径约0.5cm的溃疡,并成功止血。该案例表明,开展大型复杂手术需要技术精湛的手术团队和多学科的紧密配合。

    胰十二指肠切除术是一种高风险的手术,术后并发症难以避免。然而,通过这次成功的抢救,证明了该医院在腹部外科手术和复杂并发症综合抢救方面的实力和水平。

  • 我还记得那个晚上,手术后的第三周,我的胃部仍然感到不适。之前的医生只告诉我不能吃带丝的菜,但我并不知道具体该怎么做。于是,我决定寻求在线医生的帮助。

    在与医生交流后,我了解到需要避免硬食物或辛辣刺激食物,禁忌鱼虾蟹、牛羊肉等。相反,多食用菌类食物,膳食要营养充足。医生还建议我食用荞麦、绿豆、油菜、香椿、芋艿、葱白、苦瓜、百合、山药、薏米、萝卜、塘虱、恭菜等对我有好处的食物,并将食物打成泥或粉碎,以便更好地消化吸收。

    我开始按照医生的建议进行饮食调整,虽然一开始有些困难,但随着时间的推移,我逐渐适应了新的饮食模式。现在,排便也变得更加顺畅了。

    胰十二指肠切除术后饮食调整指南 常见症状 胰十二指肠切除术后可能会出现消化不良、腹泻、便秘等症状,尤其是在恢复期的前几周内。 推荐科室 消化内科或外科 调理要点 1. 饮食上忌硬食物或辛辣刺激食物,禁忌鱼虾蟹、牛羊肉等; 2. 多食用菌类食物,膳食要营养充足; 3. 食物细、软、烂,如牛奶、酸奶、豆浆、豆腐脑、藕粉、面糊、菜泥、肉泥等; 4. 少食多餐,避免过度进食; 5. 可以适当补充蛋白质粉等营养品,促进身体恢复。

  • 我是李明的儿子,最近我父亲的健康状况让我非常担忧。81岁的他在20天前做了胰十二指肠切除手术,手术后他的体质变得非常虚弱,尤其是肺气肿的问题更是让我们一家人心力交瘁。作为子女,我想尽一切办法来帮助他恢复健康。

    在网上搜索了一番后,我了解到人参鸡汤是一种非常滋补的食物,于是便想给父亲炖一锅。但是,考虑到他刚做完手术,身体还很虚弱,我又开始担心是否适合食用。于是,我决定寻求专业的医疗建议。

    通过京东互联网医院的在线问诊服务,我联系到了医生医生。医生告诉我,刚开始术后不要用太大补的东西,尤其是对于高龄的老人。人参和虫草虽然都是很好的滋补品,但也需要根据老年人的体质来调整用量。医生建议我可以少量使用,并观察父亲的反应。

    我按照医生的建议给父亲炖了鸡汤,加入了少量的人参和虫草。果然,父亲的身体逐渐恢复了元气。这个经历让我深刻认识到,在面对健康问题时,及时寻求专业的医疗建议是多么重要。京东互联网医院的在线问诊服务为我提供了便捷、快速的解决方案,让我在最短的时间内得到了最专业的指导。

    肺气肿就医指南 肺气肿就医指南 肺气肿是一种常见的呼吸系统疾病,主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。高龄老人、长期吸烟者、环境污染严重地区居民等人群更容易患上此病。建议就诊于呼吸内科或肺科。 调理要点 1. 停止吸烟,避免二手烟; 2. 避免空气污染,保持室内空气清新; 3. 适当运动,增强肺功能; 4. 饮食上注意营养均衡,多吃新鲜水果和蔬菜; 5. 根据医生建议,合理使用药物治疗,如支气管扩张剂、糖皮质激素等。

  • 如果你注意到自己的尿液变黄、眼睛也出现黄疸,但并没有腹痛感,这可能是胆管癌、胰头癌或十二指肠乳头癌等恶性肿瘤的早期信号。这些症状通常是由于胆管梗阻引起的。

    在这种情况下,胰头十二指肠切除术可能是治疗的首选方法。虽然这是一种复杂的外科手术,涉及多个吻合,且可能出现胰漏、胆漏等并发症,但如果能够及时进行手术,可能会大大提高治愈的机会。

    手术的结果取决于肿瘤的位置、类型和发展阶段。即使在最好的情况下,也可能需要面对一些并发症,如出血、腹膜炎等。因此,如果有手术的机会,应尽快采取行动。

  • 胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy)是一种复杂的手术,主要用于治疗胰头癌、壶腹周围癌等病变。该手术切除范围广,涉及6个器官和区域淋巴结,需要建立胆道与胃肠道、胰腺与胃肠道和胃肠道本身的连续性,至少需要做3个吻合。虽然该手术的并发症发生率和手术死亡率不断下降,但仍可能出现伤口感染、腹腔出血等一般并发症,以及胰肠吻合口瘘、胆肠吻合口瘘等特殊并发症。对于恶性程度高的肿瘤、无法行局部切除的低恶性肿瘤或良性病变、胰头区域不能鉴别是良性或恶性的占位性病变和胰头和十二指肠区域无法修复的复杂外伤等四大类疾病,胰十二指肠切除术可能是唯一有效的治疗方法。然而,手术效果也因病变类型和个体差异而有所不同。

  • 本文将分享一个成功的胰头癌治疗案例。患者在2个月前出现全身皮肤及巩膜黄染、厌食和体重减轻等症状。经过腹部CT和磁共振检查,发现胰腺钩突部占位、胆总管受累和胆道低位梗阻。CT扫描还显示了胆总管胰腺段管壁增厚、管腔明显狭窄和胰头钩突部内侧尖端弱强化片影。最终,患者被诊断为中分化胰头腺癌,并接受了胰十二指肠切除术和胆囊切除术。术后病理结果证实了胰头腺癌的诊断。幸运的是,患者在术后没有出现任何并发症,包括胰瘘、出血、感染、胃瘫和胃肠吻合口漏等,顺利出院。这种成功的结果可能归因于多种因素,例如胰管的大小和胰腺的质地、使用特殊的缝线和胰胆分流技术,以及对胰肠吻合口的精心处理。总的来说,这个案例展示了早期诊断和有效治疗胰头癌的重要性。

  • 我从小就对医学充满了兴趣,尤其是中医。所以当我在三年前做了胰头十二指肠胆襄切除手术后,出现反复发烧的症状时,我第一时间想到的是寻求中医的帮助。然而,经过多次CT等检查,医生们都告诉我没有发现任何病灶,我的身体一切正常。这让我感到非常困惑和焦虑。每次发烧都像是一把无形的刀,刺痛着我的心。于是我决定尝试线上问诊,希望能找到解决问题的方法。

    在京东互联网医院上,我遇到了一个非常专业的医生。我们通过文字交流,详细地讨论了我的病情和症状。医生告诉我,我的情况可能与肝郁脾虚湿热有关,并建议我可以尝试一些中成药来调理身体。我对此表示感谢,并决定按照医生的建议去做。

    经过一段时间的调理,我的发烧症状明显减轻了。虽然我还需要继续保持良好的生活习惯和饮食习惯,但我已经感受到了中医的神奇力量。线上问诊不仅方便快捷,而且还能让我接触到更多的专业医生和治疗方案。我深深地感激这个平台和所有帮助过我的医生们。

    肝郁脾虚湿热的中医调理方法 常见症状 肝郁脾虚湿热是一种常见的中医病症,主要表现为反复发烧、食欲不振、腹泻等症状。易感人群包括长期精神压力大、饮食不规律、生活作息不正常的人群。 推荐科室 中医科 调理要点 1. 调整饮食,避免辛辣、油腻等刺激性食物; 2. 保持良好的生活习惯,规律作息; 3. 可以尝试服用一些中成药,如小柴胡颗粒等; 4. 适当进行体育锻炼,增强体质; 5. 保持心情愉快,避免过度焦虑和压力。

  • 一位52岁的男性患者因反复呕吐就医,最初被误诊为幽门梗阻。通过CT扫描,医生发现肝内胆管轻度扩张,而ERCP检查显示胰管通畅,胰头部有轻微压迹。1998年2月16日,手术揭示了一个3×4×4cm的肿块在胰头部,已经侵犯了十二指肠和门静脉右后壁。医生决定执行胰十二指肠整块联合切除,包括受侵的门静脉。术后病理结果证实为胰头部低分化腺癌,并且有一枚区域淋巴结出现癌转移。患者接受了定期随访和常规辅助化疗。14年后,2008年10月的腹部CT扫描未发现任何复发迹象,CA19-9指标也在正常范围内。2012年5月的随访显示,患者正在过着正常的生活。

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