血压问题是帕金森病和多系统萎缩患者常见的挑战。多系统萎缩患者通常表现出更严重、更早出现的血压波动，这极大地影响了他们的生活质量。以下是对这两类患者血压波动特点和管理对策的总结，旨在为患者提供帮助。

一、血压波动特点

1. 体位性低血压: 指从卧位到立位时血压下降，收缩压降低至少20mmHg或舒张压降低至少10mmHg。多系统萎缩患者的血压下降幅度通常更大，至少30mmHg或15mmHg。体位性低血压可能导致头晕、颈肩部沉重感，甚至晕厥和骨折等继发损伤。约40%-60%的帕金森病患者有体位性低血压，但只有20%有症状。多系统萎缩患者更容易出现体位性低血压，且大多数情况下是有症状的，常见晕厥。体位性低血压的原因主要与疾病本身的病理生理学损害有关，但抗帕金森病药物可能加剧这种变化。
2. 卧位高血压: 除了体位性低血压外，患者在卧位时可能出现血压升高，超过正常值的上限（140/90mmHg），甚至可达200mmHg左右，成为心脑血管事件的隐患。
3. 一日血压变化: 体位性低血压通常在晨起时及进餐后出现，而高血压则容易出现在平卧时，特别是夜间及凌晨。

二、血压调整对策

1. 体位性低血压:
   • 非药物治疗：检查口服药物，尽可能停用具有体位性低血压副作用的药物；保证水和盐的摄入，清晨饮水400-500ml；避免可能导致体液丢失或血管扩张的环境；日间使用弹力袜；增加回心血量的动作；起立时宜遵循缓慢分步骤完成由卧-坐-站的动作。
   • 药物治疗：可用的药物包括醋酸氟氢可的松、米多君等，需要在医生指导下服用。中药对于体位性低血压常有较好的辅助治疗作用。
2. 卧位高血压:
   • 非药物治疗：避免睡前饮水及服用升压药物；休息时脱下弹力袜；头高位休息，尽量避免平卧。
   • 药物治疗：必要时使用短效降压药物，如硝苯地平、尼莫地平等。
3. 一日血压调整: 下图举例说明了一天当中不同时间段的血压管理对策，可供参考。

帕金森病和多系统萎缩的发病机制和病理生理改变很复杂，血压的改变只是患者疾病表现的一部分。虽然调整血压并不能改变疾病的全貌，但对于改善症状却是行之有效的，对改善患者生活质量的作用也不可低估。以上详细的血压管理充分体现了这两种疾病特别需要个体化治疗的特点。

我记得那天，阳光透过窗户洒进客厅，照在我母亲的脸上。她的手在抖，像是在弹奏一首只有她自己能听到的曲子。两年前，右手开始抖动，起初我们都以为是老年人的正常现象。可现在，右腿也开始跟着抖了起来。我们带她去医院做了检查，结果显示她患有小脑萎缩和老年帕金森综合症。

我心中五味杂陈，既担心又无助。母亲一生勤劳，照顾我们兄妹四人长大，如今却要面对这样的疾病。我们决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了京东互联网医院。

在这里，我遇到了汪医生。他的语气温和，像一股清泉流入我焦虑的心田。我们详细地描述了母亲的症状，并提供了检查结果。汪医生认真地听完后，建议我们给母亲服用多巴丝肼片和维生素B6。

我有些犹豫，因为之前母亲曾经因为记错剂量而差点出事。汪医生安慰我说，只要按照医嘱服用，应该不会有问题。他还询问了母亲的药物过敏史和肝肾功能等情况，确保用药的安全性。

在等待处方审核的过程中，我不禁回想起母亲年轻时的模样。她的手曾经那么灵活，能做出最美味的家常菜；她的腿曾经那么有力，能带我们去爬山、游泳。如今，这些都成为了遥远的记忆。

处方审核通过后，我按照汪医生的建议给母亲服用药物。每天早上、中午和晚上，我都会准时给她喂药。虽然效果不是立竿见影，但至少她的手和腿不再那么剧烈地抖动了。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我们一样等到病情加重才去医院。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

帕金森病是一种需要终身服药的慢性疾病。随着时间的推移，药物的效果会逐渐减弱，不良反应也可能出现。为了最大限度地延长治疗的有效时间并减少不良反应，患者需要遵循以下原则：

1. 制定个性化的用药方案：根据疾病的阶段、症状的严重程度、年龄、基础疾病和对药物的敏感性等因素，选择合适的药物、服药次数和剂量。

2. 调整用药方案：随着疾病的进展和变化，治疗方案也需要相应地调整。

3. 服药次数：服药次数主要取决于药物的作用时间。一般来说，如果药物可以控制症状6小时以上，一天可以服药两次；如果药物只能控制症状4小时，一天需要服药三至四次，以保证症状在一天内相对平稳地得到控制。

4. 服药剂量：服药剂量的原则是“按需供给”。每个患者的多巴胺缺乏量和症状表现都不同，需要根据患者的具体情况来确定多巴胺的补给量。

5. 避免自行调整用量：患者不应自行增加药量，因为这可能会增加风险，降低疗效。药物治疗的调整应该在专业医生的指导下进行。

6. 对付剂末现象：随着疾病的进展，同样剂量的药物可能无法维持其原有的效果。为了延长药物的作用时间，需要调整治疗方案，通常需要多种药物联合使用。

7. 注意饮食：在服药时，患者应避免进食过多的高蛋白食物，因为蛋白质可能会妨碍药物的吸收，影响疗效。蛋白质是人体必需的营养素，应该适量适时摄取。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都在向我微笑。可我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。腰胀、排便困难、多次排便，这些症状像一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏。

我拖着沉重的步伐，来到了京东互联网医院，希望能找到解脱的方法。医生问我具体情况，我一五一十地讲述了自己的不适。他的眼神中透露出一丝关切，告诉我可能是胃肠动力问题。听到这个诊断，我的心情更加低落了。

我告诉医生我肛门外有颗外痔，已经用了几天的痔疮膏药。医生听完后，建议我完善下肠镜检查，并可以去当地中医院开方调理。可我对肠镜检查心存恐惧，总觉得那是一种折磨。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说可以先尝试吃点曲美布汀看下效果。

在等待医生开药的过程中，我不禁回想起前段时间吃辣的也上火过。难道这就是导致我现在症状的原因？我开始自责，为什么不早点注意自己的饮食习惯？为什么总是等到身体发出警告才开始重视？

医生开完药后，我拿着处方离开了医院。虽然心中仍有疑虑和担忧，但我知道我必须面对这个问题，不能再逃避了。回到家中，我开始认真服药，并调整自己的饮食和生活习惯。慢慢地，我的症状有所缓解，心情也逐渐恢复了平静。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能等到身体发出警告才开始重视，平日里要多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的经历能给大家带来一些启示和帮助。

一位患者在我们的线上诊室留言，提到自己已经患有帕金森病6年，药物治疗引起了严重的并发症，询问是否可以通过手术进行治疗。通常情况下，6年以上的帕金森病患者药物治疗效果会逐渐减弱，无法保证基本的生活质量。这种情况下，脑起搏器手术治疗是一个值得考虑的选项。手术后，患者可以恢复正常生活。

然而，是否适合进行手术治疗需要进行详细的评估。只有通过精准的评估，才能确保手术的预后效果。脑起搏器治疗帕金森病的预期效果包括显著改善震颤、僵直、运动迟缓以及平衡障碍等症状，明显减少抗帕金森病药物的剂量，延长“开”期时间，改善“关”期运动功能，并且可以显著提高生活质量。

帕金森病的症状复杂多样，除了运动症状外，还有许多非运动症状。只有原发帕金森病才是手术适应症。在确定手术适应症、排除手术禁忌症的前提下，需要与患者进行充分的术前沟通，包括手术的适应症、禁忌症、患者及家属的期望值、手术后的预后效果以及可能存在的手术风险。

在进行DBS术前评估时，需要全面观察、记录患者术前状态，进行MRI评估，急性美多巴冲击试验（UPDRSⅢ），收集术前患者状态录像资料，患者用药日记，评估认知功能及焦虑抑郁量表，步态与平衡评分，并记录既往和目前用药情况。最后，需要由神经内科神经外科专家集体会诊。

我坐在电脑前，手指在键盘上轻轻敲击，心中却是七上八下的。帕金森这个词，已经陪伴我多年。每天早上醒来，第一件事就是服药，否则整个人就像被绑住了一样，无法自如地活动。最近几天，情况变得有些不同了。幻觉、亢奋，这些症状让我感到非常不适，甚至有些恐惧。

我决定在京东互联网医院上寻求帮助。点开网站，输入我的病情描述，等待医生的回复。几分钟后，医生**的头像出现在屏幕上，开始了我们的在线咨询。

“医生好，患者帕金森多年，之前按上面单吃药的，这两天有点出现幻觉之类的，觉得有人在旁边跟着，这种情况可以怎么处理？可以通过加大用药先控制一下吗。”我紧张地打字，希望医生能给我一个满意的答案。

医生**的回复很快就到了：“出现幻觉需要减药不是加药。”我有些失望，但也知道这是正确的做法。接下来的对话中，医生建议我先把普拉克索减半片看看，过几天再去医院复查。

我按照医生的建议调整了用药，几天后，症状有所缓解。虽然还会有幻觉出现，但已经不像之前那么频繁和强烈了。晚上也能睡得更安稳一些，亢奋的感觉也减轻了很多。

这次的在线咨询，让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。尤其是对于像我这样行动不便的帕金森患者来说，能够在家中就得到专业的医疗建议，真的太好了。

我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望你也能及时寻求医生的帮助，不要让病情恶化。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

帕金森病患者的康复运动应该贯穿整个治疗过程，并且从确诊开始就应该坚持。长期坚持可以延缓病情的进展。日常生活中的日常活动就足够保护帕金森患者，不需要过多的运动量。久坐对任何人都不好，但对帕金森患者来说更糟。即使是健康人，开始和保持一个锻炼项目也是很有挑战性的，更不用说对于帕金森病患者，困难只会被放大。没有兴趣或感到疲劳是帕友们拒绝锻炼的障碍和阻力，但千万不要还未开始就轻言放弃，如果能够体会到运动带来的良好感受，就会容易坚持下去。

以下是帕金森病患者康复运动时应该注意的问题：

1. 首先，需要了解哪些运动是不适合自己的，特别是如果有帕金森病相关的心脏问题就要注意其风险。对于大多数人来说，锻炼的好处远远大于风险。
2. 找到适合自己的一个锻炼项目。太极比较合适，因为它可以帮助改善平衡和灵活性，并且可以在家中进行。
3. 开始时要慢一点，循序渐进。无论之前你是如何擅长运动，也要尊重和意识到自己现在的能力和水平。例如，在做平衡运动时，先缓慢稳定地抬起一只脚的脚后跟，然后逐步抬高你的脚，最后用另一只脚的脚趾的力量完成单腿站立。有氧活动时也逐渐增加强度，虽然会有些疼痛，但不会令你感到疲惫，反而会让你感到振奋，随着你的能力提高，可以慢慢挑战自己的极限。
4. 如果运动后症状有所加剧，不用惊慌。这可能是因为在锻炼时肾上腺素释放增加，可能会导致震颤加剧。这是一个正常的、短暂的反应，并不意味病情越来越差，相反，长远来说，好处多多。
5. 最好找到伙伴们一起锻炼，这样有助于坚持锻炼，同时也是一种社交，有助于缓解抑郁。
6. 增加运动多样性。有氧空调、力量训练、太极和瑜伽都有助于帕金森病，都有明显的益处。鼓励患者在不同的日子里可以尝试不同的锻炼项目。
7. 锻炼时间最好在上午晚些时候或午后。早晨，帕金森病患者通常比较僵硬，而晚上则常常会疲乏。靠近中午的时候是锻炼的好时机，这时药效也是最高的。
8. 锻炼时听听音乐，可以帮助坚持枯燥的运动。音乐有时是一种激励。同时，大脑也需要充分锻炼。例如，在跑步时，可以去外面跑步，这样你就会看到不同的风景从而会激发你的想法。如果不运动时，打牌，下棋，阅读，社交，或做其他活动也可使大脑得到锻炼。

帕金森病是一种神经系统退行性疾病，除了运动症状外，还伴随着认知损害、睡眠障碍和精神障碍等非运动症状。其中，视幻觉是最常见的精神障碍之一，约1/3的患者会经历不同程度的视幻觉。这些幻觉通常在病程后期出现，患者可能会看到、听到、感受到、闻到或尝到不存在的事物，导致他们做出不寻常的行为。

幻觉的出现可能与大脑中路易体的病变、多巴胺的过度刺激或大脑皮层功能受损有关。处理幻觉的方法包括逐渐减少或停用某些药物，如抗胆碱能药、金刚烷胺、司来吉兰和多巴胺受体激动剂。如果药物调整无效，可以在专业医生的指导下使用非典型抗精神病药物。然而，需要注意的是，服用这些药物可能会导致嗜睡或头晕等副作用。

为了科学地应对帕金森病患者的幻觉，需要控制诱发因素，治疗睡眠障碍，减少多药合用，并在医生的指导下减少抗帕金森病药物。这些措施可以帮助患者更好地管理他们的症状，并提高生活质量。

61岁的高先生在十年前被诊断出患有帕金森病，随着时间的推移，症状逐渐加重，左手出现了“钞票手”震颤和左右不灵活等症状。尽管接受了长期的治疗，但病情仍然没有改善，甚至影响了他的日常生活。高先生开始变得不愿意与人交往，封闭自己，失去了笑容。

为了改善自己的生活质量，高先生决定接受脑深部电刺激手术。手术非常成功，高先生的帕金森病症状瞬间消失了。他说：“感觉身体一下子轻松了，之前的僵直等帕金森病症状瞬间消失了，自己就像再次重生了一般”。经过三周多的休养，高先生的所有症状都已经消失，肢体动作也变得灵活起来。

高先生和他的妻子非常感激这次手术，并表示愿意分享他们的经历，帮助更多的帕金森病患者尽早恢复健康。

左旋多巴是治疗帕金森病的常用药物，但每个患者都需要小心使用，避免出现不可逆的运动并发症。正确的饮食习惯和营养保健对帕金森病患者非常重要。近期的一项研究发现，饮食习惯对帕金森病患者的疾病和功能有着深远的影响。

研究表明，帕金森病患者的BMI通常较低，但食物摄入量更高。保持均衡营养，避免过低的体重指数，可以减少运动并发症的风险。同时，蛋白质的摄入量也需要控制，否则会导致左旋多巴剂量的增加。便秘也是一个需要注意的问题，因为它会使患者需要更多的左旋多巴。

因此，帕金森病患者应该注意以下几点：适当控制蛋白质的摄入量，避免便秘，多食富含纤维素和易消化的食物，多喝水。对于服用左旋多巴的患者，应该在餐前一小时或餐后一个半小时服用，并避免与蛋白质共同进食，以免影响药效。

如果在左旋多巴治疗过程中出现症状波动、运动障碍或精神症状等副作用，患者应及时就诊或联系主治医生进行调整用量。除了左旋多巴外，帕金森病的常用药物还包括抗胆碱能药物、金刚烷胺、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂和儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂等，需要专科医师为患者个性化选药使用。