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面对高龄胰腺癌患者的化疗抉择:权衡利弊

面对高龄胰腺癌患者的化疗抉择:权衡利弊
发表人:医疗之窗

郭女士的母亲,80岁的高龄患者,确诊胰腺癌。尽管医生建议化疗,但老人家在第一次化疗后出现了严重的副作用。郭女士现在面临一个艰难的决定:是否继续化疗?

肿瘤的生长速度很快,目前没有症状,但如果不治疗,可能会引发疼痛、梗阻、肝肾功能损伤等一系列问题。然而,化疗也会带来各种副作用,影响生活质量。那么,应该如何权衡利弊呢?

首先,对于不能手术的实体瘤,放化疗是控制肿瘤的最佳方法。虽然化疗可能会有副作用,但大多数患者都能耐受。随着医学的进步,化疗药物的副作用已经大大减少。因此,我们通常鼓励患者尝试化疗。

其次,是否进行化疗取决于具体的病情。例如,对于肺癌、肠癌等一些肿瘤,化疗效果非常好,值得一试。如果肿瘤侵犯范围不广,没有恶液质表现,在化疗后,肿瘤可能会退缩,症状也会明显改善。此外,现在有很多分子靶向免疫治疗方法,副作用很小,效果更好,治疗后可以大大延长生存时间。

然而,在某些情况下,化疗需要慎重考虑。例如,对于高龄患者来说,身体各方面的问题较多,化疗可能会带来更多的负面影响。另外,如果病情已经很晚期,化疗的正面作用可能不如负面作用大。

最后,中医药虽然不能直接攻击肿瘤,但可以纠正人体的失衡,改善内环境,长期应用能一定程度上抑制肿瘤生长。更重要的是,中医药可以改善症状,提高生活质量。

总之,面对疾病,我们不应该被吓倒,而应该多了解,了解疾病,了解治疗。只有这样,才能做出明智的选择。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胰腺良性肿瘤疾病介绍:
胰腺神经内分泌肿瘤起源于胰腺神经内分泌细胞,主要发生于胰腺和小肠上部,低度侵袭性,发病率低,仅占胰腺肿瘤的3%,生长缓慢,预后好于胰腺癌。依据胰腺神经内分泌肿瘤是否伴随相应的内分泌症状可分为功能性和非功能性两大类。功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者(包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤等)多因肿瘤早期过度分泌激素和活性胺引起相应临床症状就诊,非功能性患者缺乏临床特异性,就诊晚,常在扪及腹部包块或压迫周围脏器引起相应症状时才就诊。临床治疗常用方法包括药物治疗、手术治疗等,孤立局限的病灶在接受根治性手术后可以治愈,对于远处转移的部分患者也可实现带瘤生存。
推荐问诊记录
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  • 胰腺癌是一种严重的消化系统肿瘤,治疗手段多样化。外科手术是首选治疗方法,根据肿瘤与周围血管的关系,分为可切除、交界可切除和不可切除三类。对于可切除的胰腺癌,手术是最佳选择;而对于CA19-9>1000U/ml或有腹腔淋巴结转移的患者,可能需要先进行新辅助治疗(化疗或化放疗),再考虑手术。交界可切除的胰腺癌通常也推荐新辅助治疗,根据治疗效果决定是否进行手术。即使是不可切除的胰腺癌,也有15-20%的患者可以通过转化治疗(化放疗)获得根治性切除的机会。对于伴有消化道梗阻或出血的患者,姑息性手术也是一种选择。

    化疗是胰腺癌的重要治疗手段。对于根治性切除的患者,术后辅助化疗可以延缓肿瘤复发或转移,延长生存时间;对于有肿瘤残留的患者,术后化疗可以控制肿瘤进展。晚期胰腺癌患者也可以通过化疗延长生存时间。

    放疗是胰腺癌治疗的另一种选择,特别是对于局部血管侵犯的不可切除伴有明显癌痛的患者。然而,放疗的价值在接受新辅助治疗的病例中仍存在争议。

    免疫治疗和靶向治疗是目前研究的热点领域,包括免疫检查点抑制剂和PARP1/2抑制剂等。这些治疗方法的有效性仍需进一步评估,且需要进行基因检测来确定受益人群。

    其他局部治疗手段,如粒子治疗、射频、微波和介入栓塞等,需要更多的循证医学证据来评估其疗效。

    总之,胰腺癌的治疗需要多学科合作和多种手段的联合使用,以提高治疗效果。

  • 最新发布的2022年美国癌症统计报告显示,预计将有1918030例新发癌症病例和609360例癌症死亡病例。乳腺癌和前列腺癌是最常见的新发癌症类型,分别占所有新发病例的27%和48%。肺癌是导致癌症死亡的主要原因,81%的肺癌死亡病例直接由吸烟引起。从1990年到2019年,总体癌症死亡率下降了32%,其中男性肺癌死亡率下降了56%,女性肺癌死亡率下降了32%。结直肠癌的死亡率也在长期下降,自1978年以来男性下降了55%,自1969年以来女性下降了60%。相比之下,胰腺癌的死亡率在2000年到2019年间有所上升,男性的死亡率从12.1上升到12.7(每10万人),女性的死亡率保持相对稳定。

    值得注意的是,癌症的发病率趋势在男性和女性之间存在差异。自1990年代中期到2013年,男性的总体癌症发病率普遍下降,随后在2018年趋于稳定。相反,女性的癌症发病率在2010年趋于稳定,但近年来略有上升,每年以0.2%的速度增长。前列腺癌的发病率从2007年到2014年迅速下降,原因是PSA检测对局部肿瘤的检测减少。乳腺癌的发病率自2000年代中期以来缓慢增长,部分归因于生育率的持续下降和肥胖的增加。肺癌的发病率在男性中每年下降近3%,在女性中每年下降1%,反映了吸烟流行率的时间趋势。

    在生存率方面,所有癌症的5年相对生存率从1970年代中期到2011年到2017年总体上升了19%,从49%增加到68%。前列腺癌、皮肤黑色素瘤和女性乳腺癌的存活率最高,分别为98%、93%和90%。然而,胰腺癌、肝癌和食道癌的存活率仍然较低,分别为11%、20%和22%。

    此外,癌症逐渐年轻化,成为1-14岁儿童的第二大常见死因,仅次于事故。到2022年,预计将有10470名儿童和5480名青少年被诊断出患有癌症,其中白血病是最常见的儿童癌症类型,占28%,其次是脑和其他神经系统肿瘤,占26%。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我疲惫的脸庞。胰腺癌晚期的诊断像一把利刃,深深地刺入我的心脏。每天都在与食物作斗争,吃不下东西,身体日渐消瘦。医生建议我补充肠内营养,开了一罐安素。

    我拨通了京东互联网医院的电话,接通后,一个温柔的声音响起:“您好,我是京东健康的全职医师,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。”

    我深吸一口气,开始讲述我的病情。医生耐心地听完后,问道:“请问您有什么需要咨询的医学问题?”

    我请求她帮我开具处方或用药建议。医生询问了我的过敏史和肝肾功能情况,确认无误后,决定开一罐安素给我。

    在等待处方审核的过程中,我不禁回想起过去的日子。曾经的我,总是忙于工作和生活,忽视了自己的健康。现在,面对疾病的折磨,我才深刻地意识到健康的重要性。

    处方审核通过后,医生再次提醒我要注意饮食和休息,规律治疗,并定期复诊。她的关心和专业让我感到安心和温暖。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样等到病情恶化才后悔莫及。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    胰腺癌晚期的营养支持 常见症状 胰腺癌晚期患者常出现食欲不振、消瘦、腹痛等症状,严重影响日常生活和身体健康。 推荐科室 肿瘤科、消化内科、营养科 调理要点 1. 补充肠内营养,使用安素等营养补充剂; 2. 平衡膳食,增加营养摄入; 3. 多饮温水,保持水分平衡; 4. 规律作息,劳逸结合; 5. 定期复诊,根据病情调整治疗方案。

  • 我记得那天阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,我的心情却如同阴霾笼罩的天空。因为我刚刚从医院回来,手里攥着一份报告,上面写着“胰腺有问题,可能是癌症?”

    我一路上都在想象最坏的结果,脑海中不断浮现出各种可怕的画面。回到家,我立即打开电脑,搜索了“胰腺癌”和“囊肿”的区别。结果让我更加焦虑,两者的症状和表现都非常相似。

    我决定去京东互联网医院咨询一位专家。通过视频通话,我向医生展示了我的检查报告,并详细描述了我的症状。医生仔细查看了报告,问了我一些问题,然后告诉我:“这个不像胰腺囊肿,可能是胰腺癌。需要进一步做个核磁或CT明确一下。”

    我听了这话,心如刀绞。15年前,我曾经患过急性胰腺炎,治疗后一直慢性胰腺炎。医生说我有胰腺炎病史,这也增加了胰腺癌的风险。医生还提醒我,肿瘤标志物升高,需要排除恶性的可能性。

    我问医生,如果是胰腺癌,还能有几年。医生沉默了一会儿,然后说:“如果是的话,两三年估计。”我感到一阵绝望,仿佛世界都在崩塌。

    医生建议我尽快去做增强CT,以便更准确地诊断。同时,他也安慰我说,胰腺囊肿也是有可能的,因为我有胰腺炎病史。无论如何,需要进一步检查才能确定。

    我挂断了视频通话,心情久久不能平静。后背有时候也疼,不是特疼那种,有那么一点点疼,有时也不疼。医生说症状只是一方面的,最主要还是靠检查。是不是增强CT就能看出来了?我不禁自问。

    我决定听从医生的建议,去做增强CT。结果出来后,医生告诉我,需要手术治疗。无论是胰腺癌还是囊肿,都需要及时处理。否则,后果不堪设想。

    我在手术前夜,辗转反侧,无法入睡。心中充满了恐惧和不安。然而,我也知道,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    手术后,我恢复得很好。虽然经历了这次风波,但我也学到了很多。首先,健康是最重要的财富。其次,及时就医是关键。最后,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的经历能给大家一些启示。胰腺癌初步诊断指南 常见症状 胰腺癌的早期症状不明显,随着病情发展可能出现上腹部疼痛、消瘦、食欲减退、黄疸等症状。易感人群包括有慢性胰腺炎病史、长期吸烟、家族中有胰腺癌病史的人群。 推荐科室 消化内科、肿瘤科、外科等相关科室。 调理要点 1. 进一步做核磁或CT检查以明确诊断; 2. 如果确诊为胰腺癌,可能需要手术、化疗或放疗等治疗方式; 3. 对于慢性胰腺炎患者,应定期复查,及时发现病情变化; 4. 注意饮食调理,避免油腻、刺激性食物,多吃易消化的食物; 5. 保持良好的生活习惯,避免长期吸烟和过量饮酒等不良习惯。

  • 胰腺癌是一种预后极差的恶性肿瘤,5年生存率小于5%。虽然早期胰腺癌首选手术治疗,但许多患者在术后会因为畏惧化疗而拒绝治疗,导致肿瘤复发。对于中晚期胰腺癌患者,放化疗是不可或缺的治疗手段。然而,很多人对放化疗持有恐惧心理,认为副作用太大。实际上,随着科学技术的进步,现代放化疗已经变得非常安全和有效。例如,针对胰腺病灶的TOMO或碘125放射性粒子植入的放疗、全身姑息性吉西他滨+替吉奥的化疗等方法,副作用很小,效果明显。因此,在治疗恶性肿瘤时,应重视综合治疗,根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,以提高生存质量和延长生存时间。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我脸上的泪痕。胰腺癌晚期的诊断像一把利刃,深深地刺入了我的心脏。疼痛,像一只无形的野兽,时刻在我体内咆哮着。止痛药成为了我每天的必需品,但获取它却像一场艰难的战斗。

    我拨通了京东互联网医院的电话,希望能找到一条捷径。医生接诊后,仔细阅读了我的病情描述。他的声音温和而专业,给了我一丝安慰。然而,当我询问是否有止痛药时,他的回答却让我心凉了半截:必须有处方和就诊记录。

    我急切地解释,医院需要两周才能出具病历,而我需要立即缓解疼痛。医生同情地听完后,告诉我即使有确诊病例,也不能随意开具处方。这个药属于限制药品,网上无法购买,必须在医院开具处方后才能购买。

    我感到绝望,仿佛被困在一个无形的牢笼中。疼痛的折磨让我无法集中精力,无法正常生活。即使有医院给的用药明细单,也不能在药店购买。京东药房也需要就诊记录和处方,否则无法提供帮助。

    我开始思考,是否有其他的止痛药可以替代?医生建议我去药店看看,但他也提醒我,药店可能不好买。我的心情像过山车一样起伏不定,希望与失望交织着。

    在这场与疼痛的斗争中,我深刻体会到了患者的无助和焦虑。每一天都是一个挑战,每一夜都是一个煎熬。然而,通过与医生的交流,我也明白了治疗的重要性和合理性。即使面临困难,也不能放弃寻找解决方案。

    我想问问大家,有没有出现过这样的情况?如果有,如何应对?健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    胰腺癌晚期止痛治疗指南 常见症状 胰腺癌晚期常见症状包括剧烈腹痛、食欲不振、体重下降等。易感人群主要是中老年人,尤其是长期吸烟和饮酒者。 推荐科室 肿瘤科或消化内科 调理要点 1. 盐酸羟考酮缓释片是胰腺癌晚期止痛的有效药物,但需要医生开具处方。 2. 如果无法获取处方,可以尝试使用其他止痛药物,如吗啡、芬太尼等,但同样需要医生指导和监控。 3. 在药物治疗的同时,应注意营养支持和心理疏导,提高生活质量。 4. 定期复查和随访,及时调整治疗方案。 5. 家属和朋友的陪伴和支持也非常重要,帮助患者度过难关。

  • 胰腺癌是一种严重的恶性肿瘤,近年来其发病率逐年上升。据统计,美国每年约有3万人死于胰腺癌,且在男性中已成为第四大癌症死亡原因。该疾病的高发年龄段为70-80岁,上海地区的发病率在近20年内上升了4倍。

    胰腺癌的危险因素包括吸烟、体重增加、长期接触有害化学物质(如betanaphthylamine和联苯胺)、家族遗传倾向等。糖尿病、饮酒和慢性胰腺炎也被认为是其它危险因素。研究表明,高血糖与胰腺癌可能互为因果关系。

    外科治疗是目前唯一可能治愈胰腺癌的方法。手术方式和范围取决于肿瘤的位置和大小。常用的术式有胰十二指肠切除手术、胰体尾切除术、胰腺中段切除术、全胰切除术和保留十二指肠的胰头切除术等。可切除性判断的标准包括无远处转移、肿瘤未直接侵犯腹腔动脉和肠系膜上动脉、以及肠系膜上静脉/门静脉通畅无侵润等。

    化疗和放疗在胰腺癌的治疗中仍存在争议和矛盾。健择(Gemcitabine)被认为在提高生存率方面略显优势。其他的药物的疗效正在评估中。其它辅助治疗如射频组织灭活、冷冻、高能聚焦超声、γ-刀及生物治疗等,目前尚没有明确证据显示其能够延长生存期。

  • 肿瘤的早期诊断一直是医学界的难题。近年来,科学家们在这方面取得了重要进展。他们发现了一些新的肿瘤标志物,这些标志物可以帮助医生更早地诊断出肾癌、非小细胞肺癌、头颈鳞状细胞癌和胰腺癌等疾病。

    首先,研究人员发现蛋白质AQP1和PLIN2在肾癌患者的尿液中含量增加。这种检测方法的准确率超过95%,并且在非癌的肾脏疾病中没有假阳性结果。对于非小细胞肺癌,丙酮酸羧化酶、AKAP4和二乙酰精胺被发现是潜在的生物标记物。其中,丙酮酸羧化酶在癌组织中过量表达,AKAP4可以有效区分患有非小细胞肺癌的人和未患有该病的人,而二乙酰精胺在被确诊为非小细胞肺癌6个月前的病人血清样品中几乎是健康人中的2倍。对于头颈鳞状细胞癌,蛋白质MED15在35%的原发性HNSCC组织、30%淋巴结转移和70%的复发性HNSCC组织中过表达,表明它可能是复发性HNSCC的一种潜在标志物。对于胰腺癌,microRNA和三种蛋白LYVE1、REG1A和TFF1被发现可以用来区分IPMN患者和健康人,或者检测I期和II期胰腺癌患者。最后,研究人员还发现血液肿瘤标志物CA19-9和CA125的组合可以作为胰腺癌的早期筛查工具,提前最长2年诊断胰腺癌。

    这些新的肿瘤标志物为早期诊断和治疗肿瘤提供了新的希望。随着科学技术的不断进步,我们相信会有更多的肿瘤标志物被发现,从而帮助更多的患者早日康复。

  • 胰腺癌是一种恶性程度高、发展迅速的癌症。传统的治疗方法往往伴随着大创伤和多种并发症,给患者带来很大的痛苦和生活质量下降。然而,随着医疗技术的不断进步,新的治疗方法正在改变这一局面。

    我们分享一个真实的案例,一个月前,我们使用海扶刀对一位胰腺癌患者进行了治疗。该患者在当地医院被诊断出胰腺癌,并经胆道支架引流。由于不愿意接受传统手术,患者选择了海扶刀治疗。

    在治疗前,患者的CA199值高达5079U/ml,并伴有腹痛、恶心等不适症状。一个月后,复查结果显示CA199值降至327U/ml,患者的饮食和生活也基本恢复正常。增强CT扫描显示肿瘤消融效果满意。

    这个案例证明了海扶刀治疗胰腺癌的有效性和安全性。对于那些不愿意接受传统手术或担心手术风险的患者来说,海扶刀可能是一个更好的选择。

  • 胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤,早期症状不明显,往往在发现时已经到了晚期。了解其发病原因对于预防和早期诊断至关重要。以下是胰腺癌的五大发病原因。

    1. 遗传因素

    研究表明,家族史是胰腺癌的一个重要风险因素。如果一个家族中有1人患有胰腺癌,那么其他家庭成员患病的几率将是普通人群的4倍;如果有2人患病,风险增加到12倍;如果有3人或以上患病,风险将高达40倍以上。

    2. 不良饮食习惯

    长期摄入高脂肪、高热量、高盐以及熏烤、煎炸、腌制类食品的人群,除了容易患上心血管疾病外,也更容易罹患胰腺癌。此外,经常饮用咖啡的人患胰腺癌的几率也会增加4倍。

    3. 长期接触化学物质

    在某些工厂中工作的男性,特别是与β-萘胺和苯有关的工厂,患胰腺癌的风险较高。

    4. 吸烟

    吸烟者患胰腺癌的几率是非吸烟者的2~2.5倍。香烟中的尼古丁会影响胰腺的分泌,导致致癌物质进入胆管并反流入胰管,引起胰管上皮癌变。香烟燃烧产生的烟雾还可以活跃人体新陈代谢,增加胰腺癌的风险。

    5. 内分泌紊乱

    内分泌紊乱是胰腺癌的一个常见病因,可能发生在任何年龄段。男性和绝经期后的女性的发病率较高,而有自然流产史的女性的发病率也会增加。

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