当前位置:首页>
肾活检是一种重要的诊断工具,用于确定肾脏疾病的类型和严重程度。然而,正确解读肾活检报告需要注意一些关键点,以避免误诊和提高诊断精度。
首先,肾活检标本的充分性对于诊断局灶性节段性肾小球硬化至关重要。标本如果只包含肾皮质的外2/3,可能不具有代表性,即使其中含有很多肾小球。因此,医生需要特别关注髓旁肾小球的病变情况。
其次,肾活检报告可能存在假阳性和假阴性的问题。光镜、免疫病理技术、切片技术和读片技术的缺陷都可能导致错误的病理诊断。因此,在没有免疫荧光和电镜支持的情况下,仅凭光镜结果发出病理报告是不推荐的。
此外,肾脏活检标本中的大多数疾病形态学类型并不具有特征性、典型性或预后判断价值。同一病因和发病机制可以引起不同类型的肾小球病变。例如,IgA为主的免疫沉积不一定是IgA肾病,可能是乙肝肾、HSP、血管炎或MCD等其他疾病的表现。
最后,病理报告的科学性问题也需要引起注意。例如,“弥漫增生性肾小球肾炎”可能是多种疾病的表现,包括APGN、狼疮性肾炎、原发IgA肾病和慢性活动性肝病继发IgA肾病等。因此,医生需要综合考虑多种因素,避免简单地根据病理报告做出诊断。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
我曾经是一个快乐的女孩,直到我被诊断出患有结节性硬化症。这个消息像一颗重磅炸弹,打破了我平静的生活。起初,我只是在皮肤上发现了一些小疙瘩,但随着时间的推移,它们变得越来越多,越来越大。我的心脏也出现了问题,医生告诉我这是因为结节性硬化症引起的横纹肌瘤。我感到非常绝望,仿佛我的世界崩塌了。
我开始四处寻找治疗方法,希望能够找到一个有效的解决方案。然而,所有的医生都告诉我同样的话:结节性硬化症无法治愈,只能通过药物和手术来控制症状。我感到非常沮丧和无助,仿佛我被判了死刑。
在这个过程中,我遇到了一个非常好的医生,他不仅给我提供了专业的医疗建议,还给了我很多安慰和鼓励。他告诉我,虽然结节性硬化症无法治愈,但只要我积极治疗和调理,完全可以过上正常的生活。他的话让我重新燃起了希望和信心。
我开始按照医生的建议进行治疗,服用激素药物来控制症状,并定期进行检查和评估。同时,我也开始关注自己的饮食和生活习惯,尽量避免压力和不良情绪的影响。经过一段时间的努力,我的病情得到了明显的改善,皮肤上的疙瘩也逐渐消退了。
现在,我已经成为了一名母亲,我的孩子也被诊断出患有心脏横纹肌瘤。虽然这让我非常担忧,但我知道我可以通过积极的治疗和调理来帮助他度过难关。我也希望我的经历能够给其他患有结节性硬化症的人带来一些启示和帮助。
ACEI(血管紧张素酶抑制剂)和ARB(血管紧张素受体拮抗剂)是两种常用的降压药物,它们不仅可以有效地降低血压,还具有显著的肾脏保护作用。即使在血压正常的情况下,ACEI/ARB也能通过多种机制来保护肾脏健康。
首先,ACEI/ARB可以通过血液动力学效应来改善肾小球内的“三高”状态,即高压、高灌注和高滤过。这种状态会加速残存肾单位的肾小球硬化,导致肾功能进一步恶化。ACEI/ARB能够降低系统高血压,从而间接改善肾小球内的“三高”状态;同时,它们也能直接扩张肾小球入、出球小动脉,减少肾小球内的压力和滤过负担,起到肾脏保护作用。
此外,ACEI/ARB还具有非血液动力学效应的肾脏保护功能。例如,它们可以改善肾小球滤过膜的选择通透性,减少尿蛋白排泄;保护肾小球足细胞的功能,防止其受损;并且可以减少肾小球内细胞外基质的积聚,延缓肾小球硬化的进展。
总的来说,ACEI/ARB不仅是有效的降压药物,还具有独特的肾脏保护作用。即使在血压正常的情况下,使用ACEI/ARB也能帮助维护肾脏健康,预防肾脏疾病的发展和恶化。
生酮饮食(KD)是一种特殊的高脂、低碳水化合物饮食,已被证明在某些特定癫痫综合征和难治性癫痫中具有显著的疗效。对于难治性癫痫患者,KD疗法的无发作率可以达到20%左右,甚至在婴儿痉挛等情况下,无发作率可以高达38%以上。因此,对于这部分患者,KD疗法应该被积极考虑,特别是在传统抗癫痫药物治疗无效且不能手术治疗的情况下。
然而,KD疗法并非适用于所有癫痫患者。一些疾病,如卟啉病、丙酮酸羧化酶缺乏症、脂肪酸线粒体转运障碍的疾病、β-氧化作用缺陷症和某些特殊的线粒体病,都是KD疗法的禁忌证。因此,在考虑KD疗法时,必须进行全面的医学评估,以确保患者的安全。
除了癫痫,生酮饮食也被用于治疗其他一些疾病,包括葡萄糖载体蛋白1(GLUT-1)缺陷症、丙酮酸脱氢酶缺陷症(PDHD)、肌阵挛-失张力癫痫(Doose综合征)、结节性硬化症合并难治性癫痫、Dravet综合征、婴儿痉挛、Landau-Kleffner综合征、Lafora小体病、其他类型难治性癫痫、超级难治性癫痫持续状态、癫痫伴睡眠中棘慢波持续发放(ESES)、部分线粒体病合并癫痫、孤独症、Rett综合征、Ⅴ型糖原病、亚急性硬化性全脑炎(SSPE)、炎症性疾病、各类肿瘤、肥胖、糖尿病、脑炎、脑及脊髓损伤以及行为问题如冲动、攻击和神经变性病等。
肾病综合征是一组临床症候群,主要特征为大量蛋白尿(≥3.5g/d 或 3.5g·1.73m-2·24h-1),常伴有低白蛋白血症(≤30g/L)、水肿和高脂血症。该疾病的病理类型包括微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎等。
对于肾病综合征的治疗,首先需要避免使用肾毒性药物并预防感染。同时,饮食中蛋白质的摄入量应控制在1g·kg-1·d-1。对症治疗包括利尿消肿、降脂、抗凝,目的是减少尿蛋白,提高血浆胶体渗透压。
免疫治疗是肾病综合征的重要组成部分,通常使用糖皮质激素或联合免疫抑制剂(如环磷酰胺、环孢素A、吗替麦考酚酯等)。根据病理类型制订个体化的免疫治疗方案。例如,对于微小病变肾病,糖皮质激素治疗效果较好;而对于局灶节段性肾小球硬化,单纯糖皮质激素治疗疗效常有限,且起效较慢,部分和完全缓解率仅15%~40%。
在使用糖皮质激素治疗肾病综合征时,需要密切监测副反应,并给予相应的预防措施。对于糖皮质激素依赖或反复复发的患者,需加用免疫抑制剂治疗。
总之,肾病综合征的治疗需要根据具体病理类型和临床表现制订个体化的治疗方案,并在治疗过程中密切监测疗效和副反应,及时调整治疗策略。
我曾经是一个无忧无虑的母亲,直到那一天,我的世界被打破了。我的孩子被诊断出患有结节性硬化症和癫痫,这两个疾病就像一把双刃剑,威胁着他的健康和未来。我感到无助和绝望,仿佛整个世界都在我面前崩塌。
在寻找治疗方法的过程中,我了解到了蒲兰左乙拉西坦口服液,这是一种专门用于治疗癫痫的药物。然而,作为一个普通人,我不知道该如何获取这款药物,也不知道它是否适合我的孩子。于是,我决定尝试使用互联网医院的在线问诊服务。
通过京东互联网医院的图文问诊功能,我联系了一位儿科医生。医生详细阅读了我的孩子的病情描述,并给出了开具处方的建议。整个过程非常顺利,医生也很专业和耐心地解答了我的问题。
在等待处方审核的过程中,我开始思考,为什么我们需要互联网医院?我想,可能是因为它提供了一种便捷、快速和高效的就医方式,特别是对于那些居住在偏远地区或无法亲自前往医院的人来说。同时,互联网医院也可以帮助我们节省时间和金钱,避免了繁琐的挂号和排队等待的过程。
最终,处方审核通过,我成功预约了药品。虽然这只是一个小小的胜利,但对我和我的孩子来说,意义重大。我们可以继续生活,继续战斗,直到找到更好的治疗方法。
我从未想过,自己会成为一个需要在网上寻求医疗帮助的人。然而,生活总是充满了意外。最近,我开始感到小腿发凉,走路也变得越来越困难。这种情况让我非常担忧,于是我决定在京东互联网医院寻求专业的医疗咨询。
当我登录平台时,看到一个名叫言犀的医生正在等待我的咨询。我深吸一口气,开始描述我的症状:“医生,我最近小腿总是发凉,走路也很吃力。”
言犀医生非常耐心地听完了我的描述,然后问道:“整个腿都发凉吗?”我回答说:“不是,只是小腿发凉,会倒置全身发冷。”
言犀医生建议我做一个下肢血管彩超,以明确是否存在动脉病变。同时,他也询问了我是否有其他症状,例如小腿疼痛等。我告诉他,走路时间长了会有走不动的现象,晚上睡觉时小腿后侧也会疼痛。
言犀医生解释说,这种情况被称为间歇性跛行,可能是下肢动脉粥样硬化闭塞症引起的。他建议我去血管外科做进一步检查,并可以口服盐酸沙格雷酯或西洛他唑片来扩张血管。
整个咨询过程中,言犀医生非常专业和耐心,给我提供了很多有用的信息和建议。他的回答让我感到安心,也让我更好地理解了自己的病情。
在结束咨询之前,我问言犀医生:“如果我有其他医药问题需要咨询,应该找谁?”他回答说:“你可以随时在京东互联网医院上找到我。”
我对言犀医生的服务非常满意,感谢他在我需要帮助时伸出援手。现在,我已经预约了下肢血管彩超,期待着尽快恢复健康。
如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,去京东互联网医院寻求专业的医疗帮助吧!
我是一名平凡的上班族,生活节奏快,压力大。最近总感觉身体不适,尤其是肚子总是胀胀的,去医院做了全面的检查,结果发现我有肝血管瘤和右肾小结节。听到这个消息,我整个人都崩溃了,仿佛世界末日降临在我头上。每天都在担心、恐惧中度过,甚至开始想象自己已经病入膏肓,无法治愈。
在一位朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台,我找到了一个专业的医生进行咨询。医生告诉我,我的情况并不需要过度担心,肝血管瘤和右肾小结节都是良性的,可以通过定期复查来监控其变化。医生还建议我每年进行肿瘤标志物检查,以确保一切正常。
听了医生的建议,我开始放下心中的大石头。虽然我仍然需要定期复查,但至少我知道自己的病情并没有想象中那么糟糕。同时,我也开始关注自己的生活习惯,注意饮食和休息,尽量减少压力和焦虑。现在,我已经可以面对自己的病情,积极地进行治疗和调理,重新找回了生活的乐趣。
结节硬化症(Tuberous Sclerosis Complex,TSC)是一种罕见的遗传性疾病,主要特征是多器官组织缺陷和错构瘤。该疾病以常染色体显性遗传方式传播,发病率约为1/6000人至1/10000人。TSC的致病基因为TSC1和TSC2,任何一个基因的突变都会导致神经系统发育调控失常。TSC的主要临床表现包括癫痫、智力低下和颜面部皮脂腺瘤(Vogt三联征)。
在TSC患者中,75%至90%伴有癫痫发作,通常以此为首发症状。癫痫发作的类型和年龄分布存在争议,但大多数学者认为,婴儿痉挛症是最常见的类型,占约50%。研究表明,TSC患者癫痫发生越早,病情越严重,智力损害也越明显,且癫痫多为难治性。皮质结节是导致TSC患者癫痫发作的主要原因,这些发育异常的皮质结节会引起神经元异常放电,导致癫痫发作。
目前的研究显示,TSC致癫痫的机制主要涉及mTOR信号通路的异常激活、细胞异型性、GABA/谷氨酸盐平衡机制的紊乱以及离子通道机制的改变。针对这些机制,治疗策略包括使用氨己烯酸(喜宝宁)作为一线用药,雷帕霉素作为mTOR通路的抑制剂,以及外科干预治疗(如致痫灶切除或热凝术、胼胝体切开术和迷走神经刺激术)等。生酮饮食也被认为是一种有效的辅助治疗方法,能够使大多数患儿的癫痫发作减少50%以上。
总的来说,TSC所致癫痫的治疗需要综合考虑患者的具体情况和疾病的严重程度。随着对TSC致癫痫机制的深入理解,未来可能会出现更有效的治疗方法和策略。
对于结节性硬化病引起的癫痫,完全治愈的机会相对较小。然而,通过采取一些控制措施,例如联合使用抗癫痫药物,可以有效地管理病情。除此之外,手术治疗也是一种可行的选择。然而,是否适合进行手术以及手术后的效果如何,需要根据每个患者的具体情况进行评估。因此,我们建议您寻求具备相关技术和经验的专业人士的意见,以便做出最合适的治疗决策。
肾病综合征(NS)是一组临床综合征,具有相似的症状但病因各异。它是最常见的肾脏疾病之一,占所有肾活检病例的40%左右。在中国,这一比例约为20%。多种肾脏疾病,如膜性肾病、微小病变和局灶节段性肾小球硬化等,都可以表现为肾病综合征。即使是继发性肾脏疾病,如狼疮性肾炎和糖尿病肾病等,也可能出现这种情况。
肾病综合征的典型症状包括大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症等。这些症状可能导致肾功能损害和其他并发症。诊断肾病综合征需要满足两个条件:24小时尿蛋白定量≥3.5g(成人)及血浆白蛋白≤30g/L。高度水肿和高脂血症等其他表现并非必备条件。
肾病综合征可以分为原发性和继发性两种。原发性肾病综合征(INS)指的是在不进行肾穿刺活检的情况下,仅根据临床表现作出的诊断。若进行肾穿刺活检,原发性肾病综合征的病理类型可能包括微小病变(MCD)、膜性肾病(MN)、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)和膜增殖性肾小球肾炎(或系膜毛细血管性肾炎)(MPGN)等。