我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的父亲，一个曾经健壮的男人，瘦弱地躺在床上，脸色苍白，眼神空洞。他的食道癌已经到了晚期，放疗结束后，他却无法进食，甚至连水都喝不下去。看着他痛苦的样子，我心如刀割。

我带着父亲来到京东互联网医院，寻求专业的医生帮助。医生告诉我们，放疗可能会引起局部水肿，导致吞咽困难。父亲的症状与此相符，但医生建议我们进行CT检查，以排除其他可能的并发症。我们决定先进行检查，然后再考虑下一步的治疗方案。

在等待CT结果的日子里，父亲的状态越来越糟。他总是说自己饿了，但一吃东西就吐，甚至连清水也吐出来。我们尝试了各种方法，包括给他吃软食、喝流质饮料，但都无济于事。他的体重急剧下降，精神也越来越差。我感到无助和绝望，仿佛世界末日即将来临。

终于，CT结果出来了。医生告诉我们，父亲的食道已经严重狭窄，需要进行手术扩张。我们紧张地等待手术的结果，祈祷着一切顺利。手术后，父亲的症状有所缓解，但他仍然不能正常进食。医生建议我们给他服用奥美拉唑和胃复安片，以增强胃肠动力和抑制胃酸分泌。我们按照医生的建议进行治疗，希望能够看到父亲的康复。

在这段艰难的时期里，我深深体会到健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到疾病来临才后悔莫及。作为子女，我们应该多关心父母的健康，及时发现和治疗疾病。同时，我也感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导帮助我们度过了最困难的时刻。

现在，父亲的病情已经稳定下来，虽然他仍然需要定期复查和治疗，但我们都看到了希望的曙光。我们会继续努力，直到父亲完全康复。同时，我也希望通过我的经历，提醒大家要珍惜健康，及时就医，避免走上我父亲的道路。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在白种女性中，约25%的乳腺癌患者在50岁以下，6%在40岁以下。近年来，乳腺癌的年轻化趋势日益明显，尤其在中国更为突出。这些年轻患者中有许多仍有生育需求。因此，生育健康问题，包括乳腺癌治疗后的生育能力和妊娠问题，对于有生育需求的患者至关重要，但这类患者妊娠的安全性问题并没有得到充分解答。

2011年，国际乳腺癌组织（BIG）与北美乳腺癌组织（NABCG）就生殖问题进行了讨论，包括生育能力、妊娠、避孕和绝经等。他们的研究结果表明，乳腺癌患者妊娠不仅不会增加复发风险，反而可能有保护作用。一些基于人群的回顾性研究发现，乳腺癌后怀孕的女性的死亡相关风险比没有怀孕的患者更低。最近的一项meta分析也支持这一结论，显示与乳腺癌后没有妊娠的患者相比，妊娠的患者死亡风险下降了41%。

然而，辅助治疗可能会对卵巢功能产生影响。化疗后闭经的发生率取决于使用的药物和总剂量，以及治疗时的患者年龄。永久绝经率也取决于这些因素。放疗时散射的X线可以到达盆腔和卵巢，但标准的乳腺癌辅助放疗不会导致明显的卵巢毒性。至于辅助治疗对胎儿的影响，目前几乎没有关于乳腺癌患者分娩结果的可用数据。总的来说，并无乳腺癌患者后代健康危险超过正常人群的报道。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。母亲坐在沙发上，手里拿着一张纸，脸色苍白。我走近她，看到那张纸上写着“宫颈癌”。我的心一下子沉了下去，仿佛被一块巨石压住了呼吸。

我和母亲来到了京东互联网医院，找了一位医生进行图文问诊。医生告诉我们，宫颈癌晚期是指癌细胞已经扩散到远处的器官，例如直肠、膀胱或肺部。听到这里，我的心情更加沉重了。母亲的病情真的很严重吗？

我向医生展示了母亲的病理结果，但医生说这并不能确定她是否处于晚期。我们需要进行更多的检查，包括妇科检查和盆腔核磁共振。这些检查结果将帮助医生确定母亲的病情阶段。

在等待检查结果的日子里，我和母亲都非常焦虑。我们不知道未来会怎样，也不知道母亲还能活多久。每天晚上，我都会陪伴母亲，听她讲述过去的故事，分享她的担忧和恐惧。我们都知道，宫颈癌晚期的生存率并不高，但我们仍然抱有一丝希望。

最终，检查结果出来了。母亲的病情确实很严重，但我们并没有放弃。我们开始了艰难的治疗过程，包括化疗和放疗。每天，我都会陪伴母亲去医院，给她打气，鼓励她坚持下去。

在这个过程中，我深刻体会到了生命的脆弱和珍贵。我们不能控制疾病的发生，但我们可以选择如何面对它。母亲的坚强和勇气也深深地感染了我。我们一起经历了这个艰难的时期，也一起成长了。

现在，母亲的病情已经稳定下来了。虽然她还需要继续接受治疗，但我们都看到了希望的曙光。我们感谢京东互联网医院的医生和工作人员，他们给了我们专业的指导和无微不至的关怀。我们也感谢所有支持和帮助过我们的人们，他们的爱和关心让我们在最困难的时刻感受到了温暖和力量。

如果你或你的家人也面临着类似的挑战，我想告诉你，永远不要放弃希望。生命中总会有风雨，但只要我们坚持下去，总会有阳光照进来。让我们一起珍惜生命，珍惜彼此，共同面对生活中的每一个挑战。

面对肺癌晚期的诊断，许多患者和家属都在纠结一个问题：是否一定要坚持化疗？这并不是一个简单的“是”或“否”的答案。首先，我们需要理解化疗的作用和局限性。化疗可以帮助控制肿瘤的生长和扩散，缓解症状，提高生活质量，甚至在某些情况下延长生命。但同时，化疗也伴随着副作用，如恶心、脱发、疲劳等，可能会影响患者的生活质量。

在决定是否进行化疗时，需要考虑多种因素。首先是患者的整体健康状况，包括年龄、身体机能、其他疾病等。其次是肿瘤的类型、位置、大小和扩散情况。还需要考虑患者和家属的意愿和期望。有时候，维持生活质量和享受剩余时间可能比延长生命更重要。因此，是否进行化疗应该是一个个体化的决策，需要医生、患者和家属共同参与和讨论。

此外，除了化疗外，还有其他治疗选项可供选择，例如靶向治疗、免疫治疗、放疗等。每种治疗都有其优缺点和适应症，需要根据具体情况选择最合适的方案。最后，心理支持和姑息治疗也非常重要，可以帮助患者和家属更好地应对疾病和治疗带来的挑战。

随着医学技术的不断发展，肿瘤的治疗方法也在不断创新。其中，介入治疗作为一种微创、有效的治疗手段，已经在临床上广泛应用。近年来，肿瘤介入治疗取得了显著的进展，包括新型介入设备的研发、治疗技术的改进等多个方面。

首先，新型介入设备的出现极大地提高了治疗的精度和安全性。例如，高频超声刀、射频消融器等设备可以精确地定位和消灭肿瘤细胞，减少对周围正常组织的损伤。同时，这些设备还可以实时监测治疗效果，帮助医生更好地调整治疗方案。

其次，介入治疗技术的改进也为肿瘤患者带来了福音。比如，经皮穿刺肝癌射频消融术、经皮穿刺肺癌微波消融术等技术的应用，使得许多原本需要开腹手术的患者可以通过微创手段完成治疗，减少了手术风险和恢复时间。

此外，介入治疗还可以与其他治疗方法相结合，形成个体化的综合治疗方案。例如，介入治疗可以与化疗、放疗等传统治疗方法联合使用，提高治疗效果，延长患者的生存期。

总的来说，肿瘤介入治疗的进展为肿瘤患者提供了更多的治疗选择，提高了治疗的成功率和患者的生活质量。未来，随着技术的不断进步和创新，相信肿瘤介入治疗将会有更加广阔的应用前景。

在2009年2月，刘女士被诊断出患有左乳癌，并于同年2月18日在乳腺外科接受了全麻下的左乳癌改良根治术。手术后的病理报告显示：（左乳）浸润性导管癌合并浸润性小叶癌，乳头皮肤未受累，腋下淋巴结：2/7，ER(-)、PR(-)、HER-2(-)、TOP-Ⅱ 26%、P53 30%。为了进一步治疗，刘女士接受了TE方案辅助化疗6周期，具体包括：表阿霉素110mgd1+多西他赛（希存）120mg d1，q21d。然而，她并未进行放疗。

在2010年9月11日的门诊彩超复查中，发现左锁骨上有一低回声团，大小23*17mm。随后进行的PET-CT检查显示：左锁骨上及胸骨左旁内乳淋巴区域多个结节，代谢增高，考虑淋巴结转移。2010年9月16日，刘女士到医院就诊，并进行了左锁骨上区淋巴结穿刺活检，病理结果显示：（左锁骨上）低分化腺癌浸润，考虑转移性；ER （-），PR （-），HER-2（-）、Ki67 50%。最终，刘女士被诊断为“左乳癌术后淋巴结转移”，并从2010年9月21日开始接受NP方案化疗6周期。两周期后，疗效评价显示临床完全缓解（CR）。在第5、6周期，刘女士同时接受了患侧胸壁、内乳及锁骨上下区局部放疗。

值得一提的是，刘女士在化疗期间经历了严重的消化道反应，尽管使用了多种止吐药物治疗，但仍无法很好地控制。然而，她以极强的意志力坚持按治疗计划，完成了足量、足疗程的化疗和放疗。这种个人努力无疑是她取得如此满意的治疗效果的关键因素之一。刘女士在2011年2月10日结束治疗后，按照术后复查间期要求定期复查，前两年内每3个月、第三年开始每半年复查一次。截至2019年1月，刘女士已经实现了疾病完全缓解8年多，并恢复了正常生活。

对于晚期或无法接受手术的胆囊癌患者，放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等非手术方法也可作为治疗选择。然而，这些方法并非对所有患者都有效，必须在开始治疗前进行全面的评估。特别是靶向治疗和免疫治疗，建议在治疗前进行分子生物学指标的检测，以确定最合适的治疗方案。

在非小细胞肺癌的治疗中，免疫疗法的应用日益广泛。然而，单药免疫治疗受益人群较小，尤其在一线治疗中。因此，临床上更倾向于采用免疫+的治疗模式。下面将简要讨论几种常见的联合治疗方法。

1. 免疫联合化疗：大量研究已经证实，化疗联合免疫治疗比单纯化疗更能使患者获益。在一线化疗中加入免疫治疗，相比单纯化疗，显示出更强的优越性。这种联合治疗可以增强免疫系统对肿瘤细胞的识别和清除，产生持久而有效的抗肿瘤免疫反应。但同时也需要注意可能增加的毒副反应。

2. 免疫联合放疗：局部辐射诱导的肿瘤细胞死亡可以通过损伤信号级联、免疫原性细胞死亡或两者同时作用远端非辐射肿瘤部位，激活免疫系统。放射疗法和免疫疗法的结合可以增加细胞的免疫反应，具有协同作用。需要特别注意的是，这两种联合治疗模式对肺脏的影响。

3. 免疫联合靶向治疗：通常情况下，免疫治疗用于没有特定基因改变的患者。对于有基因突变的患者，首选靶向治疗。然而，随着治疗时间的延长，耐药不可避免。最新的临床研究表明，部分靶向药物与免疫治疗的联合可能是安全有效的。

4. 免疫联合抗血管治疗：抗血管药物可以改善肿瘤的免疫微环境，与免疫治疗一起使用，会有协同效应，且安全性较好。然而，缺乏相应的生物标志物是其不足之处。

5. 双免治疗：目前主要是同时阻断CTLA-4与PD-L1，也有同时阻断PD-L1和Tigit的尝试。这种联合治疗可以起到协同作用，但免疫相关不良事件也相应增加。

随着新冠精准防控政策的优化，社会面逐渐放开。然而，新冠病毒经过几年变异，毒力越来越弱，重症率和病死率越来越低；但大家对新冠的担忧恐惧并未完全消失。作为乳腺癌患者，在接受化疗、内分泌治疗、靶向治疗等不同阶段，如何实现与新冠的和平共处，是一个重大考验。当前，新冠冲击波来袭，每个人都可能出“阳”，早晚而已。未来，按新冠病毒易于变异的特点，人一生中将多次遭遇不同毒株的侵袭。笔者以自己经验和学术观点出发，和大家探讨在新冠冲击波下，乳腺癌患者如何应对。个人观点，供您参考。

首先，新冠疫苗接种对于乳腺癌患者来说是安全的。只要是“真实有效”的疫苗，完全可以按时接种。化疗结束6个月后，身体就能通过疫苗产生保护性抗体，不需要等待那么久。这些谬论的初衷，恐怕是“疫苗恐惧论”。因此，只要是“真实有效”的疫苗，完全可以按时接种。然而，判断什么是“真实有效”的疫苗，在社会大流行时代越来越复杂了。新冠病毒一种RNA病毒，非常容易变异，疫苗也容易失效。因此，新冠疫苗只有不断更新，才能跟上病毒最新版本。

其次，解热镇痛药物对于乳腺癌患者来说是安全的。常用的解热镇痛药物包括对乙酰氨基酚和布洛芬，虽然品牌不同，但所含的成分大多就是这两种。目前认为，对乙酰氨基酚和布洛芬，对乳腺癌内分泌药物、靶向药物等没有明确禁忌，可安全使用；而且与乳腺癌复发转移也没有关系。使用多种解热镇痛药时，要看清成分，防止重复性过量摄入。其他中成药类，鉴于成分复杂，研究数据也相对少，除非是医生处方，原则上要慎用。

再次，化疗相关。新冠病毒感染人体后，首先会在呼吸系统繁殖，5～7天之后，人体会产生针对病毒的特异性IgM抗体，维持时间较短；随后大约10～15天出现维持较久的保护性IgG抗体。化疗适当延迟是可行的：首次化疗在术后2个月内开始即可，下一次化疗推迟时间不超过3周即可。新冠恢复期2周，为化疗延迟留足了时间。静脉化疗往往导致血液中白细胞降低，其中的中性粒细胞（负责固有性免疫为主）、自然杀伤细胞（负责固有性免疫）、淋巴细胞（负责特异性免疫）等都会显著下降，导致抗体产生条件受损。故一旦中招，建议停止静脉化疗。由于抗体出现的时间是2周左右，故建议新冠患者在2周后且核酸、抗原转阴后，再上化疗。在此期间，人体要充分休息，留足免疫储备，抗击新冠病毒。

最后，内分泌治疗、抗HER2靶向治疗、免疫调节治疗、抗体缀合药物、双膦酸盐、放疗相关、检查相关等都需要根据新冠冲击波的影响进行相应的调整和处理。总之，乳腺癌患者在面对新冠冲击波时，需要根据自身情况和医生的建议，合理调整治疗方案，保持良好的心态和健康的生活习惯，以应对新冠冲击波带来的挑战。

近日，笔者详细阅读了新发布的原发性肝癌诊疗规范2021年版。虽然与个人理想的治疗方案还存在一些差距，但看到介入和消融等治疗手段得到了高度认可，仍然感到欣慰。笔者一直主张TACE和消融应同时适用于Ia期到IIIb期的肝癌治疗，期待未来版本能够采纳这一观点。

规范中提到的放疗适应症大多可以通过消融手段达到同样甚至更好的效果。笔者完全赞同规范中关于肝癌不推荐活检的观点，但消融仅限于七厘米以下和IIa期内，似乎还有很大的潜力等待挖掘。如何充分发挥介入TACE中C灌注和E栓塞的作用，可能还有许多未被认识但可能颠覆传统理论的观点等待探索。

系统治疗正蓬勃发展，但仍需进一步筛选，哪个阶段、哪个时间点开始哪种系统治疗才能真正让患者受益最大，值得深入研究。肝癌的转化治疗不仅仅是从不可切除到可切除的转变，还应该包括从不可消融到可消融的转变、从不可TACE到可TACE的转变等更广泛的概念。未来可能会逐渐认识到这些层次的转化治疗。

每个诊疗规范都是不断完善和改进的，十年后回顾也许会发现更多不完美的地方。然而，在今天，这个规范已经是非常出色的了。