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伽玛刀联合替莫唑胺:复发性胶质母细胞瘤的有效治疗方案

伽玛刀联合替莫唑胺:复发性胶质母细胞瘤的有效治疗方案
发表人:健康解码专家

大多数胶质母细胞瘤(GBM)在一年内复发,但目前尚未建立复发性GBM的标准治疗方法。近期,一项研究探索了各种复发性GBM挽救治疗的结果,发现伽玛刀联合替莫唑胺的治疗组患者中位总体生存时间明显长于其他治疗小组(除了再手术组),且其中位无进展生存期时间也明显延长。这种治疗不仅是一种挽救措施,还能在肿瘤复发时提供优越的生存获益。

GBM通常在肿瘤切除边缘复发且具浸润性,因此确定治疗目标是放疗的一个主要限制。立体定向放射外科治疗(SRS)是一种安全、有效的选项,适用于治疗小的病灶和或外科手术不能达到的地方。总的来说,伽玛刀联合替莫唑胺作为标准首次治疗后的挽救治疗措施,在胶质瘤复发期间可获得极大的生存效益,显示出协同效应。

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  • 那是一个闷热的夏日午后,我独自坐在京东互联网医院的咨询窗口前,心情如同这天气一样烦躁。我的阴囊和阴茎上突然出现了白色的颗粒状小疙瘩,痒痒的,让我坐立不安。

    我点开了京东健康APP,犹豫了一下,还是鼓起勇气向那位全职医师咨询。医生的声音温和而专业,让我心中的焦虑稍微缓解了一些。

    ‘您好,我是京东健康的全职医师,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。’医生的话让我感到一丝安慰。

    ‘请问您有什么需要咨询的医学问题?’医生询问道。

    我简要地描述了我的症状,医生耐心地询问了我以前是否有类似的病史,以及现在的具体不适。

    ‘以前有过湿疹,很长时间了,现在有时会痒,能从白的小疙瘩里面挤出像粉刺里面的白的东西。’我回答道。

    医生听后,详细询问了我的用药情况,以及是否有过敏史或肝肾功能异常。

    ‘目前已有行哪些药物治疗了呢?’医生问道。

    ‘有时用药膏,皮肤膏,用过很多种。’我回答。

    医生根据我的病情描述和用药情况,给出了诊断和建议。

    ‘上述症状描述,照片显示,考虑存在皮脂腺囊瘤病变,局部炎性表现明显,未有诊治,自行药物治疗,症状改善一般,建议可以予二妙丸服用,莫匹罗星乳膏 同丹皮酚软膏 局部外用,分开一小时使用为宜,同时可予高锰酸钾坐浴泡洗,抗炎止痒对症治疗,改善上述病症。’医生的话让我感到一丝希望。

    ‘用药前请您仔细阅读药品说明书,尤其重点关注禁忌及注意事项,如没有任何禁忌,可使用上述的药品,如您在用药过程中出现任何不适或疑问,请您及时上线咨询或去医院就诊。’医生再次提醒道。

    我按照医生的建议开始用药,并定期复诊。虽然病情有所改善,但我知道,这只是一个开始。

    ‘请问医生这是什么皮肤病?’我忍不住问道。

    ‘皮脂腺囊瘤伴感染病症。需要抗炎 止痒,防治感染,避免潮湿,定时改变体位,内裤勤洗勤换勤晒,规律治疗,定期复诊,不适随诊。’医生回答道。

    ‘不好除根呢。’我叹了口气。

    ‘目前病症存在,需要上述抗炎 止痒,防治感染对症治疗,属于良性病变,不会恶变。如症状改善不明显,或持续频繁存在,或增大表现,需复诊医院检查,必要时予电灼等手术治疗祛除病症。’医生安慰道。

    我默默地点了点头,心中虽然仍有担忧,但我知道,我已经找到了解决问题的方法。

    ‘健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!’我心中暗自想道。

    如今,我已经习惯了定期复诊,虽然病情没有完全治愈,但我已经学会了如何与它共存。我知道,只要我保持良好的生活习惯,积极面对,我就能战胜它。

    ‘想问问大家有没有出现这样的情况啊?’我忍不住在心中问道。

    ‘幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。’我对自己说。

    ‘大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。’我心中暗自庆幸。

    ‘健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!’我再次提醒自己。

    皮脂腺囊瘤伴感染的治疗指南 常见症状 皮脂腺囊瘤伴感染是一种常见的皮肤病,主要表现为阴囊和阴茎上出现白色颗粒状小疙瘩,伴有瘙痒和潮湿感。易感人群包括有湿疹病史、不良卫生习惯和免疫力较弱的人群。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 使用二妙丸口服,莫匹罗星乳膏和丹皮酚软膏局部外用,分开一小时使用; 2. 高锰酸钾坐浴泡洗,抗炎止痒; 3. 保持局部清洁和干燥,避免潮湿; 4. 饮食上注意平衡膳食,忌食辛辣,多饮温水,多食蔬菜水果; 5. 规律作息,避免晚睡或熬夜,劳逸结合,定期复诊。

  • 在包头市的一家医院里,我经历了一场与死神的博弈。今年3月8日,我的家人被诊断出脑肿瘤,需要立即进行手术。手术后,医生告诉我们,肿瘤是胶质母细胞瘤,属于恶性肿瘤。我们的心情跌入谷底,仿佛世界末日降临了。

    接下来的日子里,我们开始了漫长而艰辛的治疗之旅。每天都充满了焦虑和恐惧,担心病情的恶化,担心家人的离去。我们尝试了各种方法,包括传统的西医治疗和一些民间偏方,但效果都不尽如人意。

    直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于绝望,我决定试一试。通过线上问诊,我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的家人的病情,查看了所有的检查报告,并给出了一个详细的治疗方案。这个方案包括同步放化疗和口服替莫唑胺,需要长期坚持。

    在医生的指导下,我们开始了长化治疗。虽然过程中有很多困难和挑战,但我们始终坚持不懈。现在,已经过去了6个月,我的家人仍然在继续治疗。虽然不能说完全没有副作用,但总的来说,情况还是比较稳定的。

    我想说的是,京东互联网医院给了我们希望和信心。它让我们在最黑暗的时刻看到了光明,让我们在最绝望的时刻找到了出路。无论何时何地,只要有网络连接,就可以得到专业的医疗服务。这是多么伟大的一件事啊!

    脑肿瘤治疗指南 常见症状 脑肿瘤的常见症状包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊、听力下降、语言障碍、记忆力减退等。不同类型的脑肿瘤可能会有不同的症状表现,且症状的严重程度也会因人而异。 推荐科室 神经外科 调理要点 1. 手术切除:对于可切除的脑肿瘤,手术是首选治疗方法。 2. 放射治疗:通过高能辐射杀死肿瘤细胞,常用于手术后或不能手术的患者。 3. 化学治疗:使用药物杀死肿瘤细胞,常与放射治疗结合使用。 4. 靶向治疗:针对特定分子靶点的治疗方法,适用于某些类型的脑肿瘤。 5. 免疫治疗:通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,目前仍处于研究阶段。

  • 我曾经是一名活泼开朗的年轻人,直到那天我被诊断出患有胶质母细胞瘤。从此,我的生活被无尽的化疗和药物所占据。每次化疗后,我的白细胞都会大幅下降,身体变得虚弱不堪。这种感觉就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸,无法逃脱。

    在一次化疗后,我发现自己的白细胞又一次降至危险水平。我开始感到恐慌,担心自己是否能够撑过这次。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务,我联系到了一位经验丰富的医生。

    医生详细询问了我的病情和化疗情况,并建议我使用白介素-11注射来提高白细胞数量。然而,这种药物在网上并不可得,只能在医院进行注射。医生还提醒我,除了白细胞低下外,我的红细胞和血小板也都处于低水平,需要同时进行治疗。

    在医生的指导下,我前往医院进行了相应的治疗。虽然过程中仍然有许多困难和挑战,但我始终坚信,只要有正确的治疗方案和专业的医疗团队支持,我一定能够战胜这个病魔。

    胶质母细胞瘤就医指南 常见症状 胶质母细胞瘤是一种恶性肿瘤,常见症状包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊等。随着病情的发展,患者可能会出现认知功能下降、行为异常等症状。 推荐科室 神经外科 调理要点 1. 化疗:使用卡铂等药物进行化疗,以控制肿瘤的生长和扩散。 2. 白介素-11注射:用于提高白细胞数量,增强免疫力。 3. 补充营养:通过合理的饮食和营养补充,帮助身体恢复和抵抗疾病。 4. 心理支持:肿瘤患者常常需要面对巨大的心理压力,寻求专业的心理咨询和支持可以帮助他们更好地应对疾病。 5. 定期复查:定期进行影像学检查和血液检查,及时发现和处理可能出现的并发症或复发情况。

  • 多中心或多病灶胶质母细胞瘤(M-GBM)是一种具有挑战性的脑肿瘤类型,其预后通常比单中心患者(S-GBM)差。近年来,科学家们对胶质瘤的生物学行为和潜在遗传学机制有了更深入的理解。然而,M-GBM的肿瘤基因组学、表观遗传学和分子学基础仍未完全阐明。

    一项2015年发表在《Acta Neuropathol》上的研究,通过分析癌症基因组图谱(TCGA)中M-GBM与S-GBM的数据,揭示了M-GBM的遗传机制。研究人员将患者分为M-GBM组30例和S-GBM组173例,并发现M-GBM组患者的预后更差(P =0.001),且这一组中TCGA间质型分布丰度较高(P =0.03)。

    通过对两组患者基因突变和拷贝数的分析,研究人员发现M-GBM组中IDH1、ATRX及PDGFRA未发生突变,并且两组中6q13-q27、9q34.11、17q11.2、17q21.32-q21.33和17q24.3拷贝数存在差异。生物信息学分析显示,M-GBM组中差异基因富集于免疫应答、细胞骨架、线粒体呼吸和肿瘤坏死因子信号通路,尤其是CYB5R2基因在两组中的表达、启动子区甲基化和拷贝数的变异最为显著。

    进一步的研究表明,CYB5R2与患者的总体生存期相关(P =0.00018),其启动子区甲基化水平与IDH1突变密切相关(P =1.2×10-10)。与CYB5R2相关的癌症信号通路包括MMP家族、CTS家族和Toll受体家族等,这些信号通路能够导致肿瘤的侵袭能力增强。因此,CYB5R2可能是M-GBM新的生物学标志物,为临床治疗多中心或多病灶胶质瘤提供新靶点。

  • 晓芳(化名),一位53岁的女性,在2007年被诊断出患有多形性胶质母细胞瘤,经过手术和放疗后,接受了22个周期的个体化化疗。这种恶性程度最高的4级胶质瘤通常使大多数病人在一年内去世。然而,晓芳不仅存活了三年以上,而且生活质量与正常人无异,成为了所在科室的“抗癌明星”。她将自己的患病经历、就医心得、心理调整、饮食搭配和身体锻炼等各方面经验分享给大家,希望能帮助更多的病友战胜恶性胶质瘤。

    在张俊平主任的指导下,晓芳逐渐改善了自己的营养状况。起初,她只想吃素食,但张俊平主任建议她适当添加一些白肉(鱼)和红肉,并多吃水果来补充钾,使用红枣泡水喝来缓解贫血。现在,晓芳的养生方法已经日益完善。

    晓芳的早餐通常包括豆浆、豆腐汤、小米粥、玉米粥煮的南瓜或红薯、馒头和煮鸡蛋。午餐则可能是米饭、卤面、面条、饺子、肉片汤加馒头或蒸肉,搭配时令菜、蘑菇、鱼和肉等。晚餐则相对简单,主要是豆汤或豆浆,偶尔也吃玉米粥、小米粥或大米粥。总体来说,晓芳的饮食以豆汤和豆浆为主,多吃蔬菜,炒菜和生调菜油要少一些。

    在选择食材时,晓芳通常会放十几种豆,早晨黄豆多一些,晚上黑豆多一些。其他豆类如红小豆、薏米、白云豆、腰豆、绿豆、江豆、豌豆、花生米、莲籽和黑米也会适量添加。每天早晨,晓芳会放入六枚大枣,并根据需要添加一些黄芪粉末。生调蔬菜的选择很随意,包括白萝卜、红萝卜、香菜、葱、青椒、木耳、苦瓜、市椒菊花菜和西红柿等,但黄瓜使用较少。晓芳基本上不吃鸡肉、羊肉、海鲜和不带鳞的鱼,偶尔也会吃过海鲜或肉类。

  • 近日,第二届中国神经肿瘤免疫与靶向临床应用研究论坛在复旦大学附属华山医院顺利召开。该论坛聚焦于国际前沿的神经肿瘤免疫治疗,旨在推动该领域的学科发展和临床应用研究。

    在论坛上,美国哈佛大学麻省总院丹娜-法伯神经肿瘤中心主任David A.Reardon教授分享了国际上神经胶质母细胞瘤免疫治疗的最新临床试验情况。Reardon教授指出,目前该疾病在免疫治疗方面的疗效仍然不尽人意,主要原因是其免疫微环境多为“冷”环境,存在免疫抑制因子的调控和检查点分子的负性调节,抑制了T细胞活化。

    针对这一问题,Reardon教授提出了免疫联合治疗策略,即在免疫检查点抑制剂基础上联合其他治疗手段,如DC疫苗治疗、放化疗、VEGF和TGF靶向治疗等。这种联合治疗策略可以最大限度地改善免疫微环境,提高免疫治疗的疗效。

    华山医院神经肿瘤综合治疗团队也在论坛上分享了他们的研究成果。该团队已经完成了DC疫苗治疗胶质母细胞瘤的2期临床实验,并正在开展一项新的免疫治疗项目:DC疫苗联合表达PD-1抗体的PIK细胞(PD1-PIK)治胶质母细胞瘤的临床研究。该项目利用转基因修饰T细胞,即多能免疫杀伤转基因细胞(PIK),治疗胶质母细胞瘤,并取得了一定的成果。

    论坛的成功举办不仅推动了神经肿瘤免疫治疗的学科发展和临床应用研究,也促进了国际交流和合作,为患者提供了更多的治疗选择和希望。

  • 胶质母细胞瘤是一种恶性程度极高的星形细胞肿瘤,通常位于皮质下并呈浸润性生长。该肿瘤可以侵犯多个脑叶和深部结构,尤其以额叶最为常见。治疗方案主要包括手术、放疗和化疗三个方面。

    手术的目标是最大限度地切除肿瘤,同时尽量保留患者的神经功能状态。术后2-4周内,应开始脑局部外照射放疗,标准剂量为60Gy。同步放化疗期间,建议口服替莫唑胺(TMZ)。放疗结束后4周,开始TMZ辅助化疗,推荐至少6个周期的辅助化疗,甚至长达12个周期及以上,以提高患者的生存时间。

    除了STUPP方案外,还可以根据分子病理学特征、经济和医保情况等因素选择其他化疗方案,如AVM ACNU(尼莫司汀)和PCV方案。随访是非常重要的,应在同步放化疗结束后6周进行首次随访,之后每3个月随访一次,持续2年。随访时,应进行磁共振增强扫描和中枢神经系统查体,以便及时发现任何问题。

    在服用替莫唑胺时,应注意以下几点:空腹服用,避免呕吐误吸;服用前30分钟可服用止吐药;不能打开或咀嚼胶囊,应用一杯水整粒吞服;如果胶囊破损,应避免皮肤或粘膜与粉状内容物接触。对于昏迷或不能进食的患者,可能需要通过胃管注入给药,但这方面的研究还在进行中。

  • 那是一个普通的周末,阳光透过窗帘的缝隙,懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上,手里拿着手机,屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我父亲,那个曾经强壮如牛的男人,如今却躺在病床上,与病魔抗争。

    “我爸爸的胶质母细胞瘤,2月3日做了手术,3月下旬做了放疗,现在需要吃化疗药了。”我向医生咨询,声音里带着一丝颤抖。

    “我们最好大夫上面问了医生,需要吃替莫唑胺化疗药,配套吃盐酸昂丹司琼片止吐药。”我重复着医生的建议,心里却满是疑惑。

    医生的声音从手机那头传来,平静而坚定:“上述医生建议是正确的。”

    我点了点头,心里却像被什么东西堵住了一样。我帮您开具处方或用药建议,医生的话让我松了一口气。

    “药方已经开具,请您耐心等待药师审核。”医生的话让我感到一丝安慰,但我知道,这只是开始。

    “大概什么时候可以处方药师审核通过?”我迫不及待地问道。

    “我帮您问一下客服。”医生的话让我感到一丝希望。

    “已经为客服留言。”医生的话让我感到一丝安心。

    “目前还没有恢复。”医生的话让我感到一丝焦虑。

    “请您稍等。”医生的话让我感到一丝无奈。

    我坐在沙发上,看着手机屏幕,心里五味杂陈。我知道,这场与病魔的斗争,才刚刚开始。

    化疗,这个听起来就让人心生恐惧的词语,如今却成了我父亲生活的常态。我看着父亲,他的脸色苍白,眼神中充满了疲惫。我知道,他也在害怕,害怕化疗的副作用,害怕病魔再次侵袭。

    我握住父亲的手,感受着他的温度,心里默默祈祷,希望他能战胜病魔,重新回到我们身边。

    我想问问大家,有没有像我这样,面对亲人患病,感到无助和焦虑的时候?我们该如何面对这样的困境,又该如何帮助我们的亲人度过难关呢?

    健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    胶质母细胞瘤化疗指南 常见症状 胶质母细胞瘤是一种恶性脑肿瘤,常见症状包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊、认知功能下降等。易感人群主要是中老年人,但也可能发生在任何年龄段的人群中。 推荐科室 神经外科或肿瘤科 调理要点 1. 根据医生建议进行手术、放疗和化疗,常用化疗药物包括替莫唑胺等。 2. 在化疗期间,可能会出现恶心、呕吐等副作用,可以使用昂丹司琼片等止吐药来缓解症状。 3. 保持良好的营养状态,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,避免过度疲劳和精神压力。 4. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。 5. 在日常生活中,注意头部安全,避免剧烈运动和头部受伤。

  • 我从未想过自己会成为一个需要在线问诊的患者。然而,当我在2019年3月发现左脚踝上的一颗黄豆大小的肿物时,我的生活开始发生变化。起初,医生告诉我那只是皮肤纤维瘤,不必干预。但是,2020年初疙瘩中央破溃出血,外用药物也无效,于是我到北京协和医院皮肤科就诊。经过手术切除和病理检查,结果显示我患有梭形细胞肿瘤,需要扩大切除和植皮。

    我感到非常焦虑和无助。这个消息像一颗重磅炸弹,打破了我原本平静的生活。随着时间的推移,我开始接受这个现实,并决定积极面对治疗过程。通过在线问诊,我得到了专业的医疗建议和支持,帮助我更好地理解我的病情和治疗方案。

    在这个过程中,我也学到了很多关于疾病和医疗的知识。例如,定期复查对于防止复发至关重要;扩大切除后需要植皮,虽然可能会影响生育,但这是为了确保病变完全切除;如果切缘阴性,就可以避免再次扩大切除。这些信息让我更加清晰地了解我的病情和治疗进展,也让我对未来充满希望。

    富于细胞性纤维组织细胞瘤就医指南 常见症状 富于细胞性纤维组织细胞瘤的常见症状包括皮肤肿块、疼痛、红肿等。易感人群主要是成年人,尤其是40岁以上的人群。 推荐科室 皮肤科、外科、肿瘤科等科室都可以就诊。 调理要点 1. 定期复查,及时发现病情变化。 2. 扩大切除后需要植皮,确保病变完全切除。 3. 如果切缘阴性,可以避免再次扩大切除。 4. 注意休息,避免过度劳累。 5. 遵循医生的治疗方案和用药指导。

  • 在广州的一家医院,一个8岁的男童经历了一场惊险的救治过程。这个小男孩名叫小兜兜,他在两个月前开始出现咳嗽、气喘和气促等症状,家人最初以为是体重过重引起的,但随着时间推移,情况变得越来越严重,甚至出现呼吸困难。

    经过当地医院的初步诊断,医生认为小兜兜患有儿童哮喘,并进行了相应的治疗。然而,病情并没有好转,反而出现了频繁的喘憋。兜兜的母亲意识到问题可能不止于哮喘,于是带他到大城市的三甲医院进行更深入的检查。

    通过胸部CT,医生发现小兜兜的气管内有一个肿物,阻塞了他的主气管的一半,导致呼吸困难。为了缓解症状并确定肿物的性质,医生对他进行了气管镜下套扎诊疗,结果显示这是一个炎性肌纤维母细胞瘤,虽然大部分属于良性肿瘤,但仍然具有“恶性行为”,对生命健康构成威胁。

    小兜兜接受了套扎治疗后,症状有所缓解,但复查发现气管内壁仍有局部肿瘤组织,且侵犯气管壁全层,保守治疗效果不佳。为了根治性切除肿瘤,需要进行全麻手术。然而,对于一个8岁的孩子来说,这种大开胸手术存在较大的风险,包括抗感染等问题。

    在网上搜索后,兜兜的家人找到了一家医院的胸外科团队,该团队以微创技术著称。他们通过互联网医院与该团队取得联系,并详细告知了小兜兜的病情。医生团队通过线上会诊提供了护理方法,帮助小兜兜抵抗新冠病毒。

    在小兜兜感染新冠奥密克戎病毒转阴后不到两周,医生团队为他制定了个体化精准诊疗方案。由于传统气管肿瘤手术对气道和肺部有损伤,医生建议使用何建行教授国际首创的Tubeless无管化气管重建方式进行手术。这种方式避免了反复气管插管全麻的创伤和气压损伤,也不需要使用肌松药,仅需要在颈部开一个小切口便可以完成这台复杂的气管重建手术。

    手术非常成功,小兜兜在术后复苏室里清醒且可以少量喝水。经历一晚的重症监护室的密切监护后,他转入小儿呼吸亚专科的病房。由于手术后气管吻合口需要一定时间的愈合,小兜兜需要保持头低位屈脖子的姿势至少1周,避免甩头致气管吻合口撕裂。医护团队专门给他定制了一个舒适的“个体化”头枕。

    术后第九天,小兜兜复查情况非常良好,手术创口基本愈合,没有再出现咳嗽、气喘等症状,已经达到康复出院的标准。离开前,小兜兜专程来到门诊跟帮助过他的医生叔叔和阿姨道别。

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