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误诊癫痫五年:揭秘发作性肌张力障碍

误诊癫痫五年:揭秘发作性肌张力障碍
发表人:医者荣耀

一位59岁的男性患者因发作性口角歪斜和左侧肢体僵硬入院。自2009年起,他在行走时突然出现左侧肢体无力、左下肢僵直和左上肢屈曲僵直,伴有口角歪斜、流涎和讲话不清等症状。经过多次就诊和检查,医生最初诊断他患有癫痫,并给予抗癫痫药物治疗,但病情并未改善,反而有所恶化。

在入院后,医生对患者进行了全面的检查,包括血常规、血生化、消化系B超、泌尿系B超、脑电图和颅脑MRI等。结果显示,患者右侧基底节区存在异常信号,可能是低级别胶质瘤或脑梗死后软化灶的结果。然而,进一步的检查和专家会诊排除了肿瘤的可能性,认为病变可能是脑梗死或脑出血遗留下的软化灶。

在一次亲戚探望后,患者情绪激动,突然出现了左侧肢体僵硬、不自主动作和舞蹈样动作等症状。医生亲眼目睹了这次发作,认为这并非癫痫发作,而是一种发作性肌张力障碍。经过调整治疗方案,患者的症状得到了改善。

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基底节变性疾病介绍:
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  • 患者小宋(化名),XX岁男性,未婚,XX省XX县人,于2012年10月29日入院。他的母亲提供了可靠的病史描述。小宋的主要症状是肢体痉挛和不自主扭动,已经持续了5年。

    小宋在7岁时突然出现头部不适和呕吐,最初被当地医院误诊为肠胃炎。然而,在治疗过程中,他突然失去了说话能力,四肢发软,不能活动。排除了医源性因素后,他被转至另一家医院,医生考虑他可能患有病毒性脑炎,给予脱水、抗病毒药物以及高压氧治疗,但效果不明显。之后,他又被转至另一家医院,接受了营养神经、抗病毒、活血、针灸及康复治疗。然而,3个月后,他的肢体及张力增高,仍然不能活动,症状继续恶化。

    在XX医院,根据颅脑MRI检查结果,医生怀疑小宋患有基底节病变。2010年,他在当地接受了选择性脊神经后跟切断术(FSPR),双下肢肌张力有所改善。201年,他在山东威海某医院接受了“分离性脑起搏器植入术”,但治疗无效。目前,小宋的颈部后仰,抵抗强烈,双上肢伸直,双下肢屈曲或伸直,及张力增高,睡眠时好转,不能站立及言语。他曾经口服过“氟哌啶醇、巴氯芬、美多巴、安坦”等药物,称对“硝西泮”有效。为了寻求进一步的治疗,他来到我院就诊,并被诊断为“扭转痉挛”。自发病以来,他的精神、食纳、睡眠状态良好,大小便无异常。

    在鉴别诊断中,医生首先排除了手足徐动症、肝豆状核变性、痉挛性斜颈和小脑推行性病变等可能的疾病。查房记录显示,常崇旺主治医师和王学廉主任都认为小宋的扭转痉挛诊断明确,并计划在全麻下进行皮下刺激器取出加双侧脑深部电极植入外挂术,给予备血。患者家属对手术治疗持积极态度,并同意继续进行术前准备。

  • 一位59岁的男性患者因发作性口角歪斜和左侧肢体僵硬入院。自2009年起,他在行走时突然出现左侧肢体无力、左下肢僵直和左上肢屈曲僵直,伴有口角歪斜、流涎和讲话不清等症状。经过多次就诊和检查,医生最初诊断他患有癫痫,并给予抗癫痫药物治疗,但病情并未改善,反而有所恶化。

    在入院后,医生对患者进行了全面的检查,包括血常规、血生化、消化系B超、泌尿系B超、脑电图和颅脑MRI等。结果显示,患者右侧基底节区存在异常信号,可能是低级别胶质瘤或脑梗死后软化灶的结果。然而,进一步的检查和专家会诊排除了肿瘤的可能性,认为病变可能是脑梗死或脑出血遗留下的软化灶。

    在一次亲戚探望后,患者情绪激动,突然出现了左侧肢体僵硬、不自主动作和舞蹈样动作等症状。医生亲眼目睹了这次发作,认为这并非癫痫发作,而是一种发作性肌张力障碍。经过调整治疗方案,患者的症状得到了改善。

  • 我还记得那天早上,爸爸开车时突然往左边偏,停下车后他说要去厕所,然后就一边身体没办法用力了。我们赶紧打了120送他去医院,医生说是轻微脑出血。住院20天后,虽然左侧肢体无力症状消失了,但他开始不爱说话,老是发呆,记忆力也下降了很多。

    我带着爸爸的片子和药物清单来到京东互联网医院,希望能得到专业的医疗建议。医生看了片子后告诉我,爸爸的脑出血点在基底节区,可能会影响记忆力和情绪。医生还说,爸爸的血压一直很高,必须控制下来,否则会加重病情。

    我问医生,爸爸的症状是否需要治疗,医生说可以查查有没有其他的疾病,建议做泌尿系超声、肾血管超声、肾上腺超声和高血压四项检查,排除其他疾病的可能性。同时,医生也提醒我们要戒烟戒酒,保持心情舒畅,低盐低脂饮食,充足睡眠。

    我感到很焦虑,担心爸爸的病情会恶化。医生安慰我说,脑出血后遗症需要时间恢复,关键是要控制好血压,避免再次出血。医生还建议我们可以在家中使用血压计监测爸爸的血压,及时调整药物剂量。

    我决定按照医生的建议去做,希望爸爸的病情能早日好转。同时,我也想提醒大家,健康没有小事,平日里要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相分享经验,共同面对挑战。

    脑出血后遗症的控制与改善 常见症状 脑出血后遗症可能包括肢体无力、记忆力下降、抑郁等症状,易感人群主要是高血压患者和中老年人群。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 控制高血压,使用硝苯地平缓释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪、阿托伐他汀钙片等药物; 2. 如果血压控制不佳,建议做泌尿系超声、肾血管超声、肾上腺超声等检查,排除其他疾病; 3. 改善记忆力可以通过保持心情舒畅、低盐低脂饮食、充足睡眠等方式; 4. 戒烟戒酒,避免不良生活习惯; 5. 如果有抑郁症状,应及时就医治疗。

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