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自发性颈-脑动脉夹层:定义、诊断和治疗

自发性颈-脑动脉夹层:定义、诊断和治疗
发表人:远程医疗新视界

动脉管壁的分离可能导致颈-脑动脉夹层的形成。这种情况下,血管内膜的撕裂或滋养血管的断裂等病理机制可能引起夹层内出血。结果可能是管腔狭窄或动脉闭塞,或者在动脉外形成一个包,称为夹层动脉瘤。这种疾病的发生率约为每十万人中有3例,占青年卒中的1/4。常见的先兆症状包括颈痛或头痛,后者表明夹层在颅内,而前者则表明夹层在颅外的颈动脉。夹层最常导致脑梗死或短暂性脑缺血发作,罕见情况下也可能导致蛛网膜下腔出血。MRA或CTA等神经影像检查方法已取代传统的血管造影,用于夹层的诊断。治疗方法包括溶栓、取栓、抗栓治疗以及血管内或外科修复。对于由颅外颈动脉夹层引起的急性缺血性卒中患者,阿司匹林被推荐作为抗栓治疗的一种选择。对于由颅内动脉夹层引起的缺血性神经症状的患者,抗血小板治疗被推荐。手术修复主要用于那些尽管接受了抗栓治疗但仍然再次发生脑缺血的患者。与夹层相关的头痛和颈痛通常可以用单纯止痛剂来治疗。颈-脑动脉夹层的预后主要取决于相关的缺血性卒中或蛛网膜下腔出血的严重性。复发率尚不确定,但在许多研究中,夹层发生后的缺血症状的复发率是0~13%。

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动脉瘤疾病介绍:
先天性动脉壁结构异常或后天性病理改变,引起的动脉壁局部薄弱、张力减退,经过血流持续的冲击,而形成永久性异常扩张或膨出,称为动脉瘤。肿块、胀痛、出血等为本病最常见症状。动脉瘤主要的治疗方法为手术治疗。一旦确定后为动脉瘤,原则上需要尽早治疗,以防动脉瘤发生破裂、迅速增大压迫邻近器官(如压迫食管引起吞咽困难等)、影响远端血供(如脑缺血等)等严重后果,预后较好[1]。
推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 我妈昏迷中,甲减该怎么办?

    那天,阳光透过窗户,洒在我妈的脸上,仿佛在安慰她。可她却一动不动,躺在病床上,呼吸微弱。我的心像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。医生说她是因为动脉瘤破裂导致的昏迷,需要长时间的康复治疗。更糟糕的是,检查结果显示她同时患有甲减。

    我感到世界在我脚下崩塌。甲减?我从未听说过这个词。是什么?会对我妈的康复产生影响吗?我急需专业的医疗建议。于是,我打开了京东互联网医院的APP,开始了一场与医生的在线咨询。

    “尊敬的PLUS会员,您好,我是京东全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温暖而专业,给了我一丝安慰。我向他描述了我妈的病情,包括她曾经接受过碘131治疗的事实。医生建议我们可以选择鼻饲的治疗方案,并且需要定期复查甲功五项和肝肾功能等指标。

    我感到一丝希望。也许,通过这种方式,我妈可以逐渐恢复健康。医生还提醒我,甲减的治疗可能是一个长期的过程,需要根据复查的情况才能判断是否需要调整治疗方案。他的话让我意识到,康复之路将是漫长而艰辛的。

    在接下来的日子里,我每天都陪伴在我妈身边,帮助她完成各种治疗和康复训练。有时候,我会在她耳边轻声讲述一些温暖的故事,希望能唤醒她沉睡的意识。虽然她没有回应,但我坚信,她一定能感受到我的爱和关心。

    随着时间的推移,我妈的病情有所好转。她的呼吸变得更加稳定,偶尔还会有微弱的反应。每次看到这些小小的进步,我都会感到无比的欣慰和感激。同时,我也深深地体会到,健康是最宝贵的财富,需要我们用心去呵护和珍惜。

    现在,我妈已经出院,正在家中继续接受康复治疗。虽然她仍然需要长时间的恢复,但我相信,只要我们坚持不懈,总有一天她会重新站起来,重新拥有一个健康、快乐的生活。

    在这段艰难的旅程中,京东互联网医院的医生给了我极大的帮助和支持。他们的专业知识和人性化服务,让我在最困难的时刻找到了方向和希望。因此,我想对所有正在经历类似困境的人说,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    甲减的治疗与调理 常见症状 甲减的常见症状包括疲劳、体重增加、皮肤干燥、记忆力下降等。易感人群主要是曾经接受过碘131治疗的患者。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 鼻饲优甲乐,初次用量每日半粒,1周后根据情况调整用量。 2. 定期复查甲功五项、肝肾功能和微量元素测定,根据结果调整治疗方案。 3. 优甲乐早饭前服用,隔开其他药物和食物1小时以上,隔开牛奶3-4小时。 4. 注意休息,保持良好情绪,规律作息,保持室内空气湿润,清淡饮食易消化,避免食用油腻辛辣等食物,忌烟酒。 5. 注意保暖,不适随诊。

  • 海绵状血管瘤是一种先天性血管畸形,介于错构瘤和真性肿瘤之间。它主要由脂肪组织和小静脉构成,形态和质地与海绵相似,因此得名。这种疾病的形成可分为三个阶段:丛状期、网状期和管干期。

    在丛状期,如果毛细血管的发育受到阻碍,可能会形成毛细海绵状血管瘤和痣。网状期则是扩大的血管聚集并趋向融合,导致动脉瘤和海绵状血管瘤的形成。最后,在管干期,粗大的异常血管干与大体循环有广泛的交通,可能会出现蔓状海绵状血管瘤。

    随着时间的推移,海绵状血管瘤会逐渐增大,对患者的外貌、心理和身体健康造成严重影响。未经及时治疗,瘤体可能会破裂,引起大出血,甚至危及生命安全。因此,早期诊断和治疗至关重要。

  • 动脉瘤是一种常见的血管疾病,其治疗方式主要以手术治疗为主。手术治疗的目的是通过切除病变血管或置换人工血管,恢复血管的正常结构和功能。

    手术方法主要包括血管切除和人工血管置换。血管切除是指将病变血管切除,并用人工血管进行替换。人工血管置换则是将病变血管替换为一段人工血管,以恢复血管的通畅。

    然而,手术治疗的难度和风险也相对较高。对于较大或位置特殊的动脉瘤,手术难度和风险更大。此时,医生可能会采用血管内隔离治疗,即在局部麻醉或全身麻醉下,通过血管造影引导,将人工覆膜支架植入病变血管,以恢复血管的通畅。

    除了手术治疗外,动脉瘤患者还需要注意血压的控制,以防止动脉瘤破裂和复发。高血压是动脉瘤形成的主要原因之一,因此,控制血压对于预防动脉瘤破裂至关重要。

    动脉瘤的形成原因包括高血压、遗传因素、病毒感染、脑外伤或医源性因素等。高血压会导致血管壁硬化和脆性增加,从而形成动脉瘤。遗传因素和病毒感染会导致血管壁弹性纤维丢失,使血管壁变得脆弱。脑外伤或医源性因素会导致血管壁损伤,从而形成动脉瘤。

    动脉瘤一旦破裂,后果严重。破裂的动脉瘤会导致大出血,引起脑出血、偏瘫、偏盲等症状。主动脉瘤破裂时,还会引起撕裂性胸痛、胸闷、休克等症状。

    对于动脉瘤患者,建议在治疗期间注意饮食清淡,避免辛辣刺激性食物。同时,注意休息,避免熬夜,保持良好的生活习惯。

  • 主动脉瘤是指主动脉局部扩张或膨胀,根据其结构、部位和形态的不同,可以分为多种类型。其中,真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤是按照结构分类的三种主要形式。按照部位分类,主动脉瘤又可分为胸主动脉瘤和腹主动脉瘤;而按照形态分类,则有囊性动脉瘤、梭形动脉瘤等多种形态。

    主动脉夹层动脉瘤是一种特殊的主动脉瘤,它是由于主动脉内膜的撕裂导致血液流入主动脉壁中层,形成了一个新的血管腔。这种情况可能会导致主动脉瘤破裂,带来严重的健康风险。

    对于胸主动脉瘤和主动脉夹层动脉瘤的治疗,常见的方法包括保守治疗、支架介入治疗和外科手术治疗。选择哪种治疗方法取决于患者的具体病情和病程。其中,介入治疗因其创伤小、恢复快等优点,广泛应用于临床实践中。

    然而,介入治疗也存在一些并发症和注意事项。因此,在接受治疗前,患者需要充分了解这些信息,并在医生的指导下进行治疗。

  • 新生儿脑出血是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。本文将介绍一位出生37天的婴儿,因脑动脉瘤破裂导致脑出血的案例,以及南方医科大学第三附属医院神经外科黄理金主任团队采用创新手术方法,成功挽救生命的经历。

    案例介绍:恩恩出生37天时,突然出现剧烈哭闹、头往后仰、双眼凝视、身体僵硬等症状。经检查,恩恩被诊断为右颞叶脑出血,根源在于右脑大脑中动脉分支动脉瘤破裂。由于恩恩年龄太小,手术风险较大,医生建议先用药物控制病情。

    寻找治疗方案:恩恩的父母在半年内不断寻找治疗方案,最终联系到了南方医科大学第三附属医院神经外科黄理金主任。黄主任仔细分析了恩恩的病情,决定采用Y型指总动脉移植到颅内进行动脉搭桥术。

    手术过程:经过充分的术前准备,黄主任团队成功完成了手术。术中,他们切除了动脉瘤,并将恩恩左手手掌的Y型指总动脉移植到颅内进行搭桥。术后,恩恩恢复良好,无并发症发生。

    手术意义:这是世界首例使用Y型指总动脉移植到颅内进行动脉搭桥术的案例,为新生儿脑动脉瘤的治疗提供了新的思路和方法。

  • 颅内压增高是一种常见的神经系统疾病,它是指多种原因导致的颅内体积增大,进而引起脑脊液压力升高。常见的症状包括头痛、呕吐、视力模糊和视乳头水肿等。了解颅内压增高的原因、治疗方法以及日常护理对于患者的康复至关重要。

    颅内压增高的原因有很多,包括脑肿瘤、脑出血、脑积水、脑膜炎等。其中,脑肿瘤是最常见的病因之一。为了明确诊断,医生会进行一系列检查,如头部CT、MRI、脑血管造影等。

    治疗颅内压增高的方法主要有以下几种:

    1. 药物治疗:使用降颅压药物,如甘露醇、甘油、利尿剂等,以减轻颅内压力。

    2. 手术治疗:针对病因进行手术治疗,如切除肿瘤、修补动脉瘤、分流脑积水等。

    3. 保守治疗:包括卧床休息、避免剧烈运动、保持情绪稳定、低盐低脂饮食等。

    除了药物治疗和手术治疗外,日常生活中的一些护理措施也对患者的康复至关重要:

    1. 保持良好的作息习惯,保证充足的睡眠。

    2. 避免过度劳累,适当进行体育锻炼。

    3. 保持情绪稳定,避免情绪波动过大。

    4. 注意饮食,保持营养均衡。

    5. 定期复查,及时了解病情变化。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我儿子庆生。然而,我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。因为在这个特殊的日子里,我注意到我两岁的宝贝儿子颈部静脉畸形,尤其是在他生气时,凸起的静脉更为明显。这一发现让我心神不定,担忧不已。

    我决定带他去医院做进一步检查。我们来到京东互联网医院,通过图文问诊与一位医生进行了交流。医生问我是否已经做过彩超检查,我回答说还没有,但我们计划做MR检查。医生告诉我,如果畸形程度轻微,可能不需要处理;但如果凸起明显,可能需要关注,以防止形成类似动脉瘤的东西。

    我心中一紧,想起儿子生气时凸起的静脉,担心这会对他的健康产生长远影响。医生安慰我说,随着年龄增长,血管也会慢慢扩张,到时候情况可能会有所改善。然而,如果需要处理,可能需要进行手术,扎掉那条静脉。听到这里,我不禁流下了眼泪,心中充满了焦虑和担忧。

    医生继续解释说,手术并不是很危险,只需要开一个小切口进去,找到这条静脉,然后扎掉。虽然这听起来简单,但我仍然感到不安。医生再次强调,大部分情况下不需要处理,静脉扩张也不是很后期,不像动脉瘤那样危险。

    我感谢医生的详细解答,虽然心中仍有疑虑,但我也明白了需要做什么。这个经历让我更加珍惜我儿子的健康,也让我意识到,作为父母,我们需要时刻关注孩子的健康状况,及时就医,不能掉以轻心。希望我的经历能帮助其他父母,提醒他们关注孩子的健康,及时寻求专业的医疗帮助。

    如果你也有类似的经历,或者对此有任何疑问,欢迎在评论区分享你的故事和想法。让我们一起关注孩子的健康,共同成长。同时,也感谢京东互联网医院提供的便捷服务,让我在家就能得到专业的医疗建议,真的很方便!

    颈部静脉畸形就医指南 常见症状 颈部静脉畸形的常见症状包括颈部静脉凸起,尤其在生气或用力时更明显。这种情况多见于儿童,特别是两岁以下的宝宝。轻度畸形可能无需治疗,但如果凸起明显,可能需要进行手术治疗以防止并发症的发生。 推荐科室 血管外科或小儿外科 调理要点 1. 如果畸形轻微,可以通过观察和定期复查来监控病情。 2. 如果畸形明显,可能需要手术治疗,包括扎掉畸形静脉等方法。 3. 在手术前,需要进行详细的检查,包括彩超或MRI等,以确定畸形的严重程度和位置。 4. 手术后需要注意休息和伤口护理,避免感染和其他并发症的发生。 5. 在日常生活中,尽量避免过度用力或激动,以减少静脉凸起的频率和程度。

  • 后颈部、枕部发紧样疼痛,是临床中常见的症状,其中多数病例是由紧张性头痛引起,也称为肌收缩性头痛。

    紧张性头痛常常伴随着头部紧箍感,这种不适往往与不良姿势和肌肉紧张有关。部分患者还会在头痛部位找到明显的肌肉触痛点和压痛点。对于这种情况,可以通过按摩、理疗以及服用缓解肌肉紧张的药物来缓解症状。

    然而,如果患者突然出现剧烈的后颈部疼痛,就需要提高警惕。此时需要检查血压和神经系统体征,以排除蛛网膜下腔出血、脑出血等严重疾病。如果出现剧烈疼痛,应立即就医,以免错过最佳治疗时机。

    对于蛛网膜下腔出血的患者,需要卧床休息,保持安静,避免用力大便,以防再次出血。同时,可以服用脱水降颅压的药物,如甘露醇,以降低颅内压。此外,还需要定期复查头颅CT,观察出血吸收情况。如果患者存在动脉瘤,还可以进行介入治疗,如动脉瘤的栓塞治疗。

    除了药物治疗,患者还需要注意日常保养。保持良好的睡眠质量、适当运动、放松心情,都有助于缓解紧张性头痛的症状。如果症状持续存在或加重,建议及时就医,寻求专业帮助。

    在临床上,神经内科和疼痛科是治疗紧张性头痛的主要科室。患者可以根据自身情况选择合适的医院和科室进行治疗。

    总之,后颈部、枕部发紧样疼痛可能与紧张性头痛有关,但也需要排除其他严重疾病。患者应保持警惕,及时就医,以免延误病情。

  • 泡脚作为一项传统养生方式,在中国广受欢迎。尤其在寒冷的冬季,许多人习惯在睡前用热水泡脚,以期达到促进睡眠、改善血液循环等效果。然而,并非所有人都适合泡脚,以下五类人群在泡脚时需要格外谨慎。

    1. 糖尿病患者

    糖尿病足患者由于足部皮肤脆弱,对温度感知不敏感,容易在泡脚时被烫伤。一旦烫伤,可能导致感染、溃烂甚至截肢。因此,糖尿病患者泡脚时水温不宜过高,时间不宜过长。

    2. 静脉曲张患者

    静脉曲张患者的静脉瓣膜功能不全,泡脚时脚部温度升高只会增加局部血流量,无法改变静脉回流速度,反而可能加重病情。因此,静脉曲张患者应避免泡脚。

    3. 足癣等皮肤病患者

    足癣等皮肤病患者的皮肤已经受损,泡脚反而可能导致继发性细菌感染。因此,这类患者应避免泡脚。

    4. 儿童

    儿童足弓在成长过程中逐渐形成,泡脚可能会导致足底韧带松弛,增加扁平足的风险。

    5. 高血压患者

    高血压患者在泡脚时,水温不宜过高,时间不宜过长,否则可能导致血压升高。

    泡脚时,水温控制在40℃-45℃为宜,时间不宜超过半小时。此外,可根据个人情况适当添加中草药,如生姜、桂皮等。

    总之,泡脚是一项有益的养生方式,但并非所有人都适合。在选择泡脚时,应根据自身情况谨慎选择,避免因泡脚不当而引发健康问题。

  • 颅内动脉瘤的发病率在3-5%之间,尽管大多数人不会出现任何症状,但一旦破裂,后果可能是致命的。因此,了解如何管理和治疗这种疾病至关重要。

    首先,需要明确的是,虽然颅内动脉瘤可能会有恶性表现,但它本身是一个良性的疾病,完全可以预防和治疗。然而,如果不及时处理,破裂的风险将随着时间的推移而增加。

    在决定是否进行治疗时,需要考虑多种因素。对于那些偶然发现的无症状动脉瘤,通常建议定期复查以监测其大小和形态的变化。如果动脉瘤的大小超过5毫米,形态不规则,位于后循环,引起占位效应但未出血,或者患者年轻且心理压力大,那么可能需要进行治疗。

    目前,治疗颅内动脉瘤的两种主要方法是接入栓塞和神经外科夹闭。对于大多数动脉瘤来说,这两种方法都有效,选择哪种方法取决于个体情况和医生的建议。介入治疗创伤小,恢复快,但可能花费较高;神经外科夹闭创伤稍大,费用较低。

    总之,及时发现和适当管理颅内动脉瘤对于预防破裂和相关并发症至关重要。通过定期检查和与医生合作,可以有效地管理这种疾病,减少潜在的风险。

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