肺血栓栓塞症是一种严重的疾病，具有高发病率、高误诊率和高病死率的特点。其在心血管疾病中排名第三，仅次于冠心病和高血压。该病的主要成因是下肢深静脉血栓，约50%的患者会继发肺血栓栓塞症。其他被忽视的栓子来源还包括腹部病变、肿瘤、上肢病变等疾病状态。

肺血栓栓塞症的主要治疗包括病因干预、抗栓治疗及并发症对症支持等。抗血栓药物治疗主要包括药物溶栓和抗凝治疗。对于急性大面积血栓患者，溶栓治疗的疗效优于单纯抗凝者。然而，急性非大面积血栓患者溶栓治疗仍有争议。抗凝治疗是肺血栓栓塞症的基础治疗，其出血率约为3~7%。常用抗凝药物有普通肝素、低分子肝素和华法林。

影响肺血栓栓塞症预后的主要因素是急性右心衰和慢性肺动脉高压。对改善预后的系统治疗尚未形成共识，但国外一直在探索中的治疗包括降低慢性血栓性肺动脉高压和逆转肺血管与右室心肌重构等。早期报道发现非致命性急性肺血栓栓塞症中大约有0.1~0.5%患者发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）。CTEPH的发生与血流剪切力、血管内压力、炎症、细胞因子和缩血管递质等多因素有关。

在血管外科就诊的患者中，经常会有疑问：我是否真的患有脉管炎？这种周围血管疾病的确可能导致肢体丧失，但实际上，许多人并未真正患上脉管炎，而是其他一些周围血管疾病。

脉管炎是中医对血栓闭塞性脉管炎的称呼。早在汉代，名医华佗就已经在《神医秘传》中描述了该病的症状：“此病发于手指或足趾远端，先痒而后痛，甲呈黑色，久则溃败，节节脱落……”。现代医学研究表明，该病的主要病理特征是受累血管内膜炎症、腔内血栓形成和机化。血管闭塞性脉管炎的确切病因尚未完全阐明，但一般认为是多种因素共同作用的结果，包括吸烟、严寒、感染、外伤、激素和免疫功能紊乱等。此外，该病在我国北方地区较为常见，而上海本地发病率相对较低。

以下是几种常被误认为是脉管炎的周围血管疾病：

1. 动脉粥样硬化闭塞症：与心脏冠状动脉一样，外周肢体血管也可能发生动脉粥样硬化。该病的早期症状主要是疼痛和间歇性跛行，随着病情的加重，可能出现静息痛和动脉搏动减弱或消失。虽然与脉管炎的临床表现相似，但两者在年龄、受累血管类型和治疗方法上存在差异。
2. 下肢静脉曲张：这是一种常见的血管疾病，轻微病例可能只表现为皮下扩张静脉，严重病例则可能出现下肢肿胀、色素沉着和溃疡。与脉管炎不同，下肢静脉曲张通常可以通过手术治疗和穿戴特殊弹力袜来控制。
3. 下肢深静脉血栓形成：这种疾病的原因可能包括血管壁损伤、血液淤滞和血液的高凝状态。其临床表现主要是肿胀和疼痛，肢体肿胀呈均匀性，伴有皮下浅静脉的曲张。下肢深静脉血栓形成在我国呈上升趋势。
4. 血栓性浅静脉炎：该病可能由化学因素刺激或曲张静脉血液淤积引起。临床表现为受累静脉局部红肿、疼痛，静脉呈条索状改变。治疗主要是局部理疗，严重的闭塞静脉可能需要手术切除。
5. 淋巴管炎：淋巴管炎是肢体局部感染引起的淋巴管炎症反应。它与脉管炎的症状截然不同，表现为皮下“红线”或体表局部的红、肿、热、痛等典型炎症反应。治疗方法也与脉管炎不同。

通过对比以上介绍的几种周围血管疾病，您可以更好地理解脉管炎的真相，并避免将其与其他疾病混淆。

本研究旨在探讨在全膝关节置换手术中，关节腔内使用抗纤溶药物氨甲环酸对术后失血量的影响。研究对象为100例初次单侧全膝关节置换手术的患者，随机分为两组：A组在缝合关节囊后向关节腔内注射1g氨甲环酸，B组仅给予等量生理盐水关节腔内注射。结果显示，A组和B组在术后可见失血量、输血量和输血例数上存在显著差异（P<0.05），且A组术后血红蛋白浓度明显高于B组（P<0.05）。此外，两组患者在术后3小时纤维蛋白原、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间上无显著差异（P>0.05）。未发现下肢深静脉血栓形成的临床症状和超声检查结果。因此，关节腔内应用氨甲环酸可以显著降低全膝关节置换术后的失血量、输血率和输血量，并避免静脉内应用可能带来的并发症。

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下肢深静脉血栓是一种常见的并发症，尤其是在长时间卧床的患者中。这种情况发生在股静脉和腘静脉等深静脉系统内，血液不正常凝结形成血栓。这些血栓可能会脱落并向近心端移动，通过下腔静脉进入右心系统，最终可能阻塞肺动脉及其分支，引起肺血栓栓塞症（简称肺栓塞）。肺栓塞是一种严重的临床综合征，主要表现为肺循环和呼吸功能障碍，甚至可能导致患者猝死。因此，了解下肢深静脉血栓的定义、并发症和预防措施至关重要。

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10月13日是“世界血栓日”，这个特殊的日子是为了纪念病理学之父——Rudolf Virchow（中文译魏尔啸）在1856年首次提出“血栓形成”概念的贡献。血栓的危害不容忽视，下面我们将探讨血栓的形成条件、易受影响的人群、血栓的危害以及预防和治疗方法。

血栓形成的三大条件是：血管壁损伤、血流异常和血液成分异常。这些条件可能导致血栓的形成，进而引发严重的健康问题。动脉血栓和静脉血栓是两种主要类型的血栓。动脉血栓通常与高血压、高血脂和吸烟等危险因素有关，而静脉血栓则常见于久坐不动或长期卧床的人群，例如办公室工作者或住院患者。其他的危险因素包括年龄、家族史、肿瘤、雌激素药物、肥胖、妊娠或分娩、吸烟和过量饮酒等。

血栓的危害主要来自于血栓脱落。脱落的血栓可能堵塞心血管、脑血管、下肢血管或肺血管，导致心肌梗死、脑血栓、下肢深静脉血栓或肺栓塞等严重疾病。静脉血栓的危害包括肺栓塞和下肢深静脉血栓，需要引起足够的重视。

预防血栓的最简单方法是多活动。对于久坐不动的人群，建议每隔一小时就起身活动一下。此外，正确评估自己的血栓风险并采取相应的预防措施也非常重要。对于高风险人群，可以考虑使用下肢弹力袜、肺动脉栓塞滤网、颈动脉滤器、左心耳封堵器或血管支架等医疗设备来预防或治疗血栓。

总的来说，预防血栓的关键在于保持良好的生活习惯和定期体检，及时发现和处理潜在的健康问题。通过合理的饮食、适量的运动和戒烟限酒等方式，可以有效降低血栓的风险。

你是否有过这样的经历：跑步跑多了，小腿肚子疼？有些人可能只需要休息几天就能恢复正常，而另一些人则可能需要更长的时间来康复，甚至会影响到日常生活和运动。小腿肚主要由三块肌肉组成，分别是腓肠肌、比目鱼肌和跖肌。这些肌肉包裹着小腿的血管和神经，任何外伤或运动损伤都可能导致小腿肚疼痛，甚至可能同时存在多种病因，给诊断带来困难。

大多数情况下，小腿肚疼痛的病因来源于肌肉，例如肌肉痉挛、损伤、劳损、肌腱炎症等。这些问题通常会自行缓解。但有时，疼痛可能是更严重问题的信号，例如小腿动脉闭塞、栓塞、缺血或小腿的恶性肿瘤等，甚至可能需要截肢治疗。因此，如果你经常出现小腿肚疼痛，千万不能掉以轻心，应该及时就医。

以下是16种可能导致小腿肚疼痛的病因：

1. 小腿肌肉痉挛
2. 小腿肌肉拉伤
3. 小腿肌肉钝挫伤
4. 比目鱼肌拉伤
5. 跖肌撕裂
6. 跟腱炎、腱病和断裂
7. 下肢深静脉血栓
8. 下肢静脉曲张
9. 腘动脉卡压
10. 下肢外周动脉疾病
11. 腘窝囊肿破裂
12. 神经卡压
13. 骨折
14. 感染
15. 肿瘤

如果你确定疼痛是由运动引起的，并且与运动密切相关，可以尝试以下自助治疗方法：停止运动，休息几天，并进行RICE原则的处理（即休息、冰敷、加压包扎和抬高患部）。此外，积极进行拉伸运动也可以帮助缓解小腿疼痛。然而，如果疼痛持续不缓解，或者出现其他严重症状，例如无法正常行走、畸形、肿胀、淤青、发烧等，建议立即就医。

下肢深静脉血栓形成（DVT）是一种血液在下肢深静脉内异常凝结引起的疾病。患者可能出现下肢肿胀、疼痛、功能障碍等症状，严重者甚至可能导致呼吸困难、休克或死亡。DVT和肺动脉栓塞（PE）统称为静脉血栓栓塞症（VTE）。

本文旨在提供下肢DVT介入治疗的专家共识，包括临床分型和分期、适应证和禁忌证、术前准备、操作步骤、注意事项、并发症防治、疗效评价等方面的内容。根据发病时间和严重程度，下肢DVT可分为急性期、亚急性期、慢性期和后遗症期。介入治疗的主要方法有经导管接触性溶栓治疗（CDT）、经皮机械性血栓清除术（PMT）、经皮腔内血管成形术（PTA）及支架植入术。这些方法应在抗凝治疗的基础上进行，且需个体化选择应用。

在进行介入治疗前，患者需要接受体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查包括观察皮肤颜色、浅静脉显露情况和血流回流方向等；实验室检查主要是血常规、凝血功能和血浆D-二聚体检测；影像学检查则包括下肢静脉超声、顺行性静脉DSA、下肢静脉CTV和下肢静脉MRV等。血管内超声检查也可作为辅助手段使用。

CDT、PMT、PTA及支架植入术各有其适应证和禁忌证，且操作步骤和注意事项也有所不同。例如，CDT的溶栓剂常规应用尿激酶，剂量需根据患者情况而定；PMT包括大腔导管抽吸血栓和血栓清除器消除血栓，应在充分抗凝的基础上进行；PTA和支架植入术适用于不伴有急性血栓的髂股静脉重度狭窄或闭塞等情况。操作过程中需密切监测患者生命体征和凝血功能，避免并发症的发生。

术后处理包括垫高患肢、间隙性充气加压治疗、穿医用弹力袜等。并发症防治方面，需注意出血和溶血、血管壁损伤、残留血栓和血栓复发、肺动脉栓塞等。疗效评价可通过肢体周径差、造影复查结果和PTS评估等方式进行，并将疗效分为优、良、中和差四个等级。

在日常生活中，骨折是我们经常遇到的问题。许多人对此持轻视态度，认为只要固定好就能恢复如初。然而，事实并非如此简单。严重的骨折或不当处理可能导致一系列后遗症，给患者带来长期的痛苦和困扰。

首先，早期的骨折后遗症可能包括休克、脂肪栓塞、重要内脏损伤、重要周围组织损伤和感染等。这些情况可能由创伤引起的出血、骨髓破坏、内脏器官损伤、神经和血管损伤或不及时的清创治疗引起。

此外，长期卧床不起的患者还可能面临坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、畸形愈合和骨折延迟愈合或骨不连等晚期后遗症。这些问题可能由长期固定、血液循环障碍、关节面破坏、关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积、反射性交感神经性骨营养不良、血液供应被阻碍、复位不良、固定不良、局部供血不良或感染等原因引起。

因此，一旦发生骨折，及时就医并遵循医生的治疗和康复建议至关重要。只有这样，我们才能最大限度地减少骨折后遗症的风险，恢复健康的生活。