尤因肉瘤（ES）是一种侵袭性的骨骼和软组织肿瘤，主要影响儿童和青年人。15-20%的患者在0 - 10岁之间被诊断。虽然多模式治疗的进展提高了非转移性尤因肉瘤的生存率，10年总生存率（OS）为70-75%，但转移性尤因肉瘤的生存率仍然很低，5年生存率为20-35%。

研究表明，影响预后的危险因素包括中线部位肿瘤、肿瘤大小以及存在转移等。然而，多变量分析发现，年龄越小，临床预后越好，尤其是10岁以下的儿童。例如，一项回顾性研究纳入了60位尤因肉瘤患儿，平均随访时间13.03年，所有患者均接受化疗和局部肿瘤切除的联合治疗。结果显示，0-10岁的患儿中，0-5岁的患儿预后更佳。

早期发现及诊断对患儿的预后至关重要。家长应密切监测幼龄孩子的异常表现，如：儿童主动减少四肢的活动、跛行或四肢肿胀，并在发现异常时立即寻求医学帮助，以避免诊断延误，从而减少发生转移以及肿瘤体积增大等影响预后风险事件的发生。

对于幼龄患儿，尽早治疗可能会对其发育和后续健康产生影响。因此，通常会避免对年龄小的儿童进行放射治疗，以减少放射治疗对生长的影响和引发放射诱导肿瘤的可能性。然而，对于不可能完全手术切除的肿瘤仍应进行放射治疗。幼龄患儿剩余生长潜力较大，研究中93%的患儿进行了保肢手术治疗，1/3的患儿不需要术后重建。

综上所述，年龄小的儿童ES的预后更好，即使不进行放射治疗，预后仍然良好。因此，早期发现、诊断并规范化治疗是最大程度保障患儿的生存及生活质量的关键。

神经母细胞瘤是儿童时期最常见的颅外恶性肿瘤，主要发生在5岁以下的儿童。根据不同的危险分层，医生会制定个体化的治疗方案，包括手术、放疗和化疗等综合治疗方法。化疗在神经母细胞瘤的治疗中占有重要地位，但也伴随着一些副作用和注意事项。

在开始化疗前，需要进行一系列必要的检查，包括血常规、生化检查、传染病常规检查、肿瘤标记物检测、心电图、超声心动图、影像学检查、全身骨骼放射性核素扫描、骨髓穿刺细胞学检查或骨髓活检病理检查等。这些检查有助于确定肿瘤的侵犯范围和分出低危、中危或高危等危险度。

对于低危神经母细胞瘤，手术切除或单纯观察可能是首选治疗方法。化疗主要用于肿瘤手术切除不足50%的Ⅱ期患者或出现呼吸性窘迫、肾或肠缺血、脊髓压迫、胃肠道或泌尿生殖道梗阻和凝血紊乱等情况的患者。常用的化疗方案包括CAV和EP交替化疗，或仅用CV方案。

对于中危神经母细胞瘤，首选治疗为化疗，有效的化疗药物主要是环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、顺铂/卡铂（DDP/Carboplatin）、足叶乙甙等。化疗后肿瘤缩小行手术切除，术后残留病灶行瘤床行放疗以及继续化疗。总化疗疗程数为8个，常用的化疗方案为CAV和EP交替化疗。

对于高危神经母细胞瘤，需要进行高强度的化疗，化疗药物包括CTX、IFO、DDP、carboplatin、VCR、ADR和VP16。化疗后肿瘤缩小行手术切除原发肿瘤，术后瘤床放疗。随后可选择行造血干细胞支持下的超大剂量化疗（如选择移植，放疗在移植后做）。移植后口服13-顺式维甲酸诱导分化行维持治疗12个月和/或联合免疫治疗。常用的化疗方案为CAV和VIP交替化疗8个疗程。

在化疗期间，家长需要注意以下几点：首先，尽早完成化疗前必要检查，尽快开始化疗；其次，化疗前最好插外周中心静脉插管（PICC管）或进行输液港植入至较大的血管，用于化疗药物的输注；第三，化疗最主要早期反应为恶心、呕吐等胃肠反应，需要及时跟医师反映；第四，化疗期间因胃肠反应可能导致食欲下降，需要适当补充高营养饮品；第五，某些化疗药物使用期间须注意饮食问题；第六，化疗后会出现骨髓抑制，需要密切监测血常规；第七，化疗方案均为每3周一个疗程，需要按时进行；第八，每个疗程化疗前均须查肝、肾、心脏等重要脏器功能；第九，神经母细胞瘤患者在化疗期间须插入手术和/或放疗等局部治疗；第十，化疗远期副反应发生率较低，不必过于担心。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我儿子庆祝生日。然而，我的心情却如同阴霾笼罩的天空。因为在给他洗澡时，我无意中发现了一个让我心惊肉跳的东西——他的大腿内侧长了一个类似淋巴的肿块。

我立即拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线对话。医生问了很多问题，包括肿块的大小、硬度和出现的时间等。我尽可能详细地描述了情况，希望能得到一个明确的答案。医生告诉我，根据我的描述，考虑到淋巴管瘤的可能性大，建议进行手术治疗。

听到这个消息，我心中五味杂陈。手术？我的孩子还那么小！我开始担心手术的风险和后果。医生似乎看出了我的忧虑，安慰我说现在的全麻技术已经非常成熟，手术是目前最好的治疗方法。我知道他说得对，但作为母亲，我的心总是揪着，无法释怀。

在接下来的几天里，我和丈夫商量了很多次，最后决定听从医生的建议，安排手术。手术当天，我紧握着儿子的手，眼泪止不住地流淌。幸好，手术非常成功，儿子很快就恢复了健康。

回想起那段日子，我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和耐心解答让我在最困难的时刻找到了方向。同时，我也意识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，及时寻求专业的医疗帮助。健康是最宝贵的财富，我们一定要好好珍惜。

特发性颅内压增高（Idiopathic Intracranial Hypertension，IIH），也被称为大脑假瘤（pseudotumor cerebri）或良性颅内压增高。该疾病的成因尚不明确，但通常与脑脊液分泌和吸收失衡有关。女性，尤其是那些体重超标、近期体重急剧增加的人群更容易受到影响。长期使用维生素A、四环素和环孢素类药物、男性打鼾和多囊卵巢综合征等都是易患因素。

2013年，IIH的诊断标准被修订，需要满足以下五个条件：（A）视乳头水肿；（B）除颅神经外，其他神经系统无异常；（C）脑实质正常，无水肿、占位或结构异常；脑膜无强化；（D）脑脊液成分正常；（E）腰穿颅内压增高：成人大于250mmH2O；儿童大于280mmH2O（如为非肥胖儿童，非镇静下测压，则大于250mmH2O）。

IIH导致的视乳头水肿分为早期、中度、重度和慢性期四个阶段。早期表现为视盘边界模糊、视乳头抬高、表面充血、色红；中度则是视盘周边360度边界均不清、视盘扩大、表面血管部分被遮蔽、视盘周围同心圆样视网膜皱褶；重度时视乳头整体隆起、血管消失、伴有大量出血、渗出、静脉迂曲；慢性期则是视盘呈“香槟酒瓶塞”样环形隆起，表面出血减少，覆盖白色轴浆渗出与胶质增生。

治疗方法包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗主要是减轻体重、治疗鼾症、停用可疑的药物等。药物治疗则以碳酸酐酶抑制剂类药物为主，如乙酰唑胺（Acetazolamide，Diamox）、醋甲唑胺（Methazolamide，尼目克司）。在使用这些药物前，需要询问患者是否对磺胺及其他药物过敏。手术治疗包括视神经鞘开窗术和脑室-腹腔分流术。

本例病理报告涉及一名4岁男童，朱某，患者ID为146878，P12-657。报告显示，送检的肿瘤主要由肾上腺及纤维脂肪组织构成，内部含有少量肿瘤细胞，局部出现变性和钙化现象。同时，脉管内也发现了瘤栓。另外，送检的一枚淋巴结和腹主动脉旁淋巴结均检测出神经母细胞瘤细胞，并伴有变性、坏死和钙化。值得注意的是，肾周组织中未发现肿瘤细胞的存在。

基于以上结果，建议该患者接受血液科化疗，并由外科医生进行随访观察。

本文描述了一名10岁男孩的成功治疗经历。该患者在2015年被诊断为急性B淋巴细胞白血病，经过一系列化疗后，病情得到控制并进入维持治疗阶段。然而，在2017年底，患者病情复发，骨髓检查显示原始细胞占91%。为此，医生采用VDLM化疗和CART细胞治疗，随后进行了异基因造血干细胞移植。移植后，患者出现了短暂的并发症，如出血性膀胱炎和带状疱疹，但都得到了及时有效的治疗。截至2023年6月23日，患者已经实现了长达5年余的无复发生存，并且没有出现慢性排异现象。

这例病例强调了对于儿童急性淋巴细胞白血病，尤其是高风险患者，异基因造血干细胞移植可能是治愈的关键。虽然大多数标危和中危患者可以通过化疗获得治愈，但对于复发患者，移植可能是唯一的选择。该病例也表明，通过精心的治疗和管理，患者可以获得长期的生存和良好的生活质量。

髓母细胞瘤是一种在儿童期非常常见的颅内肿瘤，属于WHO 4级的高度恶性肿瘤。这种疾病通常在6-10岁的学龄期儿童中发生，但也有少数病例出现在1岁以下的婴幼儿中。对于学龄期儿童，如果出现不明原因的头痛、恶心、呕吐等症状，需要考虑是否存在颅内肿瘤，特别是在走路不稳的情况下更应引起注意。

髓母细胞瘤主要发生在后颅窝，起源于小脑的蚓部，通常以膨胀性生长方式发展，填充于第四脑室。这种肿瘤容易引起颅内高压和梗阻性脑积水等并发症。