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红细胞输注是常见的医学干预手段之一,通过增加循环红细胞来提高携氧能力并改善组织供氧。每年全球大约输注8500万国际单位红细胞。然而,血液资源有限,合理有效地增加红细胞输注量和输血人数可以降低相关风险并减少医疗费用。
最佳红细胞输注血红蛋白浓度阈值仍未确定。最近一项关于红细胞输注的荟萃分析综合了31个临床试验,共涉及12587例患者。结果显示,两组之间30d死亡率无明显差异。分析还评估了相关不良事件,包括感染、心脏病发作、中风和血栓等,两组也无明显差异。
美国血库协会(AABB)基于上述数据,2016年对指南做出修正,建议对住院血流动力学稳定的成人(包括危重症患者),采用阈值为70g/L限制性红细胞输注。对于接受骨科和心脏手术及存在心血管疾病的患者,推荐限制性红细胞输注阈值为80g / L。
心血管疾患人群可能从更高阈值红细胞输注获益。限制性红细胞输注可能会增加既往有心血管病史、正在进行心脏手术、骨科手术后功能恢复患者的心肌梗死发生率。因此,对于患心血管疾患的患者施行自由输注方案的益处可能更大。
消化道出血人群的临床试验证实:30d死亡率在限制性输血组更低。再出血的不良事件发生率在限制性输血组也更低。因此,对于消化道出血患者,推荐限制性红细胞输注阈值为70~80g / L。
骨科手术人群的临床试验显示,虽然限制性输血组的死亡率稍高,但两组差异无统计学意义。AABB指南指出,对于接受骨科手术的患者,推荐限制性红细胞输注阈值为89 g / L(强烈推荐,中等质量证据)。
重症监护人群的研究发现:限制性输血组与自由输注组的死亡率无明显差异。英国血液学标准委员会2013年制定的指南,对于ICU脓毒血症患者,早期复苏期,如有明确氧气传送功能障碍证据,阈值应为90~100g/L;后期阶段,阈值应为70g/L,将血红蛋白维持在70~90g/L。
血液系统疾患人群的荟萃分析显示,对于全因死亡,限制性红细胞输注方案并无负面影响,且该组死亡率更低一些。限制性输血方案还将平均红细胞使用量减少了1.4个单位。但化疗方案及感染预防措施等也可能影响患者死亡率,因此证据仍不足以做出限制性红细胞输注方案的推荐。
AABB认为,医生制定输血计划时,除了考虑血红蛋白,还应综合评价患者整体状况(包括血红蛋白下降速率、血管内容量状态、呼吸窘迫程度、运动耐量、头晕、心源性胸痛、低血压和心动过速等)及其它可选择的治疗措施。AABB相比其它指南更具有权威性,目前临床红细胞输注策略也建议遵循AABB指南。但由于相关指南是基于目前较权威但不是全部的研究,因此并非一成不变。
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我一直以为自己身体很好,直到那天我去做了一个例行的体检。结果显示我的红细胞计数和血红蛋白浓度偏高,医生说可能是红细胞增多症。我当时就慌了,开始四处寻找答案。
我记得那天下午,我在网上看到有人说喝盐水可以稀释血液,于是我决定去问问医生。走进诊室,医生正在翻看我的检查报告,看到我进来,他抬起头问:“有什么问题吗?”我把网上的说法告诉他,医生听完后笑了笑说:“可以的,但是你为什么要喝盐水呢?普通纯净水就可以啊,就是最好的。”
我有些失望,但还是问道:“请问多久能恢复到正常范围?”医生解释说:“如果是剧烈运动后,可以和一些淡盐水,因为剧烈运动后,身体内的盐分会少量丢失,这就是为什么我们运动后出汗,汗液有点咸。”我告诉他我没有运动,化验结果显示红细胞计数和血红蛋白浓度偏高是正常现象吗?医生说:“这时,可以喝一点淡盐水,补充体内缺失的盐,不过这一点基本上可以忽略,喝纯净水就可以了。”
我还是不放心,问他有医生认为可能是红细胞增多症,对此他怎么看。医生说:“你这个应该是正常的,只能说明你身体好,骨髓造血强,如果到高原地区,你要比一般人感觉舒服,出现高原反应的几率小。”我问他红细胞增多症倒是有可能,不过问题不大,如果是白细胞增高,就要注意了,注意白血病。医生建议我定期复查。
我问他这个会不会跟喝水少喝抽烟有一定的关系,医生说没关系。我又问他能不能调整,医生说没什么办法,他觉得也没必要。我们聊了一会儿,医生问我检查的医院建议我治疗吗?我说我也这么觉得,主要是身体好,不过征兵体检需要。医生解释说:“这个不重要的,定期复查。”
我又问他大量喝水可以稀释血色素吗,医生说几乎没有,需要喝很多很多,你喝得下去吗?另外也维持不了多长时间,一会儿就没了,因为你要上厕所啊。医生告诉我有一个办法,就是去献血。我们又聊了一会儿,医生说:“如果总是这样,再考虑做骨髓穿刺。”
我问他有一段时间是只高了一点,医生说:“所以告诉你了吗,提前一天去献血。”但我来不及明天就要复查,医生建议我多喝水,已经借三天的烟,每天1600ml以上矿泉水。医生说:“那就提前多喝水,加一点盐。”或者去药店买生理盐水,能维持时间长点。早上抽血的时候稀释一下红细胞就行。医生告诉我早起床,去一次厕所,然后大量喝生理盐水,千万别和饮料。检查到抽完血。最后,医生说:“坚持到抽完血。”
我感谢医生,走出诊室,心情依然很复杂。虽然医生说没什么大问题,但我还是很担心。回家的路上,我一直在想,为什么我会有这样的问题?我开始反思自己的生活习惯,决定从现在开始改变。健康真的很重要,不能等到生病了才后悔莫及。想问问大家有没有出现这样的情况啊?
我从未想过,肋间神经痛这个看似不起眼的毛病,会在我生命中留下如此深刻的印记。两年前,疼痛悄然而至,开始只是偶尔的刺痛,后来却演变成了一种无法言说的折磨。每当夜幕降临,疼痛便如潮水般涌来,令我在床上辗转反侧,嗷嗷大哭。家人和朋友都劝我去医院,但我总是拖延,直到疼痛已经让我无法正常生活。
那天,我终于鼓起勇气,来到了京东互联网医院。医生问诊时,我向他描述了我的症状,包括最近的血栓和血红蛋白高的情况。医生告诉我,肋间神经痛和血红蛋白高并无直接关联,可能是其他因素导致的。听到这话,我心中一沉,仿佛又回到了无助的深渊中。
医生继续询问我用过哪些药物,我告诉他我曾经吃过一些汤药,但效果并不明显。医生建议我尝试一些西药,并详细解释了每种药物的作用和副作用。他的专业知识和耐心让我感到安心,也让我开始重新审视自己的病情。
在接下来的日子里,我按照医生的建议进行治疗。虽然疼痛并没有立即消失,但我逐渐发现,我的精神状态有所改善。每天早上醒来时,我不再被疼痛所困扰,能够正常地起床、洗漱、吃饭。这种微小的改变,给了我巨大的鼓舞和希望。
现在回想起来,我意识到,肋间神经痛不仅仅是一种身体上的折磨,更是一种精神上的考验。它让我学会了坚持和耐心,也让我更加珍惜健康和生活。感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业和关怀,让我重新找回了生活的乐趣和意义。
如果你也正在经历类似的困扰,不要犹豫,及时寻求专业的帮助。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我记得那天早晨,阳光透过窗帘,洒在我脸上,温暖而舒适。可当我拿到血液检查报告时,心情一下子跌入谷底。白细胞低,血红蛋白高,血小板低——这些数字像一把利刃,刺穿了我的心脏。我知道我需要找医生谈谈这个问题。
我来到京东互联网医院,选择了一个年轻的医生进行图文问诊。他的名字叫李医生,声音温和,像一杯热茶在寒冷的冬日里给我带来了一丝安慰。我们开始了对话。
“您好,李医生。”我说,声音有些颤抖。
“您好,怎么了?”他问道,语气中充满了关心。
我把检查报告发给他,等待他的回复。几分钟后,他回复了:“看不清,是白细胞低,血红蛋白高,血小板低是吗?”
我点头,虽然他看不到,但我还是做了这个动作。李医生继续说:“在医院检查说是肝有问题。目前这些数值还可以,比较安全,我建议到上级医院查一下贫血组合和血涂片。”
我感到一阵恐慌,肝有问题?我以前爱喝酒,3个月前戒酒了,难道还是晚了吗?我问李医生:“问题不大,我以前爱喝酒,3个月了戒酒了。”
李医生安慰我说:“你也可以过段时间再复查一下,但是我还是建议查一下我说的那两个检查。”
我感激地向他道谢,心中却依然充满了疑虑和担忧。李医生告诉我目前不需要吃药,但我还是想知道是否需要食补。我的血糖空腹7点多,是否需要注意饮食?
李医生给了我一些建议,告诉我要注意饮食,多吃一些富含铁质的食物。他的话让我感到一丝安慰,但我知道这只是开始,我还需要面对更多的检查和治疗。
在这个过程中,我深深地体会到了健康的重要性。我们常常忽视自己的身体,直到出现问题才开始后悔。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,关注自己的健康。
我曾经是一个体虚多汗、血红蛋白高的患者。每天都像生活在蒸笼里,出汗成为了我生活的一部分。即使在冬天,手心也总是冒着汗珠,手背却冰冷无比。腰膝酸软,不能久蹲,仿佛每一步都需要付出巨大的努力。这种状态让我感到非常无助和焦虑。
我尝试了各种方法来改善自己的状况,但都没有什么效果。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院,决定尝试一下线上问诊。通过视频咨询,我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状和生活习惯,并给我开了一些中药。起初,我对中药的效果持怀疑态度,但出于无奈,我还是按照医生的建议服用了。
没想到,中药的效果真的很好。我的出汗情况明显改善,手心也不再冒汗,腰膝也变得更加灵活。血红蛋白的水平也逐渐恢复正常。医生告诉我,这是因为我有肾虚体质,需要通过调理来改善。除了中药外,他还建议我注意饮食和作息,避免过度劳累和情绪波动。
通过这次线上问诊,我不仅找到了解决问题的方法,也对中医有了更深入的理解。现在,我已经完全摆脱了体虚多汗的困扰,生活质量也得到了极大的提升。感谢京东互联网医院和那位专业的医生,让我重新拥有了健康和自信。
我还记得那天早晨,阳光透过窗帘,洒在我脸上,温暖而舒适。可当我拿到体检报告时,心情一下子跌入谷底。血红蛋白浓度高,平均血红蛋白浓度正常?这到底是怎么回事?
我匆忙赶到医院,找到医生,递上报告单。医生看了看,告诉我白细胞和血小板都正常,只是红细胞和血红蛋白高了点,可能和抽血前禁水有关。可我在抽血前两个小时,喝了五百毫升的水,怎么还高?
医生说,年轻男性血红蛋白浓度高问题不大,但我心中仍然忐忑不安。更何况,我还要参加公务员体检,这个结果会不会影响我的录取?
医生安慰我说,主要看血红蛋白,其次看红细胞,我的情况可以通过体检。可我还是想知道,为什么血红蛋白浓度高而平均血红蛋白浓度正常?
医生解释道,这可能是因为红细胞的大小和形状不同,导致血红蛋白浓度的计算结果有所差异。听完医生的解释,我心中稍微安定了一些,但仍然想知道如何降低血红蛋白浓度。
医生建议我可以通过献血来降低血红蛋白浓度,相当于放血。同时,体检前喝500毫升的水也可以降低一点。至于甘油三酯高了点,医生建议我平时少吃高脂肪的东西。
我离开医院时,心中仍然有许多疑问和担忧。回家的路上,我不禁想起了自己的生活习惯,是否有哪些地方需要改进?
几天后,我再次来到医院复查,结果显示血红蛋白浓度已经降低了不少。医生告诉我,我的情况并不严重,只需要注意生活习惯,定期复查即可。
这次体检经历让我深刻认识到,健康是最重要的财富。我们应该珍惜自己的身体,及时发现和解决问题。同时,我也感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心解答,让我在困惑和焦虑中找到了方向和希望。
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我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我拿到血常规报告时,心情瞬间跌入谷底。淋巴细胞高,中性粒细胞低,血红蛋白浓度也低,这些数字像一把利刃,刺穿了我的心脏。
我慌了神,开始在网上疯狂搜索相关信息。肾虚引起的症状?我不敢相信自己可能患了肾虚。每一个字都像针扎一样疼痛。我的手指在键盘上飞快地敲击,希望能找到一些安慰的答案。
最终,我决定向京东互联网医院的医生求助。通过视频咨询,我将自己的情况详细地告诉了医生。医生安慰我说:“别担心,我们会一步步来。”
医生问我最近是否感冒了,我点头承认。然后他建议我吃点莲花轻瘟胶囊,并多喝水。他的话语温暖而专业,像一盏明灯照亮了我迷茫的心。
在接下来的几天里,我按照医生的建议进行治疗。每天早晨,我会在阳台上静坐,感受微风拂过脸庞,听着鸟儿的歌唱。这种宁静的氛围让我感到平静和放松。
随着时间的推移,我的身体逐渐恢复了健康。每当我回想起那段经历,总会感慨万千。健康是最宝贵的财富,我们应该珍惜它,爱护它。同时,我也深深地感激京东互联网医院的医生们,他们的专业和关怀让我在最困难的时刻找到了方向和希望。
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我是一位年轻的母亲,最近我带着我的三岁宝宝去做了体检。结果显示他的血红蛋白和血红细胞计数都偏高,这让我非常担心。作为一个小说家,我总是能想象出最坏的情况,脑海中浮现出各种可怕的疾病。我的心情变得越来越焦虑,仿佛世界都在崩塌。
在这个时候,我决定寻求专业的帮助。我打开了京东互联网医院的应用,开始了一次线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述,并要求我上传化验单。等待的那几分钟,我仿佛度过了一个世纪。终于,医生回复了我:“这个没问题,不用担心。”
我松了一口气,但仍然有疑问。乙肝五项都是阴性,意味着我的宝宝没有抗体。医生建议我们重新接种乙肝疫苗。我感激医生的专业指导,也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。通过这次体验,我深刻理解了线上问诊的重要性和价值。
我是一位重庆沙坪坝区的患者,最近因为常年血红蛋白超出正常范围而感到焦虑不安。我曾经在互联网医院进行了线上问诊,接诊的医生是一位血液科的专家。在问诊过程中,医生给予了我非常专业的建议和支持,让我感到非常安心。
医生详细询问了我的病情,耐心地给我解释了不同疾病的可能性,并建议我不要过度担心。他还提醒我不要在百度上盲目搜索疾病,因为这样容易导致不必要的焦虑。通过问诊,我得知自己的血红蛋白水平并不是真性红细胞增多症,而是由于个体造血机能旺盛所致,完全无需处理。
医生还向我提出了一些建议,比如减肥以及定期复查血常规。我对自己的病情有了更清晰的认识,也对未来的治疗方向有了更明确的规划。通过这次问诊,我感受到了医生的耐心和关怀,对线上问诊也有了更多的信心。
那天,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院,心情忐忑。因为近期我的身体出现了一些不适,尤其是消化系统方面的问题,让我倍感困扰。在经过一番等待后,终于轮到了我,我向屏幕那头的医生详细描述了我的症状。
医生***的声音温和而专业,他耐心地听我讲述,不时地点头,并就我的病情提出了疑问。我按照他的指示,上传了相关检查报告,包括大便、血常规、电解质等。
几天后,我收到了医生的回复。他告诉我,我的大便结果是正常的,但C反应蛋白偏高,说明有炎症。医生询问了血常规和电解质的结果,并在得知这些信息后,让我再上传血红蛋白的趋势变化图。
当我将血红蛋白的变化趋势图上传后,医生又详细分析了我的病情。他指出,血红蛋白最近三次是上升的,因为使用了促红素针。但是,尿素高、肌酐不高、黑便等症状,可能存在消化道出血所致。他建议使用奥美拉唑注射液三天,并询问了我是否需要长期使用促红素和达喜。
在与医生的交流中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案,还耐心地解答了我的疑问。我对他充满了信任,也对他表示了感谢。
几天后,我再次收到了医生的回复。他告诉我,如果确实是血红蛋白稳定上升,奥美拉唑注射液用三天即可,暂时不用口服艾司奥美拉唑。关于促红素的使用,他认为我们可以不用,并且已经与医生沟通了这一想法。
在京东互联网医院的这次问诊经历,让我感受到了线上医疗的便利和专业。医生的专业素养和耐心让我深感敬佩,也让我对未来的治疗充满了信心。
糖化血红蛋白(HbA1c)是一种反映糖尿病患者过去2~3个月内平均血糖水平的指标。然而,许多人对其存在一些误解。让我们一起来纠正这些错误观念。
误区一:数值越接近正常越好
有些人认为HbA1c越接近正常值越好,但实际上糖尿病治疗强调个体化原则,控制标准因人而异。过分追求低的HbA1c值可能会带来不良后果。
误区二:HbA1c和血糖监测一个就够了
这两种检测方法各有优缺点,相互补充。HbA1c检测值稳定,不受一时偶然因素影响;而血糖监测可以反映即时情况,通过多点血糖监测可以了解全天血糖波动及控制情况。
误区三:HbA1c总能反映真实情况
通常情况下,血糖和HbA1c的变化趋势是一致的,但在某些特殊情况下,如暴发性1型糖尿病、酗酒、缺铁性贫血等,HbA1c可能不能准确反映真实的平均血糖水平。
误区四:检测HbA1c需要空腹
事实上,HbA1c检测不受进餐的影响,可以在任意时间采血。但对于患有贫血和血红蛋白异常疾病的患者,HbA1c检测结果可能不可靠,需要采用其他指标来评价血糖控制情况。
误区五:糖尿病患者需要经常检测HbA1c
虽然HbA1c是糖尿病监控的“金标准”,但并不需要频繁检测。初诊糖尿病患者需要进行HbA1c检测;对于血糖控制平稳并达标的患者每年测定2次即可;对于治疗方案改变或血糖控制没能达标的患者,每季度测定1次HbA1c。