腔镜甲状腺手术的历史可以追溯到1995年，当时美国普外科医生Gagner首次进行了腔镜甲状旁腺次全切除术，并在手术中对左侧甲状腺结节进行了活检。1996年，意大利普外科医生Hüscher则率先完成了腔镜下右侧甲状腺腺叶切除术。随着微创外科技术的发展，各种腔镜甲状腺手术技术应运而生，包括腔镜辅助甲状腺手术（VAT）和完全腔镜甲状腺手术（TET）等。

最初，腔镜甲状腺手术主要用于治疗甲状腺良性疾病。然而，2000年，Miccoli等人将腔镜外科技术应用于甲状腺乳头状癌的治疗中，标志着腔镜甲状腺癌根治术的开始。同年，日本Ohgami也开展了胸乳入路腔镜甲状腺手术。近年来，经口的甲状腺手术和机器人辅助下的腔镜甲状腺癌手术（Robotic thyroidectomy）也开始被广泛应用于临床实践中。

随着技术的不断进步，腔镜甲状腺手术已经成为治疗甲状腺疾病的重要手段。这种微创手术方法不仅可以减少手术创伤和恢复时间，还可以提高手术的精确度和安全性。未来，随着技术的进一步发展和完善，腔镜甲状腺手术有望在更多的临床场景中得到应用。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。然而，我的心情却像外面的阴霾天一样沉重。刚从医院回来，手里拿着一张检查报告，我的甲状腺癌术后促甲状腺激素（TSH）值竟然升高到了0.463。这个数字对我来说就像一把利刃，刺痛了我的心。

我坐在沙发上，脑海里一片混乱。为什么会这样？我每天都按时服用优甲乐，怎么还会出现这种情况？我开始怀疑自己的记忆，是否有哪天忘记吃药了？但是我知道我没有。每天早上起床后第一件事就是吃药，这已经成为了我的习惯。

我决定去京东互联网医院咨询一下。打开电脑，输入了我的症状和检查结果，很快就有医生接诊了。医生问我现在的用药情况，我告诉他我每天吃两片半优甲乐。医生建议我减量，改为每天两片半，两周后再复查TSH值。

我有些不解，为什么要减量？难道我之前的用药量不对？医生解释说，TSH值升高可能是因为甲状腺素过量了，需要调整用药量。我听了医生的解释，心中稍微安定了一些，但仍然有很多疑问。

接下来的几天，我按照医生的建议减少了用药量。每天早上，我都会小心翼翼地拿出两片半优甲乐，生怕自己再次出错。同时，我也开始关注自己的身体变化，是否有其他不适症状出现。

两周后，我再次去医院复查TSH值。这一次，结果让我松了一口气，TSH值已经降到了正常范围内。医生告诉我，我的用药量调整得很好，继续保持就行了。

这次经历让我深刻体会到，健康没有小事。平日里，我们可能会忽视一些细节，但这些细节却可能影响到我们的健康。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康是我们最宝贵的财富，希望大家都能重视起来，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

甲状腺微小乳头状癌的预后通常良好，对人体寿命影响不大。因此，过于激进的扩大切除并非必要，反而可能造成无法挽回的危害。对于早期阶段的微小癌，微创的热消融方式可以达到治愈肿瘤的目的，避免了传统手术切除可能带来的副损伤和并发症。

在面对可能患有甲状腺癌的情况下，病人的反应各异。一些人可能出于恐癌心态而急于手术切除，而另一些人则会更理性地考虑疾病的阶段、治疗手段和可能面临的问题。然而，很多病人在初次面对肿瘤时可能缺乏理清问题的冷静思考。

外科手术虽然在某些情况下是必要的，但也存在过度治疗的问题。大量早期癌灶被提前发现并提前治疗，但这并不总是正确的选择。外科手术本身是一种带有毁损性的操作，可能伴随着不同程度的副损伤和并发症。同时，许多惰性生长的恶性肿瘤可能表现得像良性肿瘤一样无害。因此，在权衡手术创伤和肿瘤潜在危害时，理智和冷静的分析是非常必要的。

甲状腺乳头状癌、前列腺癌和肺磨玻璃结节等疾病普遍存在过度手术的问题。对于相当一部分早期肿瘤，传统手术切除可能更多地是为了缓解病人的心理焦虑和恐慌，而非真正根治肿瘤。相比之下，热消融治疗提供了一个折衷的选择，可以在处理肿瘤的同时避免手术带来的过度损伤。

尽管儿童青少年甲状腺结节的发病率相对较低，但其恶性率却高于成人，约占27%。特别是在14岁后，甲状腺癌的发病率显著上升，占总发病率的74%。因此，对于儿童青少年的甲状腺结节，必须引起足够的重视，并进行规范的检查以防止漏诊。

甲状腺癌在儿童青少年中多以颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难、甲状腺功能亢进及淋巴结肿大等症状出现。诊断方式包括甲状腺超声、肿块或淋巴结细针穿刺细胞学检查和分子诊断等。与成人患者相比，儿童青少年甲状腺癌的恶性程度较高，但生存期较长。一旦确诊为甲状腺癌，应及时采取治疗，主要治疗方式包括手术治疗、内分泌治疗、131I治疗和靶向药物治疗，其中手术治疗是主要方法。早期手术治疗可以使大部分儿童青少年甲状腺癌患者获得良好的预后。

在甲状腺癌手术后，许多患者都会有疑问：我是否需要进行碘131治疗？这个问题的答案并不是简单的肯定或否定。首先，我们需要了解碘131治疗的目的和适应症。碘131是一种针对甲状腺全切除后的补充治疗，主要目的是摧毁可能残留的甲状腺组织，提高全身扫描的敏感性，并作为检测肿瘤残余或复发的特异性指标。其次，碘131还可以消融隐匿或微小的癌灶，减少远期复发的风险。最后，碘131治疗使得全身扫描成为可能，这是一种非常敏感的检测肿瘤持续存在的方法。

然而，并非所有甲状腺癌患者都需要进行碘131治疗。对于极低危组的患者，单纯手术就可以获得极好的长期预后，不推荐碘131消融治疗。对于乳头状癌患者，常规行预防性清扫可以使部分患者免于碘131治疗。但对于癌残留或高危组的患者，碘131治疗是必要的，可以减少复发率和死亡率。对于年轻患者、未育患者或转移数较少的分化型甲状腺癌患者，不建议积极地行碘131治疗。

总之，是否需要进行碘131治疗取决于患者的具体情况和医生的专业判断。患者应在医生的指导下，根据自己的病情和风险评估，决定是否进行碘131治疗。

在临床实践中，甲状腺癌的治疗方式一直是一个备受关注的话题。特别是当患者面临多发结节和淋巴转移的情况时，医生和患者往往会陷入选择微创热消融治疗还是手术切除的困境。

近日，我们遇到了一位33岁的女性患者，她的超声影像显示甲状腺结节有10枚之多，颈部淋巴结也有多灶转移迹象。经穿刺活检证实，10枚结节中有5枚系乳头状癌，3枚淋巴结确诊为癌转移灶，这是一个典型的中晚期案例。

面对如此严重的甲状腺癌变，我们的团队通常建议患者采取外科手术切除。然而，鉴于患者自身情况和一再要求做热消融，我们需要在满足患者需求和确保治疗效果之间找到平衡点。

在制订治疗方案时，我们首先考虑到甲状腺多发结节数量达10枚在临床上并不多见，其半数癌变并多发淋巴转移更是罕见。该患者的结节和转移的淋巴结中大小悬殊，位置分散，有些靠近重要神经和血管，这些都是增加手术难度的重要因素，需要医生和医疗团队具备更高的技术和配合能力。

考虑到患者的特殊情况和对我们团队的信任，我们最终决定采用微创热消融治疗。通过精心的准备和团队的协作，我们成功地在一个小时内完成了手术，所有病灶均已消融，患者并没有出现并发症。

这次手术的成功再次证明了，丰富的诊疗经验、扎实的技术功底、严格的操作规程和紧密的团队协作是手术成功的保证。同时，医生的胆略和对自身实力水平的信心也是至关重要的。

总的来说，面对复杂的重症病例，医生需要全面掌握患者病情，正确评估自身医术实力和医疗资源，才能不负患者重托彻底清除病症。只有这样，才能实现安全医疗、有效医疗和优质医疗的目标。

甲状腺癌侵及气管的治疗通常需要手术干预。根据癌细胞侵犯的深度和范围，医生可能会选择以下两种手术方式之一。

如果甲状腺癌仅侵及气管的外膜，医生可能会采用楔形切除术。这种方法只需切除受侵的气管组织即可，相对简单且安全。

然而，如果癌细胞已经侵入气管的粘膜下层间隙，情况就更加复杂了。因为气管浸润往往会环绕气管周边，单纯的楔形切除可能无法完全清除病灶。因此，医生可能会选择环绕袖式切除术和端端吻合。这种方法不仅可以切除受侵的气管组织，还可以切除病灶缘上下各一个气管环，以确保病灶被彻底清除。手术后，医生会用3-0吸收缝线缝合25—30针，完成端端吻合。

总的来说，选择哪种手术方式取决于癌细胞侵犯的程度和范围。无论采用哪种方法，手术的目标都是尽可能地清除病灶，提高患者的生存率和生活质量。

在临床实践中，我们经常遇到甲状腺癌手术切除后再次出现复发的患者。这些复发可能发生在术后几个月内，通过彩超或CT检查发现；也可能是单侧甲状腺癌手术切除后，对侧腺体又长出癌结节；或者是甲状腺全切术后，出现颈部淋巴结转移。对于这些患者来说，复发不仅给他们带来巨大的精神压力和心理负担，还需要再次接受手术，承受身体创伤和经济负担。

目前，甲状腺癌术后复发的主要原因包括：首次手术切除不规范、不彻底；患者术后未进行碘131治疗；以及术后未遵医嘱来复查。首次手术的规范性和彻底性对于减少术后复发的风险至关重要。同时，碘131治疗的目的是杀死可能残留的癌细胞，但部分患者因担心辐射或预约时间长而拒绝或放弃治疗。另外，患者需要长期服用左甲状腺素钠片，定期行甲状腺及颈部淋巴结彩超检查，以早期发现复发征象，早期手术。

甲状腺癌术后复查的时间和项目也很重要。一般来说，术后第1次复查的时间是手术后1个月，复查项目包括甲状腺功能、血钙、甲状旁腺素水平等。对于需要行碘131治疗的患者，第一次复查还应包括甲状腺及颈部淋巴结彩超检查。每个人的优甲乐药量不同，需要根据身高、体重、半切还是全切、淋巴结转移情况等因素来确定。复查结果应向专科医生进行咨询，切忌盲目加减药量或停药。

对于32岁女性患者，左侧甲状腺乳头状癌，已经进行了左侧甲状腺全切+峡部+右侧甲状腺次全切手术，接下来需要考虑的是如何进一步治疗。首先，需要注意的是甲状腺癌版淋巴结转移的情况，这种情况下通常需要进行碘-131治疗。目前，患者是否正在服用优甲乐并不影响这一决定。由于右侧残留甲状腺较多，建议尽可能地进行手术全切，然后再进行碘-131治疗。

根据最新的欧美国家诊治甲状腺癌的指南和规范，碘-131治疗是非常必要的。它可以起到以下几个作用：首先，彻底清除残留甲状腺，降低今后甲状腺癌复发和转移的风险；其次，碘-131治疗具有诊断与治疗的双重作用，可以帮助医生发现和确定是否有新的转移灶；最后，碘-131治疗后，通过验血甲状腺球蛋白（Tg）可以简单而灵敏地进行随访检测，了解是否有复发和转移的情况。

在进行碘-131治疗之前，建议患者先进行详细的检查，以确定残留甲状腺的具体情况。如果残留甲状腺不多，可能就不需要再次手术了。因为第二次手术的风险较大，并且不一定能完全切除甲状腺。因此，需要根据实际情况来制定最合适的治疗方案。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的手机屏幕。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚做完甲状腺癌手术两个多月，身体的恢复速度远不如我预期的那样快。每天都在与疲惫和虚弱做斗争，抵抗力也变得异常低下。听说氨基酸可以增强免疫力，我便开始了每天一小瓶的补充计划。然而，效果似乎并不明显。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我登录了平台，开始了与李医生的在线咨询。起初，我还有些担心，毕竟这是我第一次尝试在线就医。但李医生的专业和耐心很快就打消了我的疑虑。

“李医生，你好。请问一下，甲状腺癌术后两个多月，能不能用氨基酸之内的药物增强免疫力，抵抗力比较差。”我小心翼翼地提出了自己的问题。李医生的回答让我有些意外：“您好，氨基酸不是增强免疫力的。”

我有些失望，但也很感激李医生能够直接告诉我真相。于是，我继续问道：“那请问一下增强免疫力有那些，一直听别人说输氨基酸增强抵抗力，还以为真这样。”李医生耐心地解释道：“不是的。可以口服百士欣，胸腺肽这些是增强免疫力的。”

我心中一喜，终于有了明确的方向。然而，新的问题又浮现出来：“好的谢谢，那请问下我已经喝了几小瓶氨基酸，甲状腺癌术后能不能用这个，会不会不良反应？”李医生询问了我所喝的氨基酸的具体情况，确认后告诉我：“这就是营养品，没有什么意义。”

我有些沮丧，但也明白了自己的错误。李医生继续说：“上面那两种药药店能不能买到？”我点了点头，表示可以。李医生便开具了处方，并指导我如何预约药品。整个过程非常顺利，李医生的专业和效率让我感到非常满意。

在服用李医生开的药物后，我的身体状况有了明显的改善。抵抗力增强，疲劳感减轻，整个人都变得精神起来。回想起那段时间的经历，我深深地感激李医生和京东互联网医院。他们不仅解决了我的健康问题，也让我重新找回了生活的信心和勇气。

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