食管癌手术后可能出现多种并发症，包括吻合口瘘、吻合狭窄及梗阻、出血、肺部并发症、乳糜胸、声音嘶哑、功能性胃排空障碍、反流性食管炎和严重腹泻等。这些并发症的发生率和严重程度各不相同，但都需要及时的诊断和治疗。

吻合口瘘是最为严重的并发症之一，发生率在5-10%，死亡率高达50%。虽然无法完全避免，但可以通过术后护理和监测尽量减少其发生。吻合狭窄及梗阻通常在术后一个月以上出现，需要进行胃镜检查和扩张吻合口的治疗。出血是另一个常见的并发症，尤其是在手术部位，吻合出血的发生率约为2%。肺部并发症的发生率在2%-6%之间，包括肺炎、肺不张、肺水肿和急性呼吸窘迫综合征等，需要积极的抗感染治疗和呼吸支持。乳糜胸是由于胸导管损伤引起的，多数情况下可以通过保守治疗来解决。声音嘶哑可能是由于喉返神经损伤导致的，需要注意术中神经的保护。功能性胃排空障碍可能是由于胃壁或部分胃切除引起的，需要使用促胃动力药物来改善。反流性食管炎是由于胃食管反流引起的，需要长期服用奥美拉唑来控制症状。严重腹泻可能是由于胃肠功能紊乱引起的，需要使用止泻药物和补液来治疗。

我总是觉得自己是一个幸运的人，直到那天我开始经历食道不顺畅的困扰。起初，我并没有太在意，毕竟生活中总有那么多小毛病。但是，随着时间的推移，这种感觉变得越来越频繁，甚至有时候会让我感到窒息。

我记得那是一个周末的早晨，我正在享用一碗热腾腾的粥，突然间，食物仿佛卡在了我的喉咙里。我尝试咽下，但它就像一块石头一样，怎么也下不去。那种窒息感让我非常恐慌，我开始担心自己是否患上了某种严重的疾病。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过在线咨询，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状，并告诉我可能是胃食管返流引起的。虽然我从未听说过这个词，但医生的解释让我感到安心。他建议我做一个胃镜检查，以便更好地了解我的情况。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活习惯。医生曾经提醒我要注意饮食，避免熬夜和过度劳累。回想起来，我确实经常熬夜工作，吃的也不是很健康。这些不良习惯可能就是导致我现在状况的原因吧。

检查结果出来了，果然如医生所说，我确实患有胃食管返流。医生开了一些药给我，并再次强调了生活习惯的重要性。我开始认真调整自己的生活方式，尽量早睡早起，规律饮食，多做运动。慢慢地，我的症状开始减轻，食道不再那么难受了。

这次经历让我深刻认识到健康的重要性。我们总是忽视自己的身体，直到它发出警告。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在，我每天都会花一些时间关注自己的健康，希望大家也能从我的经历中吸取教训，珍惜自己的身体。想问问大家有没有出现这样的情况啊？

食管癌是中国发病率第六位、死亡率第四位的恶性肿瘤。近年来，随着多学科的共同努力，食管癌的治疗取得了显著进步。以下是食管癌多学科治疗的最新进展和研究成果。

一、食道早癌的内镜切除术

食道早癌的内镜切除术（ER）包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜下剥离术（ESD）。ER的适应症主要取决于淋巴结转移的风险。原位癌或局限在黏膜固有层的食管早癌很少出现淋巴结转移，因此，ER是这些食管早癌的首选治疗方法。然而，对于cT1bN0M0食管鳞癌接受ER后的治疗选择，目前仍存在争议。最近的一项II期研究（JCOG，0508）试验结果表明，ER和CRT联合治疗cT1bN0M0 SCC患者的疗效和安全性都很高。

二、临床 I期（cT1bN0）SCC的治疗选择

食管根治术是临床 I期SCC的标准治疗方法。但对于拒绝手术的患者，CRT也是一种有效的选择。当前，日本正在进行一项比较CRT与单纯手术的临床试验，以确定哪种治疗方法更适合临床I期SCC患者。

三、局部晚期可切除SCC的新辅助治疗

大量临床数据表明，局部晚期可切除SCC单纯手术的疗效并不理想。因此，新辅助化疗（如CF）被推荐为日本II / III期SCC的治疗方法。最近的一项试验（CROSS）结果显示，术前CRT是局部晚期可切除SCC患者的金标准治疗方法。

四、可手术食管癌根治性放化疗后复发的挽救性手术

对于拒绝手术或不适合手术的食管癌患者，根治性同步放化疗是食管癌根治术的替代方案。然而，高剂量放射治疗可能会增加术后肺部并发症的风险。因此，改良的RTOG方案进行了50.4 Gy剂量的同步放化疗方案，结果表明该方案对于后续复发进行挽救性手术是有前途的一种选择。

五、初治无法切除SCC的手术转化

随着化疗的进步和手术新技术的发展，以前认为无法切除的食管癌病例，现在可以在治疗后切除，从而实现临床手术转化。日本正在进行一项多中心II期临床试验，评估DCF诱导化疗后转化手术对初治无法切除局部晚期食管鳞癌的安全性和有效性。

六、食管癌外科手术进展

世界范围内，胸和或腹腔镜联合食管癌切除（MIE）越来越多。MIE相比开放式食管切除术（OE），在头2周内以及住院期间的肺部感染明显低于OE。纵隔镜辅助的经食管穿刺食管切除术（MATHE）和机器人辅助食管癌切除术（RAMIE）也代表了另一种MIE选择，前者是侵入性较小的选择，后者可以显着降低总并发症发生率和肺部并发症发生率。

七、食管癌的免疫检查点抑制剂治疗

免疫检查点抑制剂开启了免疫治疗的新纪元。2019年，KEYNOTE-181、ATTRACTION-3、ESCORT三大研究结果相继发布，均显示免疫治疗相比化疗具有优效性，确立了免疫治疗在食管癌中二线治疗的地位。2020年，KEYNOTE-590研究结果表明，帕博利珠单抗联合化疗一线治疗组患者客观缓解率（ORR）显著提高，中位生存时间也得到了延长。目前，同步放化疗联合免疫治疗不可切除食管癌的多项临床试验正在进行，相关数据值得期待。

总之，食管癌的治疗需要采取多学科诊治（MDT）来改善结果。进一步和正在进行的临床试验的结果将有助于为不同阶段食管癌诊断与治疗建立最合适多学科策略。

食管癌是一种常见的消化系统肿瘤，发病率在全球范围内都较高。张代钊教授在治疗食管癌方面积累了丰富的经验，并总结出了一套中西医结合的治疗方案。下面将详细介绍张代钊教授的治疗经验。

一、病因病机的认识

食管癌的发生与多种因素有关，包括不良生活习惯、饮食习惯、精神因素和酗酒等。其中，河南林县食管癌高发的病因被揭示为“热、硬、粗、快，小米加酸菜”。此外，精神因素、酗酒和正气亏虚也是食管癌的重要原因。

二、临床表现

食管癌的临床症状可以概括为“噎—吐—痛—梗—衰”。早期症状为进食有哽噎感，随着病情发展，会出现呕吐、胸背疼痛、完全梗阻和体质衰竭等症状。

三、治疗方法

张代钊教授在食管癌的各个治疗阶段都配合中药治疗。手术前，中药以益气养血为主，佐以宽胸降气改善症状；手术后，中药以益气养血、健脾和胃为主，尽快恢复体力；中药还可以配合放、化疗，减轻副反应，提高治疗效果。对于不同的症状，张代钊教授也提供了相应的中药方剂。

四、预防重于治疗

由于食管癌有家族史，张代钊教授强调了对高危人群进行干预的重要性。通过一些中药方剂的预防性使用，可以有效地预防食管癌的发生。

我还记得那天，40天大的宝宝躺在我怀里，脸上布满了红斑，呼吸时发出轻微的呼噜声。作为新手妈妈，我心急如焚，担心宝宝的健康问题。幸好我在京东互联网医院找到了儿科医生**，他耐心地听我描述宝宝的症状，并给出了专业的建议。

“首先，关于湿疹，需要注意防热和防捂着，保持皮肤清洁和保湿。”医生的话让我安心不少。接着，他详细地讲解了如何正确地给宝宝洗澡、涂抹保湿霜和使用激素治疗。他的专业知识和温暖的语气让我感到非常放心。

“至于食道返流和呼噜声，可能与宝宝的喉软骨软化有关。”医生说，“我们可以通过加强拍嗝和改变宝宝的睡姿来缓解症状。”

在医生的指导下，我开始了宝宝的治疗和护理。每天早晚，我都会给宝宝洗澡，水温控制在38度以下，时间不超过10分钟。然后，我会用含油脂丰富的儿童润肤霜或凡士林局部涂抹，保持皮肤全天湿润。对于湿疹较严重的部位，我会使用地奈德乳膏或尤卓尔，按照医生的建议使用激素治疗。

同时，我也注意了宝宝的饮食和睡眠。每次喂奶后，我都会轻拍宝宝的背部，帮助他排气。睡觉时，我会让宝宝先右侧卧位半小时以上，以减少食道返流的发生。这些小小的改变，真的让宝宝的症状有所改善。

在整个治疗过程中，医生一直关心着宝宝的健康状况，定期与我沟通，调整治疗方案。他的专业和耐心，让我这个新手妈妈感到非常温暖和安心。

现在，宝宝的湿疹已经基本消失，呼噜声也减轻了很多。看着他健康快乐地成长，我由衷地感谢医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅解决了我的燃眉之急，也让我学到了很多宝宝护理的知识和技巧。

如果你也有类似的问题，不妨试试京东互联网医院。他们的医生专业、耐心，服务也非常便捷。相信你也会像我一样，感受到他们的温暖和专业。

胸腔镜微创手术是一种安全、有效的治疗方法，广泛应用于多种疾病的诊断和治疗。以下是该手术的主要适应症和应用范围：

• 肺大疱和自发性气胸：如果患者出现反复发作的单侧自发性气胸、经胸腔闭式引流后持续漏气（超过7天）、双侧自发性气胸或巨大的肺大泡压迫肺组织，影响呼吸功能，胸腔镜手术是首选治疗方法。
• 肺脏疾病和肺内孤立性病灶：对于小于5cm的肺周围型病变，如较早期肺癌、腺瘤、错构瘤、炎性假瘤、结核瘤、肺微小结节等，胸腔镜手术可以先行切除肿瘤，送快速冰冻病理检查。如果为恶性肿瘤，术中即可进行标准的根治性手术，效果与普通开胸手术相同。
• 纵隔肿瘤：对于非浸润性生长的纵膈占位病变，如胸腺瘤、畸胎瘤、心包囊肿、神经元性肿瘤、支气管源性囊肿、脂肪瘤等，胸腔镜手术可以轻松切取肿瘤组织，特别是在怀疑纵隔淋巴瘤的患者中，可以获得详细的细胞学诊断，指导治疗至关重要。
• 心包疾病：对于以往多次穿刺失败的患者，胸腔镜是获得积液标本的可靠方法，提供活检及心包开窗引流。
• 胸外伤：进行性血胸、气管支气管断裂及食管裂伤等，可以明确诊断及止血等处理。
• 肿瘤分期：可以代替纵隔镜更好地全面地反映纵隔淋巴转移范围，例如隆突下淋巴结、主肺动脉窗淋巴结及主动脉旁淋巴结等，纵隔镜常难以发现的淋巴结。胸腔镜手术是纵隔淋巴结活检的极好途径。另外，通过胸腔镜还可以观察肿瘤向邻近纵隔器官或胸壁扩散的情况，判断肿瘤切除的可能性，避免不必要的开胸探查。
• 胸膜疾病：对于不明原因的胸腔积液，可以切除部分或全部胸膜病变送病理检查。对于肺癌合并恶性胸腔积液，使用胸腔镜活检并术中滑石粉喷涂胸膜固定术，永久消除积液，已成为国际规范化治疗。对于胸膜占位性病变，胸腔镜手术可以直接观察病变的同时切取足够的组织标本，获得准确的病理学诊断。
• 食管疾病：对于食管平滑肌瘤、贲门失弛缓症、较早期食管癌，可以经胸腔镜手术治疗。
• 其他胸部疾病：如胸交感神经切断术（手汗症）、胸导管结扎术、膈疝修补术、椎旁脓肿切开引流术等，胸腔镜可以提供必要的显露，完成基本的手术操作。对于漏斗胸，使用NUSS手术，不用开胸。

总之，胸腔镜微创手术是一种安全、有效的治疗方法，广泛应用于多种疾病的诊断和治疗。通过这种手术方法，医生可以在最小的创伤下，快速、准确地完成手术，帮助患者恢复健康。

我总是觉得胸口憋着气，像有一块石头压在心头。每次吃完饭，胃里就开始翻江倒海，干呕反酸的感觉让人难受不已。这种情况已经持续了一个星期左右，除了这些症状外，其他地方都没有不适的感觉。每当我打嗝，总能感觉到一股气从隔中冲出来，带来一丝短暂的安慰。

我记得那天晚上，我在家里看电视，突然间就觉得胸口很闷，像有什么东西卡在那里。起初我没太在意，想着可能是吃多了或者是压力大。但是随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心自己是不是得了什么大病，心情也变得越来越焦虑。

我决定去京东互联网医院咨询一下。医生问了我很多问题，包括我的症状、生活习惯、饮食情况等等。通过我们的对话，医生初步判断我可能有食管返流的可能性，并且不排除有食管炎的可能。听到这个结果，我既感到担忧又有些释然。至少现在我知道自己可能是什么问题了，而不是像之前那样一无所知。

医生给我开了一些药，包括抑酸的奥美拉唑肠溶胶囊和促进胃动力的吗丁啉多潘立酮片。医生还建议我注意休息，保持良好的情绪，规律作息，保持室内空气湿润，清淡饮食易消化，避免食用油腻辛辣等食物，忌烟酒。这些都听起来很合理，我决定认真遵守医生的建议。

在用药的过程中，我也遇到了一些小问题。比如，我不确定能不能喝茶，于是又去问了医生。医生告诉我，别喝浓茶，普洱茶可以。这些小细节虽然看似不重要，但对于我来说却是非常关键的。因为我真的很想知道自己能不能做某些事情，能不能吃某些食物。

现在，我已经开始服用药物了。虽然还不能确定效果如何，但至少我知道自己正在做一些事情来改善自己的健康状况。同时，我也意识到，健康真的没有小事。平日里我们都应该多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有的话，希望你们也能及时就医，别让小问题变成大问题。健康是最重要的财富，我们都应该好好珍惜。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我从医院走出来时，心情却如同被乌云笼罩。胃镜检查结果显示我的食管有病变，医生建议我做病理检查。这个消息像一把利刃，刺穿了我平静的生活。

我坐在医院的长椅上，手里紧握着那张检查报告，心中充满了恐惧和疑惑。为什么会这样？我一直都很注意饮食，怎么会出现这种情况？我不禁想起了家人和朋友，担心他们会因此而担心。

我决定去京东互联网医院咨询，希望能找到更多的信息和安慰。通过视频连线，我与一位经验丰富的医生进行了交流。他耐心地解释了病理检查的必要性，并告诉我结果通常需要3到5天才能出来。我感到一丝安慰，但内心的焦虑仍未消散。

接下来的几天，我过得如同行尸走肉一般。每天都在等待和担忧中度过，仿佛时间被无限拉长。终于，结果出来了。医生告诉我，病变并不是癌症，而是一种良性的病变。听到这个消息，我如释重负，泪水夺眶而出。

这次经历让我深刻地体会到健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到出现问题才后悔莫及。从此以后，我开始更加关注自己的健康，定期进行体检，并积极调整生活习惯。同时，我也希望通过分享我的经历，提醒大家要珍惜自己的健康，及时就医，不要等到问题严重才去处理。

如果你也有类似的经历，或者有任何健康问题，欢迎来京东互联网医院咨询。这里有专业的医生和先进的技术，可以为你提供最好的帮助和支持。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我却感到一阵莫名的不适，喉咙像被什么东西卡住了一样，难受极了。起初，我以为只是普通的感冒，没太在意。但随着时间的推移，症状越来越严重，连吃饭都成了一种折磨。

我开始四处求医，跑遍了大大小小的医院，做了各种检查，结果总是让人失望。直到有一天，医生告诉我，我患了霉菌性食管炎。听到这个消息，我整个人都崩溃了。霉菌性食管炎？这不是老年人得的病吗？我才三十出头，怎么可能得这种病？

我陷入了深深的恐惧和焦虑中，开始疯狂地上网查资料，了解更多关于这种病的信息。可越查越害怕，网上的说法五花八门，有的说需要做手术，有的说需要长期服药，还有的说可能会引发其他并发症。我越来越迷茫，不知道该相信谁，也不知道该怎么办。

就在我几乎放弃的时候，一个朋友推荐我去京东互联网医院咨询。起初我还有些犹豫，毕竟网上看病总觉得不太靠谱。但是，考虑到自己的情况，我还是决定试一试。

我打开京东互联网医院的APP，选择了图文问诊，很快就有医生接待了我。医生非常耐心地听我描述症状，然后问了我一些问题，包括我是否做过食管刷片检查，是否有幽门螺旋杆菌感染等等。最后，医生建议我再去综合类医院做一次食管刷片检查，并且在做之前要漱口，以免影响结果。

我按照医生的建议去做了检查，结果证实了我确实患有霉菌性食管炎。医生告诉我，这种病大多是因为抵抗力很低，且大量、长期运用抗生素的病人可能会得。同时，我的幽门螺旋杆菌阳性，需要针对该菌行四联治疗。听到这里，我不禁松了一口气，至少我知道了自己得了什么病，接下来该怎么治疗了。

整个咨询过程非常顺利，医生不仅专业而且非常友善，解答了我所有的疑问。最重要的是，通过这次咨询，我不再感到那么孤独和无助，知道自己不是一个人在战斗。现在，我已经开始了四联治疗，虽然还需要一段时间才能完全康复，但我已经看到了希望的曙光。

回想起这段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们不仅给了我专业的医疗建议，更重要的是，他们给了我信心和勇气去面对疾病。现在，我也想分享我的经历，希望能帮助到其他人，尤其是那些和我一样曾经感到绝望的人。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在食管癌的术前治疗中，化疗联合免疫治疗是当前最流行的选择。对于食管鳞癌，推荐的方案包括紫杉醇（白蛋白结合型）、铂类药物和PD-1单抗。白蛋白结合型紫杉醇已取代普通紫杉醇，因为它大大降低了过敏反应的风险。铂类药物的选择包括顺铂、卡铂和奈达铂，各有其优缺点。PD-1单抗的使用需要考虑PD-L1的检测结果，纳武利尤单抗和帕博利珠单抗是两种常用的药物。

在食管癌的化免治疗流程中，通常需要进行两个21天的周期。每个周期的治疗用药都在同一天完成。需要密切监测副作用，包括骨髓抑制、消化道不良反应、肝肾功能损害和皮疹等。每周需要抽血化验两次，并将结果反馈给医生。甲状腺功能紊乱是免疫治疗后常见的副作用，建议在第二周期内加查一次甲状腺功能的化验。

两个周期的药物治疗后，需要复查疗效，主要通过胸部增强CT来评估。手术时机通常安排在距离第二周期化免用药第一天的4-8周进行。术前需要完善必要的检查，包括心肺功能评估和必要的会诊，通常需要一周时间。