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甲状腺结节的最新诊疗解读

甲状腺结节的最新诊疗解读
发表人:医者荣耀

近期,美国临床内分泌医师学会(AACE)、美国内分泌学院(ACE)和意大利临床内分泌协会(AME)共同发布了甲状腺结节的诊断和管理指南,更新了2010年版的内容。该指南主要涵盖了7个方面:甲状腺结节的诊断和评估、甲状腺结节的影像学检查、甲状腺结节活检、实验室检查、放射性核素扫描、甲状腺结节的管理和治疗,以及妊娠期和儿童甲状腺结节的管理。以下将详细介绍后6项精华内容。

甲状腺超声及其他影像学检查

甲状腺超声检查适用于甲状腺恶性肿瘤高危人群和有可触及的甲状腺结节或怀疑颈部淋巴结恶性病变的患者。超声报告应侧重结节恶性风险的分级情况,描述内容包括位置、大小、形状、回声、内容、边界和血供。对多发性甲状腺结节,详细描述可疑恶性的结节而非最大的结节。对可疑恶变的淋巴结,详细说明其颈部位置、数量、形状、大小、边界、内容、回声和血供。甲状腺结节的超声鉴别表明良恶性甲状腺结节具有不同的超声特点。甲状腺结节的超声恶性风险分级将结节分为低风险、中等风险和高风险三类。超声引导下的细针穿刺(FNA)是甲状腺结节的重要诊断手段,根据超声图像与FNA推荐强度的关系,确定FNA的指征。CT和MRI可作为评估结节大小、气道压迫情况、结节胸骨后生长范围以及超声未探测到的颈部淋巴结病变的方法。PET/CT只作为术前对具有侵袭性特征的恶性结节的评估手段,不推荐作为常规评估手段,但对细胞学检查结果不明确的结节,可以作为辅助手段对结节的恶性风险做进一步评估。弹性成像和超声造影等其他超声技术也可用于甲状腺结节的诊断和管理。

甲状腺活检

细针穿刺活检(FNA)的细胞学分型包括不能确诊、良性、不确定、可疑恶性和恶性五种。为了降低FNA活检假阴性率,建议使用超声指引下的细针穿刺活检,多结节位点穿刺,优先对有血管生成的区域进行取样,并对FNA取出的样本和液性成分均进行细胞学检测。对于甲状腺偶发瘤,需要进行超声评估后再决定是否实施FNA活检。

实验室检查

甲状腺激素TSH为必测项目,若TSH降低,测FT4和FT3/TT3;若TSH升高,测FT4和TPOAb。降钙素检测适用于有可疑超声图像或细胞学不能确定良恶性、疑似髓样癌(MTC)或多发性内分泌肿瘤2型(MEN2)以及有上述两种疾病家族史的患者。放射性核素扫描适用于甲状腺结节或多结节甲状腺肿患者的TSH低于正常范围,以及疑似异位甲状腺或胸骨后甲状腺患者。

管理和治理

根据FNA活检细胞学分型的结果,采取不同的管理和治理策略。对于不能诊断的实性结节,建议重复FNA检查或考虑进行超声引导下的CNB。对于良性结节,长期随访即可,建议每年进行一次超声检查和TSH监测。对于不确定的结节,需要综合考虑各种临床指标,采取保守治疗或手术治疗。对于可疑恶性或恶性的结节,推荐手术治疗。对于妊娠期和儿童甲状腺结节,管理和治理策略与成人相似,但需要注意特殊情况下的处理方法。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

高降钙素血症疾病介绍:
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  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我家小小的客厅。我的双胞胎儿子,20个月大的小A和小B,正玩耍着他们最喜欢的积木。看着他们天真无邪的笑容,我心中充满了幸福感。然而,这种平静很快被打破了。

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  • 我还记得那天晚上,我的小宝贝躺在摇篮里,脸上带着一丝不自然的红晕。他的小手紧紧抓住被子,仿佛在抵抗某种未知的力量。作为一个新手妈妈,我心中充满了焦虑和恐惧。我的宝宝只有两个月大,为什么他总是睡不安稳?

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  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我家的小客厅。我的心情却像外面的天气一样阴沉。糖尿病已经伴随我好几年了,虽然我一直在努力控制血糖,但最近总感觉身体不太对劲。尤其是肾虚的症状越来越明显,经常感到腰酸背痛,夜尿频繁。这些问题让我非常困扰,甚至影响了我的工作和生活。

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    “可以的。”医生**回答得很干脆,“安糖钙片和骨胶原钙都有助于补充钙质,改善骨骼健康。”

    “那45岁的我最适合吃哪种呢?”我继续追问。

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    “都是治疗骨性关节炎的。”医生**解释道,“但侧重点不同。比如,有些产品更注重缓解关节疼痛,而有些则更侧重于修复关节软骨。”

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    糖尿病患者的钙补充指南 常见症状 糖尿病患者常见的症状包括多尿、口渴、疲劳、视力模糊等。同时,由于糖尿病会影响人体对钙的吸收和利用,可能会引起骨质疏松等问题,特别是在45岁以上的患者中更为常见。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 在医生的指导下,选择适合自己的钙补充剂,例如安糖钙片或骨胶原钙片。 2. 注意饮食均衡,多摄入富含钙的食物,如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等。 3. 定期进行血糖和骨密度检查,及时调整治疗方案。 4. 保持适量的运动,例如散步、游泳等有助于骨骼健康的活动。 5. 如果出现肾虚等问题,应及时就医,避免影响钙的吸收和利用。

  • 夜深人静,我的8岁儿子小明突然从梦中惊醒,双腿抽搐着,脸上写满了痛苦。作为一名母亲,看到孩子这样,我心如刀绞。慌乱中,我记起了京东互联网医院,决定在这里寻求专业的医疗帮助。

    我打开手机,进入京东互联网医院的APP,很快就与一位全职医生建立了连接。医生问了小明的症状、持续时间以及是否有其他不适。小明告诉医生,他在过去的一个月内有三次半夜抽筋的经历,但没有红肿或疼痛。医生听完后,考虑到小明可能是缺钙引起的抽筋,建议我们给他补充钙剂,并在后续检查血钙水平。

    我感激医生的建议,决定按照医嘱给小明补钙。同时,我也开始反思自己的育儿方式,是否在日常生活中忽视了小明的营养摄入。小明的父亲经常出差,家里只有我和小明两个人,平时我忙于工作,可能没有给小明提供足够的营养和关爱。想到这里,我不禁感到内疚和自责。

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    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助,保护自己和家人的健康。小儿缺钙引起抽筋的调理指南 常见症状 小儿缺钙可能会引起夜间腿抽筋、手足麻木、牙齿生长迟缓等症状,多见于生长发育期的儿童。 推荐科室 儿科或营养科 调理要点 1. 补充钙剂,如碳酸钙、乳酸钙等; 2. 多晒太阳,促进维生素D的合成; 3. 饮食中增加富含钙的食物,如牛奶、豆制品、海产品等; 4. 定期检查血钙水平,调整补钙方案; 5. 避免过量补钙,防止钙超载引起其他健康问题。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛一切都在向我微笑。然而,我的心却被一团浓重的阴霾笼罩着。五岁的女儿,身高仅105厘米,这个数字在我脑海中反复回荡,像一根刺扎在我心上,无法拔出。

    我带着女儿来到京东互联网医院,希望能找到答案。医生温和地问我女儿的具体情况,我一五一十地告诉他,包括我们全家人的身高。医生听完后,安慰我说:“不用太担心,孩子的身高虽然偏矮,但还在正常范围内。”

    我松了一口气,但心中的疑虑并未完全消散。医生建议我们多运动,补充钙质,并且告诉我如果女儿的骨龄落后一年以上,可能需要进一步检查生长激素。听到这,我不禁想起了在上海第一人民医院的那次检查,医生说女儿的预测身高不足150厘米,这让我更加焦虑。

    我向医生询问了更多关于生长激素的信息,医生耐心地解答了我的疑问,并且告诉我,女儿的身高虽然偏矮,但并不至于需要药物干预。听到这,我心中的石头终于落地了。

    离开医院后,我和女儿一起去公园散步,享受着阳光和微风。女儿开心地跑来跑去,我看着她,心中充满了感激和爱。虽然女儿的身高可能不如其他孩子高,但她是我们家的小公主,永远都是最美的。

    回家后,我开始认真研究如何帮助女儿健康成长。我们开始每天早上一起做一些简单的运动,晚上也会一起喝牛奶。虽然生活中还有很多忙碌和压力,但我知道,只要我们一起努力,女儿一定会健康快乐地成长。

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    儿童身高偏矮的调理与治疗 常见症状 五岁女孩身高105cm,骨龄落后一年,预测身高不足150cm,且在同龄人中明显偏矮。 推荐科室 儿科或内分泌科 调理要点 1. 增加运动量,尤其是户外活动和有氧运动; 2. 补充足够的钙质,多喝牛奶或食用富含钙的食物; 3. 保证充足的睡眠,帮助身体恢复和生长; 4. 定期复查骨龄和身高,监测生长情况; 5. 如果必要,医生可能会建议进行生长激素治疗,但需在专业医生的指导下进行。

  • 怀孕21周的我,总是担心自己是否能给宝宝提供足够的营养。尤其是听说孕妇需要补钙,否则可能会影响宝宝的骨骼发育。于是,我决定去京东互联网医院咨询医生,了解如何正确地补钙。

    在等待医生的过程中,我不禁回想起自己怀孕初期的种种不适。记得那时我总是感到腿部乏力,甚至有时候会出现抽筋的情况。虽然当时并没有太在意,但现在想来,可能就是缺钙的表现吧。

    终于,医生接入了视频。他的面容温和,声音也很亲切,让我感到非常安心。他首先问了我的孕周和身体状况,然后询问我平时的饮食习惯和是否有喝奶的习惯。我如实回答,偶尔会喝一些牛奶,但蛋白质的摄入并不多。医生听完后,建议我可以尝试一种钙吸收效果比较好的补钙产品,并且强调这种产品对肠胃的刺激小,哺乳期也可以使用。

    我有些犹豫,因为之前去医院,医生给我开的是碳酸钙。医生解释说,碳酸钙的含钙比例确实很高,如果我有明显的缺钙症状,那么吃医生开的碳酸钙是合适的。但如果我的缺钙症状不太明显,或者肠胃不太好的话,选择他推荐的那种补钙产品可能更适合我。

    我感激医生的耐心解释,决定按照他的建议去做。离开京东互联网医院后,我开始认真地研究如何正确补钙。除了服用补钙产品外,我还调整了自己的饮食结构,增加了富含钙质的食物,如豆制品、海带等。同时,我也开始每天进行适量的户外活动,享受阳光的沐浴,帮助身体更好地吸收钙质。

    现在回想起来,自己当初的焦虑和担忧都多余了。有了医生的指导和自己的努力,我的身体状况得到了明显的改善。宝宝也在健康地成长着。这个经历让我深刻地认识到,孕期的每一个细节都需要我们认真对待,只有这样,才能给宝宝提供最好的成长环境。

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    孕妇补钙指南 常见症状 孕妇在怀孕期间可能会出现腰酸腿疼、乏力等症状,这些都可能是缺钙的表现。特别是在孕中后期,胎儿的骨骼发育需要大量的钙,如果孕妇自身的钙摄入不足,就容易出现这些症状。 推荐科室 妇产科 调理要点 1. 合理饮食,多吃富含钙的食物,如牛奶、豆制品、海产品等; 2. 如果有缺钙症状,可以选择口服补钙药物,如碳酸钙或其他医生推荐的钙片; 3. 如果肠胃不太好,可以选择吸收效果好、肠胃刺激小的钙片; 4. 定期进行孕检,及时了解自身的钙水平; 5. 在医生的指导下合理补钙,避免过量补钙引起其他问题。

  • 我低压高,吃什么降压药效果好?这个问题困扰了我很久。每次测量血压,低压总是偏高,95-142之间徘徊。医生说这是肾虚高血压,需要中成药治疗。于是,我开始了漫长的寻找降压药的旅程。

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    我向医生询问了更多关于药品的详情,包括是否需要配厄贝沙坦片。医生解释说,单一药物或配合使用都有可能,具体取决于我的身体状况和血压控制情况。同时,他也关心我的血脂和胆固醇水平,提醒我要注意饮食和生活习惯的调整。

    在与医生的交流中,我感受到了他的专业和关怀。他的建议让我更有信心去面对这个问题。最终,医生为我开具了处方,并详细说明了用药方法和注意事项。

    回家后,我开始按照医生的指示服用药物。每天早上,我都会测量血压,记录下数据。慢慢地,我发现低压开始下降,血压趋于稳定。这个结果让我非常高兴,也让我更加珍惜自己的健康。

    通过这次经历,我深刻地认识到,健康没有小事。平日里,我们应该多注意身体,出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的经历能帮助到其他有类似问题的人们。肾虚高血压中成药治疗指南 常见症状 肾虚高血压的常见症状包括头晕、耳鸣、腰膝酸软、夜尿增多等,易感人群主要是中老年人和长期过度劳累者。 推荐科室 心血管内科或中医科 调理要点 1. 使用利尿剂如吲达帕胺和钙通道阻滞剂如氨氯地平来降低血压。 2. 根据医生建议,可能需要配合使用厄贝沙坦片等药物。 3. 饮食上应控制盐分和脂肪摄入,多吃新鲜蔬菜和水果。 4. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神紧张。 5. 定期复查血压和血脂水平,根据医生建议调整治疗方案。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的小宝贝,六个月大的男孩,正躺在床上,咿咿呀呀地玩耍着。看着他,我不禁心生欢喜。然而,我的心情很快就被一份牛奶营养成分表打破了。

    我拿着那份表,心中充满了疑惑和担忧。我的宝贝喝的牛奶,钙含量高达132毫克每100毫升,这么多钙会不会超标?我开始在网上搜索相关信息,但各种说法让人更加困惑。于是,我决定寻求专业的医疗咨询。

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    “您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。”医生说。

    我等待着,心中充满了焦虑。终于,医生回复了:“不需要补钙,补充维生素D即可。”

    我松了一口气,但仍然有疑问:“男宝,六个月,现在喝的牛奶合钙高,100毫升含132钙,会超标吗?”

    医生再次安慰我:“不会超标。”

    我还是不放心:“钙含量这么多,也要吃D3吗?”

    医生解释道:“维生素D是促进钙吸收的,不补充的话补再多钙不吸收也是没用的。”

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