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近期,美国临床内分泌医师学会(AACE)、美国内分泌学院(ACE)和意大利临床内分泌协会(AME)共同发布了甲状腺结节的诊断和管理指南,更新了2010年版的内容。该指南主要涵盖了7个方面:甲状腺结节的诊断和评估、甲状腺结节的影像学检查、甲状腺结节活检、实验室检查、放射性核素扫描、甲状腺结节的管理和治疗,以及妊娠期和儿童甲状腺结节的管理。以下将详细介绍后6项精华内容。
甲状腺超声及其他影像学检查
甲状腺超声检查适用于甲状腺恶性肿瘤高危人群和有可触及的甲状腺结节或怀疑颈部淋巴结恶性病变的患者。超声报告应侧重结节恶性风险的分级情况,描述内容包括位置、大小、形状、回声、内容、边界和血供。对多发性甲状腺结节,详细描述可疑恶性的结节而非最大的结节。对可疑恶变的淋巴结,详细说明其颈部位置、数量、形状、大小、边界、内容、回声和血供。甲状腺结节的超声鉴别表明良恶性甲状腺结节具有不同的超声特点。甲状腺结节的超声恶性风险分级将结节分为低风险、中等风险和高风险三类。超声引导下的细针穿刺(FNA)是甲状腺结节的重要诊断手段,根据超声图像与FNA推荐强度的关系,确定FNA的指征。CT和MRI可作为评估结节大小、气道压迫情况、结节胸骨后生长范围以及超声未探测到的颈部淋巴结病变的方法。PET/CT只作为术前对具有侵袭性特征的恶性结节的评估手段,不推荐作为常规评估手段,但对细胞学检查结果不明确的结节,可以作为辅助手段对结节的恶性风险做进一步评估。弹性成像和超声造影等其他超声技术也可用于甲状腺结节的诊断和管理。
甲状腺活检
细针穿刺活检(FNA)的细胞学分型包括不能确诊、良性、不确定、可疑恶性和恶性五种。为了降低FNA活检假阴性率,建议使用超声指引下的细针穿刺活检,多结节位点穿刺,优先对有血管生成的区域进行取样,并对FNA取出的样本和液性成分均进行细胞学检测。对于甲状腺偶发瘤,需要进行超声评估后再决定是否实施FNA活检。
实验室检查
甲状腺激素TSH为必测项目,若TSH降低,测FT4和FT3/TT3;若TSH升高,测FT4和TPOAb。降钙素检测适用于有可疑超声图像或细胞学不能确定良恶性、疑似髓样癌(MTC)或多发性内分泌肿瘤2型(MEN2)以及有上述两种疾病家族史的患者。放射性核素扫描适用于甲状腺结节或多结节甲状腺肿患者的TSH低于正常范围,以及疑似异位甲状腺或胸骨后甲状腺患者。
管理和治理
根据FNA活检细胞学分型的结果,采取不同的管理和治理策略。对于不能诊断的实性结节,建议重复FNA检查或考虑进行超声引导下的CNB。对于良性结节,长期随访即可,建议每年进行一次超声检查和TSH监测。对于不确定的结节,需要综合考虑各种临床指标,采取保守治疗或手术治疗。对于可疑恶性或恶性的结节,推荐手术治疗。对于妊娠期和儿童甲状腺结节,管理和治理策略与成人相似,但需要注意特殊情况下的处理方法。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
我还记得那天,阳光透过窗户洒在我的脸上,温暖而安静。然而,我的内心却像一团乱麻,焦虑和恐惧交织在一起。作为一名即将成为母亲的女性,我对孕期的各种问题充满了疑问和担忧。特别是关于叶酸和DHA的补充,我总是感到迷茫和不安。
在京东互联网医院的平台上,我找到了医生**,他是一位经验丰富的妇产科专家。我们开始了长达一个小时的视频咨询,期间他耐心地解答了我所有的问题,包括孕期的营养需求、叶酸和DHA的正确服用方法等等。
“叶酸最好从怀孕前三个月开始吃,这样可以有效预防胎儿神经管畸形。”医生**的语气温和而专业,“而DHA则是从一怀孕就可以开始补充的,它对胎儿大脑和视网膜的发育至关重要。”
我听得很认真,心中的一块大石头终于落了地。医生**还告诉我,叶酸和DHA的补充需要间隔开服用,以便更好地吸收。同时,他也提醒我在孕后期要注意补充钙质,以保证胎儿的骨骼健康发育。
整个咨询过程中,医生**的专业知识和亲切态度让我感到非常安心和放心。他的建议也让我对孕期的营养补充有了更清晰的认识和理解。
现在回想起来,那次咨询不仅解决了我的疑惑和担忧,更重要的是,它让我明白了作为一名准妈妈的责任和使命。我们需要为自己和宝宝的健康负责,积极学习和了解孕期的各种知识和技巧。
如果你也像我一样有着类似的疑问和困惑,不妨试试京东互联网医院的在线咨询服务。相信你也会像我一样,找到专业的医生和满意的答案。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进客厅,照亮了我和宝宝的脸庞。我们正坐在沙发上,享受着难得的宁静时光。然而,我的心中却充满了忧虑。宝宝已经一岁了,但身高仍然停留在八个月时的70厘米,这让我非常担心。
我决定寻求专业的医疗帮助,于是打开了京东互联网医院的APP。很快,我就被连接到了一位名叫**的医生。我们开始了视频咨询,医生耐心地听我描述宝宝的情况,并询问了一些相关问题。
“医生,我宝宝的身高不长,需要额外补充钙吗?”我问道,语气中带着一丝焦虑。医生温和地回答:“可以尝试补充乳酸钙颗粒,每天一次。早上、中午、下午都可以喝。”
我感到一丝安慰,但仍然有疑问:“有没有说建议什么时间喝比较好呢?”医生解释道:“钙的吸收一般是餐中,餐后半小时或者一小时以内服用,对于钙质的吸收是最好的。”
在医生的指导下,我开始给宝宝补充乳酸钙颗粒。每天,我都会在宝宝吃饭后半小时内给他喝一包。同时,我也注意到宝宝的饮食,尽量让他多吃一些富含钙质的食物。
几个月过去了,宝宝的身高终于有了明显的增长。看着他健康成长的样子,我不禁感慨万千。幸好我在京东互联网医院咨询过,否则可能会错过宝宝的黄金成长期。
这次经历也让我明白,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我的经历能对你们有所帮助。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我家小小的客厅。我的双胞胎儿子,20个月大的小A和小B,正玩耍着他们最喜欢的积木。看着他们天真无邪的笑容,我心中充满了幸福感。然而,这种平静很快被打破了。
我注意到小A和小B的身高只有78厘米,体重也只有20斤,明显低于同龄孩子的平均水平。作为一名关心孩子健康的母亲,我开始担心他们是否缺乏某种营养素。于是,我决定在京东互联网医院上进行图文问诊,寻求专业的医疗建议。
我打开电脑,登录了京东互联网医院的网站,选择了儿科专家进行在线咨询。医生很友善,问了我一些关于孩子的基本信息后,建议我们补充钙质,并推荐了迪巧钙颗粒和维生素AD。听到这些建议,我松了一口气,心想终于找到了解决问题的方法。
然而,我的疑虑并没有完全消除。小A和小B的抵抗力似乎不太好,经常生病。医生建议我们检查一下血常规,并上传了结果。看到结果后,医生告诉我们小A和小B的红细胞体积偏低,可能存在轻微的缺铁情况,需要适当补充铁元素。同时,医生还推荐了玉屏风颗粒来提高他们的免疫力。
我开始给孩子们服用钙铁锌口服液和玉屏风颗粒。每天早上,我都会准时给他们喂药,希望他们的身体能尽快恢复健康。几个月过去了,孩子们的身高和体重都有了明显的增长,抵抗力也明显增强了。看着他们健康快乐地成长,我心中充满了感激和喜悦。
这次经历让我深刻认识到,孩子的健康是最重要的。作为父母,我们需要时刻关注他们的身体状况,及时采取措施预防和治疗疾病。京东互联网医院的在线咨询服务为我们提供了便捷和专业的医疗建议,让我们能够更好地照顾孩子们的健康。希望我的经历能帮助其他父母更好地关注孩子的健康,及时采取措施预防和治疗疾病。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,大家又是如何处理的呢?
我还记得那天晚上,我的小宝贝躺在摇篮里,脸上带着一丝不自然的红晕。他的小手紧紧抓住被子,仿佛在抵抗某种未知的力量。作为一个新手妈妈,我心中充满了焦虑和恐惧。我的宝宝只有两个月大,为什么他总是睡不安稳?
我开始四处寻找答案,翻阅各种育儿书籍和网站,甚至向朋友和家人请教。然而,所有的建议都没有解决问题。直到有一天,我在京东互联网医院上找到了医生**,他给了我希望。
当我向医生描述宝宝的情况时,他非常耐心地听完了我的叙述。然后,他解释说,3个月以内的小婴儿,神经系统发育尚未完善,容易出现易惊、易醒、扭动甚至是伸懒腰等情况,这都是正常的生理现象。他的话让我松了一口气,但我仍然想知道是否有其他方法可以帮助我的宝宝更好地入睡。
医生**建议我给宝宝补充维生素AD滴剂,这样可以有效地促进钙质吸收,让孩子茁壮成长。同时,他也提醒我,维生素D3的补充同样重要。他的专业知识和温暖的建议让我感到非常安心。
从那天起,我开始按照医生的建议给宝宝补充维生素AD和D3。慢慢地,我发现宝宝的睡眠质量有了明显的改善。他不再那么容易惊醒,睡得也更踏实了。看着他安静地入睡,我心中的石头终于落了地。
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我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我家的小客厅。我的心情却像外面的天气一样阴沉。糖尿病已经伴随我好几年了,虽然我一直在努力控制血糖,但最近总感觉身体不太对劲。尤其是肾虚的症状越来越明显,经常感到腰酸背痛,夜尿频繁。这些问题让我非常困扰,甚至影响了我的工作和生活。
在网上搜索了一番后,我决定去京东互联网医院咨询一下。通过视频连线,我见到了医生**。他看起来很专业,戴着一副黑框眼镜,面容严肃但又不失亲切。我们开始了对话。
“医生,我是糖尿病患者,最近肾虚的症状越来越明显了。想问一下,能不能吃安糖钙?”我有些紧张地问道。
“可以的。”医生**回答得很干脆,“安糖钙片和骨胶原钙都有助于补充钙质,改善骨骼健康。”
“那45岁的我最适合吃哪种呢?”我继续追问。
“这个要看你的具体情况。”医生**说,“如果你有明显的骨质疏松症状,骨胶原钙可能更适合你。但如果你只是想预防性地补充钙质,安糖钙片也可以。”
我点了点头,心中稍微放松了一些。接着,我又问道:“汤臣倍健钙的种类很多,都有什么不同的针对性呢?”
“都是治疗骨性关节炎的。”医生**解释道,“但侧重点不同。比如,有些产品更注重缓解关节疼痛,而有些则更侧重于修复关节软骨。”
听完医生**的解释,我开始思考自己的症状和需求。虽然我还没有到骨性关节炎的程度,但肾虚和糖尿病都可能导致骨质疏松。所以,选择一款适合自己的钙片非常重要。
在医生**的建议下,我最终决定试试骨胶原钙。接下来的几周里,我每天按时服用,慢慢地,我的腰酸背痛和夜尿频繁的症状都有所改善。虽然这只是一个小小的胜利,但对我来说,已经足够让我感到欣慰和鼓舞。
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夜深人静,我的8岁儿子小明突然从梦中惊醒,双腿抽搐着,脸上写满了痛苦。作为一名母亲,看到孩子这样,我心如刀绞。慌乱中,我记起了京东互联网医院,决定在这里寻求专业的医疗帮助。
我打开手机,进入京东互联网医院的APP,很快就与一位全职医生建立了连接。医生问了小明的症状、持续时间以及是否有其他不适。小明告诉医生,他在过去的一个月内有三次半夜抽筋的经历,但没有红肿或疼痛。医生听完后,考虑到小明可能是缺钙引起的抽筋,建议我们给他补充钙剂,并在后续检查血钙水平。
我感激医生的建议,决定按照医嘱给小明补钙。同时,我也开始反思自己的育儿方式,是否在日常生活中忽视了小明的营养摄入。小明的父亲经常出差,家里只有我和小明两个人,平时我忙于工作,可能没有给小明提供足够的营养和关爱。想到这里,我不禁感到内疚和自责。
在接下来的日子里,我开始更加关注小明的饮食和生活习惯,确保他摄入足够的钙质和其他营养物质。同时,我也定期带他去医院检查血钙水平,确保他的健康状况稳定。通过这次经历,我深刻认识到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
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我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛一切都在向我微笑。然而,我的心却被一团浓重的阴霾笼罩着。五岁的女儿,身高仅105厘米,这个数字在我脑海中反复回荡,像一根刺扎在我心上,无法拔出。
我带着女儿来到京东互联网医院,希望能找到答案。医生温和地问我女儿的具体情况,我一五一十地告诉他,包括我们全家人的身高。医生听完后,安慰我说:“不用太担心,孩子的身高虽然偏矮,但还在正常范围内。”
我松了一口气,但心中的疑虑并未完全消散。医生建议我们多运动,补充钙质,并且告诉我如果女儿的骨龄落后一年以上,可能需要进一步检查生长激素。听到这,我不禁想起了在上海第一人民医院的那次检查,医生说女儿的预测身高不足150厘米,这让我更加焦虑。
我向医生询问了更多关于生长激素的信息,医生耐心地解答了我的疑问,并且告诉我,女儿的身高虽然偏矮,但并不至于需要药物干预。听到这,我心中的石头终于落地了。
离开医院后,我和女儿一起去公园散步,享受着阳光和微风。女儿开心地跑来跑去,我看着她,心中充满了感激和爱。虽然女儿的身高可能不如其他孩子高,但她是我们家的小公主,永远都是最美的。
回家后,我开始认真研究如何帮助女儿健康成长。我们开始每天早上一起做一些简单的运动,晚上也会一起喝牛奶。虽然生活中还有很多忙碌和压力,但我知道,只要我们一起努力,女儿一定会健康快乐地成长。
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怀孕21周的我,总是担心自己是否能给宝宝提供足够的营养。尤其是听说孕妇需要补钙,否则可能会影响宝宝的骨骼发育。于是,我决定去京东互联网医院咨询医生,了解如何正确地补钙。
在等待医生的过程中,我不禁回想起自己怀孕初期的种种不适。记得那时我总是感到腿部乏力,甚至有时候会出现抽筋的情况。虽然当时并没有太在意,但现在想来,可能就是缺钙的表现吧。
终于,医生接入了视频。他的面容温和,声音也很亲切,让我感到非常安心。他首先问了我的孕周和身体状况,然后询问我平时的饮食习惯和是否有喝奶的习惯。我如实回答,偶尔会喝一些牛奶,但蛋白质的摄入并不多。医生听完后,建议我可以尝试一种钙吸收效果比较好的补钙产品,并且强调这种产品对肠胃的刺激小,哺乳期也可以使用。
我有些犹豫,因为之前去医院,医生给我开的是碳酸钙。医生解释说,碳酸钙的含钙比例确实很高,如果我有明显的缺钙症状,那么吃医生开的碳酸钙是合适的。但如果我的缺钙症状不太明显,或者肠胃不太好的话,选择他推荐的那种补钙产品可能更适合我。
我感激医生的耐心解释,决定按照他的建议去做。离开京东互联网医院后,我开始认真地研究如何正确补钙。除了服用补钙产品外,我还调整了自己的饮食结构,增加了富含钙质的食物,如豆制品、海带等。同时,我也开始每天进行适量的户外活动,享受阳光的沐浴,帮助身体更好地吸收钙质。
现在回想起来,自己当初的焦虑和担忧都多余了。有了医生的指导和自己的努力,我的身体状况得到了明显的改善。宝宝也在健康地成长着。这个经历让我深刻地认识到,孕期的每一个细节都需要我们认真对待,只有这样,才能给宝宝提供最好的成长环境。
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我低压高,吃什么降压药效果好?这个问题困扰了我很久。每次测量血压,低压总是偏高,95-142之间徘徊。医生说这是肾虚高血压,需要中成药治疗。于是,我开始了漫长的寻找降压药的旅程。
在京东互联网医院,我遇到了医生**。他耐心地听完了我的问题,告诉我利尿剂和钙通道阻滞剂偏重于降低压。比如吲达帕胺和氨氯地平都是不错的选择。但是,我仍然不确定哪种药最适合我。
我向医生询问了更多关于药品的详情,包括是否需要配厄贝沙坦片。医生解释说,单一药物或配合使用都有可能,具体取决于我的身体状况和血压控制情况。同时,他也关心我的血脂和胆固醇水平,提醒我要注意饮食和生活习惯的调整。
在与医生的交流中,我感受到了他的专业和关怀。他的建议让我更有信心去面对这个问题。最终,医生为我开具了处方,并详细说明了用药方法和注意事项。
回家后,我开始按照医生的指示服用药物。每天早上,我都会测量血压,记录下数据。慢慢地,我发现低压开始下降,血压趋于稳定。这个结果让我非常高兴,也让我更加珍惜自己的健康。
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我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的小宝贝,六个月大的男孩,正躺在床上,咿咿呀呀地玩耍着。看着他,我不禁心生欢喜。然而,我的心情很快就被一份牛奶营养成分表打破了。
我拿着那份表,心中充满了疑惑和担忧。我的宝贝喝的牛奶,钙含量高达132毫克每100毫升,这么多钙会不会超标?我开始在网上搜索相关信息,但各种说法让人更加困惑。于是,我决定寻求专业的医疗咨询。
我打开了京东互联网医院的APP,输入了我的问题。很快,一位医生接待了我。我们开始了对话。
“您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。”医生说。
我等待着,心中充满了焦虑。终于,医生回复了:“不需要补钙,补充维生素D即可。”
我松了一口气,但仍然有疑问:“男宝,六个月,现在喝的牛奶合钙高,100毫升含132钙,会超标吗?”
医生再次安慰我:“不会超标。”
我还是不放心:“钙含量这么多,也要吃D3吗?”
医生解释道:“维生素D是促进钙吸收的,不补充的话补再多钙不吸收也是没用的。”
我终于放下心来,感激地向医生道谢。同时,我也向医生询问了宝贝的生长发育情况。医生告诉我,宝贝的头围、体重和身高都在正常范围内。
这次咨询让我深刻体会到,作为父母,我们总是担心孩子的健康问题。幸好有京东互联网医院这样的平台,能够及时地为我们提供专业的医疗咨询服务。否则,我的焦虑可能会持续很久,影响到宝贝的成长和我的生活质量。
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