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在首次经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR)后,膀胱灌注卡介苗(BCG)已被证实能显著降低复发率。然而,对于二次 TUR 证实存在残留病灶的患者,BCG 在二次 TUR 后的具体作用尚缺乏临床证据支持。日本名古屋市立大学的研究者们对此进行了深入探究,并在 2016 年 2 月的《BMC Urology》上发表了相关研究成果。
该研究共纳入了 207 例高级别 T1 期膀胱癌患者,旨在比较不同干预措施下 1 年和 3 年肿瘤无复发生存率(RFS)。研究对象被分为四组,分别接受二次 TUR 和 BCG 膀胱灌注治疗的不同组合。结果显示,接受二次 TUR 和 BCG 治疗的患者预后明显优于其他三组。同时,研究还表明,二次 TUR 后未行膀胱灌注 BCG 是与肿瘤复发密切相关的重要因素。
在对原位或异位肿瘤复发情况的比较中,研究者们发现,单独使用 BCG 或二次 TUR 对降低肿瘤复发率的疗效均不及二者的联合应用。因此,二次 TUR 后应用 BCG 可能成为一种能预防膀胱癌复发的规范化治疗方案。
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膀胱炎,一种常见却不容忽视的泌尿系统疾病,无论是男性还是女性,都可能成为其受害者。在男性群体中,膀胱炎的表现形式主要为膀胱刺激症状,如尿急、尿频,严重时甚至会导致会阴疼痛。然而,由于对这种疾病的认知不足,很多男性朋友往往对此不够重视。
膀胱炎的危害不容小觑。首先,它可能导致膀胱纤维化,使膀胱容量减少。输尿管变异和尿液回流,可能会引发肾脏问题,长时间发展甚至可能引发尿毒症。其次,膀胱炎还可能引发血尿,增加男性朋友患有膀胱癌的风险。血尿的出现,往往预示着膀胱癌的可能,而膀胱癌作为一种恶性肿瘤,对生命的威胁不言而喻。最后,膀胱炎还可能引发结核病,特别是对于有结核病史的患者,抗菌治疗后的尿路刺激症状,可能导致肾结核的进一步病变。
膀胱炎不仅对男性的生殖系统健康构成威胁,还可能引发其他疾病。因此,在日常生活中,我们要养成良好的生活习惯,一旦发现自己患有膀胱炎,要及时寻求专业治疗,避免病情恶化。
除了上述危害,膀胱炎还可能引发阳痿、早泄、性功能障碍、前列腺炎等疾病。因此,关注膀胱炎,保护泌尿系统健康,刻不容缓。
我从未想过自己会成为一名癌症患者。直到那天,医生告诉我我患有膀胱癌,我的世界瞬间崩塌了。手术后,我被告知需要进行膀胱灌注治疗以防止复发。然而,谁也没料到,这个治疗过程会带来新的问题。
前三天刚拔尿管出院,我的小便开始疼痛,感觉尿不干净。这种不适感让我非常焦虑,担心病情会恶化。于是,我决定寻求专业的医疗咨询,来到京东互联网医院。
医生很快回应了我的咨询,询问我是否是患者本人或家属,并要求我提供检查单结果。他的专业态度让我感到安心。我告诉他我是患者本人,并详细描述了我的症状和治疗过程。
医生分析说,做过手术以及膀胱灌注治疗后,很容易出现尿路感染。他建议我继续进行膀胱灌注,并多喝水以预防感染。同时,他也提醒我,插了一个星期的尿管,超过三天以上,肯定会出现尿路感染。
我告诉医生我已经在服用头砲和银花泌炎灵片,但感觉效果不太好,三天都还没有好转。医生说这算正常,消炎药需要时间才能发挥作用。他建议我可以吃一些不过敏的消炎药来辅助治疗。
在医生的指导下,我开始了新的治疗方案。每天,我都会认真执行医嘱,多喝水,按时服药。虽然过程中仍然会有不适感,但我知道这是治疗的一部分。
回想起这段经历,我深深体会到健康的重要性。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
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在某些情况下,膀胱癌患者可能在就诊时已经错过了手术的最佳时机,或者疾病已经发展到无法通过局部切除进行治疗的阶段,甚至出现了远端转移。这种情况通常被称为晚期膀胱癌。然而,即使在这个阶段,仍然存在多种治疗选项。
对于那些血尿不止的患者,可以考虑进行膀胱供血动脉的栓塞治疗,并同时进行动脉灌注化疗。对于身体条件允许的患者,全身化疗也是一种可行的选择,可以帮助延长生命。
近年来,针对晚期膀胱癌的治疗手段取得了显著进展。例如,PD-1免疫治疗已经被证明在某些患者中非常有效。这种治疗方法利用人体自身的免疫系统来攻击癌细胞,显示出很高的治疗潜力。
膀胱癌是常见的泌尿系肿瘤之一,约75%的新诊断病例为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)。虽然NMIBC的5年生存率大于88%,但复发率可高达70%,其中10%-20%的患者可能进展为肌浸润性膀胱癌,预后较差。目前,临床主要的治疗方法包括经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)和术后辅助膀胱内免疫和/化疗药物灌注治疗。灌注治疗可以减少复发和进展,但可能引起局部和全身的副作用。
一项2017年发表的Meta分析研究对膀胱灌注化疗的获益和危害进行了系统评估。该研究从多个数据库中检索了关于膀胱灌注的随机和半随机对照试验,并比较了TURBT术后行膀胱内灌注卡介苗、丝裂霉素C、吉西他滨、噻替派、戊柔比星、阿霉素、表柔比星、干扰素与单纯进行TURBT的疗效。研究结果表明,卡介苗(BCG)灌注治疗与降低膀胱癌复发风险和进展相关,丝裂霉素、阿霉素、表阿霉素、噻替派也与降低复发风险相关,但在肿瘤进展风险方面没有差异。BCG与丝裂霉素C膀胱灌注后肿瘤复发率没有明显差异,但BCG在维持灌注治疗方案试验中表现出与降低复发风险相关。与其他灌注药物相比,BCG可明显降低肿瘤复发风险,但同时也伴随着更高的局部和全身不良事件风险。
总的来说,对于NMIBC而言,术后行膀胱灌注治疗可以降低复发风险。BCG是唯一一个能够降低肿瘤进展风险的灌注药物,虽然可能有更高的不良事件风险,但在权衡潜在的获益和危害后,仍被推荐为一线治疗。BCG灌注治疗疗程较长是其发挥最佳效果的必要条件,特别是对于高风险的NMIBC。然而,可能需要通过低于标准剂量的BCG灌注来缓解不良事件风险。
膀胱癌是一种常见的泌尿生殖系统肿瘤,全球每年有60,000例新发病例。其中25%的患者在首次就诊时已经浸润到膀胱的肌层,需要进行根治性膀胱切除联合扩大淋巴结清扫。对于表浅性膀胱癌,经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)可以完全切除肿瘤,但如果肿瘤侵犯到粘膜层下面的结缔组织,也就是固有层(T1期),那么就需要特别注意,因为这类肿瘤中有30%在再次切除时会发现肌层浸润。只有标本中有足够的肌层组织来证实没有肌层浸润,才能采用膀胱内灌注化疗。膀胱癌的治疗方法取决于肿瘤的恶性程度(病理分级)和膀胱受侵犯的层次(病理分期)。如果肿瘤侵犯到膀胱的肌层,标准的治疗方法是膀胱根治性切除加双侧盆腔、髂血管淋巴结清扫。多数的研究都显示,对于肌层浸润性膀胱癌,保留膀胱的治疗方法(经尿道电切、化疗、放疗)在局部复发、生存方面都不如膀胱根治性切除效果好。对于高级别浸润性膀胱癌,膀胱根治性切除术可以为患者提供精确的分期以及肿瘤相关的区域淋巴结情况,具有最好的局部肿瘤控制效果和远期无瘤生存率;此外还有助于精确的评估风险以及是否需要辅助采用化疗。尿流改道术是膀胱癌根治性切除术后必不可少的一部分。回肠代膀胱术就是用一段小肠建立尿流通道,并且在腹壁皮肤上造口。这种手术通常用于合并肾功能不全或者由于其他原因不适于做原位膀胱的患者。原位膀胱术则是使用一段小肠来建立一个膀胱的替代品,选取的小肠会被做成球形,以增大容积,同时还能使压力降低至原肠腔的1/4~1/3。然后和尿道连接起来,这样患者就可以自主地由尿道排尿。这种手术通常用于男性患者,因为以往认为女性尿道应当切掉,以防止癌症复发。不过最近的研究发现,只要术中尿道切缘没有发现肿瘤,就完全可以保留尿道。此外,研究证明大多数女性的原位膀胱都是能够控制排尿。排尿时需在增加腹压(Valsalva动作)的同时放松盆底肌。大体上有90%的患者在白天可以很好的控尿,超过半数患者可以整晚控尿。此种改道手术的患者满意度也相当高。对于无法行原位膀胱术,而又不想带尿液收集袋的患者,可以用结肠做一个储尿囊,同时还带有一个可导尿的造口。这种单向的活瓣机制使得患者可以通过腹壁上(通常在脐部)的一个小造口将尿液导出、排空,不导尿时又可以将尿液暂存起来。这种尿流改道术对技术的要求较高,也需要患者较多的参与。由于对于可控性尿流改道的患者来讲,能够自己导尿是一项关键的能力,所以,患者必须能够照顾自己,才能有机会做这种手术。总之,膀胱癌的治疗方法需要根据肿瘤的具体情况来选择,尿流改道术也需要根据患者的具体情况来选择。每一个需要做尿流改道的患者都应与外科大夫进行详尽的交流,讨论每一种方法的利弊,以便做出最适合自己的选择。
我是一名退休老干部,享受着国家的医疗津贴。然而,最近我被诊断出膀胱瘤癌变,需要进行膀胱动脉灌注化疗。手术后,我开始出现排尿困难的症状,非常痛苦和焦虑。由于我住在内蒙古呼伦贝尔,离大城市较远,寻找合适的医疗资源变得尤为困难。
在这种情况下,我决定尝试互联网医院的服务。通过京东互联网医院的图文问诊功能,我与一位专业的泌尿外科医生取得了联系。医生首先询问了我的症状,并了解到我正在经历排尿困难的问题。然后,他建议我去北京大学第一医院进行治疗,因为那里的泌尿外科是全国最好的之一。
我对此表示感谢,并询问了手术的费用和国家的医疗津贴问题。虽然医生不太了解津贴的具体情况,但他仍然给了我很多有用的建议和指导。最终,我决定前往北京大学第一医院接受治疗,并期待着早日康复。
我记得那天早晨,起床后发现自己有尿血。心中一惊,立即想起了网上看到的各种恐怖的病例。我的脑海里充满了各种疑问和恐惧:这会不会是肿瘤?我会不会死?
我决定去京东互联网医院咨询医生。通过视频通话,我向医生描述了自己的症状。医生问了我一些问题,包括尿频、尿急、尿痛等情况。我的回答让医生更加关注我的病情。
医生建议我尽快去医院做泌尿系彩超检查。听到这话,我心中一紧,感觉自己的世界都要崩塌了。医生安慰我说,可能只是结石或者其他小问题,但为了保险起见,还是要去检查一下。
我按照医生的建议去做了彩超,结果显示有0.3毫米的结石。然而,尿血的症状并没有消失。医生再次询问了我的情况,并要求我发一张血尿的照片过来。看到照片后,医生告诉我,可能是膀胱肿瘤引起的血尿。
听到这个消息,我整个人都崩溃了。医生安慰我说,虽然大部分膀胱肿瘤是恶性的,但如果早期发现并治疗,生存期可以很长。医生建议我再次去医院做进一步的检查和治疗。
在接下来的日子里,我经历了各种检查和治疗。每次去医院,都会感到一阵阵的恐惧和焦虑。但是,医生的专业和关心让我感到安慰和支持。
最终,经过一系列的治疗和康复,我成功地战胜了病魔。回想起来,那段时间的经历让我更加珍惜生命,也让我明白了健康的重要性。
如果你也有类似的症状,千万不要忽视。及时就医,选择可靠的医疗机构和专业的医生,相信你也能像我一样,战胜病魔,重获健康和幸福。
在我国,膀胱癌的发病率在男性中排名第八位,女性中排名第十二位以后。然而,与西方国家相比,发病率要低得多。例如,欧洲男性膀胱癌的发病率排名第四位。值得注意的是,膀胱癌可以在任何年龄段发生,甚至包括儿童。早期治疗膀胱癌可以大大提高康复的机会。
吸烟是膀胱癌的主要风险因素之一,约三分之一的膀胱癌与吸烟有关。香烟中含有多种致癌物质,如尼古丁、焦油和烟草特异性亚销基胺等。长期吸烟的人尿液中致癌物质的浓度较高,从而导致膀胱癌高发。据数据显示,吸烟者患膀胱癌的风险是非吸烟者的两倍。烟龄10年以上,每天吸20支以上的人患膀胱癌的风险会增加8到10倍。
诱发膀胱癌的不良习惯包括吸烟、不爱喝水和经常憋尿。从事染料、纺织、橡胶、油漆、卡车司机、化学、石油、美发师、铝厂等职业的人也更容易患膀胱癌。膀胱癌主要发生在中老年人,其发病与接触2-荼胺(烟草内含此物质)、联苯胺等化学致癌物质有关。
如果出现无痛性血尿,可能是膀胱癌的早期症状,需要及时就医。膀胱镜检查是确诊膀胱癌最可靠的方法。九成多晚期膀胱癌病人是由于早期耽搁而演变而来。微创手术是治疗泌尿肿瘤的有效方法,具有创口小、康复快的优点。
膀胱癌患者应避免抽烟喝酒,少吃辣。日常膳食中应多食水果、蔬菜,尤其是十字花科蔬菜和某些鲜果者。
膀胱癌是一种常见的泌尿系统肿瘤,主要表现为无痛性血尿。根据最新的分类标准,膀胱癌可以分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌两种类型。对于非肌层浸润性膀胱癌,主要治疗方法包括膀胱镜下肿瘤电切、膀胱部分切除和膀胱全切等手术方式,术后还需要进行膀胱灌注化疗以降低复发率。对于肌层浸润性膀胱癌,多学科联合治疗是目前的治疗策略,包括新辅助化疗、根治性膀胱切除和盆腔淋巴结清扫术等。近年来,随着新型治疗药物和临床研究的进展,肌层浸润性膀胱癌的治疗也逐渐综合化。
对于可切除的肌层浸润性膀胱癌,新辅助化疗联合根治性膀胱切除和盆腔淋巴结清扫术是目前治疗的金标准。新辅助化疗方案包括GC方案、ddMVAC方案、CMV方案和MVAC方案等。其中,GC方案和ddMVAC方案被广泛应用于临床实践中。对于局部进展难以手术根治的肌层浸润性膀胱癌,全身系统性治疗联合局部治疗的方法可以使患者最大获益。对于转移性膀胱癌,全身系统性治疗联合最佳支持治疗有助于改善患者的生存和生活质量。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚做完膀胱癌手术,身体虚弱,心中充满了恐惧和不确定性。医生告诉我,接下来的恢复期非常关键,饮食和肾功能问题都需要特别注意。
我坐在床上,手里拿着一本关于治疗肾虚的食疗书籍,一页一页地翻阅着。突然,我的手机响了,是京东互联网医院的医生打来的视频电话。我深吸一口气,按下了接听键。
“您好,我是医生**,很高兴由我为您提供咨询服务。”医生的声音温暖而专业,给了我一丝安慰。我们开始了长达一个小时的详细咨询,医生耐心地解答了我所有的疑问。
“请问您有什么需要咨询的问题?”医生问道。我告诉他,我的饮食正常,但肾功能不太清楚。医生建议我进行一次肾功能检查,以便更好地制定恢复计划。
“如果性功能有异常,是要限制蛋白质的摄入的。”医生说。我的心一下子沉了下去,担心自己的身体状况会影响到生活的方方面面。医生看出了我的担忧,安慰我说:“主要还要看肾功能正常不正常,肾功能正常的话可以适当补充,优先补充乳清蛋白,相对容易吸收利用一些,胃肠负担轻。”
我问了医生关于食疗的建议,他推荐了一些适合我的食物和营养补充品。我感到一丝希望,决定按照医生的建议去做。
挂断电话后,我静静地坐在床上,思考着接下来的路。虽然还有很多未知数,但我知道我不能放弃。生活中总会有起伏,关键是如何面对和处理它们。我决定积极配合医生的治疗方案,相信自己能够战胜病魔。
现在回想起来,那次视频咨询对我来说意义重大。它不仅解决了我的疑惑,还给了我信心和勇气去面对未来的挑战。感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业和关心让我在最困难的时刻找到了方向和支持。