三阴性乳腺癌（TNBC）是一种特殊类型的乳腺癌，占所有乳腺癌病理类型的10.0%~20.8%。其特点是雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（Her-2）均为阴性。这种癌症在绝经前年轻女性中更常见，尤其是非洲裔美国妇女。TNBC的临床表现为一种侵袭性病程，具有高远处转移风险和较差的预后。

在流行病学上，TNBC多发生于绝经前年轻女性，尤其是非洲裔美国妇女。临床及分子病理特征表明，TNBC的中位肿瘤大小为2 cm，50%有淋巴结转移，组织学分级多为3级，细胞增殖比例较高，c-kit、p53、表皮生长因子受体（EGFR）表达多为阳性，基底细胞标志物细胞角蛋白（CK）5/6、17也多为阳性。

目前还没有特有的针对TNBC的治疗指南，治疗一般按乳腺癌常规标准进行。化疗对TNBC的有效率较高，但预后依然很差。辅助化疗、含蒽环类药物和铂类药物的化疗方案在一些研究中显示了一定的疗效。靶向治疗也在不断探索中，EGFR过度表达是TNBC的特征之一，比例可达54%。达沙替尼是一种口服的小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，部分临床前研究结果显示，TNBC细胞对达沙替尼敏感。放疗作为抑癌基因BRCA1功能缺失细胞对放射线敏感的依据，在局部控制率方面，TNBC和其他类型乳腺癌没有差异（均为83%）。

预后指标方面，肿瘤大小、淋巴结及雄激素受体状况是最有用的预后标志。Her-1的过度表达与较差生存相关，而c-kit表达虽也有增高，但未发现其与预后的相关性。

面对癌症的诊断，首要任务是咨询专业医生，了解疾病的性质和治疗方案。通常情况下，医生会建议进行一系列检查以确定癌症的类型和范围。若手术不可行，放疗和药物治疗便成为主要选择。

在此过程中，靶向速锋刀的出现为患者提供了新的希望。该技术的疗程相对较短，可以大幅缩减患者在医院的治疗时间。然而，选择合适的治疗方式仍需谨慎考虑。

基因检测是了解个体化治疗方案的重要手段。建议患者对比多家检测机构的价格和服务质量，避免仅依赖单一报告。同时，医生也应提供多种选择，以便患者根据自身特点和经济条件做出决策。

对于可以接受靶向联合放疗和药物联合速锋刀治疗的患者，医生应积极探索这种治疗模式。通过精准的靶向治疗，患者有望获得更好的疗效和生活质量。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，命运却在这个美好的日子里给了我一个沉重的打击——乳腺癌的诊断结果。从那一刻起，我的生活就像被打翻的五味瓶，各种情绪交织在一起，难以言喻。

在接下来的日子里，我开始了漫长而痛苦的治疗之旅。化疗和放疗的副作用让我感到极度虚弱和疲惫。每天都像是在与自己的身体作战，试图找回曾经的健康和活力。然而，随着时间的推移，我发现自己越来越需要额外的营养支持来帮助我度过这段艰难的时期。

于是，我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院，我联系了一位经验丰富的医生。我们进行了一次深入的交流，讨论了我的病情和营养需求。医生建议我在化疗或放疗期间，应该注重补充营养，特别是低糖的营养素。他们推荐了全安素作为一个很好的选择。

我开始按照医生的建议进行营养补充。每天早上，我都会喝一杯全安素，感觉自己的身体逐渐恢复了些许活力。虽然治疗过程仍然充满挑战，但我至少知道自己正在做正确的事情来帮助自己的身体。

在这个过程中，我也学到了很多关于健康和营养的知识。比如，治疗肾虚的食疗方法，如何通过合理的饮食来支持身体的康复。这些知识不仅对我个人有益，也让我更好地理解了健康的重要性。

回顾这段经历，我深深感激医生和京东互联网医院的帮助。他们的专业建议和支持让我在最困难的时刻找到了方向和希望。现在，我已经度过了最艰难的时期，开始重新享受生活的美好。虽然未来仍然充满未知，但我知道自己已经做好了准备，迎接任何挑战。

如果你也面临类似的困境，不要犹豫，寻求专业的医疗帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

胰腺癌的发病率在中国逐年上升，恶性程度高，生存率低。综合治疗是关键，外科手术切除是基础，术后化疗、放疗或免疫治疗等可以明显延长患者生存时间和生活质量。患者需要满足体力状态评分、心肺检查和肿瘤无远处转移或血管受累等条件才能进行手术。根据肿块位置，手术方式有胰十二指肠切除术和ramps手术等。主要风险是胰瘘的并发症，但病死率已大幅降低。中晚期胰腺癌的辅助化疗和放疗能显著延长生存时间，化疗方案包括氟尿嘧啶类、吉西他滨、铂类和白蛋白紫杉醇等。pd-1和pd-L1等免疫治疗也可能成为重要辅助治疗手段。复发和转移是胰腺癌的主要死因，多发生在术后2年内，常见于肝脏和周围淋巴脂肪组织等部位。尽管如此，综合治疗后仍有不少长期生存的病例。

小宇，一个3岁的孩子，原本过着无忧无虑的生活。然而，5月中旬的一天，他开始出现咳嗽、发热和气促等症状。家长最初以为是普通感冒，但在当地医院的检查中发现右侧胸腔有大量积液。经过胸腔闭式引流术等治疗，情况未见好转，于是转院到儿童医院。医生们在手术中发现了“鱼肉胶冻样组织”，病理结果显示是腺泡型横纹肌肉瘤，这是一种恶性程度高、预后差的肿瘤。

小宇的父母在面对这个结果时，选择了隐藏自己的悲痛，鼓励小宇树立战胜疾病的信心。然而，小宇的恢复并不顺利，引流量大，且带有血性。为了加强营养状况，他每天需要输注白蛋白。父亲带着病理结果四处寻求更好的治疗，但得到的答复并未给他带来希望。最终，家人决定在儿童医院进行化疗，但在准备化疗的前一天，小宇的病情突然恶化，紧急转入重症监护室。检查结果显示右肺野大量实变影，膈面消失，纵隔左侧移位，B超显示右胸空占位，腹水。面对加速恶化的病情，家长们最终选择放弃治疗，带小宇回家。

腺泡型横纹肌肉瘤是一种儿童和青少年常见的软组织恶性肿瘤，占所有软组织肿瘤的40%～50%，在美国，15岁以下的发病率为4~7/100万。胸部横纹肌肉瘤极为罕见，预后很差。治疗较为棘手，主要根据临床分期和病理类型决定以手术、化疗和放疗治疗手术中某种为主的综合治疗方案。影响RMS预后的因素主要有肿瘤的起源部位、临床分期、手术切除情况、病理类型、首次放疗化疗的反应。

通过小宇的故事，我们希望家长们能够提高警惕，注意观察孩子的健康状况，做到早期发现、早期诊断和早期治疗，以防止类似的悲剧发生。

一名65岁的男性患者因高热、咳嗽和呼吸困难就诊，经外院诊断为右主支气管鳞癌，伴随右肺膨胀不全和阻塞性肺炎，右侧胸腔积液。初步治疗包括三维适形放疗、局部注射化疗药物以及多种抗生素联合抗感染治疗，但患者的高热症状未见改善，病情日益恶化，遂转至我院就诊。

入院后，通过气管镜检查发现右主支气管开口被新生物完全堵塞，外覆盖白色坏死物，病灶高于隆突。医生采用反复冷冻和APC治疗，逐步清理管腔内肿瘤组织，成功使右上叶支气管暴露，吸引出大量脓痰，恢复通气，右上叶复张。经过一系列治疗后，患者体温完全正常，体力明显好转，停用抗生素后出院。

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，原发于胃的上皮源性肿瘤。根据最新的数据，胃癌在各种恶性肿瘤中发病率和死亡率均位居第三。为了提高胃癌的诊疗水平和改善患者的预后，制定了本指南。本指南将详细介绍胃癌的诊断、治疗、随访等方面的内容。

一、胃癌的诊断

胃癌的诊断需要结合患者的临床表现、内镜及组织病理学、影像学检查等多种方法。早期胃癌的临床表现可能不明显，随着病情的进展，患者可能出现上腹饱胀不适、食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐、黑便等症状。进展期胃癌的临床表现更为明显，包括体重减轻、贫血、乏力、胃部疼痛、恶心、呕吐、出血和黑便等。内镜检查是胃癌诊断的金标准，通过内镜可以直接观察到胃黏膜的病变情况，进行活检以确定病变的性质。影像学检查如CT、MRI等也可以用于胃癌的诊断和分期。胃癌的分期主要依据肿瘤的浸润深度、淋巴结转移程度和远处转移情况来确定。

二、胃癌的治疗

胃癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗，包括内镜下切除、手术切除、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。早期胃癌可以通过内镜下切除或手术切除达到治愈的目的，进展期胃癌则需要根据肿瘤的分期和患者的身体状况选择合适的治疗方案。化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等非手术治疗方法可以作为辅助治疗或姑息治疗手段，用于缓解症状、延长生存期和提高生活质量。

三、胃癌的随访

胃癌术后的随访和监测非常重要，目的是及早发现肿瘤复发或转移，进行有效的干预。随访的方法包括定期的胃镜检查、血液肿瘤标志物检测、影像学检查等。建议患者每年进行一次胃镜检查，并根据需要进行其他相关检查。对于全胃切除术后患者，需要定期补充维生素B12和叶酸，以预防大细胞性贫血的发生。

肺癌是一种恶性的肿瘤，需要通过多种方法进行诊断和治疗。其中，活检是从患者身体上取部分组织样本，以通过显微镜检查其中是否有癌细胞的重要步骤。支气管镜则是一种可以检查肺脏内部的工具，通常用于进行组织活检或支气管冲洗。

在治疗方面，化学治疗（简称化疗）和放射治疗（简称放疗）是常见的方法。化疗通过药物杀死癌细胞，而放疗则使用高能量的x线来达到同样的目的。对于一些情况，开胸术也可能被用来切除肺部肿块。

肿瘤专家是研究肿瘤患者诊断及治疗的医生，他们可以根据患者的具体情况提供个性化的治疗方案。预后是指康复的机会，取决于多种因素，包括肿瘤的类型、大小、位置以及患者的整体健康状况等。

淋巴结是一种小的、豆形状的器官，可以抗感染。肿块是组织聚集形成的团块，需要通过活检来明确其性质。转移是指癌细胞从肿瘤的起始部位扩散到其他部位的过程。

在这次直播中，郑水儿主任医师详细解答了关于骨与软组织肿瘤的多个问题。首先，针对骨外黏液样软骨肉瘤肺部多发转移的治疗方案，郑主任提供了专业的建议。其次，对于PET CT肺部4cm肿块、右肺门、纵隔、双侧锁骨上窝、左侧颈后三角等提示淋巴转移可能的病例，郑主任也给出了明确的处理方法。

此外，郑主任还讨论了骨肉瘤的化疗次数、肺腺癌基因检测的项目与地点、肾癌部分切除后病理切片免疫化的分类、锁骨尤文化疗后的肺小结节转移的治疗意见、高级别黏液纤维肉瘤第三次复发的化疗方案、乳腺癌术后肝脏多发转移瘤的胃肠镜检查、早期肺鳞癌分化II级的手术可行性、尤文肉瘤基因检查ki67的意义、体外囊肿的可能发展、霍奇金淋巴瘤和非霍金奇淋巴瘤的症状与彩超报告、颅内尤文肉瘤的治疗方案、尤文肉瘤与年龄的关系、淋巴结的处理、黏液纤维肉瘤术后的基因检测、囊肿对身体的影响、T1cN1M0肺腺癌中分化的辅助化疗、胃低分化腺癌的治疗手段、高级别黏液纤维肉瘤术后的放化疗、颅内尤文肉瘤4级的治疗、鳞癌的预后、淋巴结样低回声团的处理、尤文肉瘤的大小与预后、曲拉西利的介绍等问题。

食道癌是一种常见的消化系统肿瘤，放射治疗在其治疗中扮演着重要角色。根据卫健委2018年的指南，食道癌放疗的适应证包括以下几种情况：

1. 当患者无法耐受同步放化疗时，可以选择单纯放疗。

2. 对于能耐受手术的T3～4N+ M0患者，术前新辅助放疗或同步放化疗是首选。如果术前放疗后患者转化为可手术状态，建议进行手术切除；否则，继续进行根治性放疗。

3. 对于术后辅助放疗或同步放化疗，适应证包括R1（包括环周切缘+）或R2切除、R0切除的鳞癌（病理分期N+，或T4aN0，淋巴结被膜受侵）、腺癌（病理分期N+，或T3～4aN0，或T2N0中具有高危因素（低分化，脉管瘤栓，神经侵犯，<50岁）的下段或食管胃交界癌）。术后放化疗的治疗顺序目前尚无明确的循证医学证据，一般建议先进行术后放疗或同步放化疗，再进行化疗。

4. 根治性放疗或同步放化疗适用于T4bN0～3、颈段食管癌或颈胸交界癌距环咽肌<5cm、经术前放疗后评估仍然不可手术切除、存在手术禁忌证、手术风险大（如高龄、严重心肺疾患等）或患者拒绝手术的患者。

5. 对于姑息性放疗，适应证包括术后局部区域复发（术前未行放疗）、较为广泛的多站淋巴结转移、骨转移、脑转移等远地转移病变、晚期病变化疗后转移灶缩小或稳定、解决食管梗阻、改善营养状况以及缓解转移淋巴结压迫造成的临床症状。