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预防糖尿病肾病:早期筛查、微量白蛋白尿检测与自我管理的重要性

预防糖尿病肾病:早期筛查、微量白蛋白尿检测与自我管理的重要性
发表人:医疗趋势观察站

糖尿病的患病率每年都在上升,而糖尿病肾病作为最严重的并发症之一,已经成为全球尿毒症的主要来源。然而,公众、患者和基层医生对糖尿病肾病的认识仍然不足,存在许多误区和不足之处。下面,我们将详细探讨如何自我防范糖尿病肾病。

首先,早期筛查至关重要。糖尿病肾病的早期发现和诊断是防治疾病的关键。然而,在临床实践中,许多糖尿病患者在首次就诊时已经发展为严重的肾病综合征、肾功能不全,甚至直接是尿毒症。因此,必须重视早期筛查。对于1型糖尿病患者,诊断5年后就需要进行微量白蛋白尿的筛查和肾功能评估;对于2型糖尿病患者,无论何时诊断,都需要立即进行微量白蛋白尿的筛查和肾功能的评估,并且每3-6个月重复评估一次。

其次,了解微量白蛋白尿的临床意义非常重要。尿常规检查无法检测早期糖尿病肾病,但尿微量白蛋白检测可以。微量白蛋白尿期是目前临床上最早可以诊断糖尿病肾病的阶段,此时治疗可以逆转病情,有效控制疾病的发展。需要注意的是,出现尿微量白蛋白并不一定意味着糖尿病肾病,必须排除干扰因素,如发热、尿路感染、女性月经期、蛋白摄入量过多、剧烈运动后、过度劳累等等。临床上通常检测一次性尿白蛋白和尿肌酐的比值,不需要强调晨尿,白天任何一次随机尿都有诊断意义。推荐查24小时尿白蛋白排泄率,或者夜间12小时尿白蛋白排泄率。

第三,肾活检在诊断糖尿病肾病中具有重要价值。虽然通常可以根据糖尿病的病程、微量白蛋白尿、肾功能、肾脏彩超和糖尿病其他器官的病变进行临床诊断,但由于糖尿病病程长,并发症和伴发症多,合并其他肾脏病的几率非常高,临床误诊、漏诊的比率很高。当临床诊断有疑问时,尽早接受肾活检是最佳的诊断方案。

第四,学会判断高血糖、高血压、高血脂治疗是否达标。虽然糖尿病患者已经接受治疗,并且认识到血糖、血脂、血压控制的重要性,但对于如何判断治疗已经达标并不清楚。需要记住三个重要数值:(1)降糖目标:糖化血红蛋白<7%,老年患者或者经常低血糖者可以适当放宽。(2)降压目标:血压控制<140/90mmHg,如果合并大量蛋白尿,血压可进一步降低,但对老年患者需避免过低引起脑梗塞风险。(3)降脂目标:低密度脂蛋白需控制<2.6mmol/l,若合并有心脑血管疾病史,则需进一步控制在2.0mmol/l以下。

第五,谨慎使用造影剂。由于糖尿病患者常合并心、脑血管疾病,检查经常需要使用造影剂,如冠脉造影、血管造影及最常见的增强CT等,而造影剂肾病是糖尿病肾病加速进展的重要因素。因此,在需要使用造影剂的检查时,能用其他检查替代时可优先选择,如磁共振;不能替代时,需提前做好造影剂肾病的发生风险评估和预防措施,包括水化、碱化和抗氧化等治疗手段。

最后,加强自我管理。自我管理的好坏往往决定了糖尿病肾病的治疗成功与否。患者需要学会自我监测、自我目标设定、自我心理调节、自我行为生活方式改善等,而家属的监督、鼓励与参与将帮助患者自我管理更易达成。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

糖尿病性肾病疾病介绍:
糖尿病肾病是一种由糖尿病患者长期血糖控制不佳引起的慢性并发症,主要为肾脏微血管损伤的疾病。正常情况下,50%的葡萄糖经过肾脏代谢,长期的糖代谢异常、炎症反应等多种因素的作用下导致肾脏的结构和功能均遭到破坏,从而形成糖尿病肾病。症状表现为高血压、水肿、泡沫尿、少尿甚至无尿、乏力、面色苍白等,一般通过药物治疗严重时通过手术治疗,预后不佳。
推荐问诊记录
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  • 老年糖尿病肾病是一种常见的慢性疾病,若不及时治疗和管理,可能会引发多种并发症。以下是其中的四种主要并发症:

    1. 蛋白尿:随着病情的发展,患者可能会出现蛋白尿。最初,仅有微量白蛋白出现在尿液中,随后可能会发展为非选择性临床蛋白尿,甚至是持续性重度蛋白尿。如果每日尿蛋白超过3克,这将是预后不良的征象。

    2. 浮肿:大多数早期糖尿病肾病患者没有浮肿,但在血浆蛋白降低前,少数人可能会出现轻度浮肿。当24小时尿蛋白超过3克时,浮肿就会变得明显。全身浮肿通常只在糖尿病性肾病迅速发展的情况下出现。

    3. 高血压:高血压在糖尿病性肾病患者中很常见。严重的肾病往往伴随着高血压,而高血压又会加速糖尿病肾病的进展和恶化。因此,有效控制高血压对于糖尿病肾病患者至关重要。

    4. 贫血:当糖尿病肾病患者出现明显的氮质血症时,可能会出现轻度至中度的贫血。这种贫血是由于红细胞生成障碍引起的,可能与长期限制蛋白饮食和氮质血症有关。使用铁剂治疗通常无效。

  • 我是一名糖尿病患者,已经有5年的病史了。最近我发现自己的身体状况越来越糟糕,经常感到疲惫和口渴。前几天我去做了一个血气分析,结果显示我的血糖非常高。医生告诉我这可能是出现了急性并发症的信号。

    今天我又去做了眼底检查,结果显示我有动脉硬化。医生解释说这是糖尿病眼底的并发症,需要引起重视。同时,我的尿微量蛋白也升高了,达到了90。这让我非常担心,是否我已经快要尿毒症了?

    医生安慰我说,尿微量白蛋白升高是早期糖尿病肾病的表现,但只要控制得好,一辈子都不会变成尿毒症的。他建议我在血糖稳定后再复查一下,如果仍然高,就需要考虑存在糖尿病肾病的可能性了。

    我问医生,眼底动脉硬化是否与肾病有关。医生说这两者之间没有直接关系,高血压也可以导致动脉硬化。因此,我需要注意一下自己的血压情况。

    通过这次线上问诊,我意识到糖尿病并发症的严重性,并且明白了及时就医的重要性。感谢医生耐心的解答和指导,我会按照医生的建议进行治疗和调理,希望能够早日康复。

    糖尿病并发症:眼底动脉硬化和尿微量蛋白升高的解读与治疗建议 常见症状 糖尿病并发症的常见症状包括眼底动脉硬化、尿微量蛋白升高等。这些症状可能会导致视力下降、肾功能受损等严重后果,需要引起患者的高度重视。 推荐科室 内分泌科、眼科、肾内科等科室都可以就诊糖尿病并发症。 调理要点 1. 控制血糖水平,避免急性并发症的发生; 2. 定期进行眼底检查,及早发现眼部并发症; 3. 定期检查尿微量蛋白,监测肾功能; 4. 控制血压,预防动脉硬化的发生; 5. 合理饮食,适量运动,保持良好的生活习惯。

  • 慢性肾脏病(CKD)是一种肾脏功能长期受损的疾病,通常表现为肾小球滤过率(GFR)小于等于60ml/min/1.73m2或肾脏功能受到损伤(如病理改变、血液、尿液相关指标或影像学检查异常)超过三个月。由于早期症状不明显,直到肾脏功能下降到正常水平的50%以下时才出现异常,因此被称为“沉默的杀手”。随着病情发展,可能引发高血压、贫血、心力衰竭、脑病、骨病、水电解质酸碱平衡紊乱等一系列严重问题,威胁生命。

    CKD的主要危险因素包括糖尿病、高血压、肾脏病家族史和高龄;次要危险因素则有肥胖、自身免疫性疾病和尿路感染。常见的病因包括慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小动脉硬化、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、痛风性肾病和梗阻性肾病等。

  • 我父亲的健康问题一直是我最大的担忧。他的糖尿病和肾病让我们全家人都很焦虑。最近,他的同事送来了几箱无糖酸奶,希望能帮助他改善健康状况。但我对此持怀疑态度,毕竟我不确定这种酸奶是否适合他。

    我决定寻求专业的医疗建议,于是通过京东互联网医院的线上问诊功能联系了一位内科医生。医生非常友善和专业,询问了我父亲的具体情况,包括他最近的血糖水平和肾功能状态。虽然我没有保存酸奶的包装照片,但医生仍然给出了明智的建议:少量饮用无糖酸奶应该是安全的。

    我感到非常安心和感激。这种线上问诊方式不仅节省了时间和精力,还让我在家中就能获得高质量的医疗服务。它让我意识到,互联网医院和线上问诊正在改变我们获取医疗服务的方式,使得更多的人能够享受到专业的医疗建议和治疗方案。

    糖尿病肾病的线上问诊指南 常见症状 糖尿病肾病的常见症状包括多尿、口渴、疲劳、视力模糊等。易感人群主要是长期患有糖尿病且未能有效控制血糖水平的人群。 推荐科室 内科、肾脏科、糖尿病科 调理要点 1. 控制血糖水平,避免高血糖对肾脏的损害; 2. 限制蛋白质的摄入,减轻肾脏的负担; 3. 保持良好的生活习惯,包括适量运动、戒烟限酒等; 4. 定期进行肾功能检查,及时发现和处理问题; 5. 根据医生的建议,合理使用药物治疗,例如ACEI、ARB等降压药物和胰岛素等降糖药物。

  • 我曾经是一名活泼开朗的年轻人,直到9年前被诊断出糖尿病。起初,我并没有太在意,认为只要控制好血糖就可以了。然而,随着时间的推移,我的身体状况开始恶化。肌酐和尿酸的数值不断攀升,医生告诉我如果不及时治疗,可能需要做透析。

    我开始感到恐惧和无助,仿佛生活失去了色彩。每天都在担心自己的身体,担心是否能活得更久。我的家人也为我担忧,尤其是我的妻子,她总是陪伴在我身边,鼓励我积极面对疾病。

    在一次偶然的机会中,我了解到了京东互联网医院的在线问诊服务。出于试探和希望,我决定尝试一下。通过视频通话,我与一位专业的医生进行了详细的咨询。医生耐心地解答了我的问题,并给出了具体的治疗建议和调理方案。

    在医生的指导下,我开始了新的生活方式。除了按时服用药物外,我还注意饮食和运动。每天早上,我会喝一杯温水,吃一些低盐、低脂肪的食物。下午,我会进行适量的散步或慢跑,保持身体的活力。

    几个月后,我的肌酐和尿酸的数值开始下降。虽然还没有完全恢复正常,但我已经看到了希望。我的心情也变得更加积极和乐观。我开始享受生活,和家人一起出去旅游,尝试新的事物。

    现在,我依然在继续治疗和调理,但我已经不再害怕。因为我知道,只要我坚持下去,总有一天我会战胜这个病魔。感谢京东互联网医院的在线问诊服务,让我找到了新的生活方式和希望。

    糖尿病肾病的治疗与调理 常见症状 糖尿病肾病是一种常见的并发症,主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状。随着病情的发展,可能会出现肾功能衰竭的迹象,如肌酐和尿酸升高、尿量减少等。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 控制血糖和血压,避免进一步损害肾脏; 2. 饮食上要注意低盐、低脂肪、低蛋白,多吃新鲜蔬菜和水果; 3. 适量运动,保持身体的活力和代谢功能; 4. 定期检查肾功能,及时发现和处理问题; 5. 如果需要,可以服用一些中药或西药来辅助治疗,例如尿毒清颗粒、百令胶囊、金水宝胶囊等。

  • 我还记得那天,接到体检报告的那一刻,心跳加速,手心冒汗。尿蛋白两个十,这意味着什么?我不敢想象。作为一个小说家,我的生活总是充满了想象力和创造力,但面对这个现实问题,我却感到无助和恐惧。于是我决定寻求专业的帮助,来到京东互联网医院,开始了我的线上问诊之旅。

    医生问我有没有其他疾病病史,我告诉他我有心梗,做过支架。血压123.93,糖尿病肾病四期。医生说需要严格控制血糖,血脂,并开了厄贝沙坦和百令胶囊。几天后,我再次去化验,结果显示一切正常。医生告诉我,下次检查一下尿微量白蛋白看是否高,先不用百令胶囊,厄贝沙坦可以继续用。整个过程中,医生耐心解答了我的问题,给了我很多实用的建议和指导。

    这次经历让我深刻体会到,面对健康问题,我们不能仅仅依靠自己的想象力和创造力,而是需要专业的知识和指导。京东互联网医院为我提供了一个便捷、可靠的平台,让我在家中就能得到高质量的医疗服务。现在,我已经恢复了正常的生活和工作,继续用我的笔记录下人生的点滴。

    糖尿病肾病四期的治疗与调理 常见症状 糖尿病肾病四期的常见症状包括尿蛋白高、血压升高、水肿等。易感人群主要是长期患有糖尿病且未能有效控制血糖的人群。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 严格控制血糖,避免高血糖对肾脏的损害。 2. 控制血压,避免高血压对肾脏的损害。 3. 使用降蛋白药物,如厄贝沙坦和百令胶囊,减少尿蛋白的排泄。 4. 定期检查尿微量白蛋白,监测肾脏功能的变化。 5. 饮食上应注意低盐、低脂、低蛋白的原则,避免过度负担肾脏。

  • 我妈妈,一个勤劳而坚强的女人,最近却被一系列的健康问题困扰着。脚末稍有神经病变,糖尿病肾病初期,这些症状让她感到无助和焦虑。我们一家人都很担心,开始四处寻找有效的治疗方法。偶然间,我听说了京东互联网医院,决定给妈妈试试看。

    通过线上问诊,医生详细了解了妈妈的病情,并给出了专业的治疗建议。医生开具了甘精胰岛素、二甲双胍和达美康的处方,希望能控制血糖和延缓肾病的进展。虽然我们不能在这里买药报销,但医生的建议和关心让我们感到安慰和支持。

    在这个过程中,我深刻体会到了互联网医院的便利和重要性。对于像我们这样生活在小城市的人来说,线上问诊不仅节省了时间和精力,还能享受到大城市的优质医疗资源。希望更多的人能够了解和利用这个平台,早日恢复健康。

    糖尿病肾病初期的治疗与调理 常见症状 糖尿病肾病初期的常见症状包括脚末稍有神经病变、尿量增多、夜尿增多等。易感人群主要是长期患有糖尿病的患者,尤其是血糖控制不良者。 推荐科室 内分泌科或肾内科 调理要点 1. 控制血糖,避免高血糖对肾脏的损害; 2. 合理饮食,限制蛋白质和钠的摄入; 3. 定期监测肾功能和血糖水平; 4. 使用医生开具的药物,如甘精胰岛素、二甲双胍和达美康等; 5. 积极治疗并发症,如高血压、贫血等。

  • 我从来没有想过,自己会成为一个需要关注肌酐值的人。直到那天,我在医院的检查报告上看到那个数字:400。我的心一下子就沉了下去,仿佛被一块巨石压住,无法呼吸。

    我记得那天的天气很好,阳光明媚,微风拂面。可我却感觉不到一丝温暖。我的脑海里只剩下一个问题:我会死吗?

    我匆忙地打开手机,搜索“肌酐升高的原因有哪些”。结果显示,可能是肾小球肾炎、高血压、肾损伤、糖尿病肾病等引起的。我心中一惊,自己并没有明显的症状,怎么会出现这种情况?

    我决定去京东互联网医院进行在线咨询。医生很耐心地解释了肌酐升高的原因,并告诉我可能需要透析治疗。我问他:“如果我不进行透析,会怎么样?”他说:“如果你有严重的高钾血症、代谢性酸中毒或慢性肾衰竭为糖尿病基础病,可能需要透析。”

    我感到一阵恐慌。我的糖尿病已经控制得很好,怎么会发展到这个地步?医生安慰我说:“大多数这样的患者并不需要透析。但是如果你有以上并发症,也可能需要进入透析。”

    我问他:“如果我进行透析治疗,能活多久?”他说:“这个没有办法估算,一般病情不再发展的话,能活好多年了。”

    我心中一片茫然。透析?这意味着我需要定期去医院接受治疗,我的生活将会被彻底改变。可我又能怎么办?我不想死,我还年轻,我还有很多事情要做。

    我决定接受透析治疗。医生告诉我,透析后可能一周一次。我问他:“现在的透析治疗是不是没有以前疼了?”他说:“应该是。”

    我感到一丝安慰。至少,治疗过程不会太痛苦。可我还是很害怕。我不知道未来会怎样,我不知道我能不能承受这样的生活。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们能分享一下自己的经验。健康真的很重要,我们平日里也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肌酐升高的原因与治疗 常见症状 肌酐升高可能是肾小球肾炎、高血压、肾损伤、糖尿病肾病、IgG肾病等疾病的表现。易感人群包括原有肾脏病患者、长期大量蛋白尿的高血压患者和使用损伤肾脏药物的患者。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 控制原发病,如高血压、糖尿病等; 2. 避免使用可能损伤肾脏的药物; 3. 适当休息,避免过度劳累; 4. 饮食调理,限制高蛋白、高磷的食物; 5. 根据医生建议进行透析治疗,定期复查肾功能指标。

  • 我曾经是一名活泼开朗的年轻人,但自从被诊断出糖尿病后,我的生活就像被打乱了节奏。每天都要注射胰岛素,控制饮食,监测血糖,感觉自己像个病人。更糟糕的是,最近我发现自己的肾功能也开始下降了,医生说这是糖尿病的并发症。我开始感到绝望,担心自己的健康状况会越来越差。

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    我深深感激京东互联网医院和那位医生。他们不仅提供了专业的医疗服务,还帮助我找回了生活的信心和希望。现在,我再也不觉得自己是一个病人,而是一个正在积极面对生活挑战的人。

    糖尿病肾病的治疗与调理 常见症状 糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一,主要表现为蛋白尿、血尿、高血压等症状。长期高血糖会损害肾脏的微血管,导致肾小球硬化和肾功能下降。 推荐科室 内分泌科、肾内科 调理要点 1. 控制血糖,避免高血糖对肾脏的损害; 2. 限制蛋白质的摄入,减轻肾脏的负担; 3. 多喝水,促进尿液排泄; 4. 避免使用对肾脏有害的药物; 5. 定期检查肾功能,及时发现问题并采取措施。

  • 我是一名糖尿病患者,最近开始注射度拉糖肽来控制血糖。然而,注射后我发现打针的位置出现了硬块,虽然没有明显的疼痛,但这让我非常担忧。于是我通过互联网医院的线上问诊功能,联系了医生进行咨询。

    医生告诉我,这种现象是正常的,可能是皮肤的反应。他们还建议我控制好血糖和血压,并定期复查尿微量白蛋白。同时,医生也提醒我,度拉糖肽会抑制食欲,导致饱腹感增强,这也是正常的副作用。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。尤其对于像我这样有慢性病的人来说,能够随时随地与医生交流,获取专业的医疗建议,真的非常重要。

    糖尿病肾病的诊断与治疗 常见症状 糖尿病肾病的常见症状包括蛋白尿、血压升高、水肿等。这些症状可能在早期不明显,但随着病情的发展会逐渐加重。 推荐科室 内分泌科、肾内科 调理要点 1. 控制血糖和血压,避免病情恶化。 2. 定期复查尿微量白蛋白,监测肾功能。 3. 饮食上要注意低盐、低脂、低糖,避免过度负担肾脏。 4. 如果有必要,医生可能会开具一些药物来帮助控制病情,例如ACEI或ARB类降压药、利尿剂等。 5. 保持良好的生活习惯,包括适量运动、戒烟限酒等。

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