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糖尿病的患病率每年都在上升,而糖尿病肾病作为最严重的并发症之一,已经成为全球尿毒症的主要来源。然而,公众、患者和基层医生对糖尿病肾病的认识仍然不足,存在许多误区和不足之处。下面,我们将详细探讨如何自我防范糖尿病肾病。
首先,早期筛查至关重要。糖尿病肾病的早期发现和诊断是防治疾病的关键。然而,在临床实践中,许多糖尿病患者在首次就诊时已经发展为严重的肾病综合征、肾功能不全,甚至直接是尿毒症。因此,必须重视早期筛查。对于1型糖尿病患者,诊断5年后就需要进行微量白蛋白尿的筛查和肾功能评估;对于2型糖尿病患者,无论何时诊断,都需要立即进行微量白蛋白尿的筛查和肾功能的评估,并且每3-6个月重复评估一次。
其次,了解微量白蛋白尿的临床意义非常重要。尿常规检查无法检测早期糖尿病肾病,但尿微量白蛋白检测可以。微量白蛋白尿期是目前临床上最早可以诊断糖尿病肾病的阶段,此时治疗可以逆转病情,有效控制疾病的发展。需要注意的是,出现尿微量白蛋白并不一定意味着糖尿病肾病,必须排除干扰因素,如发热、尿路感染、女性月经期、蛋白摄入量过多、剧烈运动后、过度劳累等等。临床上通常检测一次性尿白蛋白和尿肌酐的比值,不需要强调晨尿,白天任何一次随机尿都有诊断意义。推荐查24小时尿白蛋白排泄率,或者夜间12小时尿白蛋白排泄率。
第三,肾活检在诊断糖尿病肾病中具有重要价值。虽然通常可以根据糖尿病的病程、微量白蛋白尿、肾功能、肾脏彩超和糖尿病其他器官的病变进行临床诊断,但由于糖尿病病程长,并发症和伴发症多,合并其他肾脏病的几率非常高,临床误诊、漏诊的比率很高。当临床诊断有疑问时,尽早接受肾活检是最佳的诊断方案。
第四,学会判断高血糖、高血压、高血脂治疗是否达标。虽然糖尿病患者已经接受治疗,并且认识到血糖、血脂、血压控制的重要性,但对于如何判断治疗已经达标并不清楚。需要记住三个重要数值:(1)降糖目标:糖化血红蛋白<7%,老年患者或者经常低血糖者可以适当放宽。(2)降压目标:血压控制<140/90mmHg,如果合并大量蛋白尿,血压可进一步降低,但对老年患者需避免过低引起脑梗塞风险。(3)降脂目标:低密度脂蛋白需控制<2.6mmol/l,若合并有心脑血管疾病史,则需进一步控制在2.0mmol/l以下。
第五,谨慎使用造影剂。由于糖尿病患者常合并心、脑血管疾病,检查经常需要使用造影剂,如冠脉造影、血管造影及最常见的增强CT等,而造影剂肾病是糖尿病肾病加速进展的重要因素。因此,在需要使用造影剂的检查时,能用其他检查替代时可优先选择,如磁共振;不能替代时,需提前做好造影剂肾病的发生风险评估和预防措施,包括水化、碱化和抗氧化等治疗手段。
最后,加强自我管理。自我管理的好坏往往决定了糖尿病肾病的治疗成功与否。患者需要学会自我监测、自我目标设定、自我心理调节、自我行为生活方式改善等,而家属的监督、鼓励与参与将帮助患者自我管理更易达成。
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老年糖尿病肾病是一种常见的慢性疾病,若不及时治疗和管理,可能会引发多种并发症。以下是其中的四种主要并发症:
1. 蛋白尿:随着病情的发展,患者可能会出现蛋白尿。最初,仅有微量白蛋白出现在尿液中,随后可能会发展为非选择性临床蛋白尿,甚至是持续性重度蛋白尿。如果每日尿蛋白超过3克,这将是预后不良的征象。
2. 浮肿:大多数早期糖尿病肾病患者没有浮肿,但在血浆蛋白降低前,少数人可能会出现轻度浮肿。当24小时尿蛋白超过3克时,浮肿就会变得明显。全身浮肿通常只在糖尿病性肾病迅速发展的情况下出现。
3. 高血压:高血压在糖尿病性肾病患者中很常见。严重的肾病往往伴随着高血压,而高血压又会加速糖尿病肾病的进展和恶化。因此,有效控制高血压对于糖尿病肾病患者至关重要。
4. 贫血:当糖尿病肾病患者出现明显的氮质血症时,可能会出现轻度至中度的贫血。这种贫血是由于红细胞生成障碍引起的,可能与长期限制蛋白饮食和氮质血症有关。使用铁剂治疗通常无效。
我是一名糖尿病患者,已经有5年的病史了。最近我发现自己的身体状况越来越糟糕,经常感到疲惫和口渴。前几天我去做了一个血气分析,结果显示我的血糖非常高。医生告诉我这可能是出现了急性并发症的信号。
今天我又去做了眼底检查,结果显示我有动脉硬化。医生解释说这是糖尿病眼底的并发症,需要引起重视。同时,我的尿微量蛋白也升高了,达到了90。这让我非常担心,是否我已经快要尿毒症了?
医生安慰我说,尿微量白蛋白升高是早期糖尿病肾病的表现,但只要控制得好,一辈子都不会变成尿毒症的。他建议我在血糖稳定后再复查一下,如果仍然高,就需要考虑存在糖尿病肾病的可能性了。
我问医生,眼底动脉硬化是否与肾病有关。医生说这两者之间没有直接关系,高血压也可以导致动脉硬化。因此,我需要注意一下自己的血压情况。
通过这次线上问诊,我意识到糖尿病并发症的严重性,并且明白了及时就医的重要性。感谢医生耐心的解答和指导,我会按照医生的建议进行治疗和调理,希望能够早日康复。
慢性肾脏病(CKD)是一种肾脏功能长期受损的疾病,通常表现为肾小球滤过率(GFR)小于等于60ml/min/1.73m2或肾脏功能受到损伤(如病理改变、血液、尿液相关指标或影像学检查异常)超过三个月。由于早期症状不明显,直到肾脏功能下降到正常水平的50%以下时才出现异常,因此被称为“沉默的杀手”。随着病情发展,可能引发高血压、贫血、心力衰竭、脑病、骨病、水电解质酸碱平衡紊乱等一系列严重问题,威胁生命。
CKD的主要危险因素包括糖尿病、高血压、肾脏病家族史和高龄;次要危险因素则有肥胖、自身免疫性疾病和尿路感染。常见的病因包括慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小动脉硬化、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、痛风性肾病和梗阻性肾病等。
我父亲的健康问题一直是我最大的担忧。他的糖尿病和肾病让我们全家人都很焦虑。最近,他的同事送来了几箱无糖酸奶,希望能帮助他改善健康状况。但我对此持怀疑态度,毕竟我不确定这种酸奶是否适合他。
我决定寻求专业的医疗建议,于是通过京东互联网医院的线上问诊功能联系了一位内科医生。医生非常友善和专业,询问了我父亲的具体情况,包括他最近的血糖水平和肾功能状态。虽然我没有保存酸奶的包装照片,但医生仍然给出了明智的建议:少量饮用无糖酸奶应该是安全的。
我感到非常安心和感激。这种线上问诊方式不仅节省了时间和精力,还让我在家中就能获得高质量的医疗服务。它让我意识到,互联网医院和线上问诊正在改变我们获取医疗服务的方式,使得更多的人能够享受到专业的医疗建议和治疗方案。
我曾经是一名活泼开朗的年轻人,直到9年前被诊断出糖尿病。起初,我并没有太在意,认为只要控制好血糖就可以了。然而,随着时间的推移,我的身体状况开始恶化。肌酐和尿酸的数值不断攀升,医生告诉我如果不及时治疗,可能需要做透析。
我开始感到恐惧和无助,仿佛生活失去了色彩。每天都在担心自己的身体,担心是否能活得更久。我的家人也为我担忧,尤其是我的妻子,她总是陪伴在我身边,鼓励我积极面对疾病。
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几个月后,我的肌酐和尿酸的数值开始下降。虽然还没有完全恢复正常,但我已经看到了希望。我的心情也变得更加积极和乐观。我开始享受生活,和家人一起出去旅游,尝试新的事物。
现在,我依然在继续治疗和调理,但我已经不再害怕。因为我知道,只要我坚持下去,总有一天我会战胜这个病魔。感谢京东互联网医院的在线问诊服务,让我找到了新的生活方式和希望。
我还记得那天,接到体检报告的那一刻,心跳加速,手心冒汗。尿蛋白两个十,这意味着什么?我不敢想象。作为一个小说家,我的生活总是充满了想象力和创造力,但面对这个现实问题,我却感到无助和恐惧。于是我决定寻求专业的帮助,来到京东互联网医院,开始了我的线上问诊之旅。
医生问我有没有其他疾病病史,我告诉他我有心梗,做过支架。血压123.93,糖尿病肾病四期。医生说需要严格控制血糖,血脂,并开了厄贝沙坦和百令胶囊。几天后,我再次去化验,结果显示一切正常。医生告诉我,下次检查一下尿微量白蛋白看是否高,先不用百令胶囊,厄贝沙坦可以继续用。整个过程中,医生耐心解答了我的问题,给了我很多实用的建议和指导。
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我妈妈,一个勤劳而坚强的女人,最近却被一系列的健康问题困扰着。脚末稍有神经病变,糖尿病肾病初期,这些症状让她感到无助和焦虑。我们一家人都很担心,开始四处寻找有效的治疗方法。偶然间,我听说了京东互联网医院,决定给妈妈试试看。
通过线上问诊,医生详细了解了妈妈的病情,并给出了专业的治疗建议。医生开具了甘精胰岛素、二甲双胍和达美康的处方,希望能控制血糖和延缓肾病的进展。虽然我们不能在这里买药报销,但医生的建议和关心让我们感到安慰和支持。
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我从来没有想过,自己会成为一个需要关注肌酐值的人。直到那天,我在医院的检查报告上看到那个数字:400。我的心一下子就沉了下去,仿佛被一块巨石压住,无法呼吸。
我记得那天的天气很好,阳光明媚,微风拂面。可我却感觉不到一丝温暖。我的脑海里只剩下一个问题:我会死吗?
我匆忙地打开手机,搜索“肌酐升高的原因有哪些”。结果显示,可能是肾小球肾炎、高血压、肾损伤、糖尿病肾病等引起的。我心中一惊,自己并没有明显的症状,怎么会出现这种情况?
我决定去京东互联网医院进行在线咨询。医生很耐心地解释了肌酐升高的原因,并告诉我可能需要透析治疗。我问他:“如果我不进行透析,会怎么样?”他说:“如果你有严重的高钾血症、代谢性酸中毒或慢性肾衰竭为糖尿病基础病,可能需要透析。”
我感到一阵恐慌。我的糖尿病已经控制得很好,怎么会发展到这个地步?医生安慰我说:“大多数这样的患者并不需要透析。但是如果你有以上并发症,也可能需要进入透析。”
我问他:“如果我进行透析治疗,能活多久?”他说:“这个没有办法估算,一般病情不再发展的话,能活好多年了。”
我心中一片茫然。透析?这意味着我需要定期去医院接受治疗,我的生活将会被彻底改变。可我又能怎么办?我不想死,我还年轻,我还有很多事情要做。
我决定接受透析治疗。医生告诉我,透析后可能一周一次。我问他:“现在的透析治疗是不是没有以前疼了?”他说:“应该是。”
我感到一丝安慰。至少,治疗过程不会太痛苦。可我还是很害怕。我不知道未来会怎样,我不知道我能不能承受这样的生活。
我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们能分享一下自己的经验。健康真的很重要,我们平日里也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我曾经是一名活泼开朗的年轻人,但自从被诊断出糖尿病后,我的生活就像被打乱了节奏。每天都要注射胰岛素,控制饮食,监测血糖,感觉自己像个病人。更糟糕的是,最近我发现自己的肾功能也开始下降了,医生说这是糖尿病的并发症。我开始感到绝望,担心自己的健康状况会越来越差。
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在医生的指导下,我开始调整自己的生活方式。每天早上,我会进行一些简单的运动,例如散步或打太极拳;我也开始控制自己的饮食,少吃含糖量高的食物,多吃蔬菜和水果;此外,我还定期监测自己的血糖和肾功能。经过一段时间的努力,我的病情有了明显的改善,肾功能也开始恢复了。
我深深感激京东互联网医院和那位医生。他们不仅提供了专业的医疗服务,还帮助我找回了生活的信心和希望。现在,我再也不觉得自己是一个病人,而是一个正在积极面对生活挑战的人。
我是一名糖尿病患者,最近开始注射度拉糖肽来控制血糖。然而,注射后我发现打针的位置出现了硬块,虽然没有明显的疼痛,但这让我非常担忧。于是我通过互联网医院的线上问诊功能,联系了医生进行咨询。
医生告诉我,这种现象是正常的,可能是皮肤的反应。他们还建议我控制好血糖和血压,并定期复查尿微量白蛋白。同时,医生也提醒我,度拉糖肽会抑制食欲,导致饱腹感增强,这也是正常的副作用。
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