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完全性葡萄胎是一种异常妊娠,通常由两个单倍体父系集合(2n=46)或一个额外的男性单倍体集合(2个父系和一个母系单倍体集合,3n=69)引起。这种情况被称为“双雄受精”,并导致绒毛变性,形成充满液体的囊(水泡状)。当遗传起源完全来自父亲时,表型为“完全性葡萄胎”,而如果来自母亲的单倍体,则表型减弱,成为“部分性葡萄胎”。大多数病例是偶发性的,但罕见的复发病例可能与母亲的易感基因纯合子有关。
完全性葡萄胎的核型通常是XX,表面上看起来像正常的女性核型。这是由于单个X精子的染色体加倍(内亚复)导致的,或者在少数情况下,可能是两个精子。无论哪种情况,母亲的染色体都不存在。因此,葡萄胎的核基因组完全来自父亲,形成了一个完全的单亲-父系二体(“单亲-二倍体”)。
完全性葡萄胎在女性生育年龄的开始和结束时更常见,尤其是在青少年早期和40多岁的女性中。一些父源三倍体葡萄胎妊娠,在怀孕早期,可能比部分葡萄胎更表现为完全葡萄胎的表型。少数葡萄胎有双亲二倍体基因型,其中一个致病因素可能是NLRP7基因突变,导致母体纯合子或杂合子,或者很罕见的KHDC3L的纯合子。
在早期超声检查中,完全性葡萄胎表现为胎盘“暴风雪”模式,绒毛肿胀,或在妊娠早期或中期出现阴道出血。滋养层广泛且明显增生。在早期诊断后进行刮宫术,可能识别一些非绒毛膜的成分(卵黄囊、毛细血管、羊膜),偶尔可能发现胚胎部分。p57 KIP2 蛋白的免疫染色(p57KIP2基因,父系印记)是区分完全(染色缺乏)和部分(染色存在)葡萄胎的一个有用标记。
完全性葡萄胎后复发的风险虽小,但很显著。如果有过一次以上的葡萄胎,复发的风险会增加。复发可以是完全性或部分性葡萄胎。在一部分患者中,复发性完全性葡萄胎是不常见的二倍体和双亲来源,与NLRP7基因密切相关。
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先天性心脏病(CHD)是由于心脏、血管在胚胎发育过程中形成障碍或出生后本应自动关闭的通道未能自然闭合而导致的心脏形态、结果和功能异常。CHD在我国围产儿和婴幼儿死亡的主要原因中占据重要位置。虽然许多先心病可以通过外科手术、介入等方法得到根治,但仍有部分先天性心脏病患者,心脏发育严重障碍,治疗需要多次手术且效果较差,多数只能进行姑息性手术改善症状,且部分复杂性先心病常合并心外畸形及染色体异常,总体预后较差。因此,防止复杂先心病及预后不良先心病合并染色体异常胎儿的出生,对防治先心病及提高我国人口出生质量,减轻患儿家庭经济负担及社会医疗负担有着重大的意义。
孕早期胎儿先心病的筛查是防治复杂先心病患儿出生的关键。早孕晚期即可检出60%以上的复杂心脏畸形。然而,早孕期胎儿心脏的胚胎发育刚刚完成,胎儿心脏超声在孕早期仍然难以直接清晰的观察到胎儿心脏的细微结构。因此,利用早孕期胎儿颈项透明层(NT)增厚筛查早孕期胎儿先心病也越来越受到重视。NT值增厚的判断标准为NT厚度大于3.0mm。NT增厚越明显,胎儿异常机会就越高,异常程度也越严重。应用NT及其相关的一系列参数来评估胎儿染色体异常这一早孕筛查的方式,已广泛应用于临床实践中。在其后不断的临床实践中有越来越多的临床医师发现,染色体正常胎儿中发生先心病的概率与NT的增厚密切相关。而且NT越厚,胎儿发生先天性心脏病的概率越大。NT值正常,亦不能说明胎儿心脏完全没有问题,部分单纯先心病或者简单先心病患者,孕早期NT值也可表现正常。对于NT增厚的胎儿,即使早期心脏检查未发现明显的严重心脏结构异常,也应该在其后的检查中针对心脏进行续贯的专项超声检查,唯有后期进行序贯的有针对性的胎儿心脏超声检查,才能最终明确诊断。
当患者的血液检测结果显示贫血,可能伴随或不伴随白细胞和/或血小板减少时,医生通常会建议进行骨髓检查。这种检查可以揭示骨髓细胞的异常情况(如发育不良的细胞)和染色体的异常情况(如染色体的缺失或增加),从而帮助医生作出明确的诊断。
骨髓检查包括两部分:骨髓穿刺和骨髓活检。前者是从骨髓中抽取液体样本,后者是从骨髓中取出一小块组织样本。医生或病理学家会使用显微镜来观察这些样本中的细胞。他们会特别关注原始细胞(未成熟细胞)和发育异常血细胞的百分比,并检测骨髓中的染色体异常。染色体由DNA组成,包含了合成细胞正常功能所需的蛋白质和其他关键生物分子的信息。因此,染色体的缺失或受损可能会导致严重的后果。实际上,近一半的MDS患者通过染色体检查可以得到明确的诊断。
MDS患者还需要定期进行骨髓检查,以监测疾病的进展情况。
我还记得那天,手里攥着一张胚胎染色体分析报告,心情像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。报告上清楚地写着“22号染色体有异常,是三体”。我不知道这意味着什么,但我知道这不是好消息。
我拨通了京东互联网医院的电话,接通后,医生**的声音传来,温柔而专业:“尊敬的PLUS会员,您好,我是京东全职医生**,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”
我颤抖着将报告递给医生,听他说出那些我不想听到的字眼。医生解释道,这种染色体异常是引起流产很常见的一种染色体疾病,胚胎免疫不适应,母体产生一种排斥,所以流产和胚胎停育的比较多。我感到一阵绝望,仿佛整个世界都在崩塌。
医生建议我去遗传门诊详细追问家族史,并可能需要做父母的染色体检查。他的话让我意识到,光靠这个检查报告不能进一步的分析。我的心情像过山车一样起伏不定,既希望能找到答案,又害怕知道真相。
我问医生,这种染色体异常是否会影响胎儿的健康。医生告诉我,即使胎儿存活,也可能会有缺陷。我的心像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。为什么这种事情会发生在我身上?我不禁想起了那些关于“肾虚胎漏胎动不安”的传说,难道真的有那么多人经历过类似的事情吗?
医生安慰我说,胚胎是父母的遗传物质的结合体,所以免疫反应,母体对这个“异物”有排斥反应,这个是从免疫角度讲的。即使胚胎正常,也会出现母体排斥反应。早期有一个自然淘汰,不好的胚胎就基本被淘汰了。他的话让我稍微安心了一些,但内心的恐惧和焦虑仍然挥之不去。
医生给了我一些建议,包括劳逸适度、注意保暖、避免受寒、饮食清淡等等。这些看似简单的建议,却让我感到一丝希望。也许,通过改变生活方式,我可以避免再次经历这样的痛苦。
我挂断电话,心情仍然沉重,但我知道我不能放弃。我需要更多的信息,需要更专业的帮助。京东互联网医院的医生**给了我一线希望,我会继续寻找答案,直到找到解决方案为止。
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我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝。然而,当我拿到产检报告时,心情瞬间跌入谷底。左心室强光点和唐筛高风险,这两个词像锤子一样敲击着我的心脏。
我急忙打开手机,搜索相关信息,结果却让我更加恐慌。无数的案例和讨论充斥着屏幕,我的手开始颤抖,心跳加速。是不是我的宝宝有问题?我该怎么办?
在朋友的推荐下,我来到了京东互联网医院,希望能找到答案。医生耐心地听完了我的描述,然后说:“左心室强光点的人大部分没有什么,单独存在意义不大,仅有极少人合并染色体异常。”
我松了一口气,但医生接着说:“考虑到你的唐筛结果,我建议你做羊水穿刺。”
羊水穿刺?这个词听起来就让人害怕。会不会对宝宝有影响?我开始犹豫不决。医生看出了我的担忧,解释道:“羊水穿刺是目前最准确的检查方法,可以排除染色体异常的可能性。”
我咬了咬牙,决定做这个检查。接下来的几天,我一直在等待结果,心情像过山车一样起伏不定。终于,结果出来了,宝宝没有染色体异常!我如释重负,泪水夺眶而出。
回想起这段经历,我深深感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和耐心指导帮助我度过了最困难的时刻。现在,我的宝宝已经出生,健康活泼,给我们带来了无尽的欢乐和幸福。
如果你也遇到了类似的情况,不要恐慌,及时寻求专业的帮助。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天,阳光透过窗户洒在我的脸上,温暖而安详。然而,我的心情却如同被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。刚刚从医院回来,四维检查的结果让我心神不定:左侧脑室增宽。
我坐在客厅的沙发上,手里紧握着那张检查报告,脑海中不断回放医生的话语:“需要担心吗?”我不知道该如何回答,内心的恐惧和不安像潮水般涌来。我的宝贝,我的未来,会不会有问题?
我决定寻求专业的意见,于是打开了京东互联网医院的APP,开始了一次在线咨询。医生很快就接入了我的请求,声音温和而专业:“尊敬的PLUS会员,您好,我是京东全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”
我向医生描述了我的情况,包括四维检查的结果和唐氏筛查的正常结果。医生问了我一些问题,包括是否有其他异常情况出现。除了侧脑室有点宽,其他都正常。医生告诉我,侧脑室宽度不超过1cm,一般考虑是胎儿发育中出现的一过性现象的可能性大,可以定期复查,若后续侧脑室宽度没有明显增加,一般问题不大,定期复查就行。
我松了一口气,但仍然担心:“如果增加了会怎么样?”医生耐心地解释说,如果持续增加,后续可以考虑完善胎儿染色检查以及胎儿头颅核磁,了解有无染色体畸形以及头颅结构异常。我问医生,这是否意味着智力有问题?医生说不一定是智力,也有可能是外观发育问题,例如头颅外观畸形或者内部器官畸形。
我感谢医生的解释和建议,决定按照医生的建议去做。同时,医生也提醒我要注意日常生活,少量多餐,注意休息,多进食一些高蛋白饮食,每日补充新鲜蔬菜及水果,避免便秘,保持心情愉快,定期产检。
这次在线咨询让我感到安心和放松。医生的专业知识和温暖的态度让我相信,我的宝贝会健康成长。现在,我每天都在期待着下一次产检的结果,希望一切都能顺利。
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我记得那天阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝。然而,当我拿到染色体检查报告时,心情瞬间跌入谷底。47XXX5/X4/46XX125,这串数字像一把利刃,刺穿了我的心脏。我不敢相信,自己竟然有染色体异常。
我匆忙赶到京东互联网医院,希望能找到答案。医生接待了我,仔细阅读了我的检查报告。他的表情变得严肃起来,告诉我我的染色体不正常,多了一条X染色体。这意味着什么?我心中充满了恐惧和疑问。
医生解释说,这种情况可能会影响生育,但具体情况还需要看我配偶的染色体核型。我的心情像过山车一样起伏不定,既希望他是正常的,又害怕他也存在问题。幸运的是,我的配偶的染色体核型是正常的46,XY。医生告诉我,虽然我有染色体异常,但并不一定会影响生育,需要进一步咨询优生优育科。
我离开医院时,心中仍然充满了不安和担忧。回到家中,我开始疯狂地搜索相关信息,试图找到更多的答案。然而,越搜索,越感到迷茫和恐惧。为什么我会有这样的问题?我是否还能生育?这些问题像一只无形的手,紧紧地抓住了我的心脏。
在接下来的日子里,我经常失眠,总是想着这个问题。有时候,我甚至会在梦中惊醒,心跳加速,汗水浸湿了衣衫。我的家人和朋友都很关心我,但我不想让他们担心,只能一个人默默承受着这份痛苦。
最终,我决定再次去京东互联网医院,寻求专业的帮助。医生耐心地听取了我的问题和担忧,给予了我详细的解释和建议。他们告诉我,虽然我有染色体异常,但并不一定会影响生育,需要进行更深入的检查和评估。同时,他们也鼓励我保持积极的心态,多关注自己的身体健康,避免过度焦虑和压力。
现在,我已经开始了新的治疗计划,虽然前路仍然充满了未知和挑战,但我已经不再感到那么孤单和无助。京东互联网医院的医生和工作人员给了我很大的支持和帮助,让我重新找回了生活的勇气和信心。无论结果如何,我都会坚持下去,直到找到属于自己的答案和幸福。
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小俞妈妈,30岁,经历了婚后3次妊娠,2次流产,1次宫外孕的痛苦。后来,她被诊断出染色体异常,需要进行第三代试管婴儿治疗。
在2020年8月,小俞妈妈进行了促排卵,成功获得19枚卵子和7枚囊胚。经过筛查,只有3枚是正常胚胎。为了提高成功率,小俞妈妈还进行了宫腔镜处理,解决了宫腔粘连的问题。
2021年1月,小俞妈妈进行了移植手术,第一次就成功妊娠了!现在,她的宝宝发育良好,小俞妈妈也非常开心。
我坐在电脑前,手指颤抖着敲下每一个字。两次生化妊娠,我的心情就像那时的天气一样,阴沉而多云。每次怀孕的希望都被无情地击碎,留下的是深深的失落和恐惧。我的内心充满了疑问和焦虑:为什么会这样?我做错了什么?
我决定寻求专业的帮助,于是打开了京东互联网医院的网站。这里有许多资深的医生可以提供在线咨询服务。我选择了一位经验丰富的妇科医生,点击了“开始咨询”的按钮。
医生很快回应了我的请求。我们开始了一场深入的对话。医生问了我很多问题,包括我的月经周期、生化妊娠的具体情况、以及我是否做过相关的检查。我一一回答,尽可能详细地描述我的症状和检查结果。医生认真地听着,时不时地插入一些问题,帮助我更好地理解我的情况。
“你的情况比较复杂,”医生说,“需要从多个方面进行检查和分析。首先,我们需要排除一些常见的原因,如染色体异常、输卵管问题、凝血功能障碍等。同时,也需要考虑一些不太常见的因素,比如免疫系统问题、代谢紊乱等。”
我听得很认真,心中充满了感激。医生的专业知识和耐心解答让我感到安慰和希望。我们继续讨论了可能的治疗方案和预防措施。医生建议我进行一些进一步的检查,并提供了一些生活习惯和饮食上的建议。
整个咨询过程中,医生始终保持着温暖和同情的态度。她的专业知识和人性化的服务让我感到非常满意。我知道,我的问题可能没有一个简单的答案,但至少我现在有了一个清晰的方向和一份详细的计划。
在结束咨询之前,医生再次强调了健康的重要性,并鼓励我保持积极的态度和良好的生活习惯。我深深地感谢医生的帮助和支持,决定将这次经历分享给其他可能面临类似问题的人们。健康没有小事,我们都需要关注和重视自己的身体。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我和丈夫的脸庞。我们坐在电脑前,紧张地等待着京东互联网医院的医生接入视频。我的心跳加速,手心冒汗,仿佛预感到了即将到来的消息会改变我们的一生。
“您好,”医生温和的声音传来,“我是您的医生,今天我们来讨论一下您七个月后是否可以进行羊水穿刺的问题。”
我深吸一口气,试图平复内心的波动。自从怀孕以来,我就一直担心胎儿的健康问题。每次产检都像是一场赌博,既期待又害怕结果。现在,面对这个决定,我感到前所未有的压力。
医生开始解释羊水穿刺的风险和好处。我听得很认真,脑海中不断浮现出各种可能的结果。我的丈夫紧握着我的手,安慰我说:“不管结果如何,我们都会一起面对。”
“请问七个月之后能否做羊水穿刺对大人小孩有无风险?”我问道,声音有些颤抖。医生耐心地回答:“羊水穿刺的主要风险是流产,概率大约是1/1000。其他的并发症相对较少。”
我和丈夫交换了一下眼神,心中都在权衡利弊。我们都知道这个决定不容易,但我们也明白,了解胎儿的健康状况对我们来说至关重要。
“请问做羊水穿刺能否测出胎儿智力?”我再次问道,希望能从中找到更多的信息。医生解释说:“羊水穿刺主要是用来检测染色体异常,而不是直接测量智商。”
我点了点头,心中仍然有许多疑问和担忧。医生似乎看出了我的不安,温柔地安慰我:“羊水穿刺对大人小孩以后的影响非常小。您不需要过于担心。”
我们结束了视频咨询,留下了沉默和思考。虽然我知道这个决定不会轻松,但我也明白,为了我们的孩子,我们必须做出最好的选择。
在接下来的日子里,我和丈夫反复讨论这个问题,寻找更多的信息和建议。最终,我们决定进行羊水穿刺,希望能早日了解胎儿的健康状况。
回想起那段时光,我仍然能感受到当时的焦虑和不安。但我也知道,正是因为我们勇敢地面对了这个挑战,我们才能更好地准备迎接未来的挑战。
我还记得那个晴朗的下午,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我手中的报告单。上面写着“6号染色体异常”,这几个字像一把利刃,刺穿了我心脏的每一寸。怀孕胎停的消息已经让我心如死灰,而这份报告单更是让我感到绝望。
我拨通了京东互联网医院的电话,接诊的是一位温柔的医生。她耐心地听完了我的情况,然后说:“我们需要进一步检查,找出问题的根源。”
在医生的建议下,我和丈夫一起去基因遗传科做了详细的检查。医生告诉我们,染色体异常可能来自于父亲或母亲,甚至可能是外界有害物质导致的。他们还提醒我们,环境中的有害因素也可能影响胚胎的发育,例如高强度的噪音、吸烟、酗酒、环境中甲醛浓度过高等。
我开始反思自己的生活习惯,是否有哪些地方需要改进。同时,我也开始关注周围的环境,尽量避免接触有害物质。医生还提醒我,如果有甲状腺功能亢进或低下,也可能引起胎停。这些信息让我更加警觉,决定从各个方面改善自己的生活方式。
在医生的指导下,我和丈夫开始了一系列的治疗和调整。我们改变了饮食习惯,增加了运动量,尽量避免接触有害物质。同时,我们也开始学习如何管理压力,保持良好的心态。这些改变虽然看似微小,但却对我们的生活产生了深远的影响。
几个月后,我再次怀孕了。这一次,我的心情更加复杂,既有期待,也有担忧。但是,经过上次的经历,我已经学会了如何面对困难,如何调整自己的心态。最终,我的努力得到了回报,我顺利地生下了一个健康的宝宝。
回想起那段艰难的时光,我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们不仅提供了专业的医疗建议,还给予了我无尽的支持和鼓励。他们教会了我如何面对挑战,如何从困境中走出来。现在,我已经成为一名母亲,我的宝宝健康快乐地成长着。每当我看到他天真无邪的笑容,我就知道,所有的努力都是值得的。
如果你也遇到了类似的问题,不要害怕,寻求专业的帮助是最重要的。同时,也要记住,生活中总会有各种各样的挑战,但只要我们勇敢面对,总会有办法克服。最后,我想问问大家,有没有出现过类似的情况?如果有,希望我们可以一起分享经验,互相支持。