自新冠疫情爆发以来，肿瘤患者，尤其是乳腺癌患者，面临着治疗和防疫的双重挑战。以下是针对当前特殊情况下的治疗建议和调整。

对于正在接受新辅助治疗的患者，应尽量按照原计划进行。如果是刚刚手术后需要进行术后辅助化疗的患者，低危、Luminal型乳腺癌患者可以适当延迟开始第一次化疗的时间，但不超过术后8周。对于已经在进行术后辅助化疗的患者，建议按原定化疗周期间隔时间完成治疗，并做好预防性升白处理。特殊时期，可以考虑一级预防采用长效粒细胞刺激因子，避免粒缺性发热和白细胞下降导致免疫力低下。

辅助内分泌治疗的疗程为5~10年，疫情期间尽量在家坚持治疗，如遇特殊情况临时中断1~2个月，对治疗效果影响并不大。需要行卵巢功能抑制的高危患者，有条件的可选用每3个月1次的长效制剂，暂时无法去医院注射卵巢抑制药物时，可先用他莫昔芬或者托瑞米芬，但卵巢抑制药物与来曲唑/阿那曲唑/依西美坦联用时延迟不能超过一周。

接受抗Her-2靶向治疗药物“曲妥珠单抗”和/或“帕妥珠单抗”治疗的患者，正常治疗间隔是每3周给药一次。疫情期间，如遇突发情况不能按时治疗，应遵循相关延迟或漏用的用药建议。

乳腺癌术后需要放疗的患者，如果术后不需要化疗的可以在术后2个月之内开始放疗不影响疗效，对于需要行术后辅助化疗的患者，建议在末次化疗后2个月之内开始放疗，不会影响疗效。

对于已经完成新辅助化疗，原定方案需要行根治性手术的患者，建议在末次化疗后3-4周内手术，尽量不要延后手术。对于初发的乳腺肿瘤，经专科医生检查临床高度疑诊乳腺癌的患者，建议做好充分的防护措施，尽快住院治疗。

术后辅助放、化疗已经完成的患者，无需拘泥原定的每3~4个月或者每6个月的复查要求，如果没有任何不适症状和异常情况可推迟1~3个月待疫情控制后再来院复查。

总之，新冠疫情下，乳腺癌患者的综合治疗需要根据患者的具体病情和当地的疫情、政府防控管理措施等具体情况由主诊医生酌情考虑调整，最大程度地将疫情对患者治疗的影响降到最低，保护肿瘤患者免受病毒感染，保证治疗的连续性。

在2011年6月1日进行的右乳切除手术中，发现了一个大小为6X5X4.5CM的灰白杂黄不整齐组织块。病理诊断结果显示为乳腺侵润性导管癌（II级），且腋窝淋巴结存在转移癌（1/16）。

为了制定适合的治疗方案，需要考虑放疗和化疗的必要性。根据目前的病理诊断结果，放疗可能会比不进行放疗更有效。同时，化疗方案也需要选择合适的药物组合。考虑到腋窝淋巴结转移癌的存在，建议采用含有蒽环和紫杉的联合化疗方案。

请注意，以上建议仅供参考，具体的治疗方案还需要根据患者的实际情况和医生的专业意见来确定。

我记得那天，阳光透过窗户洒进病房，照亮了我脸上的每一寸忧愁。我的手紧紧握着化疗报告，心中充满了恐惧和不确定。医生推门而入，带着一丝疲惫的笑容，问我：“你好，最近怎么样？”

我深吸一口气，试图掩饰内心的不安：“医生，我感觉肚子有点涨痛，化疗后一直这样。”

医生温柔地安慰我：“这是正常的反应，化疗药物会对胃产生刺激，引起不适。”他解释道，“你可以吃一些药来缓解症状，比如兰索拉唑和多潘立酮片。”

我点了点头，心中仍然充满疑虑。医生似乎看出了我的担忧，继续说：“化疗后吃东西凶正常吗？”我问道。医生笑了笑：“很正常啊，化疗会影响食欲和消化系统。”

我想起了之前的体重变化，问道：“那化疗后是瘦好还是胖好？”医生摇了摇头：“没有这一说法哦，机体自然就好。”

我们继续讨论了我的病情，医生告诉我需要继续吃药，并且可能需要放疗。我的心情变得沉重起来，仿佛一块巨石压在胸口。医生似乎察觉到了我的情绪变化，轻声安慰我：“积极治疗，问题也不大。”

我想起了之前的检查报告，问道：“医生，我的病严重吗？属于早期还是中期？”医生沉默了一会儿，然后说：“原位癌早期，不严重，但是已经有小面积浸润了。”

我感到一阵恐慌，问道：“这种癌可以保乳手术吗？”医生点了点头：“可以的，没有一点问题。”

然而，我的心情并没有因此而放松。医生看了看我的核磁共振报告，指出肿瘤已经达到了3.6cm，属于中期了。我的世界仿佛在一瞬间崩塌了。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同面对挑战。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

本文报告了一例66岁女性复发性食管癌患者接受再程放疗的治疗过程和结果。该患者在初次放疗后出现了肿瘤复发，随后接受了TOMO放疗作为再程治疗。放疗前，患者的肿瘤已经引起了食管梗阻和呛咳等症状。治疗团队决定先给予20Gy/10F的放疗加深部热疗，以缓解食管梗阻情况。随后，根据患者的进展和耐受性，逐步调整治疗方案，包括降低单次剂量、添加免疫治疗和化疗等。治疗结果显示，放疗后肿瘤有所退缩，患者的症状得到了改善。

本案例表明，TOMO放疗在复发性食管癌的再程治疗中具有潜在的应用价值。然而，需要注意的是，患者的依从性和整体健康状况对治疗结果有重要影响。因此，在制定治疗计划时，应充分考虑患者的个体差异和特殊需求。

在低危导管原位癌患者中，保乳术后的辅助治疗一直是一个备受争议的话题。最新的研究结果显示，放疗和观察两种方法都有其优点和缺点，需要根据患者的具体情况进行选择。

该研究的主要目的是比较放疗和观察对同侧乳房内复发的影响。结果表明，放疗组的局部复发率显著低于观察组，但观察组的局部复发率也相对较低。因此，放疗医生和患者在做出决策时需要考虑多方面因素。

首先，年轻、身体状况好的患者更可能从辅助治疗中获益。其次，需要评估放疗相关的风险，例如心脏疾病、胶原血管病和肥胖等因素可能导致放弃辅助放疗。第三，患者的个人意愿也应被充分考虑。最后，需要探讨发生乳房内复发时的挽救手术措施，以便在初始治疗时做出更明智的决策。

总之，低危导管原位癌患者的治疗选择需要个体化评估和综合考虑。只有这样，才能为患者提供最合适的治疗方案。

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我的脸上，温暖而又刺眼。我的心情却像外面的天气一样，阴晴不定。刚刚从医生那里得知自己患有4级胶质瘤的消息，我的世界仿佛被打翻了。手术、化疗、放疗，这些词汇在我脑海中回荡，像一把锤子敲击着我的心脏。

我决定去京东互联网医院咨询，希望能找到更多的信息和安慰。医生告诉我，放疗是必要的，能够打开血脑屏障，增加化疗的效果。听到这话，我不禁担心起来，放疗会不会很痛苦？会不会有严重的并发症？

医生看出了我的忧虑，安慰我说放疗并没有想象中那么可怕，甚至比化疗要轻松一些。至于并发症，主要是可能会出现脑水肿和脑细胞损伤，但总的来说风险不大。他的话让我稍微放心了一些，但内心的恐惧仍然挥之不去。

在接下来的几周里，我开始了放疗的旅程。每天早上，我都会来到医院，躺在放疗机器上，等待着治疗的开始。虽然医生说放疗没什么感觉，但我还是能感受到一股微弱的电流穿过我的头部，像一只无形的手在轻轻抚摸着我的大脑。

放疗的过程并不容易，尤其是当我看到其他病友的痛苦时，我的心情更加复杂。有时候，我会想象自己也会像他们一样，痛苦不堪。但每当我看到医生和护士们忙碌的身影，听到他们温暖的鼓励，我又会重新振作起来，告诉自己要坚强，要战胜病魔。

现在回想起来，那段日子虽然艰难，但也让我成长了许多。我学会了面对恐惧，学会了珍惜生命中的每一天。同时，我也深深感激京东互联网医院的医生和护士们，他们的专业和关怀给了我莫大的支持和勇气。

如果你也正在经历类似的困难，我想告诉你，别害怕，别放弃。生命中总会有风雨，但只要我们坚持下去，总会看到彩虹的出现。记得，健康没有小事，平日里也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

自2020年春节以来，新型冠状病毒性肺炎疫情对全民生活产生了深远影响。乳腺癌患者面临着特殊的挑战，既要遵守防疫措施，又要确保及时接受治疗和复查。以下是一些应对策略和建议，旨在帮助患者在这个困难时期做出明智的决策。

延迟治疗和复查

对于大多数乳腺癌患者，短期推迟治疗和复查并不会带来严重的危害。然而，对于年轻、肿瘤恶性程度高、进展快的患者，应尽早治疗。我们建议患者提前与主管医生沟通，根据医生的评估决定是否延迟治疗和复查。

手术管理

对于检查结果良性的患者，可以推迟手术。对于可疑恶性者，优先进行门诊穿刺确诊。已确诊恶性患者可以选择新辅助化疗降期，或者在与医生沟通后安排住院手术。老年患者、合并基础性疾病及肿瘤进展相对缓慢的患者，可以在充分准备后延迟手术治疗。

化疗管理

一般来说，手术后不超过3个月开始辅助化疗不会影响疗效。但是，对于年轻、三阴型或HER2阳性型、淋巴结转移超过4个以上的患者，应尽早安排化疗。由于疫情不便按时化疗的患者，延迟1~3周也不会有太大影响。化疗期间，做好个人防护和居家护理，尽量减少门诊就诊次数。

靶向治疗和内分泌治疗管理

靶向治疗如赫赛汀被迫延期2~4周对总体疗效影响不大。内分泌治疗患者需要卵巢去势的，优先推荐三月剂型。如暂时无法医院注射卵巢抑制药物，必须停用芳香化酶抑制剂，改用三苯氧胺或托瑞米芬片。

放疗管理

通常乳腺癌的术后放疗需在手术后3~6个月内完成。由于放疗为连续性治疗，疫情期间可推迟1~2个月。

复查管理

对于复查时间已到的患者，如患者近期无自我不适及异常体征，可推迟1~2个月复查。如自觉较前触及手术区域异常体征或者固定的腰背部疼痛、上腹不适、胸闷等，建议和医生联系，如需进一步检查，优先就近医院检查。

个人防护

乳腺癌患者在疫情期间应采取以下防护措施：少出门、戴口罩、勤洗手、不串门、不扎堆、不聚餐、多运动、多喝水、强营养、多休息。同时，去医院的途中，尽量坐私家车，避免乘坐公共交通工具。监测体温，减少陪人，佩戴医用外科口罩，人流密集地区佩戴N95口罩，勤洗手或随身携带免洗消毒液。肿瘤治疗前行新型冠状病毒流行性病学调查及核酸检查筛查。治疗期间，减少与病友的交流与接触。家属也需要注意，如果有湖北或其他疫区旅行居住史、确诊或疑似病例接触史，一定要及时上报并做好隔离，避免隐瞒。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我手中的药瓶。氢溴酸右美沙芬口服溶液、泮托拉唑钠肠溶片、复方甲氧那明胶囊、塞来昔布胶囊、头孢呋辛酯片、异丙嗪片、孟鲁司特钠片，这些药名就像一串串陌生的符号，似乎在嘲笑我的无知和恐惧。

我是肺癌患者，已经经历了无数次的化疗和放疗。每天都在与病魔斗争，生活变得异常艰难。最近，我又开始出现口腔溃疡的症状，疼痛难忍，影响了我的进食和休息。医生建议我补充维生素B，希望能缓解症状。

但我心中总是有个疑问：这些药物和维生素B能否同时服用？我不敢贸然尝试，怕会引起不良反应。于是，我决定向京东互联网医院的医生寻求帮助。

在与医生的对话中，我详细列举了我正在服用的所有药物，并询问是否可以与维生素B一起服用。医生耐心地听完我的问题，告诉我这些药物和维生素B之间没有明显的冲突，可以同时服用。他的回答让我松了一口气，但我仍然心存疑虑，毕竟我对药物的了解非常有限。

医生似乎看出了我的担忧，进一步解释说：“维生素B和这些药物之间没有直接的相互作用，但在服用任何新药物之前，还是需要注意一些事项。比如，是否有药物过敏史、用药不良反应，近期肝肾功能是否正常等等。”

他的话让我更加警觉，意识到自己不能掉以轻心。虽然我已经做了很多努力来控制病情，但仍然需要时刻保持警惕，避免任何可能的风险。

在结束与医生的对话后，我开始反思自己的生活方式。为什么会得肺癌？是不是因为我以前的不良习惯？我开始思考如何改变自己的生活，如何更好地照顾自己。医生的话语在我耳边回响：“清淡饮食、注意休息、避免受凉及劳累熬夜、忌烟酒。”

我知道，改变不是一朝一夕的事情，但我已经迈出了第一步。从现在开始，我要更加关注自己的健康，更加珍惜生命中的每一天。感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心。他们的帮助让我在黑暗中看到了光明，重新找回了生活的希望。

从2003年开始，我就专注于肿瘤治疗，尤其是放疗。现在已经过去了18年，我想分享一些我的经验和见解。

在这18年中，我见证了放疗技术的快速发展和进步。从最初的2D放射治疗到现在的高精度放疗，治疗效果和患者体验都有了显著的提高。

我也经历了从研究生到专业人士的转变。每一天都在学习和成长，努力提高自己的专业水平和服务质量。

在我的职业生涯中，我遇到了许多挑战和困难。但是，我从未放弃，总是积极面对并寻找解决方案。我相信，只要我们保持热情和耐心，就一定能够克服任何困难。

我希望我的经验和见解能够帮助更多的人了解放疗，消除对放疗的恐惧和误解，并为肿瘤患者提供更好的治疗选择。

放疗作为一种常见的癌症治疗方法，通常需要15-31次不等的治疗。与手术和化疗不同，放疗的时间跨度更长，费用缴纳方式也因此有所不同。下面将详细介绍广州医保、省内广州以外城市医保、省内外地的新农村合作医疗、深圳、汕头等地医保以及省外医保的放疗费用缴纳方法。

广州医保

在放疗定位前，广州医保会办理门特。所有费用都在门诊缴纳，患者每次挂号可以缴纳7次放疗费。只要是不同的日期，均可挂号缴纳。例如，4月1日挂放疗科号，可以交7次，4月2日再挂一次号，又可以交7次，4月3日再挂一次号，又可以交7次。也可以根据自己需要，每天可挂一次号，交7次放疗费。缴费时，患者会收到一个小加号纸，拿这个加号纸可以在上班时间任意时间去门诊挂号处加一个号，然后在-2楼机房拿放疗本到1楼找小温缴费即可，这个过程不需要找医生处理。在第一次放疗时，医生会给患者足够多的的加号纸，方便缴费。

省内广州以外城市医保

省内其他城市的职工医保可以在当地医保办理异地门诊放疗，先在省医门诊自费放疗，拿发票、清单和诊断证明回当地报销，报销比例和住院差不多。缴费也是每次挂号交7次费用，方式跟广州医保一样。

省内外地的新农村合作医疗

新农村合作医疗是每年交200-300元费用的农村合作医疗，这种医保无法办理异地门诊，需要住院放疗。住院期间每天收一次放疗费，出院时可以带5次放疗费。例如：一位患者共25次放疗，那么他需要住20天院，出院带5次放疗，就可以将放疗费收完。有时候为了进一步缩短住院天数，我们会安排住院10多天时中转出院一次。

深圳、汕头等地医保

深圳、汕头等地无法办理异地门诊，也需要安排住院。住院的收费和新农合一样。深圳医保要求每住1天收1次放疗费，出院也不能带5次。如果说25次放疗，只能住25天院。

省外医保

目前大部分省份已经开通医保结算省际互联，也是按照住1天院收1次放疗费，出院带5次。

住院患者

住院患者在安排出院当天，到-2楼拿放疗本到1楼小温那里划扣放疗费用，记完账后通知医生办理出院。

外省医保不联网报销

先自费再拿回去报销的，可以办理1天住院，1天即可收完所有费用。

省内医保可以办理异地门诊的

原则上不收住院，住院床位紧张，主要安排给只能住院报销的患者。住院期间不能请假回家，不能外出吃饭，如果发现私自外出，取消住院资格。