流行病学数据显示，糖尿病患者在血糖代谢紊乱的基础上，可能会出现一系列病理生理改变。然而，是否发展成肾脏病变，很大程度上取决于个体的遗传背景。无论是1型还是2型糖尿病，只有40%的患者在病程中会出现糖尿病肾病。

研究表明，糖尿病肾病的发生率与血糖控制水平相关，但即使血糖控制良好，仍有26%的患者会出现糖尿病肾病。相反，有些患者尽管长期血糖控制不佳，却不发生糖尿病肾病。这种现象说明，糖尿病肾病的发生并非糖尿病发展的必然结果。

除了高血糖，糖尿病肾病的发生还与个体对肾病的易感性有关。不同种族之间的糖尿病肾病患病率存在显著差异。例如，美国Pima印第安人糖尿病患者中糖尿病肾病的发生率可高达80%，而一般的白种人糖尿病患者中则为30%～40%。此外，糖尿病肾病的发生也显示出一定的家族聚集倾向。

总的来说，糖尿病肾病是内因和外因共同作用的结果。内因主要指遗传背景；外因则包括生活习惯、心理状态、治疗效果等多个方面。虽然遗传背景可能增加发病的机率，但并不是决定性因素。后天因素，如不良的生活习惯、不健康的心理状态等，也可能对糖尿病肾病的发生起到重要作用。因此，预防糖尿病肾病的关键在于改善生活方式、积极治疗糖尿病，并提高对肾脏损害的警惕。

糖尿病肾病是一种常见的并发症，主要由于长期高血糖状态导致肾脏受损。这种疾病的发展经历了多个阶段，早期可能没有明显症状，但随着病情的恶化，会出现蛋白尿、血尿等症状。研究表明，糖尿病肾病的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、生活方式等。其中，高血压、肥胖、吸烟等都是重要的风险因素。对于已经患有糖尿病的人群，及早控制血糖、血压和血脂水平，避免吸烟和过度饮酒，保持健康的生活方式，是预防糖尿病肾病的有效方法。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，空气中弥漫着消毒水的味道。我，一个普通的上班族，却因为IGA肾病，不得不踏上了求医之路。

我走进京东互联网医院的咨询室，里面坐着一位和蔼的医生。他微笑着问我：“请问有什么可以帮您？”我迫不及待地说：“医生，麻烦您给我开三盒复方环磷酰胺，谢谢。”

医生抬头看了看我，温和地说：“请问还要别的么？”我摇了摇头，心里却像打翻了五味瓶，说不出的滋味。

医生点了点头，然后拿出电脑，开始操作。我看着他熟练的手法，心里不禁有些紧张。过了一会儿，医生说：“药品详情，处方详情。”我点了点头，心里暗暗庆幸，至少现在有了治疗的希望。

医生说：“点击卡片后您可直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。”我点了点头，心里虽然有些不安，但更多的是期待。

突然，医生说：“奥，你要的这个不是京东自营的。”我有些惊讶，但还是耐心地等待。医生说：“得等处方审核以后截图发给药房。”我点了点头，心里虽然有些焦急，但更多的是对医生的信任。

过了一会儿，医生说：“先等等吧。”我点了点头，心里虽然有些不安，但更多的是对医生的信任。

终于，医生说：“处方审核通过，您可一键预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。”我松了一口气，心里充满了感激。

走出医院，我深深地吸了一口气，感觉整个人都轻松了许多。我想，虽然病痛让我痛苦，但有了医生的帮助，我相信我一定能够战胜病魔。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，空气中弥漫着消毒水的味道。我，一个普通的糖尿病患者，正带着满心的焦虑和不安，踏入了京东互联网医院。

“医生，我最近总是感觉脚肿，而且蛋白尿的情况越来越严重，听说糖尿病肾病综合征低蛋白血症患者可以吃全麦粉吗？”我焦急地问道。

医生微笑着回答：“可以的，全麦粉富含植物蛋白，对您这种情况是有好处的。”听到这里，我心中稍微安定了一些。

“那动物蛋白呢？医生说动物蛋白摄入比较好，是这样吗？”我继续追问。

医生摇了摇头：“动物蛋白不建议摄入过多，尤其是对于您这样的肾病综合征患者，过多的动物蛋白会增加肾脏负担。”

我沉默了，心中充满了无奈。医生接着说：“您现在的蛋白漏3.5克，蛋白低到多少才算严重呢？”

“不是很清楚。”我回答。

医生沉吟片刻，说：“可以吃些蛋类，牛奶和瘦肉也是不错的选择。不过，肾穿刺是必须的，这样才能更准确地了解病因，对症用药。”

听到肾穿刺，我心中一紧，不禁问道：“肾穿刺是不是越早做越好，知道病因对症用药？”

医生点了点头：“是的，不早点做也会加重病情。”

我心中五味杂陈，既期待又害怕。医生似乎看出了我的心思，安慰我说：“放心吧，我们会尽力的。”

接下来的日子里，我开始严格按照医生的建议调整饮食，主食以干为主，粥类、面条、疙瘩汤之类的稀食都不能吃。我开始尝试水煮蛋、瘦肉、牛奶等食物，虽然口感不如以前，但我明白，为了健康，这一切都是值得的。

在京东互联网医院的帮助下，我的病情逐渐稳定，蛋白尿的情况也有所改善。我开始学会与病魔共存，学会了如何在生活中找到平衡。

如今，我已经走出了那段艰难的日子，但我仍然会时常想起那段经历，想起那位给予我帮助的医生。我想，这就是生活吧，充满了未知和挑战，但只要我们勇敢面对，就一定能够找到属于自己的光明。

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？如果有的话，你们又是如何应对的呢？

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在京东互联网医院的咨询室里，我坐在那里，心情如同窗外的天气，阴晴不定。

“您好，我是医生，曾在南京总医院肾脏科工作18年。非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的声音温和而专业，让我紧张的心情稍微放松了一些。

“你好。”我简单地回应。

“你好，身高体重是多少？”医生的问题让我有些意外，但我还是如实回答了：“身高168，体重155斤。”

“有没有高血压？”医生紧接着问。

“有糖尿病。”我回答。

“没有高血压。”

医生沉默了一会儿，然后说：“赶快减肥。”

“已经在减肥了，目标体重65。”我回答。

“可以用达格列净。”医生的建议让我有些疑惑，“165减到155了。”我补充道。

“我这个是什么情况？”我忍不住问。

“你在吃二甲。”医生回答，“医生？”我疑惑地追问，“？？？？？”，我几乎要哭出来了，“不在？？？”，我几乎要崩溃。

“可以再加用达格列净。”医生的话让我重新看到了希望，“可以减肥，可以降低蛋白尿。”

“你这有蛋白尿。”医生的话让我心头一紧，“糖尿病肾病早期。”

“肥胖也有关系。”医生继续说，“减肥，控制血糖。”

“严重不？”我紧张地问。

“这个有办法治好吗？”我几乎是带着哭腔问。

“达格列净。”医生回答，“要看对药物的反应。”

“我这个严重不？要看对药物反应？”我追问。

“我二甲吃了血糖基本控制正常，再加达格列净？”我疑惑地问。

“目前不严重。但要把血糖控制好。”医生回答，“可以加，这个药物可以降低蛋白尿 可以减肥。”

“我吃了一个月的金水宝片。”我告诉医生，“好像还严重了。”

“原来是蛋白尿提示加减，现在提示1+。”我沮丧地说。

“金水宝不降低蛋白尿。”医生说，“减肥，肥胖可以出现蛋白尿。”

“肥已经在努力减了。”我回答，“很多人都叫我减肥，

“那就很好。”医生说，“我很担心这个。”

“纠结几期没有多大意义。”医生说，“糖尿病久了会出现肾脏病叫糖尿病肾病。”

“很多人说有蛋白尿就是4期糖尿病肾病了，是这种说法吗？”我疑惑地问。

“我才3年。”我回答。

“要看蛋白定量。”医生说，“你的蛋白尿不多。”

“我小时候得过肾炎。”我告诉医生，“这个会不会是肾炎？”

“纠结几期没有多大意义。”医生再次强调，“减肥 控制吃糖是关键。”

“先要考虑肥胖 糖尿病相关。”医生说，“担心呀，”我几乎要哭出来了，“怕尿毒症。”

“有一种病叫肥胖症，还有一种病叫肥胖相关性肾病。”医生解释道，“已经有一年了，现在好怕。”

“求安慰呀。”我几乎是带着哭腔说。

“安慰有什么用呢。要重视啊。”医生严肃地说，“好好减肥。按时用药。定期复查。”

“不能告诉我是几期吗？”我几乎是带着哭腔问。

“没有看到尿蛋白定量和微量白蛋白尿多少。”医生回答，“无法分期。”

“还有是否是糖尿病肾病需要活检明确。”医生说，“但目前蛋白尿不多。治疗方法是一样的。”

“有个尿微量蛋白呀。”我告诉医生。

“我会根据你的情况制定治疗方案。”医生说，“现在最重要的是控制好血糖和体重。”

“我会的。”我坚定地说。

离开医院的时候，我看着窗外的阳光，心里充满了希望。我知道，这场与疾病的斗争，才刚刚开始。

想问问大家，有没有出现这样的情况啊？

对于尿毒症患者来说，是否应当进行肾脏移植、何时进行肾脏移植是一个急需了解的问题。我们一般建议从以下几个方面来考虑：原发病种类、年龄、患者健康状况、是否存在肾移植禁忌证等等。

1. 原发病

了解尿毒症患者的原发病无论对医生还是对患者本人都非常重要，可以用来指导肾移植术后的康复及治疗。我们根据多家医院的临床经验，总结起来导致尿毒症的原发病多为以下几种：

• 肾小球肾炎：肾小球肾炎是尿毒症患者最常见的原发病，同时也是最常见的适合肾移植的原发病。但应注意的是，有一些肾小球疾病在移植后可能会复发，如系膜增生性肾小球肾炎、局灶性硬化、IgA肾病和抗基底膜肾病等，在肾移植术后有一半的患者可能会复发。因此我们建议，在进行肾移植手术前应当尽量明确患者的原发病，如果是上述容易复发的疾病，则应当在病情稳定半年以上后，再进行肾脏移植。
• 糖尿病肾病：由于糖尿病的发病率逐渐增高，糖尿病患者的绝对数量逐渐增大，由此导致尿毒症的患者也在逐渐增加。糖尿病肾病的患者可以接受肾移植，但是如果糖尿病一直治疗不理想，也会导致手术风险增大。因此我们建议一旦确诊尿毒症期糖尿病肾病，应在允许的条件下尽早进行肾移植。
• 高血压肾病：是由于多年的高血压病导致慢性肾功能不全，逐渐发展成尿毒症。在肾移植术后，高血压会得到不同程度的改善。需要提醒的是，即使在肾移植手术后也要严密监测血压，必要时进行降压治疗。
• 遗传性疾病：以多囊肾为最常见，此类患者适合做肾移植。它是一种常染色体显性遗传疾病，患者多在40岁以后逐渐出现肾功能不全，但并不是说，一旦确诊多囊肾后就立即肾移植，因为有些患者肾功能相对稳定，并未发展成尿毒症。所以，应在明确肾功能已达到尿毒症期时，才进行肾移植。
• 免疫性疾病：主要是指狼疮性肾炎，由于原发病的治疗与肾移植后应用的免疫抑制剂有所类似，所以肾移植后复发较少见，我们建议狼疮性疾病稳定期可接受肾移植治疗。
• 其他疾病：多是指感染、药物过敏、毒性物质损害、先天性畸形、肿瘤、结核等，这些疾病一定要在完全控制后才能进行移植。肿瘤患者做移植1年内复发率较高，但在肿瘤治愈1年后进行移植并非禁忌，主要是肾移植后长期应用免疫抑制药物，易使肿瘤复发。

2. 年龄

近年来由于麻醉、外科技术、监护设备等条件的进步使得患者接受移植的年龄范围不断扩大。目前已有出生后第一年即做肾移植的报道。关于能够接受肾移植的最大年龄没有明确界限。有医院报道，其最小的肾移植患者年龄为8岁，最大年龄为79岁，他们均在术后肾功能恢复良好。

3. 肾移植患者身体状况评价

对准备接受肾移植的患者应注意对其全身健康状况进行全面客观的评价。特别是了解患者是否存在严重的循环系统、消化系统、神经系统等方面的疾病。对存在感染的患者进行移植要尤为慎重，这其中包括各种细菌、病毒的感染。乙型、丙型肝炎病毒感染的尿毒症患者仍然是肾移植的高危人群，他们在移植后有加剧肝功能损害的倾向。轻度肝功能损害的患者并非肾移植的禁忌，只不过在术后应用免疫抑制剂方面要特别慎重。艾滋病病毒感染者我们认为不应当进行肾移植。

4. 肾移植的绝对禁忌证和相对禁忌证

(1)肾移植的绝对禁忌证是指患者一旦确诊这些疾病，则完全不能进行肾移植。主要包括：已经出现转移的各种癌症；全身性的、无法治愈的严重感染；精神病；顽固性心力衰竭；慢性呼吸衰竭；严重血管病变；严重的泌尿系统畸形；凝血功能紊乱等。

(2)肾移植的相对禁忌证是指患者虽然确诊了这些疾病，但通过系统治疗后可以明显改善，能够接受肾移植。疾病种类与绝对禁忌证类似，只是病变较轻。需要强调的是，随着移植技术的不断改进和完善，肾移植的禁忌证在逐渐减少，特别是以前的绝对禁忌证现已成为相对禁忌证，经过治疗后完全可以接受肾移植。

糖尿病肾病是一种常见的并发症，但通过合理的治疗和管理，可以有效地控制和逆转该疾病的进程。下面将介绍三级防治策略和中医药治疗的重要性。

一级防治：在糖尿病肾病的早期阶段，患者的尿微量白蛋白水平正常，肾小球处于超滤期和静息期。这个阶段的关键是严格控制血糖，并消除各种危险因素，以避免疾病向早期肾病期发展。

二级防治：当患者的尿微量白蛋白水平升高，表明已经进入早期肾病期。此时，除了继续控制血糖外，还需要积极控制血压和血脂，以阻止疾病向临床肾病期发展。

三级防治：在临床肾病期，患者可能出现明显的尿蛋白、水肿、低白蛋白血症等症状。除了控制血糖、血压和血脂外，还需要使用沙坦类药物，并按照肾病综合征的治疗原则进行处理，以防止疾病向肾功能衰竭发展。

中医药治疗在糖尿病肾病的防治中也起着重要作用。中医药可以帮助控制血糖，有效预防并发症，并对糖尿病肾病有较好的疗效。因此，配合中医药治疗可以提高治疗效果。

总之，糖尿病肾病虽然可怕，但只要早期发现并采取合适的防治措施，就可以有效地控制和逆转该疾病的进程。记住，控制血糖和血压是防治糖尿病肾病的关键，切勿盲目停药或使用不明来源的保健品，以免延误和加重病情。

我从未想过，33岁的我会被诊断为糖尿病肾病三期。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。记得那天，我在家中独自一人，手里拿着医生的诊断报告，心中充满了恐惧和无助。我的脑海中不断浮现出网上搜索到的信息：一旦糖尿病肾病发展到三期，基本上就不可逆转，迟早会走向尿毒症的深渊。

我知道我必须采取行动。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生。我们开始了长达一个小时的在线咨询，医生详细询问了我的病史、生活习惯和饮食结构，并对我进行了全面的指导和建议。

在这次咨询中，医生首先强调了控制血糖、血压和血脂的重要性。由于我体重超标，医生建议我通过科学的饮食和适量的运动来减轻体重。医生还特别指出，低碳水化合物饮食并不适合所有人，尤其是肾脏有问题的患者。相反，应该限制米、面、薯类食物的摄入，多吃新鲜蔬菜和粗粮。

医生的建议让我感到非常安心。虽然我知道这将是一条漫长而艰难的路，但我也明白，只有通过严格的自我管理和专业的医疗指导，才能延缓疾病的进展，甚至有可能恢复正常的肾功能。

在接下来的日子里，我开始认真执行医生的建议。每天早晨，我都会测量体重和腰围，并记录下来。同时，我也开始了规律的运动计划，包括每餐后散步30分钟和每周至少150分钟的有氧运动。虽然一开始很难适应，但随着时间的推移，我逐渐发现自己的体重和血糖都在稳步下降。

三个月后，我再次进行了全面检查，结果显示我的肾功能有所改善，尿蛋白也降至正常水平。这个消息让我感到无比欣慰和鼓舞。虽然我知道这只是一个开始，但我也深信，只要我坚持下去，总有一天我可以摆脱糖尿病肾病的阴影，过上健康、自由的生活。

回顾这段经历，我深深地感激京东互联网医院和那位医生。他们不仅给了我专业的医疗指导，更重要的是，他们给了我希望和勇气。现在，我也想分享我的经验，希望能够帮助更多的人走出疾病的困扰，重新拥抱健康和幸福的生活。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院。糖尿病肾病，这个听起来就让人心生恐惧的病名，已经在我身上徘徊了许久。我坐在电脑前，屏幕那头是一位中医科的医生，他温和的声音让我感到一丝安慰。

“医生，我想买百令胶囊，您能给我开个处方吗？”我尽量让自己的声音听起来平静，但内心的焦虑却如潮水般涌动。

“当然可以，请您先告诉我，您是诊断了什么疾病需要开具该药？”医生的声音里带着一丝关切。

“糖尿病肾病。”我回答，声音里带着一丝无奈。

“您之前是否服用过该药？”医生继续问道。

“经常服用，但效果一直不明显。”我叹了口气。

“那您服用期间有不良反应吗？”医生的声音里带着一丝紧张。

“没有，一切都很正常。”我回答。

“好的，为排除用药禁忌，请问您是否有以下情况（药物过敏或肝肾功能受损史）呢？既往还有什么慢性病史？是否处于备育阶段？”医生的声音里带着一丝严肃。

“没有，我一切都很好。”我回答。

医生在电脑上敲击了几下，然后说：“百令 百令胶囊0.5g*42粒/盒，是需要开具上面这种吗？”

“是的。”我回答。

“您需要开具几盒？”医生问道。

“一个月的，十盒。”我回答。

“好的，请稍等，现在为您开具药物。”医生的声音里带着一丝忙碌。

“处方已送达药师审核。”医生的声音里带着一丝轻松。

“处方详情，点击卡片后您可直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。”医生的声音里带着一丝提醒。

“处方审核通过，您可一键预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。”医生的声音里带着一丝放心。

“用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用，如您在用药过程中出现不适，或治疗效果不明显，请您及时上线咨询或去医院就诊。”医生的声音里带着一丝严肃。

“您按照之前的用法用量服用即可。”医生的声音里带着一丝放心。

“建议日常监测血糖，定期复查。”医生的声音里带着一丝关心。

“好的，谢谢。”我回答。

“不客气的。”医生的声音里带着一丝和善。

“感谢您的信任。如果没有其他问题我将为您关诊，希望我的建议对您有帮助，后续如果还有其他问题，您可以方便的时候再次上线咨询。欢迎您随时咨询。”医生的声音里带着一丝温暖。

我看着电脑屏幕，心中涌起一股暖流。虽然病痛让我痛苦，但京东互联网医院的存在，让我感受到了一丝希望。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在京东互联网医院的一角，我坐在诊室里，心情如同窗外的天气，阴沉而沉重。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的声音温和而关切，像是一缕春风，试图驱散我心中的阴霾。

“我最近总是出现泡沫尿，尿蛋白阳性。”我回答，声音低沉，带着一丝无奈。

医生沉默了一会儿，然后问我：“血糖控制如何？空腹血糖多少？餐后2小时血糖多少？糖化血红蛋白多少？”

我回答了他的问题，空腹血糖10.1，糖尿病已经16年了。

“糖尿病肾病诊断一定要有糖尿病视网膜病变存在的前提。”医生的话让我心头一紧，我知道这意味着什么。

“尿蛋白的出现与血压的高低是有关联的，血压水平怎么样？”医生继续问道。

我如实告诉了他我的血压情况，然后他又提到了泌尿系超声和尿常规的检查。

在等待检查结果的日子里，我心情愈发沉重。我害怕，害怕病情恶化，害怕失去健康。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，首选沙坦类降压药，减少尿蛋白。

那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。我知道，这只是一个开始，但我愿意去面对，去挑战。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我心中默默想道。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我站起身，向医生道谢，心中充满了感激。

我知道，这场与疾病的斗争才刚刚开始，但我已经做好了准备。

“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我心中默默想着，希望我的经历能够帮助到更多的人。