我坐在电脑前，手指颤抖着敲击键盘，心中充满了焦虑和不安。刚刚从医院回来，医生告诉我我有甲亢和桥本，需要服用石麦清合剂。可是，我的处方快用完了，怎么办？

我打开京东互联网医院的网站，输入了我的症状和需求。很快，一位名叫**的医生接待了我。我们开始了视频咨询。

“您好，我是京东全职医生**，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生温和的声音传来，给我带来了一丝安慰。

“请您稍等，我看一下报告。请问是初次检查的结果吗？”医生问道。我点了点头，心中有些紧张，担心自己的病情会不会恶化。

“帮我开这个处方。”我请求道，希望医生能尽快帮我解决问题。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我再次强调，生怕医生会忽略我的需求。

“在吗？”我等待了片刻，开始有些不耐烦，担心医生会不会忘记了我。

“您好。”医生回应道，打断了我的思绪。

“之前在医院开的快吃完了。”我解释道，希望医生能理解我的急切心情。

“请问您是诊断甲亢是吗？是否做过TRAb的检查？”医生问道，语气中透露出专业和关心。

“是的。”我回答道，心中有些感激，医生对我的病情如此关注。

“昨天在医院检查报告。”我补充道，希望医生能更好地了解我的情况。

“抱歉，京东平台没有您需要的药物，无法开具处方。有类似的甲亢灵可以吗？”医生遗憾地说道，我的心一下子沉了下去。

“不行，要这个。”我坚持道，石麦清合剂是我唯一的希望。

“请问您的甲亢是刚刚发现还是已经治疗一段时间了？需要明确是桥本氏甲状腺炎还是Graves病？”医生继续追问，显然他对我的病情非常重视。

“这家医院的医生说我需要这个药。”我解释道，希望医生能理解我的困境。

“他有。”我补充道，指的是石麦清合剂。

“他叫我找你们开的。”我再次强调，希望医生能帮我解决问题。

“如果需要购药，您也可以点击 石麦清合剂 药品蓝色文字链接进入购药页面，具体购药操作流程：选择需要购买的药物——点击立即预约——点击去完善——提交预约——填写诊断、过敏史等——免费问诊开方（提交已有处方）——提交预约即可。”医生耐心地指导我，虽然我知道这个方法，但我还是希望医生能直接帮我开处方。

“石麦清合剂。”我再次提醒医生，希望他能记住我的需求。

“您尝试上面途径开具处方，我这里系统中没有这个药，无法开方，请您理解。”医生再次解释道，我的心情变得更加沮丧。

“用药前请仔细阅读说明书中用法、用量、禁忌及注意事项，用药过程中如有不适反应，请及时停药，线下医院就诊。用药后注意按时复诊。”医生提醒我，虽然我已经知道这些信息，但他的关心让我感到温暖。

“以下给您一些生活中小建议：1、少食多餐，不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。2、补充充足的水分，每天饮水2500ml左右，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。3、适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时。4、注意营养成分的合理搭配。5、禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。由于碘在空气中或受热后极易挥发，故只需将碘盐放在空气中或稍加热即可使用。6、进食含钾、钙丰富的食物。7、病情减轻后适当控制饮食。8、甲状腺是情志器官，要保持心情愉悦。”医生给了我一些建议，虽然我知道这些，但他的关心让我感到安慰。

“非常抱歉，义诊期间，目前咨询患者较多。不能很好的帮到您，请您理解。谢谢。”医生最后说道，虽然我有些失望，但我也理解他的难处。

我关闭了视频咨询，心中仍然充满了焦虑和不安。虽然医生给了我很多建议和帮助，但我还是希望能尽快找到石麦清合剂。或许，我需要再次寻找其他的解决方案。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我刚刚从医院拿到了甲状腺检查的结果。

我一路小跑回家，迫不及待地想知道自己的身体状况。打开报告，我的目光直奔“结论”一栏。看到“甲功正常”这几个字，我的心情瞬间从谷底升至云端。然而，喜悦并未持续太久，我的目光又落在了“桥本甲状腺炎”的诊断上。这个词汇就像一盆冷水，浇灭了我刚刚燃起的希望。

我决定去京东互联网医院寻求专业医生的意见。通过视频咨询，我遇到了一个非常耐心的医生。他详细解释了我的病情，并告诉我不需要吃药，只需要定期复查甲功就可以了。他的话语如同一剂强心针，缓解了我的焦虑。

在接下来的日子里，我开始注意休息，保持情绪平稳。每隔6到12个月，我都会去医院复查甲功。虽然有时候我会担心病情恶化，但每次看到正常的检查结果，我的心情都会变得轻松许多。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，及时就医，保持良好的生活习惯。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我脸上，温暖而又刺眼。我的心情却像外面的天气一样，阴晴不定。因为我要去看医生了，去面对我一直在逃避的问题——我的甲状腺。

我走进了京东互联网医院的虚拟诊室，屏幕上出现了一个熟悉的面孔——我的全职医生。我们已经有过几次交流了，但每次都像第一次一样紧张。医生问我甲功有没有完善，我点头回应，心中却在想：完善了又如何？我还是不确定自己的病情。

医生继续问我是否在用药，我说是的，正在用赛治。每天半粒，已经两个礼拜了。医生让我上传之前的甲功报告，我一一上传，心中忐忑不安。医生看完报告后，告诉我我的甲功结果提示甲减，需要调整药物剂量。我感到一阵失落，之前我是甲亢，现在却变成了甲减？

医生安慰我说，甲亢转甲减是常见的现象，关键是要及时调整药物。医生建议我隔日服用半片，或者每日1/4片服药，并在2-4周后复查甲功等检查。听完医生的建议，我感到一丝安慰，但更多的是担忧。担忧我的病情会不会恶化，担忧我是否能正常生活。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。每天早上，我都会小心翼翼地将药片切成四份，服用其中的一份。同时，我也开始注意自己的饮食和作息，尽量保持良好的生活习惯。虽然有时候我会忘记服药，但总的来说，我还是比较自律的。

几周后，我再次去看医生，复查结果显示我的甲功已经趋于正常。医生告诉我，我可以考虑接种新冠疫苗了。听到这个消息，我感到一阵欣慰。因为在之前的治疗过程中，我一直担心自己不能接种疫苗，不能像正常人一样生活。

现在回想起来，那段时间真的很难熬。但是，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在甲状腺门诊中，经常会遇到女性患者因颈部增粗就诊，其中一部分患者还伴随有畏寒怕冷、浮肿、脱发、便秘等甲状腺功能减退的症状。这些症状可能是“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”，也被称为“桥本甲状腺炎”。这种疾病的发病率逐年上升，影响的患者也越来越多。下面将对该病进行简单的科普介绍。

流行病学表现

慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，是甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因。该病在男性和女性患者中存在明显的性别差异，男女患者比例大约为1:10，高发年龄在30～50岁。近年来，该病的发病率逐年增高，并呈现出低龄化趋势。目前认为其发病原因是环境因素和遗传因素共同作用的结果，其中环境因素主要是饮食中的碘，遗传因素主要是易感基因。

临床表现

该病起病隐匿，进展缓慢，最初往往无明显不适或仅仅表现为甲状腺对称性、进行性肿大。临床上常见有三个临床阶段：一过性甲亢期、甲功正常期和永久性甲减。每个阶段都有不同的症状和特点，例如一过性甲亢期可能出现心悸手抖、怕热多汗、多食消瘦、失眠兴奋等症状，而永久性甲减则可能出现畏寒怕冷、心跳缓慢、浮肿、脱发、便秘等症状。随着甲状腺滤泡细胞破坏的加剧，甲状腺功能最终会趋于枯竭，导致甲减。患者的甲状腺肿大也会愈发明显，一般呈弥漫性对称性肿大，边界清楚，质地坚韧如橡皮，无触痛，不伴有颈部淋巴结肿大。

诊断

目前临床上主要用到的检查有甲状腺功能测定、甲状腺抗体测定、甲状腺穿刺细胞学检查和彩超检查。其中，甲状腺穿刺细胞学检查、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)测定有助于协助诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎。彩超的典型表现为双侧甲状腺弥漫性肿大，一般为对称性，峡部增厚明显，表面凹凸不平，形成结节状表面。甲状腺功能可在不同的时期出现甲状腺功能亢进、正常、减退。查甲状腺功能有助于指导临床用药，确定何时需要服用甲状腺素片。

治疗

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的治疗方法包括动态观察、甲状腺素治疗和手术治疗。动态观察主要适用于甲状腺较小、无明显压迫症状和甲状腺功能正常的患者。甲状腺素治疗适用于甲状腺肿大明显或伴有甲减的患者，通常使用左甲状腺素片。手术治疗适用于甲状腺弥漫性肿大伴有压迫症状、桥本甲状腺炎合并结节可疑恶性或甲状腺明显肿大、病史长、药物治疗效果不佳、影响美观或合并有临床症状的患者。需要定期复查甲状腺功能和彩超来综合评估病情的发展变化。

饮食指导

在日常生活中，应少吃含碘丰富的食物，因为本病随碘摄入量的增加其发病率显著增加。桥本甲状腺炎患者要控制碘摄入量，避免服用过量的碘，少吃含碘高的食物，特别是海藻类与贝壳类食物，如紫菜、海带等海产品。同时，应注意避免劳累，保持心情愉快，注意锻炼身体，增强体质。

甲状腺疾病对全身多器官组织的危害不容忽视。为了避免不必要的健康风险，及时诊断和治疗至关重要。甲状腺功能检查在这个过程中扮演着至关重要的角色，可以被视为甲状腺疾病的晴雨表。

甲状腺疾病主要分为四大类：甲状腺功能性病变之甲亢、甲状腺功能性病变之甲减、甲状腺炎症性病变之甲状腺炎、甲状腺形态性病变之甲状腺结节。无论是诊断、治疗还是预后判断，这四大类疾病都离不开甲状腺功能检查。

甲状腺功能化验主要包括三大类指标：甲状腺素分泌指标、促甲状腺激素分泌指标和甲状腺免疫指标。这些指标的高低直接反映了甲状腺的功能状态，对于甲状腺疾病的诊断和治疗具有重要意义。

不明原因的体重变化、心律失常、腹泻或便秘、多汗或怕热、手抖、畏寒、贫血、嗜睡、懒言少动、失眠、烦躁、脾气急躁、易怒、不孕不育、月经失调等症状都可能是甲状腺功能异常的表现，需要及时进行甲状腺功能检查。

建议从35岁起每5年做一次甲状腺功能检查，尤其是女性。同时，在发现颈部突然增粗或有肿块、出现甲亢或甲减的症状、治疗甲亢或甲减的过程中或复查时、初次发现甲状腺结节时、甲状腺B超发现异常、甲状腺切除术后、服用含碘的药物前后、备孕时或怀孕早期、普通常规体检时也需要进行甲状腺功能检查。

多长时间需要检查一次甲状腺功能取决于病情。对于甲亢患者，需要在治疗初期每2周左右复查一次甲功，症状稳定后可以延长至4～6周复查一次；对于甲减患者，需要在治疗初期每月复查一次，药物剂量稳定后每3～6个月复查一次；对于甲状腺肿瘤患者，需要在手术后每月复查一次，药物剂量稳定后根据病情定期复查；对于桥本甲状腺炎患者，半年～1年左右复查一次甲功，一旦出现甲亢或甲减相关症状，需立即复查甲功。

在进行甲状腺功能检查抽血前，需要注意规律作息、不喝咖啡、不吃富含碘的食物、不停止服用治疗甲状腺疾病的药物、提前1周停用治疗其他疾病的药物、抽血前静坐休息、避免剧烈运动和过度紧张等事项。

优甲乐是一种常用的甲状腺素替代治疗药物，以下是关于其服用方法及注意事项的详细说明。

每日服用: 优甲乐应该每天服用，建议在早餐前1小时服用。若漏服一剂，第二天可以服用两倍的剂量；若漏服不止一天，需连续多天服用两倍的剂量直至补足。

服用时间: 优甲乐的吸收效率与服用时间有关。早餐前1小时、晚餐后3小时（临睡前）和早餐前半小时是三种常见的服用时间，早餐前半小时的吸收效率最低，但也是坚持的底线。

抽血检查: 在进行空腹查血时，需要在查完血后立即服用优甲乐。

复查周期: 手术后口服优甲乐的患者在第6周就需要复查甲功，之后在术后1年内一般每3-6个月复查一次，手术1年后可以每6个月复查一次。请注意，任何服药剂量或其他相关变动都需要等待至少6周后再复查，最短也要等待4周，因为优甲乐的半衰期是7天。

影响吸收的因素: 优甲乐的吸收可能会受到某些药物或食物的影响。因此，建议在服用优甲乐前后与维生素、高血压药物、滋补品等间隔1小时；与含铁、钙食物或药物间隔2小时；与奶、豆类食品间隔4小时；与消胆胺或降脂树脂间隔12小时。同时，需要注意的是，优甲乐在小肠吸收，空腹状态下胃内的酸性PH值对药片在小肠内的吸收非常重要。因此，服药比预期剂量多时，应评估胃肠道功能；疾病治愈后，甲状腺功能和左旋甲状腺素剂量需重新评估；药物最佳吸收70-80%；进食会影响吸收；纤维素、葡萄汁目前没有发现影响吸收；豆制品和咖啡会影响吸收。

服用剂量: 优甲乐的服用剂量是否足够，应该以最终的查血结果为准。

副作用及注意事项: 优甲乐与人体分泌的甲状腺素分子式相同，绝大部分患者能耐受。然而，极少数患者可能出现头痛、心悸、焦虑等症状，即使甲功可能正常。服用过量可能导致房颤、骨质疏松等副作用；剂量不够可能影响血脂代谢和心血管疾病的进展。因此，服药应该个体化，并在必要时咨询医师。更换为其他产品如雷替斯时，需重新评估TSH水平。孕前、孕中的服药剂量也需要根据TSH水平及时调整。最后，如果甲状腺已经全切，术后需做放碘治疗，之前就不能服用或需要停用优甲乐，以免影响碘的吸收和甲状腺素片本身含碘的特性。

桥本氏甲状腺炎是一种常见的自身免疫性疾病，近年来发病率逐年上升。该病主要影响中青年女性，且病程长，可能影响终身。下面将详细介绍桥本氏甲状腺炎的诊断、治疗和临床表现。

桥本氏甲状腺炎得名于一位日本医生最早发现的病例报告。该病的临床表现多样，起初可能无特殊感觉，但甲状腺会逐渐增大。随着病情发展，患者可能出现甲亢、甲亢伴甲减、甲减等不同阶段的表现。血液检查通常显示甲状腺自身抗体升高。

桥本氏甲状腺炎的临床过程可以分为三个阶段：一过性甲亢、稳定期和甲减期。其中，一过性甲亢是由于抗体破坏甲状腺细胞导致大量未释放入血的T3、T4突然释放所致。稳定期是指甲状腺储备的T3、T4逐渐消耗，直到最终进入甲减期。

诊断桥本氏甲状腺炎的关键在于检测甲状腺抗体系列中的TPOAb，通常数十倍甚至数百倍增高。临床上，TPOAb大于400可以作为确诊的依据。对于有针对性的患者，还可以进行甲状腺ECT显像。

对于临床表现复杂的桥本氏甲状腺炎，治疗方法主要取决于病情的不同阶段。在一过性甲亢阶段，β受体阻滞剂心得安可以有效控制症状。对于甲功正常的患者，可以暂不干预。进入甲减期后，优甲乐替代治疗是常见的选择。

弹性成像（elastography，elasticity imaging）是一种新兴的成像技术，自1991年由Ophir等人首次提出以来，已经在临床医学领域得到广泛应用。这种技术可以提供组织的弹性信息，帮助医生更好地了解组织内部的结构和性质，从而提高疾病的诊断准确性。

甲状腺疾病是超声弹性成像技术的主要应用领域之一。通过对甲状腺囊肿、腺瘤和癌肿的弹性系数进行分析，可以初步判断病变的性质。研究表明，甲状腺腺瘤或增生结节的弹性分级多为I~III级，而腺癌的分级多为III~IV级。这一结果与甲状腺恶性肿瘤的病理学基础相吻合，恶性肿瘤的硬度通常大于良性肿瘤。

超声弹性成像技术的优点在于它可以提供非侵入性的、实时的、全面的组织弹性信息。这种技术可以帮助医生更早地发现甲状腺疾病，提高治疗的成功率。未来，随着技术的不断发展和完善，超声弹性成像技术将在更多的医学领域发挥重要作用。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，温暖而明亮。我的心情却如同阴霾天气，忐忑不安。怀孕两个月的我，刚刚收到了一份甲状腺检查报告，结果异常。这个消息像一块巨石压在我的心头，无法释怀。

我拿着报告，手心冒汗，心跳加速。脑海中浮现出各种不好的预兆：会影响胎儿的健康吗？我是否需要立即治疗？这些问题在我脑中交织，形成了一个巨大的问号。

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了我的在线咨询之旅。医生很快就接待了我，通过图文问诊的方式，了解了我的情况。他的专业和耐心让我感到安慰，仿佛一股清流流入了我的心田。

“桥本氏甲状腺炎。”医生的话语打破了我的沉思。虽然我不太了解这个疾病，但从医生的语气中，我感受到了他的自信和专业性。他告诉我，这种情况在孕妇中并不罕见，并且可以通过药物治疗控制住病情，避免对胎儿产生不良影响。

我松了一口气，心中的石头似乎也轻了一些。医生开具了处方，并详细解释了用药注意事项。同时，他还提醒我在日常生活中要注意饮食，少吃十字花科蔬菜等可能影响甲状腺功能的食物。

我按照医生的建议，开始了治疗。每天服药，定期复查，我的甲状腺功能逐渐恢复正常。虽然过程中有过一些小波折，但总的来说，我的心情变得越来越平静，越来越乐观。

现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜生命，更加感激医生的帮助。也让我明白，面对疾病，及时寻求专业的帮助是多么重要。希望我的经历能够帮助到其他有类似困扰的准妈妈们，愿我们都能顺利度过孕期，迎接健康的宝宝。

如果你也遇到了类似的情况，不妨试试京东互联网医院的在线咨询服务。它不仅方便快捷，还能让你在家中就享受到专业的医疗服务。记住，健康没有小事，及时就医是最明智的选择。

在中医理论中，甲状腺疾病被称为“瘿”，其病因主要包括情志内伤、饮食不当、水土失宜等因素。这些因素导致气滞、血瘀、痰凝，进而引发颈前结块肿大等临床特征。早在公元前3世纪，我国就有关于瘿病的记载，晋代《肘后方》首次使用昆布、海藻等治疗瘿病。《外科正宗·瘿瘤论》认为瘿瘤主要由气、痰、瘀壅结而成，治疗方法包括行散气血、行痰顺气、活血散坚等。

从脏腑经络的角度看，颈部经络与任、督、肝、肾经络有密切联系。瘿病多因情志不畅、肝气郁结而发病，肾阴不足、肝失所养、冲任不调也可能导致月经紊乱、心悸多汗、两手震颤等全身症状。瘿病的病因与情志失调、水土因素、禀赋遗传、外感六淫等有关，主要病机是气滞、血瘀、痰浊凝结于颈部。

具体来说，气滞是由于情志不畅、肝失疏泄、气机升降失常所致；血瘀是气滞日久必然导致的结果，形成瘾结肿块，质地较硬；痰凝则是肝气郁滞、脾失健运、痰湿内生或外邪侵袭所致，颈前结块较软或韧；外感是风温风火客于肺胃，积热上壅、热毒灼津为痰、痰火凝聚、搏结而成；冲任失调则是由于禀赋不足、劳损伤正、肝木失养、肾阴亏虚等原因引起的。