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食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,主要分为鳞状上皮癌和腺癌两种类型。其中,食管近端2/3最常见的恶性肿瘤为鳞状上皮癌,而远端1/3则多为腺癌。患者通常会出现进行性吞咽困难和体重下降等症状。诊断主要依靠内镜检查,并结合CT和超声内镜进行分期。治疗方法包括手术、化疗和放疗,具体选择取决于肿瘤的分期、大小和位置,以及患者的意愿。食管癌的预后通常较差,5年生存率低于5%,但局限于黏膜层的患者生存率可以达到80%。
食管癌的危险因素主要包括饮酒和吸烟,其他如贲门失弛缓症、人类乳头状病毒感染、吞入碱液等也与食管癌相关。早期食管癌多无症状,但当食管管腔狭窄时,会出现吞咽困难等症状。随着肿瘤的发展,患者可能会出现胸痛、体重减轻、声带麻痹、呼吸困难等多种症状。食管癌常经淋巴管播散到颈内静脉淋巴结、颈淋巴结、锁骨上淋巴结、纵隔淋巴结及腹腔淋巴结,也可能转移至肺和肝脏,甚至远处转移至骨、心脏、脑、肾上腺、肾脏、腹膜等部位。
目前,食管癌尚无筛查方法。怀疑食管癌者应进行内镜检查,并进行细胞学和组织学活检。对于已确诊的患者,还需要进行胸部和腹部CT检查,以了解肿瘤是否出现转移。治疗方案取决于肿瘤的分期、大小和位置,以及患者的意愿。对于0、Ⅰ、或Ⅱa期的患者,手术切除效果好;Ⅱb和Ⅲ期患者,术前放疗和化疗能减小肿瘤体积,改善治疗效果和生存;不能手术或不愿意手术的患者,放疗和化疗相结合有一定效果;Ⅳ期患者只能进行姑息性治疗。
支持治疗包括肠内或肠外营养支持疗法,通过内镜或手术安置营养管为食管梗阻的患者提供营养。姑息治疗用于减轻食管梗阻,使患者能够经口进食。化疗和放疗通常与手术联合应用于无根治手术条件的患者。手术并发症包括吻合口漏、食管气管瘘、食管狭窄、胆汁性胃食管反流和倾倒综合征等。术后患者需定期复查内镜和CT,以监测疾病的进展。
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肺黏液腺癌(MPA)是一种罕见的肺癌亚型,早期无特异症状和体征,容易被误诊。由于其高转移率,整体预后较差。MPA 的确诊主要依靠病理学检查,胸部CT 是目前最有价值的影像学检查方法。PET/CT 在确定临床分期有较高的价值,但在诊断MPA 时存在局限性。鉴别诊断时,需要结合免疫组化检测免疫表型以区分原发或转移性胃肠道腺癌。MPA 的治疗手段与肺腺癌相同,主要包括手术切除、化疗、放疗等。早期手术切除被认为是治愈MPA 的惟一方式。化疗是MPA 另一重要的治疗手段,目前尚没有专门针对MPA 的标准化疗方案。放疗在MPA 患者的治疗效果尚不清楚。MPA 不同亚型的治疗方式略有不同,预后也因亚型而异。SRCC 和SA 的恶性度高,进展快,预后差;M-BAC 具有潜在多灶性生物学特性,预后也较差;而MCA 的恶性度较低,预后相对较好。部分影像学征象也与MPA 的预后有关,例如胸部CT 上出现中央小叶结节可能提示有更高的肺内转移可能。由于MPA 临床少见,目前缺乏大样本量的临床资料分析,仍有许多问题尚待解决,包括发病机制、独特的生物学特性及免疫表型原因、治疗方法的改进等。因此,需进一步探索以手术为主的综合治疗方法,以提高MPA 患者的生存率和生活质量。
胃癌的治疗应遵循综合治疗的原则,即根据肿瘤的病理学类型和临床分期,结合患者的整体状况和器官功能状态,采用多学科综合治疗模式(MDT),有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段,以达到根治或最大限度地控制肿瘤,延长患者生存期,改善生活质量的目的。
对于早期胃癌且无淋巴结转移证据的患者,可以根据肿瘤侵犯深度,考虑内镜下治疗或手术治疗,术后无需辅助放疗或化疗。对于局部进展期胃癌或伴有淋巴结转移的早期胃癌,应当采取以手术为主的综合治疗。根据肿瘤侵犯深度及是否伴有淋巴结转移,可考虑直接行根治性手术或术前先行新辅助化疗,再考虑根治性手术。成功实施根治性手术的局部进展期胃癌,需根据术后病理分期决定辅助治疗方案(辅助化疗,必要时考虑辅助化放疗)。对于复发/转移性胃癌,应当采取以药物治疗为主的综合治疗手段,在恰当的时机给予姑息性手术、放射治疗、介入治疗、射频治疗等局部治疗,同时也应当积极给予止痛、支架置入、营养支持等最佳支持治疗。
手术切除是胃癌的主要治疗手段,也是目前治愈胃癌的唯一方法。胃癌手术分为根治性手术与姑息性手术,应当力争根治性切除。胃癌根治性手术包括早期胃癌的EMR、ESD、D0切除术和D1切除术等,部分进展期胃癌的(D2)及扩大手术(D2+)。胃癌姑息性手术包括胃癌姑息性切除术、胃空肠吻合术、空肠营养管置入术等。外科手术应当完整切除原发病灶,彻底清扫区域淋巴结。对呈局限性生长的胃癌,切缘距病灶应当至少3cm;对呈浸润性生长的胃癌,切缘距病灶应当超过5cm。邻近食道及十二指肠的胃癌,应当尽量完整切除病灶,必要时行术中冰冻病理检查,以保证切缘无癌残留。现仍沿用D(dissection)表示淋巴结清除范围,如D1手术指清扫区域淋巴结至第1站,D2手术指清除扫区域淋巴结至第2站、如果达不到第1站淋巴结清扫的要求,则视为D0手术。腹腔镜是近来发展较快的微创手术技术,在胃癌的应用目前应当选择I期患者为宜。
在胃癌的治疗中,手术方式的选择至关重要。缩小手术如内镜下粘膜切除术(EMR)和内镜下粘膜下切除术(ESD)适用于高分化或中分化、直径小于2cm、无淋巴结转移的粘膜内癌;胃D1切除术适用于粘膜内癌直径超过2cm的,以及侵犯粘膜下层的胃癌。D2根治术是胃癌的标准术式,适用于肿瘤浸润深度超过粘膜下层(肌层或以上),或伴有淋巴结转移但尚未侵犯邻近脏器的患者。对于肿瘤浸润邻近脏器的患者,应当采取标准手术+联合脏器切除。姑息性手术仅适用于有远处转移或肿瘤侵犯重要脏器无法切除而同时合并出血、穿孔、梗阻等情况者,以解除症状、提高生活质量为目的。
在选择手术方式时,需要考虑患者的整体状况和器官功能状态。对于全身状况无法耐受手术、局部浸润广泛无法完整切除、已有远处转移的确切证据、存在心、肺、肝、肾等重要脏器功能明显缺陷、严重的低蛋白血症、贫血、营养不良等情况无法耐受手术的患者,应当避免进行根治性手术。
卵巢肿瘤是女性生殖器官中常见的肿瘤类型,包括良性、临界恶性和恶性三种。卵巢肿瘤的早期诊断困难,五年存活率仍然在25%~30%之间。良性肿瘤多为单侧,生长缓慢,症状不明显;恶性肿瘤则生长迅速,常伴有腹胀、腹部肿块和腹水等症状。卵巢肿瘤的组织学分类主要有上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤三类。其中,上皮性肿瘤是最常见的类型,占原发性卵巢肿瘤的50%~70%,其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85%~90%。
卵巢肿瘤的发病与遗传、环境和内分泌因素有关。高危因素包括家族史、工业发达国家的生活方式、低妊娠率和乳腺癌或子宫内膜癌的存在。对于卵巢肿瘤的诊断,需要进行多种辅助检查,包括B型超声、放射学、腹腔镜和肿瘤标志物等。同时,卵巢肿瘤的鉴别诊断也非常重要,需要与其他疾病如子宫内膜异位症、盆腔结缔组织炎和生殖道以外的肿瘤等进行区分。
治疗卵巢肿瘤的原则是手术为主,辅以化疗和放疗。良性肿瘤一经确诊,应立即进行手术治疗;恶性肿瘤则需要根据临床分期和组织学分级来确定手术范围和后续治疗方案。化疗和放疗可以有效地控制肿瘤的复发和转移,提高患者的生存率。对于卵巢肿瘤的预防,高危人群应定期进行妇科检查,避免高胆固醇食物,保持良好的生活习惯。
卵巢肿瘤的并发症包括蒂扭转、破裂和感染等。蒂扭转是卵巢肿瘤的常见急腹症,需要及时手术处理。破裂和感染则可能导致严重的后果,甚至危及生命。因此,早期发现和治疗卵巢肿瘤至关重要。
在卵巢肿瘤的治疗过程中,需要长期随访和监测。随访时间和内容应根据患者的具体情况来确定,包括临床症状、体征、全身及盆腔检查、B型超声检查、CT或MRI检查以及肿瘤标志物测定等。对于可产生性激素的肿瘤,还需要检测雌激素、孕激素和雄激素等。
在胃癌放疗的过程中,患者需要特别注意以下几个方面的护理和注意事项,以帮助他们更好地应对治疗带来的副作用和不适。
疲劳管理
放疗期间,身体需要消耗大量能量来进行自我修复。因此,许多患者会感到疲劳。为了缓解这种情况,建议患者在空闲时间多休息,避免过度活动。晚上早睡,白天也可以适当休息。
皮肤护理
放疗后,患者的皮肤可能会变得干燥和敏感。以下是一些护理建议:
血液健康
放疗通常不会降低白血球数或血小板数。然而,如果血液检查显示这些血细胞数量下降,治疗可能会暂停一周,以便增加病人的血细胞数量。
营养摄入
在治疗过程中,患者可能会失去食欲。即使这样,摄入足够的蛋白质和热量仍然非常重要。以下是一些建议:
情绪管理
许多患者在治疗期间会经历各种情绪波动,如沮丧、害怕、生气、失败、孤独或无助。建议患者向医生或癌症协会寻求帮助,并与关心他们的人一起解决这些问题。
我记得那天阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。乳腺癌术后复查的结果让我措手不及:右肺下叶有问题。
我坐在家中,手里紧握着那张报告单,脑海中一片混乱。过去的几年,我的生活被乳腺癌所主宰。手术、化疗、放疗……每一步都像是在走钢丝,生怕一不小心就掉入深渊。现在,新的问题出现了,我该怎么办?
我决定寻求专业的医疗帮助,于是来到了京东互联网医院。通过在线咨询,我遇见了一位非常耐心和专业的医生。我们开始了长达半小时的对话,医生详细询问了我的病史、手术情况、化疗过程等等。每一个问题都让我感到医生对我的病情非常关心和重视。
当我提到右肺下叶的问题时,医生并没有直接给出答案,而是建议我上传手术前的彩超、钼靶结果以及病理报告。虽然这些文件不在我身边,但医生仍然耐心等待,直到我找到并上传了所有必要的资料。
在仔细查看了我的病历后,医生告诉我,右肺下叶的问题可能与之前的乳腺癌有关,需要进一步的检查和评估。同时,医生也提醒我,右乳的低回声结节也需要密切关注,可能需要手术治疗。
听到这些话,我感到一阵恐慌。难道我又要经历一场手术?我开始担心自己的身体,担心自己的未来。然而,医生的话语却像一盏明灯,照亮了我前进的道路。医生建议我定期复查,密切关注病情的变化,并在必要时进行手术治疗。
我深深地感激医生的建议和关心。虽然我仍然感到焦虑和不安,但我知道我不再孤单。有了京东互联网医院的帮助,我可以更好地管理自己的健康,面对未来的挑战。
在结束咨询后,我决定每三个月复查一次,包括基础检查和专科检查。虽然这意味着我需要花费更多的时间和精力,但我知道这是值得的。因为健康是最宝贵的财富,而我已经失去过一次健康的机会,我不想再次犯同样的错误。
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胰腺癌是一种具有高度侵袭性和转移性的恶性肿瘤,早期诊断率低,总体5年生存率不足5%。手术切除是目前最有效的治疗方法,但仅有不到20%的患者适合手术,且术后并发症发生率较高。因此,提高早期诊断水平和加强规范化综合治疗是胰腺癌研究的重点。
对于不能手术切除的胰腺癌或为预防术后复发,化学治疗是必要的。以吉西他滨为基础的联合化疗方案对胰腺癌术后患者生存提高有积极意义,中位生存时间提高约6个月。然而,胰腺癌对放疗的敏感性较低,且周围重要器官的放射耐受性限制了传统放射治疗的应用。近年来,随着术中放疗和精确定位下制订的多野体外放疗的开展,放射治疗已成为胰腺癌治疗的主要手段之一。联合放、化疗可以有效缓解症状,减轻疼痛,改善生存质量,并延长生存期。
胰腺癌的治疗面临诸多挑战,包括早期诊断的困难、手术切除率低、术后并发症发生率高、化疗和放疗效果有限等。因此,未来研究应集中在提高早期诊断率、开发更有效的治疗方法和改善患者生存质量上。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,命运却在这个美好的日子里给了我一个沉重的打击——乳腺癌的诊断结果。从那一刻起,我的生活就像被打翻的五味瓶,各种情绪交织在一起,难以言喻。
在接下来的日子里,我开始了漫长而痛苦的治疗之旅。化疗和放疗的副作用让我感到极度虚弱和疲惫。每天都像是在与自己的身体作战,试图找回曾经的健康和活力。然而,随着时间的推移,我发现自己越来越需要额外的营养支持来帮助我度过这段艰难的时期。
于是,我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院,我联系了一位经验丰富的医生。我们进行了一次深入的交流,讨论了我的病情和营养需求。医生建议我在化疗或放疗期间,应该注重补充营养,特别是低糖的营养素。他们推荐了全安素作为一个很好的选择。
我开始按照医生的建议进行营养补充。每天早上,我都会喝一杯全安素,感觉自己的身体逐渐恢复了些许活力。虽然治疗过程仍然充满挑战,但我至少知道自己正在做正确的事情来帮助自己的身体。
在这个过程中,我也学到了很多关于健康和营养的知识。比如,治疗肾虚的食疗方法,如何通过合理的饮食来支持身体的康复。这些知识不仅对我个人有益,也让我更好地理解了健康的重要性。
回顾这段经历,我深深感激医生和京东互联网医院的帮助。他们的专业建议和支持让我在最困难的时刻找到了方向和希望。现在,我已经度过了最艰难的时期,开始重新享受生活的美好。虽然未来仍然充满未知,但我知道自己已经做好了准备,迎接任何挑战。
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我坐在京东互联网医院的虚拟候诊室里,心中忐忑不安。骨癌的诊断像一座大山压在我心头,无法喘息。每次疼痛发作,都让我感到生命的脆弱和无助。今天,我来这里寻求一丝安慰,希望能找到缓解疼痛的方法。
医生进来了,面带微笑,温柔地问我:“您好,请问是用艾草敷哪里呢?”我深吸一口气,试图平复内心的波动,回答道:“精油敷腰椎。”
医生点了点头,“也是可以的。只是效果不一定会多好。”我听了,心中有些失望,但仍然抱有一丝希望。毕竟,任何可能的缓解都值得一试。
“刚才就是有点疼,”我说,声音有些颤抖,“要敷多久?”
医生安慰我:“这个疼的时候敷一会就行。我个人建议外抹扶他林软膏,可能效果会更好。”
我点了点头,心中涌起一股感激之情。医生的话语虽然简单,但却给了我一线希望。然而,随之而来的是更深的恐惧:“这还活多久?”
医生沉默了一会儿,然后说:“这个没办法知道的,我对病人的整体情况还不是太了解。您可以咨询一下病人的主治医生,他知道的信息多一些。”
我叹了口气,心中充满了无奈和绝望。鼻咽癌已经五年了,去年才转移到腰椎。放疗已经搞了十次,尼妥珠单抗也用过。现在,我只想知道还有多久可以活着。
医生似乎看出了我的心思,轻声说:“这样的话,可以考虑局部的放疗,后续五年也不是没有可能的。”
我听了,心中一震。五年?这对我来说,仿佛是永远。然而,面对死亡的威胁,我只能选择继续战斗。
我深深地吸了一口气,决定不再沉溺于恐惧和绝望中。我要活着,哪怕只有一天,也要过得有意义。京东互联网医院的医生给了我希望,我会抓住这份希望,继续前行。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同面对生活的挑战。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我试图举起手中的蛋糕,却发现左手不听使唤,像被一只无形的手紧紧抓住。我的心一下子沉了下去,仿佛掉进了深渊。
我赶紧去医院,做了一系列检查。结果显示,我患上了肺癌,并且已经转移到大脑。医生说,生存期大概只有一年左右。我感到天旋地转,仿佛世界都在嘲笑我。
我开始接受化疗和放疗,但效果并不理想。我的左手仍然不听使唤,甚至有时候会出现偏瘫的症状。医生告诉我,这是因为肿瘤压迫了大脑的某些区域。我的心情越来越低落,感觉自己就像一只被困在笼子里的鸟,无法飞翔。
在一次偶然的机会中,我听说了靶向药物治疗。于是我来到了京东互联网医院,希望能找到一线生机。医生详细询问了我的病情,并进行了一系列测试。最终,他们告诉我,我的肿瘤基因突变适合使用某种靶向药物。
我开始接受靶向药物治疗,效果出奇的好。我的左手逐渐恢复了知觉,偏瘫的症状也消失了。我重新找回了生活的希望和勇气。每当我回想起那个阳光明媚的生日,心中总会涌起一股感激之情。感谢京东互联网医院的医生们,感谢他们给了我第二次生命。
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在2015年10月,患者接受了右肾及输尿管上皮癌的根治手术,并在术后进行了5次膀胱灌注化疗。然而,最近的CT检查显示左肋、左侧胸膜和右侧盆腔淋巴结等多处转移。因此,医生立即开始了多西他赛+顺铂方案的化疗,并计划在明天进行放疗。患者的既往病史包括2型糖尿病和前列腺增生。目前的症状包括左肋痛、腹胀、食欲不振、睡眠质量一般以及小便中出现肉眼血尿。血液检查结果显示WBC为4.34×109/L,NEU为2.92×109/L,RBC为3.83×109/L,Hb为126 g/L,PLT为235×109/L。
中医专家徐主任根据四诊合参的原则,辨证论治,采用行气活血、养阴清热的方法进行治疗。给予患者桂枝茯苓丸加减水煎服,并配合大承气汤加减中药保留灌肠。患者被告知按时服药并定期复查。
肾癌起源于肾小管上皮细胞,透明细胞癌是最常见的病理类型。其临床特点包括血尿、腰痛和上腹部肿块。肾癌的自然病程复杂多变,少数情况下可以自行消退,但大多数情况下发展缓慢。由于肾脏血运丰富,易通过血行转移,预后通常不良。已有转移的肾癌患者生存差异较大,特异性和非特异性免疫治疗被证明是有效的,表明本病的发病和预后可能与机体免疫功能有关。