多学科团队（MDT）诊疗模式已成为胃肠道肿瘤综合治疗的标准模式。MDT团队通过集成多个学科的专业知识和经验，能够为患者提供更为精准和有效的治疗方案。近年来，随着新的诊疗手段和指南的不断出现，胃肠道肿瘤的治疗正朝着个体化、规范化、综合化的方向发展。MDT团队在这个过程中起到了至关重要的作用。

消化道肿瘤是当今世界上最常见的恶性肿瘤之一，尤其是胃癌和结直肠癌的发病率和死亡率居高不下。因此，如何提高消化道肿瘤的诊治水平，成为各大医院尤其是一流高水平医院所关注的焦点。MDT团队的出现，为解决这一问题提供了新的思路和方法。

MDT团队由多个学科的专家组成，包括外科、影像科、肿瘤内科、放疗科、介入科、病理科等。他们通过定期召开会议，共同讨论患者的病情和治疗方案，确保每一位患者都能得到最合适的治疗。MDT团队的工作不仅局限于医院内部，还积极参与国内外的学术交流和临床研究，推动消化道肿瘤治疗的不断进步。

在MDT团队的努力下，消化道肿瘤的治疗效果得到了显著提高。他们不仅为患者制定了合理规范的诊疗计划，还在多次比赛中取得了优异的成绩。这些成果不仅是对MDT团队的肯定，也是对多学科协作模式的认可。

未来，MDT团队将继续推广和规范消化道肿瘤的MDT模式，提高消化道肿瘤的诊治水平，搭建多学科学术交流和临床研究平台，培养各级人才，让更多的胃肠道肿瘤患者受益，进一步提高整体医疗实力。

胃癌腹膜转移的早期诊断一直是临床上的难题。虽然CT、PET-CT和腔镜探查术等方法都被用于诊断，但它们各自存在一些局限性。例如，CT的准确度较低，PET-CT费用高昂且敏感性相对较低，而腔镜探查术则具有创伤性和可能引起戳口转移的风险。

直肠指检（DRE）作为一种简单、无创的检查方法，已被证明是CT的有效补充。研究发现，超过一半的DRE阳性胃癌腹膜转移患者在CT上无法被识别。因此，作者建议将DRE纳入胃癌患者的常规体检项目中，以期早期发现腹膜转移结节。

此外，研究还确定了年龄、性别、腹水数量和CEA指数等因素与术后DRE阳性之间的独立相关性。基于这些预后因素，作者建立了预测DRE阳性的列线图，C指数为0.73。这些结果表明，DRE阳性的胃癌患者可能具有更差的预后，应视为Ⅳ期患者的一种特殊亚型。因此，对于这些患者，提供姑息治疗和化疗可能是更好的替代方案，而不是进行不必要的手术。

在日常生活中，许多人在体检时发现自己的CA724指标升高，进而产生极大的焦虑和恐慌。他们往往会联想到最坏的结果：癌症。然而，CA724升高并不总是意味着患有肿瘤。实际上，在很多良性疾病中也可以观察到CA724的升高。

CA724是一种被广泛用于检测胃癌和其他消化道癌症的指标。然而，它也可能在卵巢癌、肺癌等其他类型的肿瘤中升高。因此，单凭CA724的升高不能确定是否患有癌症。需要注意的是，CA724异常并不等同于肿瘤的存在，它只是提供了一种可能性的提示。

事实上，CA724在以下良性疾病中也可能升高：胰腺炎、肝硬化、肺病、风湿病、卵巢良性疾病、卵巢囊肿、乳腺病以及胃肠道良性功能紊乱等。此外，某些药物也可能导致CA724出现假阳性，例如非甾体抗炎药、糖皮质激素和抗痛风药物等。

如果你的CA724指标升高，应该如何处理？首先，如果其他肿瘤指标如CEA、CA199等均正常，建议1个月后再次复查CA724。如果复查后水平仍然持续升高，那么就需要进行全面的检查，包括胸腹部CT、胃肠镜、妇科检查等。如果这些检查未发现任何异常，建议1-2个月后再次复查CA724。如果在此期间CA724水平仍然持续升高，可能需要进行PET-CT检查。

需要强调的是，部分健康人也可能出现CA724异常。因此，定期监测和保持良好的心态是预防和治疗肿瘤的关键。不要过度恐慌，合理的检查和科学的态度才是正确的应对方式。

近年来，癌症免疫治疗在黑色素瘤、乳腺癌、前列腺癌、肾癌和肺癌等多种癌症中取得了显著成果。其中，胃癌的免疫治疗也引起了广泛关注。以下是对胃癌免疫治疗的三种主要方法——癌症疫苗、过继细胞治疗和免疫检查点抑制剂的详细介绍。

癌症疫苗

癌症疫苗旨在增强人体免疫系统的能力，通过增加肿瘤特异性T淋巴细胞来寻找和破坏肿瘤细胞。肿瘤抗原必须由特定的抗原呈递细胞（如DCs）呈递给T细胞。通常，这些抗原是小的细胞内多肽，由肿瘤细胞表面的主要组织相容性复合体（MHC）呈递给溶细胞性T细胞。迄今为止，已经发现和测试了数千种肿瘤抗原。MAGE基因可编码被溶细胞性T细胞识别的抗原，首先在黑色素瘤患者中被识别，后来也在多个实体瘤中表达。其他潜在的被确定的抗原包括源于突变的多肽（如KRAS）、分化抗原、过表达抗原（如HER2/neu和癌胚抗原）以及病毒抗原（如HPV）。在胃癌中，38%的患者表达MAGE，临床前数据显示幽门螺旋杆菌可能会诱导MAGE-3的表达。研究表明，装载MAGE-3多肽的纳米疫苗可以增强免疫反应，并导致肿瘤退缩。日本的一项I/II期研究使用来源于VEGF-R1和VEGF-R2的多肽联合S-1和顺铂治疗22位晚期胃癌患者，部分缓解率达到55%，总生存期延长。HER2/neu相关的肿瘤抗原通常在胃癌中过表达，可能在探索新的免疫治疗和疫苗策略中发挥重要作用。

过继细胞治疗

过继细胞治疗是另一种类型的免疫治疗。从患者体内分离出肿瘤特异性T细胞在体外扩增，然后大量重新输注到患者体内。现在也可能在输注前在体外从基因方面改变这些细胞。不同类型的细胞可能被用于激活杀伤细胞，其中一些已经在胃癌中进行测试，包括肿瘤浸润淋巴细胞。最近的一项研究使用肿瘤相关性淋巴细胞加或不加化疗治疗44例晚期胃癌患者，结果显示使用化疗加肿瘤相关淋巴细胞的患者总生存得到改善。细胞因子诱导的杀伤细胞也在胃癌中进行检测。临床试验证实化疗联合细胞因子诱导的杀伤细胞（IL-2和抗CD3抗体联合在体外扩增获得）治疗患者，与单纯化疗相比，具有生存期的获益。

免疫检查点抑制剂

T细胞活化必须小心调节以避免过度扩增和组织损伤，此过程涉及一些检查点。CTLA-4和PD-1都是T细胞表达的抑制性受体。通过抗体阻断这些受体可以增加T细胞的活化，在多种肿瘤中已经展现出临床活性。最近，癌症基因组图谱研究网络分析了胃腺癌的分子特征，确认了四种肿瘤亚型：EB病毒阳性肿瘤、微卫星不稳定肿瘤、基因学稳定肿瘤和染色体不稳定肿瘤。EB病毒亚组（15%）显示出PD-L1表达升高，表明免疫细胞的稳健存在，支持胃癌应用免疫检查点抑制剂治疗。在一项小型的II期试验中，tremelimumab，一种人源化抗CTLA-4单克隆抗体，在18个胃癌患者的二线治疗中得以检测。尽管客观缓解率是5%，中位生存期为4.8个月，与胃癌化疗的疗效类似。但是，这也表明两种免疫检查点抑制剂的联合可能为晚期胃癌患者带来临床获益。MEDI4736是一种人源化的IgG1单克隆抗体，与PD-L1结合，阻止其与PD-1和CD80结合。I期研究的初步数据显示该药物在多种肿瘤中的临床活性。另外一个阻止PD-1和PD-L1结合的抗体是nivolumab，该药物在多种肿瘤中已经显示出活性。对于胃癌，这种抗PD-L1免疫调节抗体单药或两药联合的I期试验正在进行中。临床前证据显示PD-1和CTLA-4的双重阻断相比单个抗体阻断，可增加细胞因子释放以及CD8+和CD4+ T细胞的扩增。正在进行的一项Ib/II期试验正在探索单药nivolumab和nivolumab+伊匹单抗治疗转移性胃癌、胰腺癌、三阴性乳腺癌和小细胞肺癌的疗效。pembrolizumab是一种高度特异的人单克隆IgG4抗体，被用于阻断PD-1和PD-L1以及PD-L2的结合。在一项大型的随机I期试验KEYNOTE-001中，该抗体在135名转移性黑色素瘤中显示出疗效。最近，Muro等在一项Ib研究中调查pembrolizumab治疗胃癌的疗效。164名晚期胃癌或食管胃结合部肿瘤被筛查，40%（65名）的患者为PD-L1阳性，其中39名患者每两周接受一次pembrolizumab治疗。41%的患者肿瘤缩小。亚洲患者的ORR为32%，非亚洲患者的ORR为30%。这些既往治疗多次的患者接受pembrolizumab治疗耐受性良好。此外，初步证据还观察到PFS、ORR与PD-L1表达的相关性。最后，发现有效的生物标志物对确定免疫治疗的最受益患者是重要的一步。将来的临床试验应该包括明确的转化性研究部分，调查潜在的生物标志物，例如PD-L1表达，免疫浸润（如CD8/调节T细胞比和趋化因子），和肿瘤突变频率。

胃癌是一种常见的消化系统肿瘤，早期发现和治疗对于提高患者生存率至关重要。规范化治疗是指根据病人的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等多种治疗手段的综合应用。对于早期胃癌，手术是首选治疗方法，通过切除肿瘤和周围组织来达到治愈的目的。同时，辅助化疗和放疗也可以在一定程度上提高治疗效果和预防复发。随着医学技术的不断进步，新的治疗方法如靶向治疗、免疫治疗等也在不断涌现，为胃癌患者提供更多的治疗选择。

在进行早期胃癌的规范化治疗时，需要注意以下几点：首先，确诊必须通过内窥镜检查和病理学检查来确定；其次，根据肿瘤的大小、位置、浸润深度等因素，选择合适的手术方式；再次，术后需要进行系统的随访和监测，以便及时发现和处理可能出现的并发症或复发情况；最后，患者在治疗期间需要保持良好的心态和生活习惯，积极配合医生的治疗和建议，才能取得最佳的治疗效果。

随着社会经济的发展，人们对健康的关注日益增加。癌症作为影响人类寿命的重要疾病之一，尤其是胃癌在中国的发病率排在第三位。虽然大部分胃癌的发生与幽门螺杆菌感染有关，但胃癌的发生和发展是一个多因素的过程，包括宿主因素、感染因素、环境因素等共同作用的结果。其中，幽门螺杆菌是所有因素中最可控的一个因素，根除幽门螺杆菌可以明显降低胃癌的发生风险。

慢性胃炎主要分为萎缩性和非萎缩性胃炎两种类型。萎缩性胃炎是指胃固有腺体减少，组织学上分为化生性萎缩和非化生性萎缩两种类型。幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎的重要病因。幽门螺杆菌相关慢性胃炎是一种多阶段、逐渐进展和长期持续的慢性炎性反应。随着感染时间的延长，胃黏膜萎缩/肠化生的发生率和程度逐渐增加。根除幽门螺杆菌可以使胃黏膜炎性反应消退，但并非所有感染者都会发生胃黏膜萎缩和肠化生，宿主、环境和细菌因素的协同作用决定了幽门螺杆菌感染后相关性胃炎的类型和发展。

在从非萎缩性胃炎向萎缩性胃炎进展的过程中，表现为从浅表、萎缩、肠化生以至发生胃癌的“Correa”模式，幽门螺杆菌在这一过程中起到了启动其发生和促进其发展的作用。然而，并不是所有的萎缩性胃炎都会发展成胃癌。只有1%左右的幽门螺杆菌感染者最终可能发生胃癌。如果在萎缩性胃炎发生之前根除了幽门螺杆菌，几乎可以避免幽门螺杆菌相关胃癌的发生。对于已经发生了萎缩性胃炎的感染者，根除幽门螺杆菌，可以抑制或者延缓萎缩性胃炎的进展，同样可以降低其胃癌发生风险。

虽然萎缩性胃炎（主要是肠化生）的程度越重，范围越广，其发生胃癌的风险会相对越高，但仍然是只有少数的萎缩性胃炎患者会发生胃癌。因此，萎缩性胃炎并没有那么可怕。为了降低萎缩性胃炎进展到胃癌的风险，需要消除和避免相关危险因素，如根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、健康饮食和生活方式（如避免高盐、高脂食物，避免烟酒）、保持良好的心态、适当运动、生活规律等。定期通过内镜随访观察了解胃黏膜萎缩/肠化的变化情况，已利于在胃癌发生时可以早发现、早治疗。

我从小就有胃胀的毛病，尤其是晚上不吃饭也不会饿。妈妈总说我是脾虚，食积证。可我总觉得这不是什么大问题，直到有一天，我实在受不了了，决定去医院看看。

我来到京东互联网医院，通过图文问诊的方式向医生描述了我的症状。医生问我多长时间了，我说有个几年了。然后他又问我有没有做过胃镜，我说做过，结果没事。医生继续追问我是否有反酸、烧心、恶心、呕吐等症状，我都说没有。最后，医生建议我去做一个呼气试验，看看是否有幽门螺旋杆菌感染引起的胃胀。

我有些疑惑，问医生为什么要做这个试验。医生解释说，这个试验可以帮助诊断是否有幽门螺旋杆菌感染，因为这种细菌是引起胃炎、胃溃疡甚至胃癌的主要原因之一。我听完后，心中不免有些担忧，但也知道这是必须要做的检查。

我按照医生的建议，去医院做了呼气试验。整个过程并不复杂，只需要吹气到一个特殊的仪器中就可以了。结果出来后，医生告诉我我确实有幽门螺旋杆菌感染，需要进行相应的治疗。

我开始了长达两个月的抗生素治疗，期间还需要定期复查。虽然过程有些辛苦，但我知道这是为了我的健康着想。最终，我的胃胀症状得到了明显的改善，我也从中体会到了健康的重要性。

回想起来，如果不是京东互联网医院的医生建议我做呼气试验，我可能还在忍受胃胀的折磨。所以，我想对大家说，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

胃癌在我国的发病率和死亡率都居高不下，且近年来呈现出年轻化趋势。研究表明，胃癌的发生是一个复杂的过程，涉及多种因素，包括遗传、环境、饮食、幽门螺杆菌感染、精神因素等。下面我们将详细探讨这九大因素，并提供相应的预防对策。

环境因素

胃癌的分布在全球范围内存在明显的地域差异。某些环境因素，如火山岩地带、高泥炭土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调、化学物污染水源和粮食等，都可能直接或间接参与胃癌的发生。改善高发区的水质，减少农药等化学物质的污染，对预防胃癌具有重要意义。

饮食因素

长期食用腌酸菜、咸菜、咸鱼、咸肉等盐渍食物容易诱发胃癌。烟熏烤食物和环境潮湿导致的食物发霉也可能增加胃癌的风险。因此，低钠饮食，多食用新鲜蔬菜、水果和豆类等富含抗癌性物质的食物，有助于预防胃癌。

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是胃癌发生的必要条件之一。该细菌可以促使硝酸盐转化成亚硝酸盐、亚硝胺而致癌。根除幽门螺杆菌可以显著降低胃癌的发病率。

吸烟酗酒

烟草和酒精都可能对胃黏膜造成直接损伤，增加胃癌的风险。因此，戒烟戒酒对于预防胃癌非常重要。

遗传因素

胃癌患者中存在明显的家族聚集性，这与共同的生活习惯和遗传因素都有关。直系亲属中有恶性肿瘤病史，尤其是胃癌家族者，应重视胃癌的预防，定期进行胃镜检查。

精神心理因素

精神过度刺激、好生闷气者易发生胃癌，这可能与降低自身免疫功能有关。保持心情愉快、减少压力，对防止胃癌也很重要。

职业因素

长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂及金属行业工人，胃癌风险明显增大。对高危职业者，必须做好相应的防护措施。

EB病毒感染

EB病毒是引起鼻咽癌及淋巴瘤等恶性疾病的主要致病源，目前认为也与胃癌的发生发展有关。虽然EB病毒并不是胃癌的直接致癌因素，但它可能在胃上皮细胞恶性转化之前就已经存在了。

定期进行胃镜检查是发现胃癌前病变和胃癌最敏感和特异性的检查方法。40岁以上无症状人群应定期胃镜筛查；幽门螺杆菌阳性者，35岁以上即使无症状也应胃镜筛查。对胃黏膜异型增生，必须密切胃镜随访，及时胃镜下治疗是防止发展为胃癌的最后关键一步。

我怀孕已经快八个月了，最近总是感到恶心，尤其是在早上起床时。每次一吃东西就想吐，连喝水都成问题。这种情况让我非常担心，会不会是胃癌？我决定去京东互联网医院咨询一下医生。

在等待医生的过程中，我心情非常紧张。我的手心出汗，心跳加速，脑海中不断浮现各种不好的想法。终于，医生接通了视频通话。

我向医生描述了我的症状，医生很耐心地听完后告诉我，这种情况在孕妇中非常常见，可能是因为胎儿压迫消化道引起的妊娠反应。听到这话，我稍微松了一口气，但仍然很担心，毕竟我从来没有经历过这样的情况。

我问医生，如果想排除胃病需要做哪些检查。医生说需要做胃镜检查，但由于我现在怀孕，做胃镜的风险较大，建议等生完孩子再进行检查。虽然我很想知道自己的身体状况，但也不能冒险，于是决定等到生完孩子再去医院做检查。

在结束通话后，我感到一丝安慰，但仍然很焦虑。每天早上起床时，我都要面对恶心和呕吐的折磨。有时候我甚至想，如果我不是孕妇就好了，那样我就可以去医院做检查，确定自己的身体状况。然而，作为一个即将成为母亲的人，我必须要保护好自己和宝宝的健康。

我开始尝试一些方法来缓解妊娠反应，例如少吃多餐、避免油腻食物等。虽然效果不太明显，但我还是坚持了下来。同时，我也在网上查找相关信息，了解其他孕妇是如何应对妊娠反应的。通过这些努力，我逐渐适应了这种状态，虽然仍然不舒服，但至少可以正常生活了。

回想起来，那段时间真的很难熬。但是，通过与医生的交流和自己的努力，我成功地度过了这个难关。现在，我的宝宝已经出生了，健康可爱。我也终于有机会去医院做了胃镜检查，结果显示我的胃部没有任何问题。虽然经历了一些困难，但我从中学到了很多，也更加珍惜自己的健康和生命。

如果你也遇到了类似的问题，不要害怕，及时寻求医生的帮助。同时，也要注意自己的生活习惯和饮食，保持良好的心态和积极的态度。相信你也可以像我一样，顺利度过这个难关。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的内心却如同一潭死水，沉重而压抑。因为我刚刚从医院回来，手里攥着一张诊断报告，上面写着“幽门螺杆菌感染”和“慢性胃窦炎”。我感到一阵恐慌，仿佛世界都在崩塌。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的APP。很快，一位医生接待了我。他的名字叫李医生，声音温和而专业。我向他描述了我的症状和担忧，他耐心地听完后，开始详细解释我的病情和治疗方案。

“幽门螺杆菌长时间的存在容易造成慢性胃炎的发生，甚至消化性溃疡的形成。所以这种情况一旦确诊，需要杀灭治疗。”李医生说。他的话让我感到一丝安慰，但更多的是恐惧。我开始想象自己可能会面临的各种健康问题，甚至是手术的风险。

李医生似乎看出了我的担忧，他继续说：“治疗可以先以杀灭幽门螺杆菌为主。幽门螺杆菌杀灭之后的话，那么这种情况在针对胃炎的治疗。”他给了我一些建议，包括清淡饮食、少食多餐、细嚼慢咽等等。这些都听起来很简单，但我知道执行起来可能会很难。

我问李医生：“如果我不注意饮食和生活习惯，会有什么后果？”他沉默了一下，然后说：“如果不及时治疗和改善生活习惯，可能会导致胃炎加重，甚至发展成胃癌。”这句话如同一记重锤，敲击着我的心脏。我感到一阵窒息，仿佛整个世界都在压迫着我。

但李医生并没有放弃我，他继续鼓励我：“只要你按照医嘱去做，积极配合治疗，相信你一定能战胜这个病魔。”他的话让我重新燃起了希望。我决定要好好照顾自己，遵循医生的建议，改变不良的生活习惯。

从那天起，我开始了漫长而艰难的治疗之路。每天都要吃药，注意饮食，避免过度劳累。有时候我会感到疲惫和无助，但每当我想起李医生的鼓励和支持，我就又有了继续下去的勇气。

现在，几个月过去了，我的病情已经有了明显的好转。我再也不会因为胃痛而辗转反侧，无法入睡。我再也不会因为担心健康问题而失眠。我重新找回了生活的乐趣和自信心。

我想对所有正在经历类似困扰的人说，不要放弃希望。只要你积极治疗，改变不良的生活习惯，相信你一定能战胜这个病魔。同时，也要感谢像李医生这样的专业医生，他们的耐心和关心是我们最大的支持和鼓励。